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病因导向的U/P-B-C创新诊疗模式在外科重症救治中的探索
1
作者
番敏
苗润晨
+4 位作者
刘司南
张烽平
司茹
刘昌
张靖垚
《西安交通大学学报(医学版)》
北大核心
2025年第6期893-899,共7页
重症医学作为一门综合性学科,其疾病的高度异质性和复杂性是影响患者救治的重点与难点,探索精准化与标准化的重症疾病诊疗体系已成为该领域亟待解决的核心问题。外科重症医学是重症医学的重要分支,在严重创伤、术后腹腔感染、实体器官...
重症医学作为一门综合性学科,其疾病的高度异质性和复杂性是影响患者救治的重点与难点,探索精准化与标准化的重症疾病诊疗体系已成为该领域亟待解决的核心问题。外科重症医学是重症医学的重要分支,在严重创伤、术后腹腔感染、实体器官移植等患者的救治过程中有至关重要的作用。基于循证医学的病因学导向治疗是外科重症救治的基石,精准识别并及时干预是提高患者救治率并改善预后的关键环节,本文提出一种“紧急/物理-生物-化学(urgency/physics-biology-chemistry,U/P-B-C)”的创新诊疗模式。这是在以往的外科重症患者救治中紧急(U)生命支持的基础上,强调需重视基于病因(physics-biology-chemistry,P-B-C)诊治的新型思维模式。在外科重症救治中应用U/P-B-C创新诊疗模式,更便于在复杂多变的临床实践中精准识别关键临床问题的发生根源,迅速理清诊疗思路并做出恰当决策;核心目标在于提升外科重症医师的诊疗能力,精准化遵循外科重症救治的“病因导向治疗”原则,为提高外科重症患者的救治成功率及改善预后提供理论依据和实践指导。
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关键词
外科重症
紧急/物理-生物-化学(U/P-B-C)创新诊疗模式
病因学
诊疗思维
个体化治疗
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职称材料
等离子体冷链消杀技术研究进展
2
作者
陈旻
张靖垚
+6 位作者
张基珅
王子丰
张浩
郭莉
刘定新
刘昌
荣命哲
《高电压技术》
北大核心
2025年第6期2872-2882,共11页
冷链运输是病原微生物长距离跨境传播的重要途径之一。传统的高温消杀技术不适用于冷链环境,而非热消杀技术如紫外线、超声波、化学试剂等存在效率低、冷链环境适应性弱、杀菌广谱性差和有害物残留等局限,难以完全满足应用需求,因此迫...
冷链运输是病原微生物长距离跨境传播的重要途径之一。传统的高温消杀技术不适用于冷链环境,而非热消杀技术如紫外线、超声波、化学试剂等存在效率低、冷链环境适应性弱、杀菌广谱性差和有害物残留等局限,难以完全满足应用需求,因此迫切需要开发安全高效的新型冷链消杀技术保障人民生命健康。近年来,等离子体在冷链消杀领域展现出广阔的应用前景。研究表明,等离子体产生的活性粒子可以大范围弥散作用到密闭冷链空间的各个部位,进而广谱、高效、安全、稳定杀灭多种病原微生物。该文从面向冷链消杀的等离子体放电类型与应用形式、等离子体冷链消杀效应、等离子体冷链消杀机制3个方面总结了等离子体冷链消杀技术的研究现状,分析了该技术当前面临的科学和技术问题并展望了未来的发展方向,旨在为相关理论与应用研究提供参考。
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关键词
等离子体
冷链
消毒灭菌
等离子体活化气
活性粒子
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职称材料
肝移植术后急性移植物抗宿主病5例诊治体会
被引量：
3
3
作者
王文静
王博
+1 位作者
刘昌
郭波
《西安交通大学学报（医学版）》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第2期236-242,共7页
目的分析肝移植术后急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,a GVHD)的临床诊治关键环节,以期为该疾病的诊断和治疗提供参考经验。方法回顾性分析2000年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院外科重症医学科诊断的5例...
目的分析肝移植术后急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,a GVHD)的临床诊治关键环节,以期为该疾病的诊断和治疗提供参考经验。方法回顾性分析2000年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院外科重症医学科诊断的5例肝移植术后a GVHD患者的一般资料、临床特征、诊断方法和治疗策略。结果a GVHD发病率为5.88‰(5/850),5例均为男性,年龄40~64岁,平均(56.00±8.97)岁。糖尿病、肝癌、肝移植、经导管动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及较高的免疫制剂浓度等引起免疫功能受损的疾病或操作是a GVHD发生的高危因素。从移植到a GVHD出现临床表现的时间为15~32 d(中位时间21 d)。所有病例均以发热为首发表现,随后出现皮疹和三系细胞减低,3例出现腹泻,肝功能基本正常。3例患者术后继发肺部感染(痰培养为细菌和真菌)。急性起病,有免疫受损的高危因素,同时结合典型的临床表现和病理可作为诊断a GVHD的重要依据。治疗策略包括使用甲强龙冲击联合降低(2例)或停用(3例)免疫抑制剂,其中4例患者使用不同类型的淋巴细胞清除药物作为二线治疗。所有患者应用经验性广谱抗生素和抗真菌药物预防或治疗感染。隔离和营养等支持性治疗,并应用造血细胞因子治疗三系细胞减少。尽管给予上述积极的ICU集束化治疗,仍有2例(2/5,40%)因脓毒症及继发的多器官功能衰竭死亡,1例(20%)因颅内出血死亡,1例(20%)因后期继发结核死亡。只有1例(20%)治疗后病情缓解出院,规律随访1年,未出现其他并发症。结论受体术前有免疫功能受损的高危因素,肝移植术后出现不明原因发热、皮疹、三系细胞减低及胃肠道症状时应警惕a GVHD,皮肤组织活检对a GVHD的早期诊断至关重要。本中心首次提出移植术后30 d内发病、体温峰值大于38.5℃、皮疹范围大于50%、并发脓毒症及三系细胞计数恢复不良可能是影响肝移植术后a GVHD预后的重要因素。一旦诊断a GVHD,需要及时给予积极治疗。类固醇和调整免疫抑制剂仍是一线方案,感染的预防和治疗是核心。此外,清除淋巴细胞药物、恢复受体免疫功能、营养等ICU集束化治疗必不可少。术前对高危因素的认识、术后早期诊断并强化治疗是改善a GVHD预后的关键。
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关键词
肝移植
急性移植物抗宿主病(aGVHD)
诊治体会
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职称材料
题名
病因导向的U/P-B-C创新诊疗模式在外科重症救治中的探索
1
作者
番敏
苗润晨
刘司南
张烽平
司茹
刘昌
张靖垚
机构
西安交通大学
第二
附属
医院
肝胆胰与肝移植
外科
西安交通大学第一附属医院外科重症医学科
外科
重症
与生命支持教育部重点实验室(
西安交通大学
)
出处
《西安交通大学学报(医学版)》
北大核心
2025年第6期893-899,共7页
基金
国家自然科学基金资助项目(No.82472191)。
文摘
重症医学作为一门综合性学科,其疾病的高度异质性和复杂性是影响患者救治的重点与难点,探索精准化与标准化的重症疾病诊疗体系已成为该领域亟待解决的核心问题。外科重症医学是重症医学的重要分支,在严重创伤、术后腹腔感染、实体器官移植等患者的救治过程中有至关重要的作用。基于循证医学的病因学导向治疗是外科重症救治的基石,精准识别并及时干预是提高患者救治率并改善预后的关键环节,本文提出一种“紧急/物理-生物-化学(urgency/physics-biology-chemistry,U/P-B-C)”的创新诊疗模式。这是在以往的外科重症患者救治中紧急(U)生命支持的基础上,强调需重视基于病因(physics-biology-chemistry,P-B-C)诊治的新型思维模式。在外科重症救治中应用U/P-B-C创新诊疗模式,更便于在复杂多变的临床实践中精准识别关键临床问题的发生根源,迅速理清诊疗思路并做出恰当决策;核心目标在于提升外科重症医师的诊疗能力,精准化遵循外科重症救治的“病因导向治疗”原则,为提高外科重症患者的救治成功率及改善预后提供理论依据和实践指导。
关键词
外科重症
紧急/物理-生物-化学(U/P-B-C)创新诊疗模式
病因学
诊疗思维
个体化治疗
Keywords
surgical critical care medicine
urgency/physics-biology-chemistry(U/P-B-C)diagnosis and treatment
etiology
medical treatment philosophy
personalized therapy
分类号
R605.97 [医药卫生—急诊医学]
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职称材料
题名
等离子体冷链消杀技术研究进展
2
作者
陈旻
张靖垚
张基珅
王子丰
张浩
郭莉
刘定新
刘昌
荣命哲
机构
西安交通大学
等离子体生物
医学
研究中心
西安交通大学第一附属医院外科重症医学科
西安交通大学
第二
附属
医院
肝胆胰与肝移植
外科
出处
《高电压技术》
北大核心
2025年第6期2872-2882,共11页
基金
陕西省科技厅两链融合项目(2021LL-JB-06(2.1))
国家自然科学基金(52307257)。
文摘
冷链运输是病原微生物长距离跨境传播的重要途径之一。传统的高温消杀技术不适用于冷链环境,而非热消杀技术如紫外线、超声波、化学试剂等存在效率低、冷链环境适应性弱、杀菌广谱性差和有害物残留等局限,难以完全满足应用需求,因此迫切需要开发安全高效的新型冷链消杀技术保障人民生命健康。近年来,等离子体在冷链消杀领域展现出广阔的应用前景。研究表明,等离子体产生的活性粒子可以大范围弥散作用到密闭冷链空间的各个部位,进而广谱、高效、安全、稳定杀灭多种病原微生物。该文从面向冷链消杀的等离子体放电类型与应用形式、等离子体冷链消杀效应、等离子体冷链消杀机制3个方面总结了等离子体冷链消杀技术的研究现状,分析了该技术当前面临的科学和技术问题并展望了未来的发展方向,旨在为相关理论与应用研究提供参考。
关键词
等离子体
冷链
消毒灭菌
等离子体活化气
活性粒子
Keywords
plasma
cold-chain
disinfection and sterilization
plasma-activated gas
reactive species
分类号
R187 [医药卫生—流行病学]
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职称材料
题名
肝移植术后急性移植物抗宿主病5例诊治体会
被引量：
3
3
作者
王文静
王博
刘昌
郭波
机构
西安交通大学第一附属医院外科重症医学科
西安交通大学
第一
附属
医院
肝胆
外科
西安交通大学
医学
部细胞生物学与遗传学系
出处
《西安交通大学学报（医学版）》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第2期236-242,共7页
基金
陕西省自然科学基金资助项目(No.2023-JC-QN-0898)。
文摘
目的分析肝移植术后急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,a GVHD)的临床诊治关键环节,以期为该疾病的诊断和治疗提供参考经验。方法回顾性分析2000年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院外科重症医学科诊断的5例肝移植术后a GVHD患者的一般资料、临床特征、诊断方法和治疗策略。结果a GVHD发病率为5.88‰(5/850),5例均为男性,年龄40~64岁,平均(56.00±8.97)岁。糖尿病、肝癌、肝移植、经导管动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及较高的免疫制剂浓度等引起免疫功能受损的疾病或操作是a GVHD发生的高危因素。从移植到a GVHD出现临床表现的时间为15~32 d(中位时间21 d)。所有病例均以发热为首发表现,随后出现皮疹和三系细胞减低,3例出现腹泻,肝功能基本正常。3例患者术后继发肺部感染(痰培养为细菌和真菌)。急性起病,有免疫受损的高危因素,同时结合典型的临床表现和病理可作为诊断a GVHD的重要依据。治疗策略包括使用甲强龙冲击联合降低(2例)或停用(3例)免疫抑制剂,其中4例患者使用不同类型的淋巴细胞清除药物作为二线治疗。所有患者应用经验性广谱抗生素和抗真菌药物预防或治疗感染。隔离和营养等支持性治疗,并应用造血细胞因子治疗三系细胞减少。尽管给予上述积极的ICU集束化治疗,仍有2例(2/5,40%)因脓毒症及继发的多器官功能衰竭死亡,1例(20%)因颅内出血死亡,1例(20%)因后期继发结核死亡。只有1例(20%)治疗后病情缓解出院,规律随访1年,未出现其他并发症。结论受体术前有免疫功能受损的高危因素,肝移植术后出现不明原因发热、皮疹、三系细胞减低及胃肠道症状时应警惕a GVHD,皮肤组织活检对a GVHD的早期诊断至关重要。本中心首次提出移植术后30 d内发病、体温峰值大于38.5℃、皮疹范围大于50%、并发脓毒症及三系细胞计数恢复不良可能是影响肝移植术后a GVHD预后的重要因素。一旦诊断a GVHD,需要及时给予积极治疗。类固醇和调整免疫抑制剂仍是一线方案,感染的预防和治疗是核心。此外,清除淋巴细胞药物、恢复受体免疫功能、营养等ICU集束化治疗必不可少。术前对高危因素的认识、术后早期诊断并强化治疗是改善a GVHD预后的关键。
关键词
肝移植
急性移植物抗宿主病(aGVHD)
诊治体会
Keywords
liver transplantation
acute graft-versus-host disease(a GVHD)
experience in diagnosis and treatment
分类号
R657.3 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
病因导向的U/P-B-C创新诊疗模式在外科重症救治中的探索
番敏
苗润晨
刘司南
张烽平
司茹
刘昌
张靖垚
《西安交通大学学报(医学版)》
北大核心
2025
0
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
等离子体冷链消杀技术研究进展
陈旻
张靖垚
张基珅
王子丰
张浩
郭莉
刘定新
刘昌
荣命哲
《高电压技术》
北大核心
2025
0
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下载PDF
职称材料
3
肝移植术后急性移植物抗宿主病5例诊治体会
王文静
王博
刘昌
郭波
《西安交通大学学报（医学版）》
CAS
CSCD
北大核心
2023
3
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