基于RBRVS的公立医院内部绩效管理指标体系研究 被引量：21

1

作者 张培林 颜维华 +12 位作者 高小玲 程伟 刘宪 江才明 陈维 袁小英 陈玉英 宋建宁 李红樱 冯裕星 张云 皮星 谭华伟 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第12期14-17,共4页

RBRVS在公立医院内部绩效管理实践的重点在于建立“人价高、点值高”与“结余高、绩效高”一体化机制。本研究基于RBRVS框架,从操作时间、技术水平、技术风险、工作强度、工作难度、价格成本比六个维度构建了公立医院内部绩效管理指标体... RBRVS在公立医院内部绩效管理实践的重点在于建立“人价高、点值高”与“结余高、绩效高”一体化机制。本研究基于RBRVS框架,从操作时间、技术水平、技术风险、工作强度、工作难度、价格成本比六个维度构建了公立医院内部绩效管理指标体系,并实现与医疗物价体系、真实医疗服务项目成本、薪酬制度改革要求、医保支付制度改革、公立医院补偿机制的对接。 展开更多

关键词 RBRVS 公立医院 内部绩效管理 指标体系创新

在线阅读 下载PDF 职称材料

药品零差率改革对公立医院医疗成本及结构的影响分析 被引量：1

2

作者 颜维华 谭华伟 +2 位作者 张云 张培林 刘宪 《中国医院》 北大核心 2022年第7期46-49,共4页

目的:分析比较药品零差率改革前后A市公立医院医疗成本及其成本要素变化趋势,为深化医改提供参考。方法:利用A市21所公立医院成本核算数据,运用描述性方法比较分析药品零差率改革前后医疗成本及其成本要素绝对规模和相对规模。结果:药... 目的:分析比较药品零差率改革前后A市公立医院医疗成本及其成本要素变化趋势,为深化医改提供参考。方法:利用A市21所公立医院成本核算数据,运用描述性方法比较分析药品零差率改革前后医疗成本及其成本要素绝对规模和相对规模。结果:药品零差率改革后,全市公立医院医疗成本较改革前增加34.71%,其中人员经费占比和卫生材料费分别增加2.58%和2.01%,药品费占比减少5.28%。药品零差率改革拉大了不同类型医院人员经费和药品费占比差异,缩小了卫生材料费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用占比差异。结论:药品零差率改革显著提升了公立医院的人力价值;卫生材料费是公立医院成本转嫁行为的重点监控领域;不同类型公立医院医疗成本结构出现分化,精益化管理能力存在差异。 展开更多

关键词 公立医院 药品零差率 医疗成本 成本结构 作用机制

在线阅读 下载PDF 职称材料

黄精多糖通过TGF-β3/Smad2信号通路诱导肌腱干细胞向软骨细胞分化的机制研究

3

作者 陈俊杰 杨杜江 +6 位作者 何佳洋 袁欣彤 刘映岐 杨杰翔 汪国友 彭腾 沈骅睿 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第10期1374-1382,共9页

目的:验证黄精多糖(polygonatum polysaccharide,PSP)联合TGF-β3通过激活TGF-β3/Smad2通路诱导大鼠肌腱干细胞(TDSCs)向软骨细胞分化的作用。方法:通过酶消化法从大鼠尾腱提取TDSCs,纯化、传代及流式细胞术鉴定;不同浓度PSP干预TDSCs... 目的:验证黄精多糖(polygonatum polysaccharide,PSP)联合TGF-β3通过激活TGF-β3/Smad2通路诱导大鼠肌腱干细胞(TDSCs)向软骨细胞分化的作用。方法:通过酶消化法从大鼠尾腱提取TDSCs,纯化、传代及流式细胞术鉴定;不同浓度PSP干预TDSCs,通过CCK-8法筛选出最佳生长浓度;将TDSCs分为PSP组、TGF-β3组、PSP+TGF-β3组、Control组诱导分化,通过形态学观察、甲苯胺蓝细胞染色、免疫荧光染色、Western blot检测Ⅱ型胶原(COLⅡ)、SOX9、聚集蛋白聚糖(AGG)观察软骨分化情况;Western blot法检测诱导成软骨分化后TGF-β3/Smad2信号通路相关因子Smad2、p-Smad2的表达水平。结果:流式细胞术检测证实TDSCs高表达CD90和CD29,低表达CD11b和CD45;CCK-8实验筛选确定5μmol/L PSP为最佳干预剂量。甲苯胺蓝染色结果显示,PSP组、TGF-β3组及PSP+TGF-β3组的蓝染面积均显著大于Control组。进一步通过细胞免疫荧光观察到,PSP组、TGF-β3组及PSP+TGF-β3组的COLⅡ荧光表达强度显著增强,其中PSP+TGF-β3组表达最高(P<0.05)。Western blot分析表明,PSP组、TGF-β3组及PSP+TGF-β3组均能显著提升p-Smad2/Smad2比值及软骨标志物COLⅡ、SOX9、AGG的表达水平(P<0.05),且PSP+TGF-β3组表达量最高(P<0.05)。结论:PSP能促进TDSCs增殖、成软骨分化,其可能通过激活TGF-β3/Smad2从而促进TDSCs成软骨细胞分化。 展开更多

关键词 软骨损伤 黄精多糖 TGF-β3/Smad2信号通路 肌腱干细胞 成软骨诱导

在线阅读 下载PDF 职称材料

医院科室成本核算的国际经验及启示 被引量：17

4

作者 张培林 谭华伟 +5 位作者 颜维华 刘宪 程伟 张云 皮星 林子 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第2期16-20,共5页

在介绍了美国、日本、越南、菲律宾四国医院科室成本核算的流程、科室分类及归类、成本项目分类、分配基准设置等关键技术的基础上,提出完善我国医院科室成本核算的路径:建立基础数据分类集成机制、提升核算数据可得性和质量,健全医院... 在介绍了美国、日本、越南、菲律宾四国医院科室成本核算的流程、科室分类及归类、成本项目分类、分配基准设置等关键技术的基础上,提出完善我国医院科室成本核算的路径:建立基础数据分类集成机制、提升核算数据可得性和质量,健全医院成本核算科目及编码体系、探索与会计科目对照机制,完善医院科室分类和归类规则、探索学科群和大部制核算机制,探索建立各级分配基准标准库及论证评估机制,探索建立成本核算绩效激励机制、促进核算结果应用升级。 展开更多

关键词 医院科室成本核算 科室分类和归类 直接成本 间接成本

在线阅读 下载PDF 职称材料

我国台湾地区RBRVS实践路径及其政策启示 被引量：5

5

作者 张培林 颜维华 +12 位作者 高小玲 程伟 刘宪 江才明 陈维 袁小英 陈玉英 宋建宁 李红樱 冯裕星 张云 皮星 谭华伟 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第1期28-32,共5页

在回顾归纳台湾地区RBRVS的发展历程及不同阶段的技术体系基础上,提出对大陆地区医保支付制度改革的政策启示:建立定调价多元主体参与机制,强化专科医学会对支付制度的支撑功能;建立医务人员人力技术价值评价体系和支付标准点值体系;完... 在回顾归纳台湾地区RBRVS的发展历程及不同阶段的技术体系基础上,提出对大陆地区医保支付制度改革的政策启示:建立定调价多元主体参与机制,强化专科医学会对支付制度的支撑功能;建立医务人员人力技术价值评价体系和支付标准点值体系;完善公立医院区域成本数据库建设,健全专科间串联机制;探索基于点值体系的收付费一体化机制;建立健全公立医院薪酬制度与支付制度联动机制等政策建议。 展开更多

关键词 台湾地区 RBRVS 支付制度

在线阅读 下载PDF 职称材料

重庆市223例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析 被引量：31

6

作者 袁婧 孙艳雨 +7 位作者 左玉洁 陈婷颖 曹齐 袁国丹 杨梅 张维 彭安周 陈耀凯 《西南大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期17-24,共8页

目的:回顾性总结分析该院收治的新型冠状病毒肺炎患者临床特征、治疗方案和转归.方法:收集2020年1月24日-2020年2月23日重庆市公共卫生医疗救治中心收治的全部新型冠状病毒感染患者的临床资料,比较轻型和普通型病例(普通组)与(危)重型病... 目的:回顾性总结分析该院收治的新型冠状病毒肺炎患者临床特征、治疗方案和转归.方法:收集2020年1月24日-2020年2月23日重庆市公共卫生医疗救治中心收治的全部新型冠状病毒感染患者的临床资料,比较轻型和普通型病例(普通组)与(危)重型病例(重症组)在流行病学史、临床表现、实验室检测结果、影像学特征、治疗方式和疗效等方面是否存在差异.结果:共有223例新型冠状病毒肺炎(NCP)住院患者纳入该研究,平均年龄(46.5±16.1)岁,男性占47.5%(106/223),发病时最常见症状为发热(119,53.4%)和咳嗽(113,50.7%),87.9%(196/223)的患者胸部CT表现为双肺受累.与普通组比较,重症组患者平均年龄较大,合并基础疾病者较多(p<0.05);实验室检查发现重症组患者淋巴细胞计数、白蛋白、氧合指数偏低,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平较普通组升高(p<0.05).223例NCP感染患者均接受抗病毒治疗,其中68.6%(153/223)感染者进行了氧疗.截至2020年2月23日,共有112例(50.2%)患者出院,死亡0例.出院患者中,重症组出院患者平均住院天数(16.4±2.7)天明显长于普通组(13.8±3.9)天(p=0.034),但两组患者入院后核酸转阴时间差异不具有统计学意义(p=0.076).结论:NCP患者通常以发热、咳嗽为首发症状,约14.3%的NCP患者易发展为(危)重型NCP;与普通组患者比较,重症组患者年龄更大、实验室检查结果更差. 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎(NCP) 临床特征 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

重庆市医疗服务价格动态调整的现实困境和推进路径研究 被引量：14

7

作者 张培林 颜维华 +6 位作者 谭华伟 刘宪 郑万会 张云 程伟 皮星 于雪 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第10期25-29,共5页

从动态调整和改革成效两个维度入手,探究重庆市公立医院医疗服务价格动态调整的现实困境,包括调整范围相对较窄、调整幅度较小、比价尺度需细化、“重物耗、轻人耗”、人力技术价值收入难以补偿人力成本支出等,从支撑体系、实践路径、... 从动态调整和改革成效两个维度入手,探究重庆市公立医院医疗服务价格动态调整的现实困境,包括调整范围相对较窄、调整幅度较小、比价尺度需细化、“重物耗、轻人耗”、人力技术价值收入难以补偿人力成本支出等,从支撑体系、实践路径、配套政策三个层面提出对策建议。 展开更多

关键词 医疗服务价格 动态调整 现实困境 实现路径 人力技术价值

在线阅读 下载PDF 职称材料

医疗成本核算方法的国际经验及启示 被引量：16

8

作者 谭华伟 张培林 +5 位作者 颜维华 刘宪 程伟 张云 皮星 林子 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第2期21-24,27,共5页

重点介绍发达国家医疗成本核算目的与对象、成本分类、基础数据收集、成本计算、质量监管等方法学体系。在此基础上,提出完善我国医疗成本核算的可能路径:加强医疗成本核算方法学体系化研究、强化医疗成本核算的基础性支撑作用、开发医... 重点介绍发达国家医疗成本核算目的与对象、成本分类、基础数据收集、成本计算、质量监管等方法学体系。在此基础上,提出完善我国医疗成本核算的可能路径:加强医疗成本核算方法学体系化研究、强化医疗成本核算的基础性支撑作用、开发医疗成本核算数据评价工具。 展开更多

关键词 医疗成本核算 方法体系化 国际经验

在线阅读 下载PDF 职称材料

加拿大病人成本核算的基本原理和关键技术——兼论对我国构建DRG成本核算标准化体系的启示 被引量：12

9

作者 谭华伟 张培林 +7 位作者 刘宪 颜维华 皮星 程伟 张云 廖光英 陈菲 于雪 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第11期33-37,共5页

在介绍加拿大病人成本核算的概念、基本原理和关键技术的基础上,结合我国DRG成本核算的现实困境,提出完善我国DRG成本核算标准化体系的政策建议:探索医院财务会计和成本会计科目一体化;成立DRG成本核算专业机构,构建基础数据质量评价体... 在介绍加拿大病人成本核算的概念、基本原理和关键技术的基础上,结合我国DRG成本核算的现实困境,提出完善我国DRG成本核算标准化体系的政策建议:探索医院财务会计和成本会计科目一体化;成立DRG成本核算专业机构,构建基础数据质量评价体系;明确DRG成本补偿范围及来源;理清DRG成本与定价的关联规则。 展开更多

关键词 病人成本核算 基础数据质量评价框架 自下而上法 作业成本法

在线阅读 下载PDF 职称材料

医药费豁免的国际经验、中国实践和政策路径 被引量：3

10

作者 皮星 谭华伟 +6 位作者 张培林 刘宪 程伟 孔德明 张云 于雪 陈菲 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第12期3-8,共6页

医药费豁免是在医疗保障框架下对特定弱势群体的一种保护和托底机制。本文在总结医药费豁免的国际经验和中国实践的基础上,从逻辑起点、政策设计、推进路径、配套举措四个方面对完善我国医药费豁免制度进行思考,提出构建分层分类的医药... 医药费豁免是在医疗保障框架下对特定弱势群体的一种保护和托底机制。本文在总结医药费豁免的国际经验和中国实践的基础上,从逻辑起点、政策设计、推进路径、配套举措四个方面对完善我国医药费豁免制度进行思考,提出构建分层分类的医药费复合豁免机制及其可能路径,为我国深化医疗保障制度改革提供参考。 展开更多

关键词 医药费豁免 医疗保障 医疗救助 政策路径

在线阅读 下载PDF 职称材料

薛氏扶阳逐湿汤化裁治疗36例核酸转阴困难新型冠状病毒肺炎患者的临床观察 被引量：2

11

作者 刘明杰 陶杨 +1 位作者 万鹏 罗翱 《西南大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期31-35,共5页

为分析36例新型冠状病毒肺炎(Corona virus Disease 2019,COVID-19)核酸检测转阴困难病例的情况,本试验对比和分析其年龄、症状、部分检查检验数据,探讨这类病例的中医病因、病机,同时分析薛氏扶阳逐湿汤化裁治疗的有效性.结果表明,对3... 为分析36例新型冠状病毒肺炎(Corona virus Disease 2019,COVID-19)核酸检测转阴困难病例的情况,本试验对比和分析其年龄、症状、部分检查检验数据,探讨这类病例的中医病因、病机,同时分析薛氏扶阳逐湿汤化裁治疗的有效性.结果表明,对36例新型冠状病毒肺炎患者遵照国家卫生健康委印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中西医结合治疗方案进行治疗后,临床表现、检查指标有所改善,但核酸检测转阴困难;加用薛氏扶阳逐湿汤化裁治疗后,新型冠状病毒核酸检测成功转阴,达到出院标准.由此可见,薛氏扶阳逐湿汤化裁治疗新型冠状病毒肺炎后期“正虚邪恋”“湿中少阴之阳”转阴困难病例,有确切疗效,这为更多中医医者治疗烈性呼吸系统传染病提供“扶阳袪邪”的理论参考. 展开更多

关键词 薛氏扶阳逐湿汤化裁 新型冠状病毒肺炎 核酸检测转阴

在线阅读 下载PDF 职称材料

基于行动学习方法的住院医师规范化培训中高阶思维能力培养研究 被引量：9

12

作者 何孝崇 皮星 +6 位作者 高昊 陈倩 张牧寒 张庆玲 谭静 张索飞 何海燕 《中国医院》 北大核心 2021年第7期71-73,共3页

住院医师规范化培训旨在培养能独立、规范承担常见多发疾病诊疗工作的临床医师,是医学教育培养体系的重要一环。为推进医学教育改革,大力发展住院医师高阶思维能力,才能更好地医疗卫生服务。笔者立足心内科住院医师规范化培训,运用行动... 住院医师规范化培训旨在培养能独立、规范承担常见多发疾病诊疗工作的临床医师,是医学教育培养体系的重要一环。为推进医学教育改革,大力发展住院医师高阶思维能力,才能更好地医疗卫生服务。笔者立足心内科住院医师规范化培训,运用行动学习方法,围绕心内科的临床实践教学设计、组织和效果评价,探索了如何有效地提升住院医师的高阶思维能力,并提高住院医师的临床诊疗能力,并就存在的问题提出了相应的改进建议。 展开更多

关键词 行动学习方法 住院医师规范化培训 高阶思维

在线阅读 下载PDF 职称材料

重庆市20例经鼻高流量氧疗治疗重型新型冠状病毒肺炎的疗效分析 被引量：1

13

作者 杨梅 张安 +1 位作者 宋玉燕 陈耀凯 《西南大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期25-29,共5页

为评价经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)治疗重型新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)的临床疗效,对重庆市公共卫生医疗救治中心2020年1月24日-2月23日收治的20例接受HFNC治疗的重型NCP患... 为评价经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)治疗重型新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)的临床疗效,对重庆市公共卫生医疗救治中心2020年1月24日-2月23日收治的20例接受HFNC治疗的重型NCP患者临床资料进行了回顾性分析.结果表明:经HFNC治疗后,7例(35%)患者症状及氧合指数(oxygenation index,用P/F表示)改善,继续HFNC治疗;13例患者(65%)经治疗后症状无改善或出现加重或恶化,改为无创通气(noninvasive ventilation,NIV)或有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV).两组患者在性别、年龄、基础疾病等一般资料方面差异无统计学意义(p>0.05),但HFNC治疗失败组平均年龄高于HFNC治疗成功组(分别为63.30岁和57.76岁).对HFNC治疗进行失败风险的单因素分析发现,治疗成功及失败患者的初始呼吸频率、CD4+绝对值、P/F、治疗前ROX指数(rate-oxygenation index)、12 h ROX指数比较差异无统计学意义(p>0.05),但治疗成功者基线SaO 2、治疗后2 h ROX指数和治疗后12 h ROX指数显著升高(p<0.05).对单因素分子中p<0.05的因素及基线P/F用Cox风险比例模型进行分析发现,基线SaO 2、基线P/F和治疗后2 h、治疗后12 h的ROX指数均不是HFNC治疗失败的独立危险因素,但它们的值越低,HFNC治疗失败的风险就越大.基线P/F<200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,HFNC治疗失败的风险高于P/F≥200 mmHg者.HFNC可用于治疗基线P/F≥200 mmHg的重型NCP患者,而基线P/F<200 mmHg或年龄≥50岁的患者,治疗失败的风险较大. 展开更多

关键词 经鼻高流量氧疗 重型新型冠状病毒肺炎 疗效分析 机械通气 ROX指数

在线阅读 下载PDF 职称材料

高值医用耗材医保准入与支付机制的国际经验与中国实践 被引量：17

14

作者 谭华伟 焦培峻 王彩云 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第3期44-49,共6页

在系统综述日本、韩国、澳大利亚、加拿大四国高值医用耗材医保准入、价格形成、医保支付的基础上,重点分析我国高值医用耗材集中采购和带量采购实践路径,提出健全医保目录和编码标准化体系、建立医保分类准入路径和标准、建立以功能属... 在系统综述日本、韩国、澳大利亚、加拿大四国高值医用耗材医保准入、价格形成、医保支付的基础上,重点分析我国高值医用耗材集中采购和带量采购实践路径,提出健全医保目录和编码标准化体系、建立医保分类准入路径和标准、建立以功能属性为基础的价格形成机制三条治理路径,以期为我国制定高值医用耗材医保准入与支付政策提供参考。 展开更多

关键词 高值医用耗材 医保准入 价格形成机制 支付方式

在线阅读 下载PDF 职称材料