医疗纠纷发生原因分析及对策研究——基于某医院2018-2023年医疗纠纷处理的实践 被引量：2

1

作者 闫晓婷 樊毅 佘苗 《中国医学伦理学》 北大核心 2025年第1期131-138,共8页

目的 探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法 收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为... 目的 探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法 收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为4.408/10万,赔付率为31.59%(254/804),2018—2023年医疗纠纷发生率和赔付率整体呈逐年增长的趋势(P<0.05);6年纠纷案例中死亡患者占比呈逐年增加的趋势(χ^(2)=30.396,P=0.011),医疗纠纷案例主要来源于住院患者(65.17%)和接受手术治疗的患者(55.35%),发生医疗纠纷案例排名前五位的科室依次为肝胆外科、心血管内科、妇产科、急诊科和消化内科;2018—2023年院内调解逐年降低,而人民调解呈逐年增加趋势(χ^(2)=34.523,P<0.001);该医院医疗纠纷案例的发生原因前五位为:手术/操作并发症(29.10%)、病情评估/疾病诊断(10.45%)、诊疗方案(9.45%)、诊疗效果(8.83%)以及医保报销(7.59%)。结论 综合医院医疗纠纷和赔付案件逐年增加,对于手术科室、急诊科等高风险科室需高度关注;医疗纠纷处理方式展现为多元化,人民调解逐渐占据主导地位;医疗纠纷发生原因主要集中在诊疗技术、医患沟通、医疗保险等方面,需不断提升临床诊疗技术水平,加强医患沟通,完善医疗保障体系,强化医院内涵管理,缓解医患矛盾,构建和谐医患关系。 展开更多

关键词 医疗纠纷 医患关系 综合医院 医患沟通

在线阅读 下载PDF 职称材料

关于综合医院医务人员血源性职业暴露现状调查及伦理对策探讨 被引量：16

2

作者 王晓艳 平宝华 +2 位作者 林永杰 关仙花 禄韶英 《中国医学伦理学》 2015年第3期308-311,共4页

目的 了解综合医院医务人员血源性职业暴露的现状和特点,分析其伦理学因素,为制定预防血源性职业暴露的对策提供科学依据。方法 对2013年1月~12月全院所有医务人员发生的血源性职业暴露案例进行回顾性调查分析总结。结果 共发生101名医... 目的 了解综合医院医务人员血源性职业暴露的现状和特点,分析其伦理学因素,为制定预防血源性职业暴露的对策提供科学依据。方法 对2013年1月~12月全院所有医务人员发生的血源性职业暴露案例进行回顾性调查分析总结。结果 共发生101名医务人员血源性职业暴露,其中以护士为主,占60.40%;多集中在30岁以下职工,占70.29%;职业暴露人员科室分布以外科居多（42.57%）,其次为内科（36.63%）;病房（60.40%）、手术室（15.84%）和治疗室（11.88%）是职业暴露常发生的场所;锐器伤发生的构成比为87.12%,居首位,其中以锐器处置（23.76%）、拔针（18.81%）、采血环节（15.84%）、手术缝合（14.85%）和输液注射（13.86%）为锐器伤职业暴露的多发环节;暴露源以乙型肝炎为主（61.38%）。结论 医务人员血源性职业暴露风险大,医院感染控制人员必须重视全员职业暴露教育,加强职业暴露的伦理化管理,降低职业暴露风险和伤害。 展开更多

关键词 血源性职业暴露 医务人员 伦理对策 高危人群 暴露源

在线阅读 下载PDF 职称材料

2019年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测报告 被引量：54

3

作者 文细毛 黄勋 +22 位作者 曾烂漫 陈修文 战榕 孟庆兰 熊薇 李宝珍 方旭 李卫光 李福琴 刘丁 侯铁英 吴佳玉 逄崇杰 鲜于舒铭 杨怀 孙丽萍 张浩军 姚新宝 何文英 姜亦红 杜龙敏 任南 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期389-396,共8页

目的建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房(ICU)、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同... 目的建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房(ICU)、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同期调查科室工作量、手卫生用品消耗量以及医疗机构实际开放床位数,计算手卫生依从率和手卫生用品床日消耗量。结果共有1480所医疗机构手卫生调查资料审核合格,应执行手卫生1353531次,执行手卫生1076639次,正确执行手卫生891185次,手卫生依从率为79.54%,手卫生执行正确率为82.77%。不同规模医疗机构手卫生依从率为76.26%~82.84%,以实际开放床位数600~899张者手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.87%~84.01%,以实际开放床位数≥900张者手卫生正确率最低。调查科室手卫生依从率为76.80%~84.44%,以儿科门急诊手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.19%~84.98%,以骨科手卫生正确率最低。五个手卫生时机手卫生依从率为67.59%~89.84%,以接触患者周围环境后手卫生依从率最低;手卫生执行正确率为81.51%~86.76%,以接触患者周围环境后手卫生执行正确率最低。综合ICU、呼吸内科、骨科、感染科手卫生用品消耗量分别为56.62、10.76、9.50、14.54 mL/床日,儿科门急诊、血液透析室手卫生用品消耗量分别为2.02、9.06 mL/人次。不同规模医疗机构中,综合ICU以实际开放床位数600~899张者手卫生用品消耗量最多(61.15 mL/床日),呼吸内科、骨科、感染科均以实际开放床位数>900张者手卫生用品消耗量最多(分别为13.61、10.96、16.55 mL/床日),儿科门急诊、血液透析室均以实际开放床位数300~599张者手卫生用品消耗量最多(分别为2.53、10.76 mL/人次)。结论此次调查获取的不同规模医疗机构手卫生依从率及手卫生用品床日消耗量可作为标杆,为各医院机构提供手卫生执行情况的对照体系,以促进全国医疗机构手卫生持续改进。 展开更多

关键词 医疗机构 医务人员 手卫生 手卫生用品消耗量 监测 医院感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

全面托管模式下的医院管理实践与探索 被引量：5

4

作者 王彬翀 陈武科 +3 位作者 王亚峰 邹余粮 姚红梅 左煌 《中国医学伦理学》 2017年第7期882-884,共3页

目的通过对某大型综合公立医院托管县级医院的案例分析,探索托管模式下的医院管理的合理模式与思路。方法以制度建设、优质医疗资源的彻底下沉、人才培养和文化融合为抓手,采取回顾性对照研究的方法,分析托管前后医院医疗技术和服务质... 目的通过对某大型综合公立医院托管县级医院的案例分析,探索托管模式下的医院管理的合理模式与思路。方法以制度建设、优质医疗资源的彻底下沉、人才培养和文化融合为抓手,采取回顾性对照研究的方法,分析托管前后医院医疗技术和服务质量现状。结果托管后医院医疗技术、质量和患者满意度明显提升。结论托管县级医院过程中采取的有效措施,有利于提升县级医院的医疗技术水平与服务水平,保证了医疗质量与安全,并为决策层提供建议,促进分级诊疗工作深入开展。 展开更多

关键词 托管模式 医院管理 医疗质量 医患关系

在线阅读 下载PDF 职称材料

某三甲医院血源性职业暴露流行病学及伦理问题分析 被引量：9

5

作者 任桂英 邹余粮 +3 位作者 林永洁 刘庆 孙妙 马迪 《中国医学伦理学》 2019年第1期38-41,共4页

目的了解某三甲医院血源性职业暴露的流行病学特点,探讨相关伦理问题,为制定防护措施和管理制度提供参考。方法采用横断面调查研究,对该院2013年1月—2016年12月上报的304例职业暴露资料进行统计分析。结果暴露者中护士、工龄5年以下人... 目的了解某三甲医院血源性职业暴露的流行病学特点,探讨相关伦理问题,为制定防护措施和管理制度提供参考。方法采用横断面调查研究,对该院2013年1月—2016年12月上报的304例职业暴露资料进行统计分析。结果暴露者中护士、工龄5年以下人员占比最高,分别为71. 05%、53. 95%;主要暴露源为乙肝,占59. 21%;主要暴露方式为锐器伤,占91. 45%;主要暴露环节为整理废弃物时,占23. 18%;主要暴露场所为病房,占58. 22%。结论医务人员职业暴露风险高,加强职业安全培训,进行免疫接种,对锐器使用、废弃物整理等高危环节加强管理,正确处理职业暴露中的伦理问题,对于降低职业暴露发生率和暴露后感染的风险,保护暴露人员的身心健康具有重要意义。 展开更多

关键词 血源性职业暴露 流行病学 伦理问题 医患关系

在线阅读 下载PDF 职称材料

抑制吲哚胺2,3双加氧酶活性可增强Toll样受体7激动剂咪喹莫特在胃癌中的抗肿瘤作用 被引量：4

6

作者 李燕姿 武咪 +2 位作者 平宝华 李娅 常远鸿 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期696-700,723,共6页

目的探究Toll样受体激动剂对胃癌的治疗作用,并且验证是否能够通过抑制吲哚胺2,3双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)活性增强细胞免疫应答,提高Toll样受体激动剂在胃癌中的治疗效果。方法采用MFC小鼠胃癌细胞株,在C57BL/6J鼠中... 目的探究Toll样受体激动剂对胃癌的治疗作用,并且验证是否能够通过抑制吲哚胺2,3双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)活性增强细胞免疫应答,提高Toll样受体激动剂在胃癌中的治疗效果。方法采用MFC小鼠胃癌细胞株,在C57BL/6J鼠中进行在体成瘤实验,将小鼠分成4组:生理盐水对照组,咪喹莫特(imiquimod,IMQ)治疗组,抑制IDO组,抑制IDO联合IMQ治疗组。观察并记录各组小鼠肿瘤的生长速度及生存率,取小鼠肿瘤引流淋巴结运用Western blotting和RT-PCR技术检测其中IDO、IFN-γ的表达,流式细胞技术检测肿瘤组织内CD8+T细胞的数量来反映细胞免疫应答强度。结果①IMQ肿瘤内注射治疗能够抑制肿瘤生长,同时诱导引流淋巴结内IDO表达升高(P<0.01);②抑制IDO可增强IMQ的肿瘤治疗效果,与单纯IMQ治疗组相比,肿瘤生长进一步减慢(P<0.05),小鼠生存期延长(P<0.01);③抑制IDO使肿瘤引流淋巴结内IFN-γ表达明显升高,表明Th1型免疫应答的激活(P<0.05);④CD8+T细胞数量在抑制IDO后比单纯IMQ治疗组明显增多(P<0.01),表明肿瘤细胞免疫被增强。结论Toll样受体7激动剂能够抑制肿瘤生长并延长小鼠生存期,但其诱导IDO表达的作用阻碍了部分疗效,通过抑制IDO能够增强其肿瘤治疗效果,这一作用是通过增强机体的细胞免疫应答实现的。 展开更多

关键词 肿瘤 TOLL样受体 吲哚胺2 3双加氧酶IDO IFN-Γ 细胞免疫

在线阅读 下载PDF 职称材料

特殊感染快速防控体系在新冠肺炎防控工作中的作用 被引量：1

7

作者 李燕姿 李红霞 +4 位作者 李宝珍 胡婷婷 李倩 武咪 杨林 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期389-391,426,共4页

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球范围内的大流行已造成数千万人感染,而建立健全的防控体系对疾病防控尤为重要。我院在收治处置COVID-19患者过程中建立了一套行之有效的医院内特殊感染快速防控体系,通过建立院级应急响应、急救培训体... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球范围内的大流行已造成数千万人感染,而建立健全的防控体系对疾病防控尤为重要。我院在收治处置COVID-19患者过程中建立了一套行之有效的医院内特殊感染快速防控体系,通过建立院级应急响应、急救培训体系及院-科-医护三者快速反应闭环联络,根据患者病情分类救治,快速反馈回报,落实专人具体负责制,完善特殊感染快速防控体系,应用于本地区COVID-19疫情防控工作中,通过全方面的管理措施实现了疫情的有效控制,取得了医务人员和院内零感染的成绩,保证了医院在疫情末期可以快速恢复日常工作,具有一定的推广和示范价值。 展开更多

关键词 公共卫生管理 新冠肺炎 快速防控 管理体系 院内感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

多支医疗队组建抗疫联合体的信息化支持实践与思考

8

作者 蔡宏伟 李飞 +6 位作者 任福乐 张田香 胡婷婷 段合真 李宝珍 李燕姿 韩建峰 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期658-662,共5页

在2021年底新冠肺炎疫情突发的紧急情况下,陕西省卫健委从省内各大医院调集多支医疗队,以西安市胸科专科医院为依托,共同组建抗疫联合体,在短时间内控制并扑灭了疫情。而信息化支持是赢得这场胜利的重要保证。为实现多支医疗队的协同高... 在2021年底新冠肺炎疫情突发的紧急情况下,陕西省卫健委从省内各大医院调集多支医疗队,以西安市胸科专科医院为依托,共同组建抗疫联合体,在短时间内控制并扑灭了疫情。而信息化支持是赢得这场胜利的重要保证。为实现多支医疗队的协同高效工作,我们在胸科医院原有信息系统基础上,开展了一些探索性和创新性的信息化支持服务,在这一过程中,虽然走过一些弯路,对一些短期无法解决的问题作出了一定妥协,但最终在充满不确定性的环境中,通过快速试错调整,构建起一套运行基本顺畅的信息支持管理体系,具体包括对抗疫联合体的组织架构和运行流程的支持、对抗疫联合体医疗协同业务的支持、对统计报表的支持以及对线上会议的支持等。信息支持在此次抗疫行动中发挥了非常重要的作用,此次实践也为今后应对类似的情况积累了经验。 展开更多

关键词 信息管理 新冠肺炎 联合医疗队

在线阅读 下载PDF 职称材料

奥密克戎和德尔塔病例临床特征的比较 被引量：11

9

作者 朱绮霞 李燕姿 +4 位作者 郭乐倩 张姗姗 胡婷婷 陈雨馨 李红霞 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期797-800,F0003,共5页

目的比较奥密克戎和德尔塔病例的临床特征,为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的防治提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析2021年12月至2022年1月西安市新冠肺炎定点救治医院收治的奥密克戎病例临床... 目的比较奥密克戎和德尔塔病例的临床特征,为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的防治提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析2021年12月至2022年1月西安市新冠肺炎定点救治医院收治的奥密克戎病例临床资料,以同期收治的德尔塔病例作为对照组,收集并比较两组患者的人口学资料、流行病学史、疫苗接种情况、临床特征、实验室检查、核酸及抗体水平、转归情况等。结果共纳入21例患者,奥密克戎患者5例,德尔塔病例16例。两组患者的平均年龄分别为(38.20±15.07)岁、(37.69±10.39)岁,末次疫苗接种至确诊时间间隔分别为(145.40±77.92)d、(159.00±99.74)d。首发临床症状,奥密克戎患者以咽部不适(3例,60%)、咳嗽咳痰(2例,40%)为主,德尔塔患者以咽部不适(5例,31.25%)、乏力(5例,31.25%)、咳嗽咳痰(4例,25%)为主。入院时实验室检查,60%的奥密克戎患者出现淋巴细胞降低和血沉升高,50%的德尔塔组患者出现血红蛋白升高。奥密克戎组ORFlab基因、N基因、E基因Ct值均低于德尔塔组,且E基因两组间差异有统计学意义(t=-2.711,P=0.024);两组IgG水平均升高。奥密克戎组SARS-CoV-2核酸转阴时间为(28.20±5.89)d,德尔塔组为(18.50±7.73)d,组间差异有统计学意义(t=2.565,P=0.019)。奥密克戎组住院时间为(30.60±4.88)d,德尔塔组为(22.13±7.81)d,组间差异有统计学意义(t=2.270,P=0.035)。结论奥密克戎患者首发症状以咽部不适、咳嗽咳痰为主,临床表现总体较轻,核酸检测Ct值较低,核酸转阴时间和转院时间均较长,潜在传染性更强,符合接种条件的人群应尽早完成全程接种和加强针接种,严格落实“四早”管理。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 奥密克戎 德尔塔 临床特征

在线阅读 下载PDF 职称材料

新型冠状病毒肺炎的病理机制及治疗药物研究进展 被引量：12

10

作者 朱绮霞 刘青光 李红霞 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期103-107,共5页

新型冠状病毒肺炎已构成全球大流行。其病原体严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)传播力强,人群普遍易感。病毒通过细胞受体血管紧张素转换酶2进入靶细胞,经跨膜丝氨酸蛋白酶2激活棘突蛋白,可引起多器官损害。目前尚无特异性治疗... 新型冠状病毒肺炎已构成全球大流行。其病原体严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)传播力强,人群普遍易感。病毒通过细胞受体血管紧张素转换酶2进入靶细胞,经跨膜丝氨酸蛋白酶2激活棘突蛋白,可引起多器官损害。目前尚无特异性治疗药物,但已开展多项评估与研究。当前我国疫情得到有效控制,但境外感染人数迅速增加,境外疫情形势严峻,全球疫情防控工作面临巨大挑战。为有效预防和治疗新型冠状病毒肺炎,本文对新型冠状病毒肺炎的病原学、病理机制、临床表现和治疗药物研发等问题进行了综述。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 病理机制 治疗药物

在线阅读 下载PDF 职称材料

互联网+远程医疗服务开展情况及制约因素和伦理问题分析 被引量：20

11

作者 任桂英 邹余粮 +1 位作者 刘庆 孙妙 《中国医学伦理学》 2019年第11期1417-1421,共5页

远程医疗服务是解决边远地区群众就医困难,缓解医疗资源分布不均的有效手段。随着国家政策的支持和资金的投入,互联网的普及,远程医疗服务在中国得到了快速发展,但仍有许多问题亟待解决。需要各地根据地区经济水平、人口和医疗资源分布... 远程医疗服务是解决边远地区群众就医困难,缓解医疗资源分布不均的有效手段。随着国家政策的支持和资金的投入,互联网的普及,远程医疗服务在中国得到了快速发展,但仍有许多问题亟待解决。需要各地根据地区经济水平、人口和医疗资源分布特点,探索适宜的远程医疗服务模式。某院是国家授予的区域远程医疗服务中心,开展了多种形式的远程医疗服务。介绍了开展远程医疗服务的途径及模式,分析了制约因素和相关伦理问题,提出了对策和建议。 展开更多

关键词 互联网+ 远程医疗服务 医学伦理 分级诊疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

年轻乳腺癌患者生育力保存的治疗与伦理思考 被引量：5

12

作者 王彬 李燕姿 《中国医学伦理学》 2021年第1期88-92,共5页

中国乳腺癌患者呈年轻化,未婚或未育患者所占比例较高。标准的抗肿瘤治疗必然会导致生育力受损问题的出现,这是年轻乳腺癌患者特有的问题。其诊治方案及生育管理计划应该充分考虑到身体、社会和心理的影响。抗癌治疗的过程中,应当以保... 中国乳腺癌患者呈年轻化,未婚或未育患者所占比例较高。标准的抗肿瘤治疗必然会导致生育力受损问题的出现,这是年轻乳腺癌患者特有的问题。其诊治方案及生育管理计划应该充分考虑到身体、社会和心理的影响。抗癌治疗的过程中,应当以保护患者为基本原则,充分尊重患者主观意愿,充分告知生育力保存的利弊,贯彻真实的知情同意,最大限度地保存其生育力。相关部门及社会也应当针对生育力保存带来的伦理问题,给予足够关注并进一步完善规章制度及法律,为年轻乳腺癌患者提供更多的生育机会。 展开更多

关键词 年轻乳腺癌患者 生育力保存 医学伦理 知情同意 医患沟通

在线阅读 下载PDF 职称材料

城市医联体连续性医疗服务模式运行中的伦理问题探讨 被引量：6

13

作者 耿剑平 刘庆 +4 位作者 孙妙 王丽云 任桂英 魏婧 耿明菲 《中国医学伦理学》 2020年第10期1255-1259,共5页

通过构建城市医联体组织体系、优质医疗资源下沉、实行双向转诊、建立慢病管理体系、促进信息共享、建立人才培养机制等举措探索城市医联体连续性医疗服务模式。但在实践中仍存在就医公平性、患者信息安全难以保障、患者知情同意不到位... 通过构建城市医联体组织体系、优质医疗资源下沉、实行双向转诊、建立慢病管理体系、促进信息共享、建立人才培养机制等举措探索城市医联体连续性医疗服务模式。但在实践中仍存在就医公平性、患者信息安全难以保障、患者知情同意不到位等伦理学问题。提出构建医联体质量体系、促进同质化服务,加强医联体信息化建设、促进信息安全共享,加强群众对政策充分知情理解、促进患者科学就医的思考与建议。 展开更多

关键词 医联体 连续性医疗服务 信息化建设 医学伦理学

在线阅读 下载PDF 职称材料