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潜伏期电针镇痛对分娩产妇应激及硬膜外镇痛效果的影响 被引量:7
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作者 李茂军 未彬秀 +3 位作者 邓秋霞 刘欣 朱晓东 张英 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2020年第4期1292-1298,共7页
目的探讨潜伏期电针镇痛对产妇应激激素及对硬膜外镇痛效果的影响。方法纳入2016年1月-2018年6月初产妇104例按随机数字表法分为三组:A组(电针+硬膜外阻滞)n1=37;B组(假电针+硬膜外阻滞)n2=36;C组(单纯硬膜外阻滞)n3=31。A组于宫口开至1... 目的探讨潜伏期电针镇痛对产妇应激激素及对硬膜外镇痛效果的影响。方法纳入2016年1月-2018年6月初产妇104例按随机数字表法分为三组:A组(电针+硬膜外阻滞)n1=37;B组(假电针+硬膜外阻滞)n2=36;C组(单纯硬膜外阻滞)n3=31。A组于宫口开至1 cm时用韩式穴位神经刺激仪刺激合谷、三阴交穴针刺镇痛直至活跃期开始(宫口3 cm);B组同A组,但为假针刺激;C组无电针干预,三组均于宫口3 cm时行硬膜外阻滞并自控硬膜外镇痛。记录电针即刻(T0)、电针后1 h(T1)、电针后2 h(T2)、硬膜外阻滞即刻(T3)、硬膜外阻滞后1 h(T4)、硬膜外阻滞后2 h(T5)、宫口开全时(T6)视觉模拟评分(VAS),于T1-T3、T6抽取产妇静脉血检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)浓度,记录自控镇痛泵有效按压和总按压次数、舒芬太尼、罗哌卡因用量。结果(1)三组T0 VAS无显著性差异(P>0.05);(2)组间VAS比较:A组T1-T6各时间点与B组、C组相比VAS明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)组内VAS比较:A组T1-T6各时间点VAS显著低于T0,有统计学差异(P<0.05),B、C两组T4-T6 VAS较T0明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)药物用量比较:B组、C组镇痛泵有效按压和总按压次数、舒芬太尼、罗哌卡因用量均较A组产妇多,差异有统计学意义(P<0.05);(5)ACTH、COR浓度比较:三组T2、T3、T6 ACTH、COR浓度较T1明显升高,有统计学意义(P<0.05),且随产程进展其浓度逐渐增加,但A组T2、T3、T6较B、C两组显著降低,有统计学差异(P<0.05)。结论潜伏期电针分娩镇痛可有效减轻产妇疼痛,抑制产妇应激反应,增强硬膜外阻滞分娩镇痛疗效,减少硬膜外阻滞药物用量,两者联合使用可安全用于全产程镇痛,使潜伏期和活跃期产妇镇痛能形成有效衔接。 展开更多
关键词 潜伏期 电针 硬膜外阻滞 分娩镇痛
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程控硬膜外间歇脉冲注入模式在分娩镇痛中的应用及其对脐血流及脐动脉血气的影响 被引量:21
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作者 潘雪琳 刘庆 +1 位作者 张英 唐勇 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期1258-1263,共6页
目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式用于分娩镇痛的效果,以及对脐血流及脐动脉血气的影响,为临床寻找更为理想的硬膜外分娩镇痛给药模式提供依据。方法:选择要求行分娩镇痛的足月单胎初产妇90例陆续入组观察,采用随机数字表法... 目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式用于分娩镇痛的效果,以及对脐血流及脐动脉血气的影响,为临床寻找更为理想的硬膜外分娩镇痛给药模式提供依据。方法:选择要求行分娩镇痛的足月单胎初产妇90例陆续入组观察,采用随机数字表法将研究对象产妇随机分为PIEB组和持续性硬膜外输注(CEI)组,每组45例。2组产妇均给予首次剂量(0.08 g·L^(-1)罗哌卡因+0.4 mg·L^(-1)右美托咪定)10 mL。PIEB组产妇注入首次剂量后1 h连接PIEB镇痛泵,脉冲剂量8 mL·h^(-1),速度7 mL·min^(-1)。CEI组产妇注入首次剂量后立即连接CEI镇痛泵,持续背景剂量8 mL·h^(-1)。比较2组产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(T3)和宫口开全时(T4)的视觉模拟评分(VAS)。比较2组T0~T3的胎儿脐动脉波动指数(PI)、脐动脉阻力指数(RI)和脐动脉血流速度收缩峰值与舒张峰值比值(S/D);比较2组胎儿娩出即刻的脐动脉血气pH值、剩余碱(BE)值和新生儿Apgar评分;比较2组产妇第一产程时间、第二产程时间、满意度和不良反应。结果:2组产妇在T0、T1、T2和T3的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);PIEB组T4时间点的VAS评分低于CEI组(P<0.05)。2组在不同时间点的胎儿PI、RI和S/D比值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇胎儿脐动脉血气pH值和BE值比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇第一产程时间、第二产程时间和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);PIEB组产妇镇痛满意度得分明显高于CEI组(P<0.05)。结论:PIEB模式用于分娩镇痛对脐血流及脐动脉血气无明显影响,安全性好。 展开更多
关键词 程控硬膜外间歇脉冲注入 持续硬膜外输注 分娩镇痛 脐血流 脐动脉血气分析
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老龄大鼠行心肺转流术建立长期术后认知功能障碍模型 被引量:3
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作者 袁雪梅 张英 +3 位作者 陈齐 李妙龄 袁建蓉 刘庆 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1204-1207,共4页
目的通过在老龄大鼠行脾切除术或心肺转流(CPB)术建立术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)模型。方法健康雄性SPF级SD大鼠60只,18月龄,随机分为脾切除术组(A组)、CPB术组(B组)及空白对照组(C组),每... 目的通过在老龄大鼠行脾切除术或心肺转流(CPB)术建立术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)模型。方法健康雄性SPF级SD大鼠60只,18月龄,随机分为脾切除术组(A组)、CPB术组(B组)及空白对照组(C组),每组20只,术后第31~35天进行Morris水迷宫、穿梭箱实验及旷场实验,评估大鼠认知功能。结果与C组比较,B组穿越原平台次数明显减少[(5.2±2.2)次vs.(8.6±3.2)次],主动回避反应次数明显减少[(12.3±2.7)次vs.(15.2±1.8)次],主动回避反应潜伏期明显延长[(9.50±2.31)s vs.(5.14±1.43)s],修饰次数[(13.8±2.6)次vs.(19.5±2.2)次]、直立次数明显减少[(6.8±1.5)次vs.(10.2±1.7)次],中央格停留时间明显延长[(7.78±1.51)s vs.(5.34±0.72)s],术后第33~35天逃避潜伏期明显延长(P〈0.05);与A组比较,B组中央格停留时间明显延长[(7.78±1.51)s vs.(6.06±1.67)s,P〈0.05]。结论行心肺转流术的老龄大鼠术后长期认知功能损害明显,可作为心血管麻醉后长期术后认知功能障碍研究的动物模型。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 术后并发症 模型 心肺转流 老龄大鼠
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腹内侧前额叶皮质锥体神经元参与选择性坐骨神经损伤小鼠疼痛和焦虑样行为调控的研究
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作者 林培敏 刘燕 +2 位作者 刘婷 尹颢霖 张英 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期557-564,共8页
目的探究腹内侧前额叶皮质(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)锥体神经元对选择性坐骨神经损伤(spared nerve injury,SNI)小鼠疼痛和焦虑样行为的调控作用。方法构建SNI神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)动物模型,假手术组(sham... 目的探究腹内侧前额叶皮质(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)锥体神经元对选择性坐骨神经损伤(spared nerve injury,SNI)小鼠疼痛和焦虑样行为的调控作用。方法构建SNI神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)动物模型,假手术组(sham)仅暴露神经。向SNI小鼠损伤对侧腹内侧前额叶皮质(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)注射红藻氨酸/生理盐水,或化学遗传学抑制病毒/空载对照病毒。采用von frey纤维丝检测SNI术后损伤侧机械缩足反射阈值(paw withdrawl threshold,PWT);高架十字迷宫评估SNI术后焦虑情况;免疫荧光染色观察SNI损伤对侧vmPFC中c-fos表达及注射红藻氨酸后神经元毁损、星形胶质细胞活化情况,RNA-scope原位杂交染色与免疫荧光染色双标明确Vgat基因和Vglut1基因分别与c-fos的共表达情况。结果术后7 d及14 d,相比于sham小鼠,SNI小鼠损伤侧足底PWT、进入开臂次数和停留时间明显减少(P<0.05);SNI小鼠损伤对侧vmPFC中c-fos阳性神经元数量明显增加,c-fos主要表达在Vglut1基因阳性的神经元(P<0.05)。相比于损伤对侧vmPFC注射生理盐水的SNI小鼠,注射红藻氨酸的SNI小鼠损伤对侧vmPFC中出现明显的神经元毁损及星形胶质细胞活化现象,损伤侧足底PWT、进入开臂次数和时间明显增加(P<0.05)。此外,化学遗传学策略抑制SNI小鼠损伤对侧vmPFC的锥体神经元后,SNI小鼠损伤对侧vmPFC中c-fos阳性神经元数量明显减少,同时损伤侧足底PWT、进入开臂次数和时间明显增加(P<0.05)。结论SNI小鼠损伤对侧vmPFC中的锥体神经元影响疼痛及焦虑样行为的发生发展。 展开更多
关键词 腹内侧前额叶皮质 化学遗传学 锥体神经元 疼痛 焦虑
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