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颅内大动脉重度狭窄或闭塞导致的轻型卒中或短暂性脑缺血发作患者脑灌注与认知功能的相关性研究
1
作者 尚美玲 陈嫣然 +11 位作者 郭冰冰 迟晓彤 权璐 晏格致 王慧 马玲 刘福德 于嘉 韩建峰 张明 敦旺欢 王毓婧 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期701-711,共11页
目的探讨表现为轻型卒中(MS)或短暂性脑缺血发作(TIA)的颅内大动脉重度狭窄或闭塞患者的脑灌注及认知功能状态,并分析二者之间的相关性。方法前瞻性连续纳入2023年6月至2024年5月西安交通大学第一附属医院神经内科收治的表现为MS或TIA... 目的探讨表现为轻型卒中(MS)或短暂性脑缺血发作(TIA)的颅内大动脉重度狭窄或闭塞患者的脑灌注及认知功能状态,并分析二者之间的相关性。方法前瞻性连续纳入2023年6月至2024年5月西安交通大学第一附属医院神经内科收治的表现为MS或TIA的颅内大动脉重度狭窄或闭塞患者,同期通过社会招募健康对照者,根据颅内大动脉狭窄或闭塞受累侧别将所有患者分为左、右侧颅内大动脉受累两组。所有颅内大动脉狭窄或闭塞患者于TIA或MS首次发作后2周内完成头部MR,健康对照组MR检查时间不作要求,并于MR扫描当天采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估参与者的总体认知及各认知域(视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象能力、延迟回忆及定向)表现。收集所有参与者的一般资料,包括年龄、性别、受教育程度、体质量指数、吸烟史、饮酒史,收集左、右侧颅内大动脉受累组患者的临床资料,包括糖尿病、高血压病、高脂血症及入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、责任狭窄或闭塞血管(颈内动脉、大脑中动脉)、责任侧血管狭窄程度[重度狭窄(狭窄率70%~99%)、闭塞(狭窄率100%)]和非责任侧血管狭窄程度[无狭窄(狭窄率0)、轻度狭窄(狭窄率>0~49%)]、侧支循环代偿情况[美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASTIN/SIR)侧支循环分级评分]和责任血管事件(TIA、MS)。比较3组一般资料、MoCA量表评分,比较左、右侧颅内大动脉受累组患者的临床资料,采用统计参数映射12(SPM 12)软件对左、右侧颅内大动脉受累组及健康对照组体素水平脑血流量(CBF)进行独立样本t检验,并采用团簇水平家族错误率(FWE)校正,对左、右侧颅内大动脉受累组患者全脑体素水平的CBF与MoCA量表总分进行多重线性回归分析以评估二者的相关性。结果共纳入33例表现为MS或TIA的颅内大动脉重度狭窄或闭塞患者及33名健康对照者,左侧颅内大动脉受累组21例,右侧颅内大动脉受累组12例。(1)3组吸烟史(P=0.024)、饮酒史(P=0.011)比例差异有统计学意义,左侧颅内大动脉受累组入院NIHSS评分[0(0,2)分比0(0,0)分,P=0.044]、颈内动脉受累患者比例(13/21比2/12,P=0.027)高于右侧颅内大动脉受累组,余3组间或两组间一般及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)3组MoCA量表总分及视空间与执行功能、注意、语言、抽象能力、延迟回忆、定向认知域评分差异均有统计学意义(均P<0.05),仅命名认知域评分差异无统计学意义(P=0.063)。左侧颅内大动脉受累组患者MoCA量表总分及视空间与执行功能、注意、语言、抽象能力、延迟回忆、定向认知域评分均低于健康对照组(均P<0.0167),右侧颅内大动脉受累组患者语言、抽象能力及定向认知域评分均低于健康对照组(均P<0.0167),左侧颅内大动脉受累组患者注意认知域评分低于右侧颅内大动脉受累组(P<0.0167),余两两比较差异均无统计学意义(均P>0.0167)。(3)经FWE校正后,基于SPM 12的3组体素水平的CBF检验结果显示,左、右侧颅内大动脉受累组患者责任侧颞叶、背外侧前额叶、顶叶CBF均低于健康对照组,左侧颅内大动脉受累组患者非责任侧舌回、楔叶、距状回的CBF高于健康对照组(FWE校正,P<0.05),而右侧颅内大动脉受累组患者中无CBF较健康对照组增加的区域。(4)多重线性回归分析结果显示,左侧颅内大动脉受累组患者责任侧中央前回、颞上回CBF与MoCA量表总分均成正相关(FWE校正,P<0.05),右侧颅内大动脉受累组患者责任侧CBF与MoCA量表总分无关。结论表现为MS或TIA的颅内大动脉重度狭窄或闭塞患者的脑灌注及认知功能均存在不同程度的损伤,且在左侧受累患者中二者成正相关。 展开更多
关键词 认知功能障碍 低灌注 颅内大动脉狭窄 颅内大动脉闭塞 动脉自旋标记技术 定量分析
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ICU机械通气患者拒绝肺康复的伦理研究 被引量：2
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作者 陆鹏 尚翠侠 +5 位作者 赵昭 刘哲 沈剑南 马姣 李燕 李浩, 《中国医学伦理学》 2019年第9期1179-1182,共4页
目的了解ICU机械通气患者拒绝肺康复治疗的现象问题,探讨相关医学及社会问题,以期提高早期肺康复治疗质量。方法采用自行设计问卷法,对拒绝参与或中途退出某项肺康复项目的ICU机械通气患者进行深入问卷调查,根据有关测量尺度理论方法,... 目的了解ICU机械通气患者拒绝肺康复治疗的现象问题,探讨相关医学及社会问题,以期提高早期肺康复治疗质量。方法采用自行设计问卷法,对拒绝参与或中途退出某项肺康复项目的ICU机械通气患者进行深入问卷调查,根据有关测量尺度理论方法,应用计算机辅助软件辅助分析资料。结果ICU机械通气患者拒绝肺康复治疗的伦理因素可归纳为5个方面:自身原因、客观条件、家庭社会伦理因素、医疗团队素质、医院管理及政策问题。结论医务人员应深入了解ICU患者拒绝肺康复治疗的伦理因素,并能采取相应对策,以提高ICU机械通气患者参与肺康复治疗的积极性和依从性,从而达到改善其预后的目的。 展开更多
关键词 肺康复治疗 机械通气患者 医学伦理 医患关系
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膝骨关节炎患者与相匹配的正常人群动静态平衡功能障碍的对比研究 被引量：9
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作者 王欢 王锁良 李峰 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期414-418,429,共6页
目的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节病,可以引起老年人姿势控制能力的下降和跌倒风险的增高,寻找平衡功能评定定量方法有着重要的意义。方法采用法国RM ingenierie公司生产的Biorescue系统来评估患者的平衡功能... 目的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节病,可以引起老年人姿势控制能力的下降和跌倒风险的增高,寻找平衡功能评定定量方法有着重要的意义。方法采用法国RM ingenierie公司生产的Biorescue系统来评估患者的平衡功能。选择符合膝骨关节炎诊断标准的患者47例,另选取了正常成人22例,列为对照组。采用实验室平衡测试仪采集体质量分布指数、静态稳定指数、动态稳定指数等相关参数,分析KOA患者与正常相匹配人群足底压力分布规律及平衡控制功能变化的情况。同时根据KOA患者X线分级进行亚组比较。结果 (1)膝骨关节炎患者体质量分布指数-压力在两组之间有统计学差异;(2)KOA组睁眼与闭眼两种状态下稳定指数SI-L差异有统计学意义;(3)KOA患者动态稳定指数下降;(4)X线分组后稳定极限在各个方向两组之间均有统计学差异;(5)相关性分析结果显示Berg评分、TUG测试和实验室平衡测试指标有很好的相关性。结论实验室平衡测试与临床平衡评定有很好的相关性,是一种可应用与KOA功能评定的新的方法。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 平衡能力 足底压力 生物力学
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内质网应激相关CHOP在SAH后细胞凋亡中的作用及机制 被引量：1
4
作者 郝璞珩 王辉 +2 位作者 卫萍 金林 陈斌 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期665-669,共5页
目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)相关C/EBP同源蛋白(C/EBP homoiogousprotein,CHOP)在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后神经元凋亡的作用机制。方法血管内穿刺方法建立大鼠SAH模型,脑室内给药建立S... 目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)相关C/EBP同源蛋白(C/EBP homoiogousprotein,CHOP)在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后神经元凋亡的作用机制。方法血管内穿刺方法建立大鼠SAH模型,脑室内给药建立SAH+sh-con组和SAH+sh-RNAi组,应用神经行为学评分法进行神经行为学评分,Real-time PCR检测Caspase-3、Bim、Bcl-2的mRNA表达,Western blot检测CHOP蛋白表达,TUNEL法检测神经元凋亡。结果 SAH组和SAH+sh-con组Caspase-3、Bim mRNA及CHOP蛋白表达较空白组明显增多,Bcl-2mRNA表达减少,神经元凋亡增多(P<0.05);与空白组比较,SAH+sh-RNAi组Caspase-3、Bim mRNA及CHOP蛋白表达增多,Bcl-2mRNA表达减少,神经元凋亡增多,差异有统计学意义(P<0.05),而与SAH组和SAH+sh-con组比较,Caspase-3、Bim mRNA及CHOP蛋白表达减少,Bcl-2mRNA表达增多,神经元凋亡减少,差异具有统计学意义(P<0.05);CHOP蛋白表达增多与神经元凋亡之间存在正相关(r=0.832,P<0.05)。结论 ERS凋亡通路参与了SAH后神经元凋亡过程,抑制CHOP蛋白表达可以有效减少凋亡以改善预后。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 早期脑损伤 内质网应激 C/EBP同源蛋白 凋亡
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慢性乙型肝炎免疫耐受期的抗病毒治疗:系统综述 被引量：3
5
作者 李彦霖 王妍 +4 位作者 周颖琼 杨雪亮 陈娜 陈方尧 刘小静 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第6期1282-1287,共6页
目的系统评价抗病毒治疗在免疫耐受期慢性乙型肝炎(CHB)患者中的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国知网、万方数据库自数据库建立至2020年9月抗病毒药物治疗免疫耐受期CHB的临床试验,进行质量评价后提取... 目的系统评价抗病毒治疗在免疫耐受期慢性乙型肝炎(CHB)患者中的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国知网、万方数据库自数据库建立至2020年9月抗病毒药物治疗免疫耐受期CHB的临床试验,进行质量评价后提取相关效应量并进行系统评价。主要结局指标为HBV DNA阴转率。结果共纳入9项研究821例患者。8项研究报道了治疗组中HBV DNA阴转率,6项研究中治疗组HBV DNA阴转率均超过60%,明显高于未治疗患者(0~29.1%),且联合治疗组优于单药治疗组。但在长期观察中,病毒学复发较常见。8项研究报告了HBeAg血清学转换,仅2项IFNα治疗儿童的研究中治疗组血清学转换率超过20%,高于未治疗组。HBsAg阴转出现在2项使用IFNα治疗的研究中,无研究观察到HBsAg血清学转换。1项研究报告了肝硬化和肝细胞癌(HCC)的风险,显示抗病毒治疗可降低患者肝硬化和HCC的风险。不良反应发生率在核苷(酸)类似物治疗中为4.1%~13.0%,在IFNα治疗中达到了100%,严重不良反应少见。结论免疫耐受期CHB患者给予抗病毒后绝大多数可出现满意的病毒学应答,但停药后易复发,且血清学转换率低。抗病毒治疗安全性良好。目前证据表明,对于该类患者如无明确疾病进展可动态观察。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 免疫耐受 治疗学 系统评价
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利用肌肉协同研究上肢简单和复杂运动的关联性 被引量：3
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作者 黄永欣 文斌 +3 位作者 毛菁菁 姚瑞 尹孟奇 徐进 《西安交通大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2023年第9期193-202,共10页
针对简单运动和复杂运动的关联性不清的问题,从肌肉协同分析角度,利用非负最小二乘法和余弦相似度相结合的方法,对两类运动的关联性进行研究。分别设计上肢简单和复杂运动范式,并采集20名健康受试者在运动执行过程中的8通道表面肌电信号... 针对简单运动和复杂运动的关联性不清的问题,从肌肉协同分析角度,利用非负最小二乘法和余弦相似度相结合的方法,对两类运动的关联性进行研究。分别设计上肢简单和复杂运动范式,并采集20名健康受试者在运动执行过程中的8通道表面肌电信号(sEMG);利用非负矩阵分解方法对8通道sEMG进行解码,分别提取上肢简单和复杂运动的肌肉协同模式;采用非负最小二乘法求解线性组合模型中非负线性系数,并据此与简单运动的协同模式进行运动重构;通过余弦相似度评估重构运动与复杂运动之间的相似性,并探讨简单运动和复杂运动的关联性。研究结果表明,复杂运动协同模式是简单运动协同模式的保留和合并;模式保留说明简单和复杂运动之间存在共享的基本肌肉协同模式,模式合并说明复杂运动的协同模式是简单运动协同模式的线性组合。该研究可为神经肌肉运动控制和肌-机接口技术研究提供参考。 展开更多
关键词 肌肉协同 简单运动和复杂运动 表面肌电信号 非负矩阵分解
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