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代谢相关因素对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响及预测模型构建 被引量:1
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作者 罗文苓 曾玉 +1 位作者 张雪媚 盛云建 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期1985-1991,共7页
目的本研究旨在评估代谢相关因素(超重和/或肥胖、高血糖、高血压及血脂紊乱)对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90天预后的影响及预测模型构建。方法回顾性纳入2018年6月—2022年6月西南医科大学附属医院感染科收治的365例HBV-ACL... 目的本研究旨在评估代谢相关因素(超重和/或肥胖、高血糖、高血压及血脂紊乱)对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90天预后的影响及预测模型构建。方法回顾性纳入2018年6月—2022年6月西南医科大学附属医院感染科收治的365例HBV-ACLF患者,根据90天随访结果分为生存组(n=273)和死亡组(n=92);收集患者的一般资料及相关实验室检查指标。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用Logistic回归分析代谢相关因素是否为HBV-ACLF患者90天预后的独立危险因素,Kaplan-Meier法分析检验代谢相关因素与HBV-ALCF患者90天生存率的关系。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较不同评分模型对HBV-ACLF患者90天预后的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,高血压(OR=4.698,95%CI:1.904~11.593,P=0.001)、ALT(OR=0.999,95%CI:0.999~1.000,P=0.010)、TG(OR=4.979,95%CI:2.433~10.189,P<0.001)、HDL-C(OR=0.258,95%CI:0.087~0.762,P=0.012)、载脂蛋白B(OR=0.118,95%CI:0.026~0.547,P=0.006)、CLIF-C OF评分(OR=2.275,95%CI:1.150~4.502,P<0.001)为HBV-ACLF短期预后的独立影响因素。代谢相关因素的联合预测模型AUC较单一预测模型增大,其中以高血压+TG+CLIF-C OF评分预测模型的AUC最大(AUC=0.886),合并代谢相关因素的患者肝脏相关并发症发生率更高,且30天病死率及90天病死率更高。结论高血压和血脂异常等代谢相关因素的存在会增加HBV-ACLF的严重程度并增加其短期死亡风险,高血压+TG+CLIF-C OF评分预测模型对HBV-ACLF患者短期预后有较好的预测价值。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 慢加急性肝功能衰竭 代谢 预后
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单细胞转录组测序技术在结核病研究中的应用
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作者 石红雨 张国良 肖国辉 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第3期362-368,共7页
结核病是结核分枝杆菌感染引起的全球死亡率最高的传染病之一,严重威胁公共卫生。目前,对于结核分枝杆菌感染宿主后引起的细胞免疫应答机制还不是很清晰。单细胞转录组测序技术能在单个细胞的分辨率上揭示病理过程中的细胞异质性,可以... 结核病是结核分枝杆菌感染引起的全球死亡率最高的传染病之一,严重威胁公共卫生。目前,对于结核分枝杆菌感染宿主后引起的细胞免疫应答机制还不是很清晰。单细胞转录组测序技术能在单个细胞的分辨率上揭示病理过程中的细胞异质性,可以帮助研究人员更好地理解结核病的发病机制,并为靶向药物研发、新型诊断标志物及疫苗研发提供有力支持。本文综述了该技术在结核病致病机制的探究、在不同临床样本中细胞亚群异质性的分析,以及免疫微环境揭示等方面的应用,并探讨该技术的局限性、未来的挑战,展望了其在结核病研究中潜在的应用方向。 展开更多
关键词 结核 RNA 免疫 细胞 单细胞转录组测序
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HIV/AIDS青少年医疗过渡准备管理的最佳证据总结
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作者 钟汶汐 张曦 +4 位作者 唐建 马李 程静 任建兰 陈燕华 《护理学杂志》 北大核心 2025年第10期40-45,共6页
目的总结10~24岁HIV/AIDS青少年从儿童至成人医疗过渡准备期管理的最佳证据,为政策制定者、临床医护人员及照护者提供参考。方法采用PIPOST模式构建循证问题,依据“6S”金字塔证据模型检索关于HIV/AIDS青少年过渡准备管理的文献,检索时... 目的总结10~24岁HIV/AIDS青少年从儿童至成人医疗过渡准备期管理的最佳证据,为政策制定者、临床医护人员及照护者提供参考。方法采用PIPOST模式构建循证问题,依据“6S”金字塔证据模型检索关于HIV/AIDS青少年过渡准备管理的文献,检索时限为建库至2024年4月。对选定的文献进行质量评价,整合证据条目,评定证据等级。结果共纳入17篇文献。从过渡准备原则(以患者为中心、家庭参与、跨学科支持)、社区资源融合(友好服务、医疗保险、职业发展)、医疗系统协同(信息共享、连贯服务、过渡框架)、个体发展支持(自我管理、心理关怀)和过渡执行动态(共同决策、持续评估)5个维度13个类别汇总出36条证据。结论本研究汇总的HIV/AIDS青少年过渡准备管理的证据具有全面性、科学性和适用性,有助于提升HIV/AIDS青少年过渡准备期的医疗服务质量和健康结果。 展开更多
关键词 艾滋病 获得性免疫缺陷综合征 青少年 过渡准备 医疗过渡 过渡期护理 证据总结 循证护理
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白蛋白相关比值对HBV相关慢加急性肝衰竭患者死亡风险的预测价值 被引量:5
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作者 曾玉 王航 +1 位作者 邓存良 盛云建 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期2580-2587,共8页
目的比较分析白蛋白相关比值[总胆红素/白蛋白比值(TAR)、肌酐/白蛋白比值(CAR)、凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白比值(IAR)、中性粒细胞计数/白蛋白比值(NAR)和红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)]对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)... 目的比较分析白蛋白相关比值[总胆红素/白蛋白比值(TAR)、肌酐/白蛋白比值(CAR)、凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白比值(IAR)、中性粒细胞计数/白蛋白比值(NAR)和红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)]对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的预测价值。方法对2017年6月—2022年2月西南医科大学附属医院感染科收治的354例HBV-ACLF患者进行回顾性研究,根据随访3个月时的转归分为生存组(n=272)和死亡组(n=82),记录患者的年龄、性别、并发症以及入院后首次的血常规、肝功能、凝血等检验指标,同时计算白蛋白相关比值、MELD评分。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。白蛋白相关比值与MELD评分之间的相关性分析采用Spearman相关性检验。采用Logistic回归分析探讨MELD评分、TAR、CAR、IAR、NAR和RAR与不良预后的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分析白蛋白相关比值及MELD评分对HBV-ACLF患者短期预后的预测准确性。使用DeLong检验进行AUC之间的比较。结果生存组的MELD评分(Z=-8.071)、TAR(Z=-6.695)、CAR(Z=-4.463)、IAR(Z=-7.912)、NAR(Z=-4.061)、RAR(Z=-4.788)比死亡组更低,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。MELD评分与CAR(r=0.616)、IAR(r=0.733)、TAR(r=0.657)、NAR(r=0.392),RAR(r=0.380)均呈正相关(P值均<0.001)。将MELD评分及白蛋白相关比值进行多因素回归分析,高TAR(OR=1.014,95%CI:1.008~1.020,P<0.001)和高IAR(OR=22.052,95%CI:6.937~70.103,P<0.001)被确定为死亡的独立危险因素。通过绘制白蛋白相关比值及MELD评分的ROC曲线来评估这些指标对死亡率的区分能力,得到相应的AUC值,MELD:0.794、TAR:0.744、CAR:0.663、IAR:0.788、NAR:0.648、RAR:0.674;其中,MELD的敏感度最高为86.59%,而CAR的特异度最高为77.57%。当TAR和IAR联合使用时,其AUC值为0.809,敏感度和特异度分别为76.8%和71.3%。对HBV-ACLF进行亚组分析显示,A型和C型患者TAR和IAR联合使用时,其AUC值最高,分别为0.884、0.733。结论TAR、IAR可作为预测HBV-ACLF患者90天死亡率的一种简单有效的预后工具。 展开更多
关键词 慢加急性肝功能衰竭 乙型肝炎病毒 血清白蛋白 预后
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