目的:对比观察乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者与非HBV感染者腰椎后路单节段开放融合固定术后切口愈合情况,探讨HBV感染对切口愈合的影响及相关因素。方法:回顾分析2011年1月~2016年6月我院收治并因腰椎退变性疾病行单节段腰椎...目的:对比观察乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者与非HBV感染者腰椎后路单节段开放融合固定术后切口愈合情况,探讨HBV感染对切口愈合的影响及相关因素。方法:回顾分析2011年1月~2016年6月我院收治并因腰椎退变性疾病行单节段腰椎后路开放融合固定术患者共1562例,其中HBV感染者148(9.5%)例,根据纳入排除标准最终共121例纳入观察组;以同样纳入排除标准随机选择与观察组年龄、性别、手术时间段相匹配121例非HBV感染患者作为对照组。比较两组患者切口愈合情况;比较观察组中切口愈合不良(乙级愈合:切口红肿、渗出、硬结、血肿、脂肪液化、裂开;丙级愈合:切口感染)患者与切口愈合良好(甲级愈合)患者年龄、性别、体重指数(BMI)、手术时间、术中出血量、淋巴细胞总数、肝功能异常(AST>40U/L或ALT>50U/L)、HBV-DNA(+)情况。结果:观察组121例患者中,乙级愈合11例,丙级愈合5例;对照组121例中,乙级愈合4例,丙级愈合2例。观察组与对照组切口感染率差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组切口愈合不良差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中切口愈合不良组与切口愈合良好组患者性别、年龄、手术时间、淋巴细胞总数无统计学差异(P>0.05);术前肝功能异常病例数、HBV-DNA(+)病例数、术中出血量有统计学差异(P<0.05)。观察组术后HBV再激活23例,与未激活患者相比年龄、手术时间、术中出血、HBV-DNA(+)病例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV感染患者行腰椎后路单节段开放融合固定术切口愈合不良发生率较非HBV感染者更高;肝功能异常(AST>40U/L或ALT>50U/L)、HBV-DNA(+)、术中出血多是HBV感染者切口愈合不良的危险因素。腰椎后路单节段开放融合固定术可导致乙肝病毒再激活,与年龄较大、手术时间较长、术中出血较多、术前HBV-DNA(+)有关。展开更多
目的:探讨钙蛋白酶抑制剂E-64-D对大鼠脊髓损伤后神经功能保护作用。方法:制备大鼠脊髓损伤模型,并将造模成功的大鼠随机分为脊髓损伤组(24只)和脊髓损伤干预组(24只)。另选取10只正常大鼠作为对照组,仅行假手术。脊髓损伤干预组在术后...目的:探讨钙蛋白酶抑制剂E-64-D对大鼠脊髓损伤后神经功能保护作用。方法:制备大鼠脊髓损伤模型,并将造模成功的大鼠随机分为脊髓损伤组(24只)和脊髓损伤干预组(24只)。另选取10只正常大鼠作为对照组,仅行假手术。脊髓损伤干预组在术后给予E-64-D静脉微量泵入。在术后1、7、14 d和28 d时(n=6)对大鼠脊髓Calpain-1 m RNA水平进行检测,并且对大鼠后肢功能进行评价。采用HE和Nissl染色法对大鼠伤处脊髓组织进行染色和评价。结果:对照组大鼠Calpain-1 m RNA水平在不同时间点之间无统计学差异,而脊髓损伤组和脊髓损伤干预组在不同时间点之间的差异均具有统计学意义,呈逐渐下降趋势(P<0.05)。在第28天时,脊髓损伤干预组和对照组Calpain-1 m RNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。脊髓损伤组和脊髓损伤组干预组大鼠Tarlov评分和斜板实验结果在术后3个时间差异均具有统计学意义(P<0.05),并且脊髓损伤组干预组大鼠运动功能恢复情况显著优于脊髓损伤组大鼠。脊髓损伤组干预组大鼠神经元染色形态及数量均优于脊髓损伤组大鼠。结论:抑制钙蛋白酶能够抑制脊髓损伤后神经元的凋亡及坏死,促进脊髓功能恢复。展开更多
文摘目的 :探讨椎间融合器置入方向和位置对腰椎椎间融合术患者临床疗效的影响。方法 :回顾性分析2010年6月~2014年6月在我院行L4/5或L5/S1单节段腰椎融合术患者的临床资料,依据融合器置入方式分为斜向置入组(斜向组,100例)和横向置入组(横向组,100例)。记录两组患者年龄、性别、骨密度、体重指数(body mass index,BMI)及手术节段,术前和末次随访时行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分。术后1周、6个月、12个月及末次随访时行X线片、CT检查,测量术前、术后1周和末次随访时融合节段的椎间隙高度,术后1周和末次随访时的植骨面积、椎间融合器距离椎体边缘的距离;术后6个月、12个月和末次随访时采用改良Brantigan评分评估椎间融合情况。统计随访过程中内固定断裂和再发生腰背部疼痛情况。结果:两组患者年龄、性别、骨密度、BMI及手术节段均无统计学差异(P>0.05),术前手术节段椎间隙高度、ODI及VAS评分无统计学差异(P>0.05);两组患者均获得24个月以上随访,术后1周和末次随访时的ODI和VAS评分较术前均有显著性改善(P<0.05);两组患者术中使用融合器的高度无统计学差异(P>0.05),术后融合节段椎间隙高度较术前增加无统计学差异(P>0.05);术后1周椎间隙平均植骨面积横向组(322.26±32.36mm2)大于斜向组(198.40±22.08mm2)(P<0.05);斜向组椎间融合器距离椎体左右侧距离分别为8.5±1.2mm、21.2±1.5mm,距椎体后缘距离4.2±0.5mm,横向组椎间融合器距离椎体左右侧距离分别为13.1±1.8mm、14.2±1.4mm,距椎体后缘距离9.8±0.8mm,两组比较有统计学差异(P<0.05)。术后6个月融合率横向组(90%)大于斜向组(71%)(P<0.05),12个月、24个月两组融合率比较无统计学差异(P>0.05);末次随访椎间隙高度丢失度横向组(1.8±1.6mm)低于斜向组(2.6±1.7mm)(P<0.05),植骨面积横向组(423.56±23.29mm2)大于斜向组(299.64±21.68mm2)(P<0.05);随访过程中斜向组4例出现断钉,5例再发生腰背部疼痛;横向组无断钉,2例再发生腰背部疼痛,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:腰椎融合手术采取斜向和横向置入椎间融合器均能取得满意的疗效,但椎间融合器横向置入能更好地维持椎间隙高度,早期融合率更高,可减少术后钉棒断裂、腰背部疼痛再发生等并发症的发生。
文摘目的:对比观察乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者与非HBV感染者腰椎后路单节段开放融合固定术后切口愈合情况,探讨HBV感染对切口愈合的影响及相关因素。方法:回顾分析2011年1月~2016年6月我院收治并因腰椎退变性疾病行单节段腰椎后路开放融合固定术患者共1562例,其中HBV感染者148(9.5%)例,根据纳入排除标准最终共121例纳入观察组;以同样纳入排除标准随机选择与观察组年龄、性别、手术时间段相匹配121例非HBV感染患者作为对照组。比较两组患者切口愈合情况;比较观察组中切口愈合不良(乙级愈合:切口红肿、渗出、硬结、血肿、脂肪液化、裂开;丙级愈合:切口感染)患者与切口愈合良好(甲级愈合)患者年龄、性别、体重指数(BMI)、手术时间、术中出血量、淋巴细胞总数、肝功能异常(AST>40U/L或ALT>50U/L)、HBV-DNA(+)情况。结果:观察组121例患者中,乙级愈合11例,丙级愈合5例;对照组121例中,乙级愈合4例,丙级愈合2例。观察组与对照组切口感染率差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组切口愈合不良差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中切口愈合不良组与切口愈合良好组患者性别、年龄、手术时间、淋巴细胞总数无统计学差异(P>0.05);术前肝功能异常病例数、HBV-DNA(+)病例数、术中出血量有统计学差异(P<0.05)。观察组术后HBV再激活23例,与未激活患者相比年龄、手术时间、术中出血、HBV-DNA(+)病例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV感染患者行腰椎后路单节段开放融合固定术切口愈合不良发生率较非HBV感染者更高;肝功能异常(AST>40U/L或ALT>50U/L)、HBV-DNA(+)、术中出血多是HBV感染者切口愈合不良的危险因素。腰椎后路单节段开放融合固定术可导致乙肝病毒再激活,与年龄较大、手术时间较长、术中出血较多、术前HBV-DNA(+)有关。
文摘目的:探讨钙蛋白酶抑制剂E-64-D对大鼠脊髓损伤后神经功能保护作用。方法:制备大鼠脊髓损伤模型,并将造模成功的大鼠随机分为脊髓损伤组(24只)和脊髓损伤干预组(24只)。另选取10只正常大鼠作为对照组,仅行假手术。脊髓损伤干预组在术后给予E-64-D静脉微量泵入。在术后1、7、14 d和28 d时(n=6)对大鼠脊髓Calpain-1 m RNA水平进行检测,并且对大鼠后肢功能进行评价。采用HE和Nissl染色法对大鼠伤处脊髓组织进行染色和评价。结果:对照组大鼠Calpain-1 m RNA水平在不同时间点之间无统计学差异,而脊髓损伤组和脊髓损伤干预组在不同时间点之间的差异均具有统计学意义,呈逐渐下降趋势(P<0.05)。在第28天时,脊髓损伤干预组和对照组Calpain-1 m RNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。脊髓损伤组和脊髓损伤组干预组大鼠Tarlov评分和斜板实验结果在术后3个时间差异均具有统计学意义(P<0.05),并且脊髓损伤组干预组大鼠运动功能恢复情况显著优于脊髓损伤组大鼠。脊髓损伤组干预组大鼠神经元染色形态及数量均优于脊髓损伤组大鼠。结论:抑制钙蛋白酶能够抑制脊髓损伤后神经元的凋亡及坏死,促进脊髓功能恢复。
