“健康中国2030”背景下的疼痛科全科医生培养 被引量：4

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作者 聂会勇 张丹丹 +2 位作者 王锁良 卜岗 曹永孝 《医学教育研究与实践》 2019年第2期197-199,共3页

《"健康中国2030"规划纲要》是为推进健康中国建设,提高人民健康水平制定的国家战略。纲要明确提出:"保基本、强基层、建机制",更好地满足人民群众的健康需求。强基层的重要策略就是全科医生培养。当前全科医生培... 《"健康中国2030"规划纲要》是为推进健康中国建设,提高人民健康水平制定的国家战略。纲要明确提出:"保基本、强基层、建机制",更好地满足人民群众的健康需求。强基层的重要策略就是全科医生培养。当前全科医生培养正在推进,而如何很好地处理培养中所遇到的问题至关重要。疼痛科是一个新兴学科,也是在基层实用性最强的学科之一,具有广泛的群众需求基础。作为全国第一批成立的疼痛科——西安交通大学第一附属医院疼痛科,在全科医生培养的过程中发现了很多问题并进行汇总解决,取得了初步成效。 展开更多

关键词 健康中国2030 全科医生 疼痛治疗 规范化培训

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臭氧联合射频治疗腰椎术后疼痛综合征下肢痛的临床疗效 被引量：15

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作者 闫芍药 黎巧玲 +1 位作者 原伟莉 王锁良 《成都医学院学报》 CAS 2020年第1期54-57,61,共5页

目的探讨臭氧联合射频治疗腰椎术后疼痛综合征(FBSS)下肢痛的临床疗效。方法选取2018年4月至2019年2月西安交通大学第一附属医院收治的48例以下肢痛为主的FBSS患者,以随机数字表法分为臭氧组和联合组,每组各24例。臭氧组行单一臭氧注射... 目的探讨臭氧联合射频治疗腰椎术后疼痛综合征(FBSS)下肢痛的临床疗效。方法选取2018年4月至2019年2月西安交通大学第一附属医院收治的48例以下肢痛为主的FBSS患者,以随机数字表法分为臭氧组和联合组,每组各24例。臭氧组行单一臭氧注射治疗,联合组行臭氧联合射频治疗。于患者治疗后7d,治疗后1、3个月评估临床疗效,并记录视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)及日本骨科学会评分(JOA),观察治疗期间有无并发症。结果联合组治疗后3个月的优良率(87.50%)明显高于臭氧组(62.50%)(P<0.05)。治疗时间和治疗方法对患者VAS、ODI评分存在交互作用(P<0.05),治疗时间对患者VAS、ODI评分的影响差异有统计学意义(P<0.05),两组患者VAS、ODI评分呈现出不同程度的波动变化(P<0.05),联合组治疗后1、3个月的VAS、ODI评分明显低于臭氧组(P<0.05)。治疗后,两组患者JOA均明显上升,且联合组治疗后3个月的JOA评分明显高于臭氧组(P<0.05),各组无明显不良反应发生。结论臭氧联合射频治疗FBSS下肢痛的临床疗效优于单纯臭氧治疗。 展开更多

关键词 臭氧治疗 射频治疗 腰椎术后疼痛综合征 疗效

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线上教学平台辅助培养胸外科专业硕士规培生临床科研思维的探索 被引量：5

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作者 孙欣 彭子洋 +4 位作者 张佳 卜刚 周睿 付军科 张云锋 《医学教育研究与实践》 2020年第6期976-979,988,共5页

胸外科研究生的临床思维培养及操作技能训练是住院医师规范化培训的重要培养目标,但是三年的专硕研究生培养几乎全部贯穿于临床科室的实习轮转中,面临临床工作任务紧,培养时间有限这一短板,如何在临床轮转的过程中选择临床课题的方向并... 胸外科研究生的临床思维培养及操作技能训练是住院医师规范化培训的重要培养目标,但是三年的专硕研究生培养几乎全部贯穿于临床科室的实习轮转中,面临临床工作任务紧,培养时间有限这一短板,如何在临床轮转的过程中选择临床课题的方向并顺利完成课题,是目前专业学位硕士研究生及带教导师面临的重要问题。本研究拟将胸心外科的实际带教经验进行总结,并进一步在本院其他外科专业的规培学员中进行推广,拟探索辅助雨课堂及思源学堂教学平台联合的模式,既能在繁忙的临床工作中确保带教学时,又能在线上实时的教学中调动学生的学习积极性,更好地适应新时代的医学人才培养需求。 展开更多

关键词 住院医师培训 胸外科学 医学数据库 线上教学 科研思维培养

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大学生非特异性改变成因分析——非特异性下腰痛的危险因素调查研究 被引量：3

4

作者 王辉 杨浩杰 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期185-188,共4页

目的调查理工类院校学生非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的危险因素,为我国大学生NLBP的预防及治疗提供依据。方法随机抽取理工类院校2020-2021学年第一学期1200份样本,采用问卷调查的方式进行横断面研究。根据现况调... 目的调查理工类院校学生非特异性下腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的危险因素,为我国大学生NLBP的预防及治疗提供依据。方法随机抽取理工类院校2020-2021学年第一学期1200份样本,采用问卷调查的方式进行横断面研究。根据现况调查的结果,将调查出的全部患者作为病例组,选取同班级、年龄性别相匹配非NLBP患者作为对照组。两分类Logistic回归分析方法筛选NLBP危险因素。结果单因素分析结果显示,每天持续用电脑时间、课桌满意度及生活或学习压力上,两组学生差异有统计学意义(P<0.05)。两分类Logistic回归分析结果显示,每天持续用电脑时间长者较时间短者发生NLBP的风险增加(OR=1.187,95%CI:1.082~1.303)。结论每天持续用电脑时间是NLBP患者的影响因素。减少每天持续用电脑时间对NLBP的预防有着重要作用。 展开更多

关键词 非特异性下腰痛 危险因素 回归分析

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选择性神经损伤模型所致神经病理性疼痛对小鼠肠道菌群多样性的影响 被引量：1

5

作者 王辉 曹永孝 +2 位作者 聂会勇 李爽 卜岗 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期549-556,共8页

目的探讨选择性神经损伤(selective nerve injury,SNI)模型所致神经病理性疼痛对C57小鼠肠道菌群多样性的影响。方法将36只C57小鼠进行随机分组,分别为SNI模型组、假手术组和对照组(n分别为18、8、10)。分别在造模后0、1、3、7、14 d进... 目的探讨选择性神经损伤(selective nerve injury,SNI)模型所致神经病理性疼痛对C57小鼠肠道菌群多样性的影响。方法将36只C57小鼠进行随机分组,分别为SNI模型组、假手术组和对照组(n分别为18、8、10)。分别在造模后0、1、3、7、14 d进行机械刺激痛阈和热痛敏测试;在造模后第14天取所有小鼠结肠末端内容物(新鲜粪便)分析其肠道菌群多样性。结果造模后1 d,SNI模型组小鼠由于神经损伤致机械刺激痛阈较造模前显著下降(超过70%)、热痛敏阈值下降40%,而假手术组和对照组无显著下降,SNI模型组表现为患足痛觉过敏,与假手术组和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.001);假手术组在造模后第1天热痛敏阈值较对照组出现短暂下降(P=0.006),但第3天之后两组间痛阈变化无差异。α-多样性分析显示,SNI模型组肠道菌群Observed、Chao1、ACE和Simpson等丰度明显低于对照组(P<0.05),即SNI模型组由于疼痛刺激出现了菌群紊乱;而假手术组肠道菌群各丰度均低于对照组(P<0.05),下降变化介于SNI模型组和对照组之间。结论SNI模型所致神经病理性疼痛导致C57小鼠机械刺激痛阈和热痛敏阈值下降,使其肠道菌群多样性降低。 展开更多

关键词 神经病理性疼痛 肠道菌群 多样性 肠脑轴

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脉冲射频治疗急性期带状疱疹性神经痛与带状疱疹后遗神经痛效果比较 被引量：1

6

作者 聂会勇 张丹丹 +2 位作者 王辉 王欢 王锁良 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期993-998,共6页

目的 综合比较脉冲射频治疗急性期带状疱疹性神经痛和带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法 回顾性分析287例胸段带状疱疹相关性疼痛患者,按发病时间分为急性期带状疱疹性神经痛组(AHN组,3个月内)和带状疱疹后遗神经痛组(PHN组,3个月以上... 目的 综合比较脉冲射频治疗急性期带状疱疹性神经痛和带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法 回顾性分析287例胸段带状疱疹相关性疼痛患者,按发病时间分为急性期带状疱疹性神经痛组(AHN组,3个月内)和带状疱疹后遗神经痛组(PHN组,3个月以上)。分析和比较两组脉冲射频术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月的疼痛程度(VAS)、睡眠质量(AIS)、焦虑抑郁(GAD-7和PHQ-9)情况。结果 两组术后12个月各时点的VAS、AIS、GAD-7和PHQ-9评分均较术前明显下降(P<0.001)。AHN组在术后1个月至12个月,VAS、AIS、GAD-7和PHQ-9评分均较PHN组下降更多(P<0.001)。随访12个月时,AHN组口服普瑞巴林和阿片类药物患者例数少于PHN组(P=0.001)。结论 脉冲射频对带状疱疹相关性疼痛具有良好的治疗效果,对于急性期带状疱疹性神经痛在缓解疼痛、改善睡眠及焦虑抑郁方面优于带状疱疹后遗神经痛,这可能有利于预防带状疱疹后遗神经痛的发生。 展开更多

关键词 疱疹性神经痛 带状疱疹 脉冲射频 生活质量 失眠

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超声引导下隐神经脉冲射频治疗膝骨关节炎的临床研究 被引量：1

7

作者 王欢 聂会勇 +2 位作者 王辉 王诗雨 王锁良 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期809-814,共6页

目的研究超声引导下隐神经脉冲射频(PRF)治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效及安全性。方法自2021年3月到2023年10月随访KOA患者289例,按照不同治疗方法分为PRF组(A组,n=142)和保守治疗组(B组,n=147),记录两组治疗前和治疗后1周、1个月、3个月... 目的研究超声引导下隐神经脉冲射频(PRF)治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效及安全性。方法自2021年3月到2023年10月随访KOA患者289例,按照不同治疗方法分为PRF组(A组,n=142)和保守治疗组(B组,n=147),记录两组治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月疼痛程度(VAS)、膝关节功能(OKS)和睡眠质量(AIS),并记录并发症的发生情况,进行组间比较。结果两组在治疗后,VAS、OKS、AIS评分均较治疗前下降(P<0.001)。且A组评分在术后6个月内均呈现逐渐下降趋势,而B组评分6个月内整体呈现上升趋势。A组的VAS、OKS评分从术后1周到6个月均显著低于B组(P<0.001);A组AIS评分从术后1月到术后6个月远小于B组(P<0.001)。两组间并发症的发生率无统计学差异(P=0.236)。结论超声引导下隐神经PRF术可以更好地降低KOA患者的疼痛、提高膝关节活动能力及改善睡眠,效果优于保守治疗。 展开更多

关键词 膝骨性关节炎(KOA) 介入治疗 脉冲射频(PRF) 隐神经 超声引导

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射频电热成形术联合臭氧治疗盘源性腰痛 被引量：11

8

作者 杨建辉 吕建国 +1 位作者 聂会勇 申晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期644-649,共6页

目的探讨椎间盘纤维环射频电热成形术联合臭氧治疗慢性盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临床效果及安全性。方法 2013年6月~2015年6月采用椎间盘纤维环射频电热成形术联合椎间盘内臭氧注射治疗60例慢性DLBP,采用汉化Oswestr... 目的探讨椎间盘纤维环射频电热成形术联合臭氧治疗慢性盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临床效果及安全性。方法 2013年6月~2015年6月采用椎间盘纤维环射频电热成形术联合椎间盘内臭氧注射治疗60例慢性DLBP,采用汉化Oswestry功能障碍指数法(Chinese version Oswestry disability index,CODI)、视觉模拟评分(visual anologue scale,VAS)评价术前后患者功能状态、疼痛情况。结果无严重并发症发生。治疗后两节段患者VAS评分从术前1 d(7.4±1.2)分降到术后7 d(1.7±0.4)分(q=57.647,P<0.05)、术后15 d(1.3±0.3)分(q=61.692,P<0.05)、术后1个月(1.1±0.4)分(q=63.715,P<0.05)、术后3个月(0.9±0.3)分(q=65.738,P<0.05)、术后6个月(0.8±0.4)分(q=66.749,P<0.05)、术后1年(0.8±0.3)分(q=66.749,P<0.05),能维持12个月以上;术后CODI优良率80%以上,CODI术前1 d与术后各时点均有统计学差异(P<0.05)。单节段患者VAS评分从术前1 d(7.6±1.1)分降到术后7 d(1.8±0.3)分(q=60.628,P<0.05)、术后15 d(1.2±0.4)分(q=66.900,P<0.05)、术后1个月(0.9±0.5)分(q=70.036,P<0.05)、术后3个月(0.8±0.3)分(q=71.081,P<0.05)、术后6个月(0.7±0.4)分(q=77.127,P<0.05)、术后1年(0.8±0.3)分(q=71.081,P<0.05),并能维持12个月以上;术后CODI优良率78%以上,CODI术前1 d与术后各时点均有统计学差异(P<0.05)。结论椎间盘纤维环射频电热凝疗法能使损伤椎间盘发生再塑形,修复损伤椎间盘,快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,是治疗盘源性腰痛的一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 射频电热成形术 盘源性腰痛 臭氧注射

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膝骨关节炎患者与相匹配的正常人群动静态平衡功能障碍的对比研究 被引量：9

9

作者 王欢 王锁良 李峰 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期414-418,429,共6页

目的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节病,可以引起老年人姿势控制能力的下降和跌倒风险的增高,寻找平衡功能评定定量方法有着重要的意义。方法采用法国RM ingenierie公司生产的Biorescue系统来评估患者的平衡功能... 目的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节病,可以引起老年人姿势控制能力的下降和跌倒风险的增高,寻找平衡功能评定定量方法有着重要的意义。方法采用法国RM ingenierie公司生产的Biorescue系统来评估患者的平衡功能。选择符合膝骨关节炎诊断标准的患者47例,另选取了正常成人22例,列为对照组。采用实验室平衡测试仪采集体质量分布指数、静态稳定指数、动态稳定指数等相关参数,分析KOA患者与正常相匹配人群足底压力分布规律及平衡控制功能变化的情况。同时根据KOA患者X线分级进行亚组比较。结果 (1)膝骨关节炎患者体质量分布指数-压力在两组之间有统计学差异;(2)KOA组睁眼与闭眼两种状态下稳定指数SI-L差异有统计学意义;(3)KOA患者动态稳定指数下降;(4)X线分组后稳定极限在各个方向两组之间均有统计学差异;(5)相关性分析结果显示Berg评分、TUG测试和实验室平衡测试指标有很好的相关性。结论实验室平衡测试与临床平衡评定有很好的相关性,是一种可应用与KOA功能评定的新的方法。 展开更多

关键词 膝骨关节炎 平衡能力 足底压力 生物力学

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奇神经节射频热凝和脉冲射频治疗原发性会阴痛的效果评价 被引量：3

10

作者 王辉 张丹丹 +2 位作者 聂会勇 王欢 卜岗 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期595-600,共6页

目的综合比较奇神经节射频热凝和脉冲射频治疗原发性会阴痛的治疗效果。方法分析2020年1月至2022年3月行奇神经节射频热凝(A组)和脉冲射频(B组)治疗的79例原发性会阴痛患者,评价术前、术后24 h、1周、1个月、3个月和6个月的疼痛程度(VAS... 目的综合比较奇神经节射频热凝和脉冲射频治疗原发性会阴痛的治疗效果。方法分析2020年1月至2022年3月行奇神经节射频热凝(A组)和脉冲射频(B组)治疗的79例原发性会阴痛患者,评价术前、术后24 h、1周、1个月、3个月和6个月的疼痛程度(VAS)、优良率、睡眠质量(PSQI)、术后口服药物、并发症及复发情况,比较两组间的差异。结果A组VAS评分在术后随访各节段呈现逐渐下降趋势,B组VAS评分在术后24 h下降之后又逐步增加。A组VAS评分在术后1周开始低于B组(P<0.05),且随着时间的延长组间差异进一步增加(P<0.001)。在随访6个月后,A组优良率(86%)明显高于B组(22%)。除了术后会阴区皮肤麻木外,A组在改善睡眠、术后口服用药(普瑞巴林和阿片类)和病情复发方面均优于B组(P<0.05)。结论奇神经节射频热凝能够通过减轻疼痛、提高优良率、改善睡眠、降低复发及减少用药来提高生活质量,效果优于脉冲射频。 展开更多

关键词 奇神经节 射频热凝 脉冲射频 会阴痛 神经病理性疼痛

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脂联素通过A20/NLRP3/caspase-1途径抑制脂多糖诱导的小胶质细胞炎症反应 被引量：3

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作者 王辉 陈强 +1 位作者 李海波 张占琴 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期529-533,共5页

目的探讨脂联素(adiponectin,APN)抑制脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小胶质细胞炎症反应的机制。方法以未干预组作为对照,外源性APN干预1 h后LPS刺激小胶质细胞复制小胶质细胞炎症模型,将细胞分为对照组、APN组、LPS组和LPS+AP... 目的探讨脂联素(adiponectin,APN)抑制脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小胶质细胞炎症反应的机制。方法以未干预组作为对照,外源性APN干预1 h后LPS刺激小胶质细胞复制小胶质细胞炎症模型,将细胞分为对照组、APN组、LPS组和LPS+APN组。分别采用q-PCR和ELISA法检测各组细胞中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)mRNA的表达和分泌水平;Western blotting检测各组细胞核因子-κB调节蛋白3(tumor necrosis factorα-induced protein 3,TNFAIP3/A20)、含NLR家族PYRIN域蛋白3(NOD-,LRR-and pyrin domain-containing 3,NLRP3)和胱冬肽酶-1(caspase-1)的表达。采用基因沉默技术敲除小胶质细胞A20后,APN干预,再次通过Western blotting检测各组细胞A20、NLRP3和caspase-1的表达。结果APN干预后,LPS+APN组细胞TNF-α和IL-1β的mRNA转录水平(P=0.018;P=0.009)和分泌量(P=0.0001;P=0.0001)较LPS组明显降低,并且A20蛋白表达明显增加、NLRP3和caspase-1蛋白表达降低(P=0.001;P=0.003;P=0.006)。敲除小胶质细胞A20可以逆转APN对NLRP3和caspase-1的下调作用(P=0.012;P=0.024)。结论APN对LPS诱导的小胶质细胞炎症反应有抑制作用,其作用可能是通过A20抑制NLRP3和caspase-1表达来实现的。 展开更多

关键词 脂联素 小胶质细胞 核因子-κB调节蛋白3 含NLR家族PYRIN域蛋白3 胱冬肽酶-1

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胸腺肽α1调节急性重症胰腺炎大鼠免疫功能的实验研究

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作者 吕增发 李克峰 +1 位作者 王萌 杨晓立 《浙江临床医学》 2011年第7期732-734,共3页

目的通过观察急性重症胰腺炎外周血中CD4、CD8阳性淋巴细胞数目的变化，探讨胸腺肽α1，调节重症胰腺炎大鼠的免疫功能。方法实验选取78只大鼠随机分为3组；对照组（n=18），重症胰腺炎（SAP）组（n=30），治疗组（n=30），每组又按3h、... 目的通过观察急性重症胰腺炎外周血中CD4、CD8阳性淋巴细胞数目的变化，探讨胸腺肽α1，调节重症胰腺炎大鼠的免疫功能。方法实验选取78只大鼠随机分为3组；对照组（n=18），重症胰腺炎（SAP）组（n=30），治疗组（n=30），每组又按3h、12h、24h分为3个小组，采用流式细胞仪分析外周血CD4、CD8阳性淋巴细胞数目进行比较分析。结果SAP组CD4^＋计数、CD4^＋／CD8^＋值明显减少，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组CD4^＋计数、CD4^＋／CD8^＋值明显比SAP组和对照组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论风，可以改善SAP大鼠的免疫功能，抑制SAP病情进展，有望减少病死率；Tα1用于SAP治疗具有积极的意义。 展开更多

关键词 急性重症胰腺炎 胸腺肽Α1 免疫功能

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