目的对比腹腔镜和传统手术治疗近期(2周内)反复(≥2次)嵌顿的小儿腹股沟疝的临床效果。方法2004年1月～2008年4月采用传统疝囊高位结扎术治疗46例(传统组);2008年5月～2010年6月采用经脐微型(3.5 mm)腹腔镜治疗23例(腹腔镜组),脐缘患侧...目的对比腹腔镜和传统手术治疗近期(2周内)反复(≥2次)嵌顿的小儿腹股沟疝的临床效果。方法2004年1月～2008年4月采用传统疝囊高位结扎术治疗46例(传统组);2008年5月～2010年6月采用经脐微型(3.5 mm)腹腔镜治疗23例(腹腔镜组),脐缘患侧皱褶处置入3.5 mm trocar及腹腔镜,健侧皱褶置入2 mm trocar及微型操作钳,用硬膜外穿刺针自制钩针缝合内环口。记录手术时间,观察术中术后有无输精管损伤、阴囊水肿、切口感染、复发及其他并发症。结果传统组手术时间为(48.5±5.6)min,发生阴囊水肿40例,复发6例(13%),其他并发症10例(包括术中损伤输精管2例,切口感染1例,医源性隐睾2例,明显瘢痕疙瘩5例);腹腔镜组手术时间(21.6±3.1)min,发现对侧隐性疝6例,复发1例(4%),术中无输精管损伤,术后未发生阴囊水肿、切口感染及医源性隐睾。腹腔镜组手术时间明显短于传统组(t=21.404,P=0.000),阴囊水肿及其他并发症发生率也低于传统组(P值分别为0.000及0.025)。虽然腹腔镜组的复发率仅为传统组的1/3,但差异无显著性(χ2=0.497,P=0.481)。结论经脐微型(3.5 mm)腹腔镜治疗近期反复嵌顿的小儿腹股沟疝较传统的手术方式具有创伤小、并发症少及复发率低等优点,值得临床推广。展开更多
目的便秘患儿肛门直肠测压中的抑制反射波形往往不典型，不能反映抑制反射的所有参数，本研究通过分析不典型抑制反射患儿肛门直肠测压基本参数，筛选出相互独立的可能诊断便秘相关疾病的危险因素。方法收集2012年5月至2014年3月在西安...目的便秘患儿肛门直肠测压中的抑制反射波形往往不典型，不能反映抑制反射的所有参数，本研究通过分析不典型抑制反射患儿肛门直肠测压基本参数，筛选出相互独立的可能诊断便秘相关疾病的危险因素。方法收集2012年5月至2014年3月在西安交通大学医学院第二附属医院进行肛门直肠测压，表现为不典型抑制反射的患儿共92例，分为正常组36例，先天性巨结肠组24例，巨结肠同源病组32例，采用单因素分析及非条件 Logistic 回归分析评估可能提示诊断便秘相关疾病的危险因素。结果单因素分析结果提示最大抑制反射时程与抑制反射时程比（Ti max ／Tr 0．360±0．053 vs 0.414±0．052，P ＜0．01）、压力变化（0.865±0．069 vs 0．605±0．124，P ＜0．01）是诊断 HD 的危险因素，肛管静息压（P ＝0．034）、抑制反射时程（13．29±5．63 vs 18．25±7．30，P ＜0．05）、Ti max ／Tr （0．360±0.053 vs 0．440±0．091，P ＜0．01）和压力变化（0．865±0．069 vs 0．643±0．124，P ＜0．01）是诊断 HAD 的危险因素。Logistic 回归分析结果显示肛管静息压不能作为诊断 HAD 的危险因素，其他危险因素与单因素分析结果一致。结论直肠肛门测压抑制反射参数中的 Ti max、压力变化是不典型抑制反射便秘患儿诊断 HD 和 HAD 的危险因素，而抑制反射时程延时是诊断 HAD 的独立危险因素。展开更多
文摘目的对比腹腔镜和传统手术治疗近期(2周内)反复(≥2次)嵌顿的小儿腹股沟疝的临床效果。方法2004年1月～2008年4月采用传统疝囊高位结扎术治疗46例(传统组);2008年5月～2010年6月采用经脐微型(3.5 mm)腹腔镜治疗23例(腹腔镜组),脐缘患侧皱褶处置入3.5 mm trocar及腹腔镜,健侧皱褶置入2 mm trocar及微型操作钳,用硬膜外穿刺针自制钩针缝合内环口。记录手术时间,观察术中术后有无输精管损伤、阴囊水肿、切口感染、复发及其他并发症。结果传统组手术时间为(48.5±5.6)min,发生阴囊水肿40例,复发6例(13%),其他并发症10例(包括术中损伤输精管2例,切口感染1例,医源性隐睾2例,明显瘢痕疙瘩5例);腹腔镜组手术时间(21.6±3.1)min,发现对侧隐性疝6例,复发1例(4%),术中无输精管损伤,术后未发生阴囊水肿、切口感染及医源性隐睾。腹腔镜组手术时间明显短于传统组(t=21.404,P=0.000),阴囊水肿及其他并发症发生率也低于传统组(P值分别为0.000及0.025)。虽然腹腔镜组的复发率仅为传统组的1/3,但差异无显著性(χ2=0.497,P=0.481)。结论经脐微型(3.5 mm)腹腔镜治疗近期反复嵌顿的小儿腹股沟疝较传统的手术方式具有创伤小、并发症少及复发率低等优点,值得临床推广。
文摘目的便秘患儿肛门直肠测压中的抑制反射波形往往不典型，不能反映抑制反射的所有参数，本研究通过分析不典型抑制反射患儿肛门直肠测压基本参数，筛选出相互独立的可能诊断便秘相关疾病的危险因素。方法收集2012年5月至2014年3月在西安交通大学医学院第二附属医院进行肛门直肠测压，表现为不典型抑制反射的患儿共92例，分为正常组36例，先天性巨结肠组24例，巨结肠同源病组32例，采用单因素分析及非条件 Logistic 回归分析评估可能提示诊断便秘相关疾病的危险因素。结果单因素分析结果提示最大抑制反射时程与抑制反射时程比（Ti max ／Tr 0．360±0．053 vs 0.414±0．052，P ＜0．01）、压力变化（0.865±0．069 vs 0．605±0．124，P ＜0．01）是诊断 HD 的危险因素，肛管静息压（P ＝0．034）、抑制反射时程（13．29±5．63 vs 18．25±7．30，P ＜0．05）、Ti max ／Tr （0．360±0.053 vs 0．440±0．091，P ＜0．01）和压力变化（0．865±0．069 vs 0．643±0．124，P ＜0．01）是诊断 HAD 的危险因素。Logistic 回归分析结果显示肛管静息压不能作为诊断 HAD 的危险因素，其他危险因素与单因素分析结果一致。结论直肠肛门测压抑制反射参数中的 Ti max、压力变化是不典型抑制反射便秘患儿诊断 HD 和 HAD 的危险因素，而抑制反射时程延时是诊断 HAD 的独立危险因素。
