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基于决策树模型HC25病组DRGs细分组及住院费用的影响因素研究 被引量:2
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作者 闫晓婷 任洁 +3 位作者 李红霞 张欣欣 朱绮霞 张文 《安徽医学》 2024年第4期505-510,共6页
目的构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3844),通... 目的构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3844),通过单因素和多因素分析了解影响住院费用的主要因素,通过建立决策树模型进行病例组合,分析分组效果及不同分组的费用标准。结果正态性检验结果显示:住院费用呈偏态分布(χ2=0.197,P<0.001);单因素方差分析结果显示:住院费用在不同年龄、性别、手术方式、患者来源、医疗付费方式、入院病情危重情况、术前时间、住院时间、是否有再住院计划之间,差异有统计学意义(P均<0.05);多重线性逐步回归分析结果显示,影响住院费用显著性差异的因素从大到小依次为:住院时间、手术方式、入院病情危重情况、性别、术前时间、患者来源、再住院计划(P均<0.05);采用CHAID共生成了7个DRGs分组,第一层分类节点变量是手术方式,第二层是术前时间、住院时间,第三层是入院时病情危重情况;不同DRGs组合的住院费用比较,差异有统计学意义(χ2=2474.595,P<0.001),组合DRGs(1)的住院费用最高,权重最高;DRGs(7)的住院费用最低,权重最小;所有DRGs病组中超标费用患者共170例(4.42%),各组超标费用比例均<10%。结论基于决策树模型对HC25病组的细分组效果合理有效,能较客观反映医疗资源消耗水平。 展开更多
关键词 胆囊切除术 决策树 疾病诊断相关分组 住院费用
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抑制吲哚胺2,3双加氧酶活性可增强Toll样受体7激动剂咪喹莫特在胃癌中的抗肿瘤作用 被引量:4
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作者 李燕姿 武咪 +2 位作者 平宝华 李娅 常远鸿 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期696-700,723,共6页
目的探究Toll样受体激动剂对胃癌的治疗作用,并且验证是否能够通过抑制吲哚胺2,3双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)活性增强细胞免疫应答,提高Toll样受体激动剂在胃癌中的治疗效果。方法采用MFC小鼠胃癌细胞株,在C57BL/6J鼠中... 目的探究Toll样受体激动剂对胃癌的治疗作用,并且验证是否能够通过抑制吲哚胺2,3双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)活性增强细胞免疫应答,提高Toll样受体激动剂在胃癌中的治疗效果。方法采用MFC小鼠胃癌细胞株,在C57BL/6J鼠中进行在体成瘤实验,将小鼠分成4组:生理盐水对照组,咪喹莫特(imiquimod,IMQ)治疗组,抑制IDO组,抑制IDO联合IMQ治疗组。观察并记录各组小鼠肿瘤的生长速度及生存率,取小鼠肿瘤引流淋巴结运用Western blotting和RT-PCR技术检测其中IDO、IFN-γ的表达,流式细胞技术检测肿瘤组织内CD8+T细胞的数量来反映细胞免疫应答强度。结果①IMQ肿瘤内注射治疗能够抑制肿瘤生长,同时诱导引流淋巴结内IDO表达升高(P<0.01);②抑制IDO可增强IMQ的肿瘤治疗效果,与单纯IMQ治疗组相比,肿瘤生长进一步减慢(P<0.05),小鼠生存期延长(P<0.01);③抑制IDO使肿瘤引流淋巴结内IFN-γ表达明显升高,表明Th1型免疫应答的激活(P<0.05);④CD8+T细胞数量在抑制IDO后比单纯IMQ治疗组明显增多(P<0.01),表明肿瘤细胞免疫被增强。结论Toll样受体7激动剂能够抑制肿瘤生长并延长小鼠生存期,但其诱导IDO表达的作用阻碍了部分疗效,通过抑制IDO能够增强其肿瘤治疗效果,这一作用是通过增强机体的细胞免疫应答实现的。 展开更多
关键词 肿瘤 TOLL样受体 吲哚胺2 3双加氧酶IDO IFN-Γ 细胞免疫
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特殊感染快速防控体系在新冠肺炎防控工作中的作用 被引量:1
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作者 李燕姿 李红霞 +4 位作者 李宝珍 胡婷婷 李倩 武咪 杨林 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期389-391,426,共4页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球范围内的大流行已造成数千万人感染,而建立健全的防控体系对疾病防控尤为重要。我院在收治处置COVID-19患者过程中建立了一套行之有效的医院内特殊感染快速防控体系,通过建立院级应急响应、急救培训体... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球范围内的大流行已造成数千万人感染,而建立健全的防控体系对疾病防控尤为重要。我院在收治处置COVID-19患者过程中建立了一套行之有效的医院内特殊感染快速防控体系,通过建立院级应急响应、急救培训体系及院-科-医护三者快速反应闭环联络,根据患者病情分类救治,快速反馈回报,落实专人具体负责制,完善特殊感染快速防控体系,应用于本地区COVID-19疫情防控工作中,通过全方面的管理措施实现了疫情的有效控制,取得了医务人员和院内零感染的成绩,保证了医院在疫情末期可以快速恢复日常工作,具有一定的推广和示范价值。 展开更多
关键词 公共卫生管理 新冠肺炎 快速防控 管理体系 院内感染
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多支医疗队组建抗疫联合体的信息化支持实践与思考
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作者 蔡宏伟 李飞 +6 位作者 任福乐 张田香 胡婷婷 段合真 李宝珍 李燕姿 韩建峰 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期658-662,共5页
在2021年底新冠肺炎疫情突发的紧急情况下,陕西省卫健委从省内各大医院调集多支医疗队,以西安市胸科专科医院为依托,共同组建抗疫联合体,在短时间内控制并扑灭了疫情。而信息化支持是赢得这场胜利的重要保证。为实现多支医疗队的协同高... 在2021年底新冠肺炎疫情突发的紧急情况下,陕西省卫健委从省内各大医院调集多支医疗队,以西安市胸科专科医院为依托,共同组建抗疫联合体,在短时间内控制并扑灭了疫情。而信息化支持是赢得这场胜利的重要保证。为实现多支医疗队的协同高效工作,我们在胸科医院原有信息系统基础上,开展了一些探索性和创新性的信息化支持服务,在这一过程中,虽然走过一些弯路,对一些短期无法解决的问题作出了一定妥协,但最终在充满不确定性的环境中,通过快速试错调整,构建起一套运行基本顺畅的信息支持管理体系,具体包括对抗疫联合体的组织架构和运行流程的支持、对抗疫联合体医疗协同业务的支持、对统计报表的支持以及对线上会议的支持等。信息支持在此次抗疫行动中发挥了非常重要的作用,此次实践也为今后应对类似的情况积累了经验。 展开更多
关键词 信息管理 新冠肺炎 联合医疗队
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奥密克戎和德尔塔病例临床特征的比较 被引量:11
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作者 朱绮霞 李燕姿 +4 位作者 郭乐倩 张姗姗 胡婷婷 陈雨馨 李红霞 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期797-800,F0003,共5页
目的比较奥密克戎和德尔塔病例的临床特征,为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的防治提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析2021年12月至2022年1月西安市新冠肺炎定点救治医院收治的奥密克戎病例临床... 目的比较奥密克戎和德尔塔病例的临床特征,为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的防治提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析2021年12月至2022年1月西安市新冠肺炎定点救治医院收治的奥密克戎病例临床资料,以同期收治的德尔塔病例作为对照组,收集并比较两组患者的人口学资料、流行病学史、疫苗接种情况、临床特征、实验室检查、核酸及抗体水平、转归情况等。结果共纳入21例患者,奥密克戎患者5例,德尔塔病例16例。两组患者的平均年龄分别为(38.20±15.07)岁、(37.69±10.39)岁,末次疫苗接种至确诊时间间隔分别为(145.40±77.92)d、(159.00±99.74)d。首发临床症状,奥密克戎患者以咽部不适(3例,60%)、咳嗽咳痰(2例,40%)为主,德尔塔患者以咽部不适(5例,31.25%)、乏力(5例,31.25%)、咳嗽咳痰(4例,25%)为主。入院时实验室检查,60%的奥密克戎患者出现淋巴细胞降低和血沉升高,50%的德尔塔组患者出现血红蛋白升高。奥密克戎组ORFlab基因、N基因、E基因Ct值均低于德尔塔组,且E基因两组间差异有统计学意义(t=-2.711,P=0.024);两组IgG水平均升高。奥密克戎组SARS-CoV-2核酸转阴时间为(28.20±5.89)d,德尔塔组为(18.50±7.73)d,组间差异有统计学意义(t=2.565,P=0.019)。奥密克戎组住院时间为(30.60±4.88)d,德尔塔组为(22.13±7.81)d,组间差异有统计学意义(t=2.270,P=0.035)。结论奥密克戎患者首发症状以咽部不适、咳嗽咳痰为主,临床表现总体较轻,核酸检测Ct值较低,核酸转阴时间和转院时间均较长,潜在传染性更强,符合接种条件的人群应尽早完成全程接种和加强针接种,严格落实“四早”管理。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 奥密克戎 德尔塔 临床特征
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新型冠状病毒肺炎的病理机制及治疗药物研究进展 被引量:12
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作者 朱绮霞 刘青光 李红霞 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期103-107,共5页
新型冠状病毒肺炎已构成全球大流行。其病原体严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)传播力强,人群普遍易感。病毒通过细胞受体血管紧张素转换酶2进入靶细胞,经跨膜丝氨酸蛋白酶2激活棘突蛋白,可引起多器官损害。目前尚无特异性治疗... 新型冠状病毒肺炎已构成全球大流行。其病原体严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)传播力强,人群普遍易感。病毒通过细胞受体血管紧张素转换酶2进入靶细胞,经跨膜丝氨酸蛋白酶2激活棘突蛋白,可引起多器官损害。目前尚无特异性治疗药物,但已开展多项评估与研究。当前我国疫情得到有效控制,但境外感染人数迅速增加,境外疫情形势严峻,全球疫情防控工作面临巨大挑战。为有效预防和治疗新型冠状病毒肺炎,本文对新型冠状病毒肺炎的病原学、病理机制、临床表现和治疗药物研发等问题进行了综述。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 病理机制 治疗药物
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