两种标志物与老年慢性心力衰竭患者肾功能衰竭的关系 被引量：3

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作者 王科程 张鑫 徐娇 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期38-42,共5页

目的探讨血清内源性Apelin的前体肽(Apela)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)异常表达与老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者肾功能衰竭的关系及对肾功能恶化的预测。方... 目的探讨血清内源性Apelin的前体肽(Apela)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)异常表达与老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者肾功能衰竭的关系及对肾功能恶化的预测。方法选取2022年4月至2024年4月西安交通大学医学部附属三二〇一医院心血管内科收治的老年CHF患者210例,依据是否合并肾功能衰竭分为肾功能衰竭组71例和非肾功能衰竭组139例。另选取同期在西安交通大学医学部附属三二〇一医院门诊健康体检志愿者100例作为健康对照组。采用免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测外周血sST2、内源性Apela表达,采用全自动生化分析仪检测肾功能指标。采用Pearson相关性分析评价外周血内源性Apela和sST2表达与肾功能的相关性。绘制ROC曲线评价内源性Apela和sST2对老年CHF患者合并肾功能衰竭的预测价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果肾功能衰竭组外周血内源性Apela、sST2、24h尿蛋白、肌酐、尿素水平明显高于非肾功能衰竭组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非肾功能衰竭组外周血内源性Apela、sST2水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年CHF合并肾功能衰竭患者外周血内源性Apela和sST2水平与24h尿蛋白定量、肌酐、尿素呈正相关(r=0.346,r=0.752,r=0.565,P<0.01;r=0.357,r=0.687,r=0.501,P<0.01)。sST2诊断老年CHF合并肾功能衰竭患者的AUC为0.765(95%CI:0.658~0.874),敏感性为76.1%,特异性为79.9%;内源性Apela的AUC为0.686(95%CI:0.563~0.809),敏感性为64.8%,特异性为68.3%;联合诊断的AUC为0.818(95%CI:0.712~0.919),敏感性为88.7%,特异性为69.1%。结论外周血内源性Apela和sST2高表达与老年CHF合并肾功能衰竭患者密切相关,对肾功能衰竭程度预测具有重要价值。 展开更多

关键词 心力衰竭 肾功能不全 爱帕琳肽 可溶性生长刺激表达基因2蛋白

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咽峡炎链球菌群肺脓肿患者的临床特征及其耐药分析

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作者 侯轩 何小亮 +7 位作者 蒋琰 伍雪晴 张微 王辉 陶浚齐 邓明惠 周梦蓉 辜依海 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第2期207-213,共7页

目的了解咽峡炎链球菌群(SAG)肺脓肿患者的临床特征及SAG耐药特点。方法回顾性分析2018年1月—2022年5月某院收治的67例肺脓肿患者,分析SAG肺脓肿患者的临床资料,采用微量肉汤稀释法检测抗菌药物对18株SAG的最低抑菌浓度,采用高通量测... 目的了解咽峡炎链球菌群(SAG)肺脓肿患者的临床特征及SAG耐药特点。方法回顾性分析2018年1月—2022年5月某院收治的67例肺脓肿患者,分析SAG肺脓肿患者的临床资料,采用微量肉汤稀释法检测抗菌药物对18株SAG的最低抑菌浓度,采用高通量测序技术检测SAG耐药基因和毒力基因携带情况。结果67例肺脓肿患者,SAG占29.9%(20/67),其中2例因细菌失活被剔除,18例患者纳入进一步研究。18例SAG肺脓肿患者均为社区获得,平均年龄(60.9±9.1)岁,男性13例(72.2%),患者多合并慢性肺部疾病(94.4%),以咳嗽(94.4%)、咳痰(88.9%)为首发症状,部分伴胸痛(44.4%),半数以上不伴发热(61.1%),多数中性粒细胞比例、血沉以及C反应蛋白升高,降钙素原正常。18株SAG对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率>65%,其中14株携带耐药基因erm B,13株携带耐药基因tet M,1株同时携带耐药基因msr D和mef A。18株SAG均检出毒力基因psa A,其中3株检出毒力基因nan A。结论SAG是引起肺脓肿的重要病原体,患者合并症以慢性肺部疾病为主,临床表现无特异性;菌株多数携带erm B和tet M基因,介导对大环内酯类、林可酰胺类以及四环素类抗生素耐药。 展开更多

关键词 咽峡炎链球菌群 耐药基因 毒力基因 肺脓肿 临床特征

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老年心律失常患者多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1和核因子E2相关因子2表达水平研究

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作者 郝晋瑶 汤祥瑞 +1 位作者 程德均 关锐 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第2期229-231,共3页

目的 探讨不同左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)的老年心律失常患者血清多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(Poly-ADP-ribosomal Polymerase 1,PARP1)和核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor ... 目的 探讨不同左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)的老年心律失常患者血清多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(Poly-ADP-ribosomal Polymerase 1,PARP1)和核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)表达的差异性。方法 回顾性选取2022年1月至2024年1月在西安交通大学医学部附属三二〇一医院心内科门诊及住院部确诊的老年心律失常患者240例为研究组,根据LVEF的不同分为高射血分数组88例、中射血分数组96例和低射血分数组56例。选择同期在西安交通大学医学部附属三二〇一医院健康体检者60例为对照组。对比研究组与对照组受试者的一般资料以及血清PARP1和Nrf2水平,对比不同LVEF患者的心律失常类别及血清PARP1和Nrf2水平,分析血清PARP1和Nrf2水平与老年心律失常患者LVEF的相关性。结果 研究组LVEF水平明显低于对照组,差异有统计学意义[(36.31±10.57)%vs(61.25±18.57)%,P=0.000]。高射血分数组、中射血分数组、低射血分数组患者的心律失常类别比较,差异有统计学意义(P<0.01),低射血分数组患者主要为室性心动过速。研究组血清PARP1水平明显高于对照组[(9.53±3.18)μg/L vs(6.74±1.43)μg/L,P=0.000],血清Nrf2水平明显低于对照组[(0.94±0.37)μg/L vs(1.85±0.31)μg/L,P=0.000]。低射血分数组血清PARP1水平明显高于中射血分数组和高射血分数组,血清Nrf2水平明显低于中射血分数组和高射血分数组(P<0.05),中射血分数组血清PARP1水平明显高于高射血分数组,血清Nrf2水平明显低于高射血分数组(P<0.05)。老年心律失常患者血清PARP1水平与LVEF呈明显正相关(r=0.564,P=0.000),Nrf2水平与LVEF呈明显负相关(r=-0.486,P=0.000)。结论 低LVEF心律失常患者易发严重室性心动过速,且与血清PARP1正相关,Nrf2负相关。 展开更多

关键词 心律失常 心性 室性早搏复合征 心电描记术 便携式 多(ADP核糖)聚合酶1 NF-E2相关因子2

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气相色谱法同时测定止咳糖浆中5种化学污染物的含量

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作者 崔艳华 黄牧坤 +2 位作者 顾璇 李灿 陈同强 《理化检验(化学分册)》 北大核心 2025年第2期208-212,共5页

取止咳糖浆样品10 g,加入10.0 mL水初步溶解后,再加入3.0 g氯化钠和10 mL正己烷,涡旋混匀,离心5 min。弃去正己烷层,在保留层中加入20 mL乙酸乙酯,混匀,离心5 min,收集上清液,在残渣中加入20 mL乙酸乙酯,重复提取一次。合并上清液,于35... 取止咳糖浆样品10 g,加入10.0 mL水初步溶解后,再加入3.0 g氯化钠和10 mL正己烷,涡旋混匀,离心5 min。弃去正己烷层,在保留层中加入20 mL乙酸乙酯,混匀,离心5 min,收集上清液,在残渣中加入20 mL乙酸乙酯,重复提取一次。合并上清液,于35℃氮吹至近干,加入1.0 mL丙酮溶解残渣,过0.22μm滤膜。滤液以分流比10∶1进入气相色谱仪,其中的乙二醇、二甘醇、4-甲基咪唑、1-甲基咪唑、2-甲基咪唑等5种化学污染物在HP-INNOWAX毛细管色谱柱上以升温程序分离,氢火焰离子化检测器检测,外标法定量。结果表明,5种化学污染物的质量浓度在1.0~100 mg·L^(-1)内和峰面积呈线性关系,检出限(3S/N)为0.05~0.08 mg·kg^(-1);按照标准加入法进行回收试验,回收率为85.0%~98.5%,测定值的相对标准偏差(n=6)均小于10%。方法用于15批实际样品的分析,在2批样品中检出了4-甲基咪唑,检出量分别为0.10,0.11 mg·kg^(-1)。 展开更多

关键词 气相色谱法 止咳糖浆 化学污染物

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CT三维重建技术结合深度学习算法推断成人坐骨年龄

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作者 张怀瀚 曹永杰 +5 位作者 张吉 熊剪 马继伟 杨孝通 黄平 马永刚 《法医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期154-163,共10页

目的探索适用于中国西部汉族人群的CT三维重建图像年龄自动推断深度学习模型,评估其可行性与可靠性。方法收集20.0~80.0岁中国西部汉族人群骨盆CT回顾性影像学数据1200例(男性600例,女性600例),重建为三维虚拟骨骼模型,区分性别、左右... 目的探索适用于中国西部汉族人群的CT三维重建图像年龄自动推断深度学习模型,评估其可行性与可靠性。方法收集20.0~80.0岁中国西部汉族人群骨盆CT回顾性影像学数据1200例(男性600例,女性600例),重建为三维虚拟骨骼模型,区分性别、左右截取坐骨结节特征区域图像建立样本库。使用ResNet34模型,随机抽取不同性别各500例样本作为训练及验证集,剩余样本作为测试集,使用初始学习及迁移学习对区分性别、左右的图像进行训练,以平均绝对误差(mean absolute error,MAE)、均方根误差(root mean square error,RMSE)作为主要指标评价模型。结果不同性别组成中预测结果存在差异,双侧模型预测结果优于左、右单侧模型,迁移模型预测结果优于初始模型。不同性别组成的双侧迁移模型预测结果中,男性MAE为7.74岁、RMSE为9.73岁,女性MAE为6.27岁、RMSE为7.82岁,混合性别MAE为6.64岁,RMSE为8.43岁。结论基于中国西部汉族人群坐骨结节图像应用ResNet34结合迁移学习算法构建的骨龄推断模型可以有效推断成人坐骨骨龄。 展开更多

关键词 法医人类学 年龄推断 深度学习 三维重建 骨盆 坐骨结节 迁移学习 汉族

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多发性大动脉炎合并妊娠5例临床分析 被引量：3

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作者 杜文渊 黄谱 李雪兰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期74-77,共4页

目的:探讨多发性大动脉炎(TA)与妊娠的相互影响、孕期及分娩期的管理与处理。方法:回顾性分析2011年6月至2017年12月西安交通大学第一附属医院收治的共5例TA合并妊娠并分娩患者的临床资料。结果:5例均为初产妇,平均年龄27. 8±2. 64... 目的:探讨多发性大动脉炎(TA)与妊娠的相互影响、孕期及分娩期的管理与处理。方法:回顾性分析2011年6月至2017年12月西安交通大学第一附属医院收治的共5例TA合并妊娠并分娩患者的临床资料。结果:5例均为初产妇,平均年龄27. 8±2. 64岁;孕前确诊TA 3例,孕期确诊2例。临床表现主要包括:低热1例、乏力1例、体质量下降1例、颈部疼痛2例、头晕3例、头痛1例、伴右眼视物模糊1例、血压增高3例、上肢血压或脉搏不对称5例、血管杂音5例及主动脉瓣杂音1例。血管超声检查提示受累脉管:颈动脉5例、锁骨下动脉5例、头臂干5例、椎动脉2例、上肢动脉2例。5例均以剖宫产终止妊娠,足月产4例,早产1例,新生儿预后良好;术后均无并发症发生。结论:TA合并妊娠孕前应全面评估病情,孕期加强监护,重视多学科合作管理;根据临床分期选择分娩方式;产褥期加强抗感染治疗及预防性抗凝治疗。 展开更多

关键词 多发性大动脉炎 妊娠 多学科合作 围产期

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早中期结直肠癌手术前后外周血循环肿瘤细胞的监测及预后分析 被引量：18

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作者 曹霞 吴伟 +5 位作者 赵小玉 李曾 韩亚兵 李翔 田姗 张丹 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期604-614,共11页

【目的】通过动态监测早中期结直肠癌患者手术前后外周血循环肿瘤细胞(CTC)的变化,研究外周血CTC与临床病理特征的关系,并评估外周血CTC在早中期结直肠癌中的诊断和预后预测价值。【方法】本研究前瞻性地纳入67例早中期结直肠癌患者,同... 【目的】通过动态监测早中期结直肠癌患者手术前后外周血循环肿瘤细胞(CTC)的变化,研究外周血CTC与临床病理特征的关系,并评估外周血CTC在早中期结直肠癌中的诊断和预后预测价值。【方法】本研究前瞻性地纳入67例早中期结直肠癌患者,同期收集20例健康志愿者作为对照组。分别采集患者根治性手术前24h、术后3个月以及对照组的外周静脉血(7.5mL),采用差减富集-免疫荧光原位杂交(SE-iFISH)技术分离和鉴定CTC。利用受试者工作曲线(ROC)及约登指数判定CTC诊断结直肠癌的临界值,采用Kaplan-Meier和Log-rank方法进行生存分析,多因素COX回归分析进行多因素校正,综合评估CTC诊断早中期结直肠癌的价值,然后结合临床病理特征以及术后随访资料,分析外周血循环肿瘤细胞与临床病理特征及预后的关系。【结果】早中期结直肠癌患者CTC阳性率显著高于健康人(91.0%vs.5.0%,P<0.01)。术后CTC的数值与侵袭深度及肿瘤部位显著有关(P=0.001;P=0.044),与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、CEA水平以及CA-199水平无相关性。术前CTC的数值与上述临床病理参数均不相关。术前CTC对无病生存期(DFS)和总生存期(OS)无预测意义(AUC=0.359,P=0.068;AUC=0.428,P=0.423);术后CTC临界点为3个/7.5mL对DFS和OS有预测意义(AUC=0.936,P<0.001;AUC=0.863,P<0.001)。早中期结直肠癌术后分为良好预后组(术后CTC<3或者术后CTC数目比术前CTC数目减少或持平)和不良预后组(术后CTC≥3或者术后CTC数目比术前CTC数目增加),良好预后组的DFS较不良预后组显著延长(43.7月vs.20.4月,P<0.001;48.7月vs.26.8月,P<0.001),并且总生存期(OS)也显著延长(54.4月vs.43.3月,P<0.001;54.8月vs.45.1月,P<0.001)。多因素分析发现术后CTC≥3个/7.5mL是DFS和OS的不良独立因素。【结论】CTC在早中期结直肠癌患者中具有较高的临床诊断价值。术前CTC数值不能预测早中期结直肠癌的预后,但术后CTC数值和动态检测手术前后CTC的变化均可以独立预测早中期结直肠癌的预后。 展开更多

关键词 结直肠癌 手术 循环肿瘤细胞 预后

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miR-144和lncRNA DNAJC3-AS1在乳腺癌组织中的表达及其在在乳腺癌细胞MCF-7化疗耐药中的作用 被引量：7

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作者 景文江 郭翠萍 +3 位作者 马军 陈嘉琦 马武 董明清 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期177-183,共7页

目的:探讨miR-144及长链非编码RNA (long non-coding RNA, lncRNA)DNAJC3-AS1在乳腺癌(breat cancer, BC)组织中的表达及其对BC MCF-7细胞化疗耐药的影响。方法:选取2012年1月至2016年12月于三二〇一医院肿瘤内科收治的196例BC患者的肿... 目的:探讨miR-144及长链非编码RNA (long non-coding RNA, lncRNA)DNAJC3-AS1在乳腺癌(breat cancer, BC)组织中的表达及其对BC MCF-7细胞化疗耐药的影响。方法:选取2012年1月至2016年12月于三二〇一医院肿瘤内科收治的196例BC患者的肿瘤组织及其配对癌旁组织,采用q PCR法检测DNAJC3-AS1、DNAJC3及miR-144在BC组织中的相对表达量,分析其对患者生存期的影响;荧光素酶报告基因实验验证DNAJC3-AS1与miR-144的靶向结合关系;将DNAJC3-AS1过表达质粒及miR-144 mimics转染MCF-7细胞,采用q PCR验证转染效果。CCK-8实验检测过表达DNAJC3-AS1及过表达miR-144对MCF-7细胞增殖及顺铂敏感性的影响。结果:DNAJC3-AS1及其宿主基因DNAJC3在BC组织中均呈高表达(均P<0.01),且两者表达水平呈正相关(r=0.451,P<0.01),并且高表达DNAJC3-AS1和DNAJC3的患者生存期较短(均P<0.01);miR-144在BC组织中呈低表达(P<0.01),且与DNAJC3-AS1呈负相关(r=–0.524,P<0.01)。转染后细胞中DNAJC3-AS1过表达平均倍数为13.47倍(P<0.01),miR-144过表达平均倍数为20.27倍(P<0.01);生物信息学分析和荧光素酶报告实验证实DNAJC3-AS1能够与miR-144靶向结合。成功构建过表达DNAJC3-AS1和miR-14的MCF-7细胞,与对照组相比,DNAJC3-AS1过表达组细胞增殖能力显著增强(P<0.01)、对顺铂的敏感性显著降低(P<0.01),而miR-144过表达组细胞对顺铂的敏感性显著增加(P<0.01)。结论:miR-144和lncRNADNAJC3-AS1在BC组织中均高表达,miR-144可通过靶向DNAJC3-AS1从而提高BC MCF-7细胞对顺铂的敏感性。 展开更多

关键词 乳腺癌 化疗 耐药 长链非编码RNA DNAJC3-AS1 miR-144

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两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果及安全性分析 被引量：11

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作者 段昌虎 刘晓晨 +6 位作者 段建峰 丁建龙 赵喜荣 杨帆 吴林 赵李飞 邰升 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第11期2636-2641,共6页

目的探讨两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月—2020年6月西安交通大学医学部附属三二〇一医院收治的118例复杂肝胆管结石患者的临床资料,按手术方式分为PTCSL组(n=60)及手术组(n=5... 目的探讨两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月—2020年6月西安交通大学医学部附属三二〇一医院收治的118例复杂肝胆管结石患者的临床资料,按手术方式分为PTCSL组(n=60)及手术组(n=58),术后两组患者通过电话及门诊随访0.5~3年。对比分析两组一般资料、围术期指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门恢复排气排便时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间),肝功能及炎性指标变化情况,术后并发症(胆漏、急性胆管炎、伤口感染、下肢静脉血栓形成)发生情况,结石清除率及复发率,生活质量等指标。计量资料两组间比较采用两独立样本t检验;组内不同时间段间比较采用配对t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果PTCSL组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门恢复排气排便时间、腹腔引流管拔除时间均少于手术组(P值均<0.05)。术后第1天,PTCSL组及手术组患者ALT水平均低于术前(P值均<0.05),AST水平低于术前(P值均<0.05),WBC水平高于术前(P值均<0.05);PTCSL组患者术后第1天ALT、AST、WBC水平均明显低于外科手术组(P值均<0.05)。PTCSL组在术后胆漏(5.0%vs 17.2%)、急性胆管炎(3.3%vs 13.8%)、伤口感染(1.7%vs 10.3%)、下肢静脉血栓发生率(1.7%vs 12.1%)均低于外科手术组(P值均<0.05)。PTCSL组结石清除率高于外科手术组(58.3%vs 37.9%),PTCSL组远期结石复发率(10.0%vs 20.7%)低于手术组(P值均<0.05)。PTCSL组术后各生存质量评分均高于手术组(P值均<0.05)。结论针对复杂肝胆管结石,两步法PTCSL可有效清除结石,术后康复快,复发率及并发症发生率低,预后生活质量高,是一种有效的可供选择的手术方式。 展开更多

关键词 胆石 两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术 最小侵入性外科手术

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核转运蛋白α2(KPNA2)通过激活Snail 1信号通路促进胃癌细胞增殖和侵袭及迁移 被引量：3

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作者 张淑莲 马军 +1 位作者 齐宝华 范志刚 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期430-437,共8页

目的研究核转运蛋白α2(KPNA2)在胃癌细胞中的表达、生物学作用及机制。方法采用基因表达谱相互作用分析(GEPIA)数据库分析胃癌患者肿瘤组织中KPNA2蛋白相对表达量。将KPNA2短发夹RNA转入至高表达KPNA2的MKN45胃癌细胞,将KPNA2质粒转入... 目的研究核转运蛋白α2(KPNA2)在胃癌细胞中的表达、生物学作用及机制。方法采用基因表达谱相互作用分析(GEPIA)数据库分析胃癌患者肿瘤组织中KPNA2蛋白相对表达量。将KPNA2短发夹RNA转入至高表达KPNA2的MKN45胃癌细胞,将KPNA2质粒转入至MKN45胃癌细胞,在敲低和过表达KPNA2细胞中,采用CCK-8法检测细胞增殖,TranswellTM小室实验、创伤愈合实验检测细胞侵袭和迁移;实时定量PCR检测细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、增殖细胞核抗原(PCNA)、CD133、CD44、性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、神经钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP9的mRNA水平,Western blot法检测KPNA2、cyclinD1、PCNA、CD133、CD44、SOX2及Snail 1蛋白水平。结果KPNA2在胃癌组织高表达,过表达KPNA2能够促进MKN45胃癌细胞增殖、侵袭和迁移。同时促进胃癌细胞的cyclin D1、PCNA、CD133、CD44、SOX2、E-cadherin、N-cadherin、vimentin、MMP2、MMP9以及Snail 1的表达。结论KPNA2通过刺激上皮间质转化促进胃癌细胞的侵袭和迁移。 展开更多

关键词 核转运蛋白2(KPNA2) 胃癌 锌指转录因子(Snail 1)

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老年患者胃肠肿瘤手术后认知功能障碍的相关因素 被引量：21

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作者 陈慧敏 江婷婷 +1 位作者 贾洪峰 贾耀辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期617-621,共5页

目的探讨胃肠肿瘤手术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的相关因素。方法收集201例胃肠肿瘤手术老年患者的临床资料,男106例,女95例,年龄≥65岁。根据患者是否发生POCD分为两组:POCD组和非POCD组。采用Logistic回归分析POCD的相关因素。... 目的探讨胃肠肿瘤手术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的相关因素。方法收集201例胃肠肿瘤手术老年患者的临床资料,男106例,女95例,年龄≥65岁。根据患者是否发生POCD分为两组:POCD组和非POCD组。采用Logistic回归分析POCD的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对老年患者胃肠肿瘤手术POCD的预测价值。结果共有67例(33.3%)患者发生POCD。POCD组BMI明显低于非POCD组,全麻联合硬膜外阻滞比例、右美托咪定预防性用药比例明显低于非POCD组,术中NTI<35时间、术中ΔrSO_(2)>13%时间明显长于非POCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,全麻联合硬膜外阻滞(OR=0.280,95%CI 0.097~0.809,P<0.05)、右美托咪定预防性用药(OR=0.276,95%CI 0.096~0.799,P<0.05)是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的保护因素,术中NTI<35时间延长(每延长1 min,OR=1.213,95%CI 1.131~1.301,P<0.05)和ΔrSO_(2)>13%时间延长(每延长1 min,OR=1.174,95%CI 1.102~1.252,P<0.05)是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的独立危险因素。术中NTI<35时间、术中ΔrSO_(2)>13%时间及二者联合预测POCD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.843和0.929,差异无统计学意义。结论全麻联合硬膜外阻滞、右美托咪定预防性用药是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的保护因素,长时间的术中NTI<35和ΔrSO_(2)>13%是POCD的独立危险因素,术中NTI<35时间和术中ΔrSO_(2)>13%时间预测胃肠肿瘤手术老年患者POCD均具有较高的临床价值。 展开更多

关键词 术后认知功能障碍 老年 胃肠肿瘤手术 相关因素 NARCOTREND指数 局部脑氧饱和度

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苦参碱减轻N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导的大鼠胃黏膜损伤及机制 被引量：10

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作者 王娟毅 柳仲秋 +6 位作者 李炜 王斐斐 白云波 景文江 姚忠强 贺启华 董明清 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期157-163,共7页

目的研究苦参碱对N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导大鼠胃黏膜损伤的影响及机制。方法将75只Wister大鼠随机分为空白组、模型组、(100、150、200)mg/kg苦参碱处理组。除空白组外,其余各组采用MNNG复合造模方法建立胃黏膜损伤大... 目的研究苦参碱对N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导大鼠胃黏膜损伤的影响及机制。方法将75只Wister大鼠随机分为空白组、模型组、(100、150、200)mg/kg苦参碱处理组。除空白组外,其余各组采用MNNG复合造模方法建立胃黏膜损伤大鼠模型。造模成功后,苦参碱处理组大鼠分别腹腔注射(100、150、200)mg/kg苦参碱,连续给予45 d。最后一次给药后,测定各组实验大鼠的体质量、24 h饮食饮水量。处死大鼠后收集组织样本,ELISA测定胃黏膜组织白细胞介素1β(IL-1β)、IL-4、γ干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;HE染色观察胃黏膜组织的病变情况,免疫组织化学染色检测胃黏膜组织血管内皮生长因子C(VEGF-C)和血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)的表达,Western blot法检测各组大鼠胃组织Bcl2、BAX、胱天蛋白酶3(caspase-3)、细胞色素C(Cyt-C)、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)和核因子κB p65(NF-κBp65)的蛋白水平。结果苦参碱处理的胃黏膜损伤大鼠的饮食饮水量、体质量增加,胃黏膜组织的损伤减轻;苦参碱能够显著降低胃黏膜组织VEGF-C和VEGFR3表达,增加Bcl2蛋白水平并降低BAX、caspase-3、Cyt-C、TLR4、MyD88和NF-κBp65蛋白水平。结论苦参碱能够减轻MNNG引起的大鼠胃黏膜损伤,可能与其抑制VEGF-C/VEGFR3和NF-κB/TLR4信号通路有关。 展开更多

关键词 胃黏膜 炎症 Toll样受体4(TLR4) 核因子κB(NF-κB) 血管内皮生长因子C(VEGF-C) 血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)

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重度胡蜂螫伤并发脓毒症早期预测模型的建立及评价

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作者 伏添 栾正刚 张耀腾 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第10期1050-1055,共6页

目的 从重度胡蜂螫伤患者临床早期易获取的各项指标及常用评分系统中筛选脓毒症的早期危险因素,构建脓毒症早期预测评分模型并提前干预。方法 回顾性分析2016年1月至2021年5月在西安交通大学医学部附属三二〇一医院重症医学科(ICU)住院... 目的 从重度胡蜂螫伤患者临床早期易获取的各项指标及常用评分系统中筛选脓毒症的早期危险因素,构建脓毒症早期预测评分模型并提前干预。方法 回顾性分析2016年1月至2021年5月在西安交通大学医学部附属三二〇一医院重症医学科(ICU)住院时间超过72 h且符合纳入标准的109例重度胡蜂螫伤患者临床资料,以发生脓毒症作为预后观察指标,采用单因素Logistic回归分析筛选出差异有统计学意义的危险因素,进一步使用多因素Logistic回归分析评价筛选出的指标是否为重度胡蜂蛰伤患者并发脓毒症的早期独立危险因素,并采用最小加权法构建预测评分模型,运用受试者工作特征曲线(ROC)检测该预测评分模型的效能。结果 重度胡蜂螫伤患者并发脓毒症的单因素Logistic回归分析结果显示,影响因素有年龄、蜇伤数目、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.107,95%CI:1.023~1.199,P=0.012)、蜇伤数目(OR=1.630,95%CI:1.018~1.175,P=0.006)的增加、CRP(OR=1.057,95%CI:1.022~1.093,P=0.001)是重度胡蜂螫伤患者并发脓毒症的独立危险因素。根据构建的早期预测评分模型,将脓毒症风险分为低危(0~2分)、中危(3~5分)、高危(>5分),三类重度胡蜂蛰伤患者的脓毒症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,该预测评分模型对重度胡蜂螫伤患者并发脓毒症具有优秀的预测能力(AUC=0.954,95%CI:0.916~0.989)。结论 构建的预测评分模型对重度胡蜂蛰伤患者并发脓毒症具有早期预测及评估价值,在此基础上进行的危险分层有助于提前采取干预措施降低脓毒症的发生率。 展开更多

关键词 重度胡蜂蛰伤 脓毒症 危险因素 早期预测模型

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