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大量输血前后血清涎液化糖链抗原-6的变化及其临床价值 被引量：11
1
作者 王贵强 林新梅 +5 位作者 杨盛泉 冯均建 雷贤英 卫茂华 陈萍 章庆 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期888-892,897,共6页
目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)在大量输血患者中对输血相关性急性肺损伤(TRALI)的诊断、病情评估价值和对临床选择合适的血制品输注的指导价值。方法 42例大量输血患者在输血前、输血完毕6 h均进行血浆B型利钠肽(BNP)测定、动脉... 目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)在大量输血患者中对输血相关性急性肺损伤(TRALI)的诊断、病情评估价值和对临床选择合适的血制品输注的指导价值。方法 42例大量输血患者在输血前、输血完毕6 h均进行血浆B型利钠肽(BNP)测定、动脉血气分析、床旁胸部X检查、Murray肺损伤评分、采用酶联免疫吸附反应法(ELISA)检测血清KL-6水平,记录血制品输注的种类与数量;根据是否发生TRALI分为TRALI组和非TRALI组,比较血清KL-6在大量输血前后的变化,分析血清KL-6与氧合指数、Murray肺损伤评分和不同血液制品输注量的相关性。结果与输血前比较,TRALI组在大量输血后6 h氧合指数更低,血清KL-6水平、Murray肺损伤评分更高,差异均有统计学意义(均P <0.01);非TRALI组输血前后氧合指数、Murray肺损伤评分、KL-6水平及BNP水平的差异均无统计学意义(均P> 0.05);大量输血后6 h,TRALI组血清KL-6水平明显高于非TRALI组(P <0.01);血清KL-6水平与氧合指数呈负相关(r=-0.648,P <0.01),与Murray肺损伤评分呈正相关(r=0.895,P <0.01);与非TRALI组比较,TRALI组新鲜冰冻血浆(FFP)的输注量、库存大于1周红细胞悬液的输注量更多,去白红细胞输注量更少,差异均有统计学意义(均P <0.01);大量输血后6 h血清KL-6水平与FFP输注量、库存大于1周红细胞悬液输注量均呈正相关(r=0.654,P <0.01;r=0.741,P <0.01)、与去白红细胞输注量呈负相关(r=-0.826,P <0.01)。结论血清KL-6在大量输血患者中有助于TRALI诊断和严重程度评估,对血液制品种类的合理选择具有临床指导意义。 展开更多
关键词 大量输血 涎液化糖链抗原-6 输血相关性急性肺损伤 应用价值
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右美托咪定对早期脓毒症大鼠肺水通道蛋白基因表达及炎症因子的影响 被引量：10
2
作者 雷贤英 伍长学 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期1388-1392,共5页
目的研究右美托咪定对早期脓毒症大鼠肺水通道蛋白(AQP)基因表达及炎症因子的影响。方法将大鼠随机分为对照组(生理盐水组)、脓毒症模型组、右美托咪定低剂量治疗组、右美托咪定中剂量治疗组、右美托咪定高剂量治疗组。对照组注射0.9%... 目的研究右美托咪定对早期脓毒症大鼠肺水通道蛋白(AQP)基因表达及炎症因子的影响。方法将大鼠随机分为对照组(生理盐水组)、脓毒症模型组、右美托咪定低剂量治疗组、右美托咪定中剂量治疗组、右美托咪定高剂量治疗组。对照组注射0.9%生理盐水,脓毒症模型组注射脂多糖复制脓毒症大鼠模型,右美托咪定高/中/低治疗组在注射LPS建模成功后立即静脉泵注负荷剂量右美托咪定(6.5μg/kg),再分别按照4.5、1.5、0.5μg/(kg·h)持续泵入右美托咪定6 h。各组大鼠均于6 h后被处死,无菌条件下取下肺组织,用荧光定量PCR检测AQP1、AQP5基因的表达,测定肺组织干湿重(W/D)比值,双抗体ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6。结果与对照组比较,脓毒症组AQP1、AQP5基因表达量显著降低(P <0.05);中、低剂量右美托咪定组AQP1、AQP5基因表达量出现一定程度的升高,但变化不明显(P> 0.05),高剂量药物组AQP1、AQP5基因的表达与脓毒症组比较,出现明显增加(均P <0.001)。与脓毒症组比较,中、低剂量治疗组W/D值下降不明显(P> 0.05),高治疗剂量组W/D值明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。脓毒症组肺组织病理学评分明显高于对照组(P <0.05);各治疗组的评分虽低于脓毒症组,但差异均无统计学意义(均P> 0.05)。脓毒症组肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6浓度在用脂多糖造模后表达升高;将高/中/低剂量各治疗组与脓毒症组进行比较,各治疗组TNF-α的浓度均出现明显降低(P <0.05),各治疗组肺组织中IL-1β的浓度变化不大(P> 0.05),IL-6的浓度在高剂量治疗组降低明显(P <0.05)。结论高治疗剂量[4.5μg/(kg·h)]的右美托咪定能促进早期脓毒症大鼠水通道蛋白(AQP1、AQP5)基因的表达,降低肺组织W/D,减轻肺水肿,抑制炎症因子的释放,缓解肺损伤,具有肺保护的作用。 展开更多
关键词 早期脓毒症 右美托咪定 肺 水通道蛋白 炎症因子 TNF-α IL-1Β IL-6
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右美托咪定对脂多糖大鼠肺组织NF-κB表达的影响 被引量：4
3
作者 雷贤英 甘辞海 +5 位作者 伍长学 王丽 高晓岚 胡丽蓉 薛钰婷 文成丽 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第17期2867-2871,共5页
目的研究右美托咪定(Dex)对早期脂多糖(LPS)大鼠肺组织NF-κB表达的影响。方法将大鼠随机分为生理盐水组(对照组)、脓毒症组(LPS组)、右美托咪定低剂量治疗组(D+L组)、右美托咪定中剂量治疗组(D+M组)、右美托咪定高剂量治疗组(D+H组)。... 目的研究右美托咪定(Dex)对早期脂多糖(LPS)大鼠肺组织NF-κB表达的影响。方法将大鼠随机分为生理盐水组(对照组)、脓毒症组(LPS组)、右美托咪定低剂量治疗组(D+L组)、右美托咪定中剂量治疗组(D+M组)、右美托咪定高剂量治疗组(D+H组)。对照组注射0.9%生理盐水;LPS组注射脂多糖复制脓毒症大鼠模型;右美托咪定高/中/低治疗组:在注射脂多糖建模成功后,随即泵注负荷剂量右美托咪定(6.5μg/kg,要求10 min以上泵完),然后分别按照4.5、1.5和0.5μg/(kg·h)的速度持续泵入右美托咪定,泵注6 h后用1%戊巴比妥钠麻醉处死大鼠,取肺组织备用。用免疫组织化学法和免疫印迹法分析肺组织NF-κB表达情况,在显微镜下观察肺组织的显微结构改变。结果 (1)免疫组织化学法检测肺组织NF-κB蛋白表达情况:LPS组肺组织平均光密度(MOD)值与对照组比较差异有统计学意义(0.072 0±0.008 4和0.048 8±0.008 8,P=0.001),LPS组肺组织阳性细胞所占值(A%)与对照组比较差异有统计学意义(36.488 0±5.559 4和25.274 0±5.774 1,P=0.004),LPS组NF-κB蛋白的表达明显;D+H组肺组织MOD值与LPS组比较明显减少,差异有统计学意义(0.056 0±0.011 4和0.072 0±0.008 4,P=0.014),该组肺组织的阳性细胞所占值(A%)与LPS组比较明显减少,差异有统计学意义(28.175 0±5.860 3和36.488 0±5.559 4,P=0.027),D+H组NF-κB蛋白的表达减少。(2)免疫印迹法检测肺组织NF-κB蛋白表达情况:LPS组的NF-κB条带明显增强,各治疗组中,D+H组条带亮度稍弱,D+M/D+L治疗组NF-KB条带亮度变化不明显。(3)光镜下可见对照组肺泡壁薄,支气管和肺泡上内皮细胞结构均完整,未见炎性细胞浸润。LPS组支气管和肺泡上内皮细胞结构均紊乱,肺泡壁增厚,肺泡壁和肺间质可见大量炎性细胞浸润,伴明显充血水肿和片状出血坏死灶。D+L/D+M组肺泡壁有轻度增厚,部分肺泡内可见出血、水肿,少量炎性细胞和红细胞浸润。D+H组可见支气管和肺泡上内皮细胞结构较完整,肺泡壁和肺间质轻度增厚,少量炎性细胞和红细胞浸润。结论高剂量4.5μg/(kg·h)右美托咪定能抑制早期LPS大鼠肺组织NF-κB的表达,缓解肺损伤,有肺保护作用。 展开更多
关键词 脂多糖 右美托咪定 肺 NF-ΚB
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