复方丹参滴丸对大鼠糖尿病肾病早期的肾脏保护及作用机制 被引量：21

1

作者 路万虹 张晓田 +1 位作者 成少利 施秉银 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期128-133,共6页

目的探讨复方丹参滴丸对早期糖尿病肾病的保护作用及可能机制。方法腹腔注射链脲佐菌素建立高血糖大鼠动物模型。造模成功的大鼠随机分为模型组、复方丹参组以及厄贝沙坦组,分别给予蒸馏水、复方丹参滴丸及厄贝沙坦灌胃。另设正常对照... 目的探讨复方丹参滴丸对早期糖尿病肾病的保护作用及可能机制。方法腹腔注射链脲佐菌素建立高血糖大鼠动物模型。造模成功的大鼠随机分为模型组、复方丹参组以及厄贝沙坦组,分别给予蒸馏水、复方丹参滴丸及厄贝沙坦灌胃。另设正常对照组以同体积蒸馏水灌胃。测定尿白蛋白、血肌酐及血糖;肾脏组织行PAS、Masson染色,电镜观察超微结构,免疫组化检测肾组织血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达。结果复方丹参滴丸大剂量时可减少尿白蛋白排泄率、减轻肾脏的病理变化。降低肾小球VEGF、CTGF、MCP-1蛋白表达水平。结论复方丹参滴丸能有效改善糖尿病所致的肾脏损害,其保护作用可能与降低生长因子和炎症因子有关。 展开更多

关键词 复方丹参滴丸 糖尿病肾病 尿白蛋白排泄率 血管内皮生长因子 结缔组织生长因子 巨噬细胞趋化蛋白-1

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德医并举的课程思政清单在内科学教学中的应用 被引量：13

2

作者 冯云 余晓洋 +6 位作者 卢桂芳 刘亚萍 任牡丹 殷燕 李红霞 贾皑 和水祥 《医学教育研究与实践》 2021年第6期908-912,共5页

目的探索德医并举的课程思政清单在临床医学内科学教学中的应用。方法纳入在西安交通大学第一附属医院承担的2020-2021学年第一学期临床医学内科学课程学生347人,分为课程思政组和对照组。课程思政组实施德医并举的课程思政清单教学,对... 目的探索德医并举的课程思政清单在临床医学内科学教学中的应用。方法纳入在西安交通大学第一附属医院承担的2020-2021学年第一学期临床医学内科学课程学生347人,分为课程思政组和对照组。课程思政组实施德医并举的课程思政清单教学,对照组实施常规教学。教学成果评价包括课程考核评分及课程思政调查问卷自我评分。结果实施德医并举的课程思政清单教学的课程思政组学生的内科学课程考核评分(85.4±2.75 vs 78.7±2.36,P=0.038)和课程思政调查问卷自我评分(89.5±3.76 vs 76.5±4.66,P=0.023)均显著高于对照组学生。结论德医并举的课程思政清单显著提高内科学课程的教学质量和育人作用。 展开更多

关键词 课程思政 医德 医术 内科学

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探讨开放式教学在肾内科护生带教中的应用效果

3

作者 孟丽霞 《中国卫生产业》 2020年第35期117-119,共3页

目的探讨开放式教学在肾内科护生带教中的应用效果。方法选取2018年10月—2019年12月64名在医院肾内科进行实习的护生,将其随机分为传统组与开放组。比较两组护生的实习成绩、科室评价情况、对教学的满意度情况。结果两组护生的考核成... 目的探讨开放式教学在肾内科护生带教中的应用效果。方法选取2018年10月—2019年12月64名在医院肾内科进行实习的护生,将其随机分为传统组与开放组。比较两组护生的实习成绩、科室评价情况、对教学的满意度情况。结果两组护生的考核成绩、科室评价优秀率、对教学的满意度等开放组明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放式教学在肾内科护生带教中的应用效果较好,能提高护生的临床实践操作能力,提升科室护生的评价与护生对教学的满意度。 展开更多

关键词 肾内科 护生 带教 开放式教学 效果

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渐进减量的腹膜透析患者临床特征分析

4

作者 金李 王晓培 +1 位作者 路万虹 吕晶 《中国血液净化》 CSCD 2024年第1期14-17,共4页

目的临床上观察到少量腹膜透析患者可实现足量起始,逐渐减量,并以小剂量(透析剂量≤4 L/d)维持透析,本研究分析该部分患者的临床特点,探讨渐进减量腹膜透析的可行性及安全性。方法筛选2012年1月—2018年12月于西安交通大学医学院第一附... 目的临床上观察到少量腹膜透析患者可实现足量起始,逐渐减量,并以小剂量(透析剂量≤4 L/d)维持透析,本研究分析该部分患者的临床特点,探讨渐进减量腹膜透析的可行性及安全性。方法筛选2012年1月—2018年12月于西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心置管并符合渐进减量至小剂量透析(以≤4 L/d维持6月以上)的患者,排除急性肾损伤、狼疮性肾炎、血管炎、梗阻性肾病患者。收集其基线肾功、尿量,计算基线(定义为透析1月时)、减量前(指减量至4 L/d前),小剂量维持6月后(指≤4 L/d维持6月时)残余肾功能、腹膜透析充分性。结果共19例患者纳入研究,平均年龄(49.87±20.53)岁,女性11例,男性8例,进入透析时的中位估算肾小球滤过率(estimating glomerular filtration rate,eGFR)为6.87(4.98,9.44)ml/(min·1.73m^(2))。慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病、高血压肾损害、间质性肾炎各3例、IgA肾病/紫癜性肾炎2例。16例患者起始腹膜透析剂量为6 L/d,3例患者起始剂量为8 L/d。减为小剂量(≤4 L/d)的中位时间为5.33(4.57,14.20)透析月,小剂量维持的中位时间为22.17(13.13,45.80)月。基线时残余肾功能为(4.95±2.04)ml/min,减量前残余肾功能为(7.85±2.78)ml/min,较基线升高(F=10.284,P=0.005)。减量前尿量较基线增加(F=7.374,P=0.015)。小剂量透析维持6月后总尿素清除指数(tKt/V)、总肌酐清除率(total creatinine clearance,tCCr)较减量前无明显变化(F=3.436、0.015,P=0.082、0.904)。结论少量慢性肾衰竭患者经足量透析后残余肾功能较前改善,在该部分患者中小幅渐进减少透析剂量至小剂量维持的方法安全有效。 展开更多

关键词 腹膜透析 渐进减量 慢性肾衰竭 残余肾功能

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肾小球疾病患者血清血管内皮生长因子的变化及其意义 被引量：8

5

作者 申燕 尹爱萍 冯学亮 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期147-150,共4页

目的　研究原发和继发性肾小球疾病 (GD)患者血清血管内皮生长因子 (VEGF)的质量浓度变化及免疫抑制剂对其影响 ,分析其与相关临床指标的关系。方法　采用双抗体夹心ABC ELISA法检测患者及对照者血清VEGF质量浓度。结果　GD患者血清VEG... 目的　研究原发和继发性肾小球疾病 (GD)患者血清血管内皮生长因子 (VEGF)的质量浓度变化及免疫抑制剂对其影响 ,分析其与相关临床指标的关系。方法　采用双抗体夹心ABC ELISA法检测患者及对照者血清VEGF质量浓度。结果　GD患者血清VEGF显著高于对照组。GD临床分组中的慢性肾小球肾炎组 (CGN)、隐匿性肾小球肾炎组 (LGN)、紫癜性肾炎组 (HSPN)、狼疮性肾炎组 (LN)患者血清VEGF均高于对照组 ,而各组之间无明显差异。未服用免疫抑制剂患者血清VEGF高于对照组 ,服用者与对照相比无显著性差异 ;GD患者免疫抑制剂冲击治疗后与冲击前对比血清VEGF显著下降。肾病综合征组 (NS)患者肾病期血清VEGF高于缓解期 ;膜性肾病 (MGN)患者血清VEGF与 2 4h尿蛋白排泄量呈正相关。LN患者血清VEGF与血浆γ 球蛋白、血抗 dsDNA抗体滴度呈正相关。结论　VEGF参与GD的发病机制 ,与蛋白尿的发生发展有关。免疫抑制剂可降低血清VEGF质量浓度。 展开更多

关键词 肾小球疾病 血清 血管内皮生长因子 免疫抑制剂 发病机制

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肾小球疾病患者血清白细胞介素13和血管内皮生长因子的变化及其意义 被引量：6

6

作者 申燕 尹爱萍 +1 位作者 冯学亮 解立怡 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期403-404,共2页

目的研究原发性和继发性肾小球疾病(GD)患者血清白细胞介素-13(IL-13)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量变化、二者的相关性及免疫抑制剂对其含量的影响。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测GD患者及对照者血清IL-13和VEGF的含量。结果GD... 目的研究原发性和继发性肾小球疾病(GD)患者血清白细胞介素-13(IL-13)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量变化、二者的相关性及免疫抑制剂对其含量的影响。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测GD患者及对照者血清IL-13和VEGF的含量。结果GD患者血清IL-13和VEGF均显著高于对照组,且二者呈显著正相关(r=0.540,P<0.01)。未服用免疫抑制剂患者血清IL-13、VEGF显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),而服用者与对照相比无显著性差异(P>0.05)。结论IL-13和VEGF共同参与GD的发病机制,且存在一定的相关性;免疫抑制剂可降低血清IL-13和VEGF的含量水平。 展开更多

关键词 肾小球肾炎 白细胞介素13 血管内皮生长因子

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转铁蛋白在糖尿病肾病和原发性慢性肾小球疾病中的临床意义 被引量：6

7

作者 尹爱萍 董玲 高妍婷 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期61-63,共3页

目的　探讨转铁蛋白(TRF)在糖尿病肾病(DN)和原发性慢性肾小球疾病(CGD)中的临床意义。方法　采用速率散射比浊法测定了114例2型糖尿病 (T2DM)患者、108例CGD患者和30例正常人24h尿TRF排泄量(UTf),并进行比较分析。结果　 DN早期TRF较... 目的　探讨转铁蛋白(TRF)在糖尿病肾病(DN)和原发性慢性肾小球疾病(CGD)中的临床意义。方法　采用速率散射比浊法测定了114例2型糖尿病 (T2DM)患者、108例CGD患者和30例正常人24h尿TRF排泄量(UTf),并进行比较分析。结果　 DN早期TRF较白蛋白(ALB)更早出现异常;CGD患者 UTf与尿总蛋白量(UTP)成正相关,且较后者更敏感。结论　 UTf在DN早期明显增加,较白蛋白排泄率(UAER)能更敏感地反映糖尿病早期肾脏损害;UTf与UTP呈正相关。联合检测二者应能更灵敏、更精确地反映肾脏病变。 展开更多

关键词 转铁蛋白 白蛋白排泄率 糖尿病肾病 原发性慢性肾小球疾病

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一氧化氮与2型糖尿病及其神经病变的关系 被引量：8

8

作者 路万虹 姚孝礼 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期138-141,共4页

目的　初步了解 2型糖尿病 (type 2diabetesmellitus,2 DM)患者血清一氧化氮 (nitricoxide ,NO)的变化 ,以及伴与不伴糖尿病周围神经病变 (diabeticperipheralneurology,DPN)患者血清NO水平的变化及其关系。方法　应用硝酸还原酶法测定... 目的　初步了解 2型糖尿病 (type 2diabetesmellitus,2 DM)患者血清一氧化氮 (nitricoxide ,NO)的变化 ,以及伴与不伴糖尿病周围神经病变 (diabeticperipheralneurology,DPN)患者血清NO水平的变化及其关系。方法　应用硝酸还原酶法测定 74例 2 DM患者和 15例健康人的血清NO水平 ,分析其与 2 DM相关指标及胫后神经传导速度的相关性。结果　① 2 DM患者血清NO水平与病程显著负相关 ;②伴有DPN的 2 DM患者 ,血清NO水平较无DPN者显著降低 (P <0 .0 1) ;伴轻度DPN者与中、重度DPN者相比 ,血清NO水平无显著性差异 (P =0 .15 1)。结论　① 2 DM患者血清NO水平的变化是一个随病程变化的过程。②血清NO水平与DPN的发生密切相关 ; 展开更多

关键词 一氧化氮 2型糖尿病 周围神经病变 血清 硝酸还原酶法 测定

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不同性别的成人过敏性紫癜性肾炎的临床及病理特点 被引量：4

9

作者 刘华胜 王文涛 +3 位作者 张亚莉 余晓洋 冯婕 冯学亮 《山西医科大学学报》 CAS 2016年第10期926-930,共5页

目的对比分析不同性别的成人过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床及病理特点。方法回顾分析我院2005-01-2014-12住院的236例≥18岁的HSPN患者的临床及病理资料,重点比较分析不同性别患者在病程长短、水肿、高血压、血尿、蛋白尿、血浆白蛋... 目的对比分析不同性别的成人过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床及病理特点。方法回顾分析我院2005-01-2014-12住院的236例≥18岁的HSPN患者的临床及病理资料,重点比较分析不同性别患者在病程长短、水肿、高血压、血尿、蛋白尿、血浆白蛋白、肾功能、血中Ig G、Ig A、Ig M、C3、C4浓度、临床表现类型、病理分级、疾病危险度方面的差异。结果 1在236例患者中,男性占65.68%,女性占34.32%,男女之比1.86∶1。各年龄段性别构成无差异（P〉0.05）。2男性平均年龄（33.1±14.0）岁,女性（37.0±17.1）岁,两组年龄差异无统计学意义。3不同性别患者在病程长短、水肿、高血压发生率、平均舒张压、血尿、尿蛋白、血浆白蛋白、肾功能、血中Ig G、Ig A、C3、C4浓度、临床表现类型、病理分级、疾病危险度方面均无显著差异（P〉0.05）,但不同性别患者的平均收缩压、血中胆固醇、血中Ig M浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,女性患者外周血中胆固醇和Ig M浓度高于男性,而平均收缩压低于男性。结论成人过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床特点为：好发于中青年,男性多于女性,≥60岁男性少见;女性患者外周血中胆固醇和Ig M浓度高于男性,而平均收缩压低于男性,其他方面不同性别间差异无统计学意义。不同性别患者的病理特点差异无统计学意义。 展开更多

关键词 过敏性紫癜性肾炎 性别 临床特征

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人巨细胞病毒微小RNA miR-US4-5p靶向抑制PAK2的表达 被引量：2

10

作者 邵耀中 齐莹 +5 位作者 郭鑫 蒋树娟 黄郁晶 柳中洋 阮强 解立怡 《山西医科大学学报》 CAS 2017年第8期808-812,共5页

目的寻找人巨细胞病毒微小RNA miR-US4-5p调控的靶mRNA,检测miR-US4-5p对靶mRNA PAK2蛋白质表达的调节作用。方法采用Hybrid-PCR方法及Targetscan软件分析从人巨细胞病毒感染的人胚肺成纤维细胞总RNA中筛选候选靶mRNA;应用荧光素酶实验... 目的寻找人巨细胞病毒微小RNA miR-US4-5p调控的靶mRNA,检测miR-US4-5p对靶mRNA PAK2蛋白质表达的调节作用。方法采用Hybrid-PCR方法及Targetscan软件分析从人巨细胞病毒感染的人胚肺成纤维细胞总RNA中筛选候选靶mRNA;应用荧光素酶实验,通过构建PMIR-PAK2报告基因,将其和miR-US4-5p、miRNA阴性对照共转染到HEK293细胞中,验证miR-US4-5p与候选靶mRNA的结合能力;应用Western blot方法,通过将miR-US4-5p、miRNA阴性对照分别转染到HEK293细胞、HELF细胞、THP-1细胞中,验证转染miR-US4-5p对靶mRNA蛋白质表达的调节作用。结果通过HybridPCR方法及Targetscan筛选出12个miR-US4-5p的待选靶mRNA;荧光素酶实验表明:与转染miRNA阴性对照相比,转染miRUS4-5p可以显著地下调PMIR-PAK2的荧光素酶活性,从而验证了miR-US4-5p与PAK2的结合性,在HEK293细胞、HELF、THP-1细胞中PAK2可以被过表达的miR-US4-5p造成不同程度的下调。结论人巨细胞病毒表达的miR-US4-5p在三种不同细胞系中具备抑制PAK2蛋白质表达的能力。 展开更多

关键词 人巨细胞病毒 微小RNAS p21激活激酶

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教学改革措施在临床实习中的应用及对学生岗位胜任力的影响 被引量：18

11

作者 高琴 卫萌 陈蕾 《西北医学教育》 2016年第2期325-328,F0003,共5页

目的随着医学教育模式改革的推进,"医学卫生人才岗位胜任力"逐渐成为医学教育发展的重心,为了评价参加实习医学生在改革干预措施后的变化。方法采用自编问卷对参与临床实习的61名医学生,进行教学改革重要性评价,并将其对教学... 目的随着医学教育模式改革的推进,"医学卫生人才岗位胜任力"逐渐成为医学教育发展的重心,为了评价参加实习医学生在改革干预措施后的变化。方法采用自编问卷对参与临床实习的61名医学生,进行教学改革重要性评价,并将其对教学改革的需求应用于其临床实习的一年过程中。对学生进行为期一年的随访,进行实习前后岗位胜任力的比较。结果对教学改革的学生评价中,科学发展能力的教学改革重要性要求最高,基本职业技能次之,而实习医生对于人文医学理念的教育改革项目的重要性评价最低,大部分认为一般重要。参考实习医生对临床教学改革的要求和评价,我们对临床实习进行了为期一年的以胜任力为导向的教学改革。在实习开始前,对各项岗位胜任力方面比较,人文思想理念胜任力的自评胜任力最高,科学发展能力和基本职业技能的胜任力较低。经过一年的临床实习教学方式改革后,科学发展能力及基本职业技能的胜任力均较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);人文思想理念较前也有改善,差异不具统计学意义(P>0.05)。结论在提高岗位胜任力为目标下,对实习医师培养模式进行了较全面的改革后,能明显改善实习医生的基本职业技能和科学发展能力,为全面提高临床医学实习生的岗位胜任力提供了行之有效的方法。 展开更多

关键词 实习医生 胜任力 教学改革

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腹膜透析患者社会支持状况及相关因素分析 被引量：17

12

作者 靳引红 李昭 +2 位作者 杨亚丽 张明 吕晶 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期188-191,共4页

目的了解腹膜透析患者社会支持现状,分析其影响因素,探讨提高腹膜透析患者社会支持的方法。方法应用肖水源的“社会支持评定量表”调查488例腹膜透析患者的社会支持现状,同时应用汉密尔顿抑郁评分及汉密尔顿焦虑评分评定患者的抑郁和焦... 目的了解腹膜透析患者社会支持现状,分析其影响因素,探讨提高腹膜透析患者社会支持的方法。方法应用肖水源的“社会支持评定量表”调查488例腹膜透析患者的社会支持现状,同时应用汉密尔顿抑郁评分及汉密尔顿焦虑评分评定患者的抑郁和焦虑状况。结果有配偶者主观社会支持较无配偶者高(P<0.05),年龄与主观社会支持呈负相关(r=-0.334,P<0.01)。经济状况与客观社会支持(r=0.352,P<0.01)及主观社会支持(r=0.296,P<0.05)呈正相关。自费者社会支持总分、客观支持分、主观支持分均明显低于医保及合疗者(P<0.05),而合疗者的社会支持与医保者无统计学差异。抑郁程度与社会支持利用度呈负相关(r=-0.255,P<0.01)。焦虑程度与客观支持分呈负相关(r=-0.295,P<0.01)。结论无配偶、老年、女性、合并症多、自费的腹膜透析患者社会支持评分较低,抑郁及焦虑发生率也较高;焦虑越严重的患者客观社会支持越低,而抑郁越严重的患者社会支持利用度越低,应针对不同患者给予个体化干预。 展开更多

关键词 腹膜透析 社会支持 抑郁 焦虑

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磷清除率对腹膜透析患者血磷及临床转归的影响 被引量：3

13

作者 梁嫦娜 耿瀛洲 +3 位作者 吕晶 郑婕 王晓培 路万虹 《中国血液净化》 CSCD 2022年第3期181-185,共5页

目的研究腹膜透析患者不同腹膜初始转运状态磷清除率对血磷及预后的影响。方法横断面调查单中心规律随访超过3个月的患者,收集透析初始月血生化指标,透析充分性及腹膜平衡试验,对不同转运功能之间血磷、腹膜及尿磷清除率及临床转归进行... 目的研究腹膜透析患者不同腹膜初始转运状态磷清除率对血磷及预后的影响。方法横断面调查单中心规律随访超过3个月的患者,收集透析初始月血生化指标,透析充分性及腹膜平衡试验,对不同转运功能之间血磷、腹膜及尿磷清除率及临床转归进行比较。结果共调查504人,高转运患者透析初始月血磷低于低平均(F=5.452,P=0.020)及低转运患者(F=9.441,P=0.003)。腹膜磷清除率与4小时肌酐D/P(r=0.280,P<0.001)、透析剂量(r=0.452,P<0.001)呈正相关,与尿磷清除率(r=-0.205,P=0.020)、血磷(r=-0.332,P<0.001)、肾小球滤过率(r=-0.229,P=0.004)呈负相关。ROC曲线示腹膜磷清除率预测高磷血症曲线下面积(AUC)为0.682(95%CI:0.584~0.723,P<0.001),截断值为28.75L/W,低及低平均转运患者nPCR预测高磷血症AUC为0.660(95%CI:0.577~0.742,P=0.001),截断值为1.026g/(kg·d)。COX生存模型示:高龄(OR=1.055,95%CI:1.003~1.193,P<0.001),透析初始月低白蛋白(OR=0.907,95%CI:0.871~0.945,P=0.001)是所有患者死亡的独立危险因素,低尿磷清除率(OR=0.430,95%CI:0.213~0.866,P=0.018)仅对腹膜转运功能较低的患者是死亡的危险因素。结论腹膜转运功能越低,腹膜磷清除率越低,血磷越高。低尿磷清除率是腹膜低及低平均转运患者全因死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 腹膜透析 磷清除率 血磷

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渐进性腹膜透析的临床应用 被引量：1

14

作者 吕晶 《中国血液净化》 CSCD 2022年第8期592-594,598,共4页

渐进性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是对于残余肾功能较好的患者,起始采用低于传统“全量”腹膜透析的剂量,结合适量的蛋白饮食及水盐限制,使残余肾功能和腹膜对溶质和液体达到总清除目标。随着残余肾功能的变化,逐渐递增或递减透... 渐进性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是对于残余肾功能较好的患者,起始采用低于传统“全量”腹膜透析的剂量,结合适量的蛋白饮食及水盐限制,使残余肾功能和腹膜对溶质和液体达到总清除目标。随着残余肾功能的变化,逐渐递增或递减透析剂量及超滤量,以保证总溶质清除及液体清除不变的个体化治疗模式。与传统PD比较,更有利于延缓残余肾功能减退,减少并发症,节省费用,提高生活质量。但更优的临床结局现有的证据尚不足。目前对于这种治疗模式仍存在适合人群,透析处方调整时机及方法以及依从性和安全性等多种问题值得探讨。 展开更多

关键词 渐进性 递增式腹膜透析 递减式腹膜透析

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蛋白摄入量对不同初始转运功能腹膜透析患者血磷的影响

15

作者 王晓培 吕晶 梁嫦娜 《中国血液净化》 2025年第5期382-386,共5页

目的 横断面研究蛋白摄入量对不同腹膜转运功能腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血磷的影响,探讨预防高磷血症合理的蛋白摄入量。方法 调查单中心透析1~3月的PD患者740例,根据腹膜平衡试验4小时透析液与血浆肌酐比值(dialysate to ... 目的 横断面研究蛋白摄入量对不同腹膜转运功能腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血磷的影响,探讨预防高磷血症合理的蛋白摄入量。方法 调查单中心透析1~3月的PD患者740例,根据腹膜平衡试验4小时透析液与血浆肌酐比值(dialysate to plasma ratio of creatinine at4h,4hD/Pcr)分为快速转运组(4hD/Pcr>0.65)和非快速转运组(4hD/Pcr≤0.65)。比较2组血磷,腹膜磷清除率,尿磷清除率,每日磷清除总量。根据计算的标准化蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)分为:A组[nPCR<0.80 g/(kg·d)]、B组[nPCR 0.80~1.0 g/(kg·d)]和C组[nPCR≥1.0 g/(kg·d)],比较2组患者在不同转运功能时的血磷,分析导致高磷血症的危险因素。结果 快速转运组329人,非快速转运组411人。快速转运组患者血磷(t=6.279,P<0.001)、尿磷清除总量(t=2.910,P=0.029)低于非快速转运组,腹膜磷清除率(t=-6.172,P<0.001)、每日腹透液磷清除量(t=-3.403,P=0.001)高于非快速转运组。4hD/Pcr与腹膜磷清除率呈正比(r=0.393,P<0.001),与血磷呈反比(r=-0.245,P<0.001)。非快速转运组患者血磷与nPCR呈正相关(r=0.237,P<0.001)。曲线下面积0.635 (95%CI:0.581~0.689,P<0.001),截断值(0.995 g/kg·d),敏感性54.4%,特异性78.5%。结论 非快速转运腹膜透析患者,高蛋白饮食导致高磷血症的风险增加。非快速转运患者nPCR可预测透析初始月高磷血症;尿磷清除率和腹膜磷清除率对维持血清磷水平存在代偿现象。 展开更多

关键词 腹膜转运功能 蛋白摄入量 血磷

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