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妊娠期高血压综合征孕妇低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗后出现不良妊娠结局的危险因素及风险预测模型
1
作者
周菊梅
雷斐
+1 位作者
刘新美
王少丽
《发育医学电子杂志》
2025年第3期195-201,共7页
目的探究妊娠期高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)孕妇低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗后出现不良妊娠结局的危险因素及风险预测模型构建。方法回顾性纳入2022年2月至2023年11月在三二〇一医院产科建档并首次确诊为PI...
目的探究妊娠期高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)孕妇低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗后出现不良妊娠结局的危险因素及风险预测模型构建。方法回顾性纳入2022年2月至2023年11月在三二〇一医院产科建档并首次确诊为PIH的147例孕妇作为研究对象,根据妊娠结局分为结局良好组(n=106)和结局不良组(n=41),收集两组的人口学资料以及各项实验室指标。采用多因素Logistic回归分析探讨PIH孕妇不良妊娠结局的危险因素,基于危险因素构建不良妊娠结局的预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线检验PIH不良妊娠结局预测模型的校准度和区分度,并在验证组中检验该模型的价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果相较于结局良好组,结局不良组孕妇年龄≥35岁占比、重度PIH占比、入院时24 h尿蛋白定量≥2 g占比、超敏C反应蛋白、血尿酸、乳酸脱氢酶、D-二聚体均显著升高(P值均<0.001),白蛋白、血小板计数均显著下降(P值均<0.05)。两组孕前体质量指数、初产妇、流产史、高血压家族史、分娩方式、确诊孕周、入院时收缩压、入院时舒张压、血尿素氮、血肌酐、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、纤维蛋白原、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、白细胞计数、中性粒细胞计数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、重度PIH、入院时24 h尿蛋白定量≥2 g、超敏C反应蛋白升高、血尿酸升高、乳酸脱氢酶升高、D-二聚体升高、白蛋白降低、血小板计数降低是PIH孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.798(95%CI:0.710~0.886,P<0.05),敏感度为80.49%,特异度为83.02%,Hosmer-Lemeshow检验结果提示拟合优度良好(P=0.203);外部验证显示,模型的AUC为0.775(95%CI:0.682~0.867,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验结果提示本模型对不良妊娠结局有较好的预测价值(P=0.962)。根据回归系数计算孕妇不良妊娠结局危险因素的预测评分,截断值为2分,AUC为0.853(95%CI:0.780~0.926,P<0.05),敏感度为87.80%,特异度为84.91%;外部验证显示,模型的AUC为0.832(95%CI:0.755~0.910,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验结果提示本模型对不良妊娠结局有较好的预测价值(P=0.817)。结论年龄≥35岁、重度PIH、入院时24 h尿蛋白定量≥2 g、超敏C反应蛋白升高、血尿酸升高、乳酸脱氢酶升高、D-二聚体升高、白蛋白降低、血小板计数降低是PIH孕妇不良妊娠结局的危险因素,据此建立的风险预测模型有较高的诊断效能。
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关键词
妊娠期高血压综合征
低分子肝素
小剂量阿司匹林
不良妊娠结局
危险因素
预测模型
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职称材料
题名
妊娠期高血压综合征孕妇低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗后出现不良妊娠结局的危险因素及风险预测模型
1
作者
周菊梅
雷斐
刘新美
王少丽
机构
三二〇一
医院
产科
西安市第五
医院
妇
产科
西北妇女儿童医院陕西省妇幼保健院产科
出处
《发育医学电子杂志》
2025年第3期195-201,共7页
文摘
目的探究妊娠期高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)孕妇低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗后出现不良妊娠结局的危险因素及风险预测模型构建。方法回顾性纳入2022年2月至2023年11月在三二〇一医院产科建档并首次确诊为PIH的147例孕妇作为研究对象,根据妊娠结局分为结局良好组(n=106)和结局不良组(n=41),收集两组的人口学资料以及各项实验室指标。采用多因素Logistic回归分析探讨PIH孕妇不良妊娠结局的危险因素,基于危险因素构建不良妊娠结局的预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线检验PIH不良妊娠结局预测模型的校准度和区分度,并在验证组中检验该模型的价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果相较于结局良好组,结局不良组孕妇年龄≥35岁占比、重度PIH占比、入院时24 h尿蛋白定量≥2 g占比、超敏C反应蛋白、血尿酸、乳酸脱氢酶、D-二聚体均显著升高(P值均<0.001),白蛋白、血小板计数均显著下降(P值均<0.05)。两组孕前体质量指数、初产妇、流产史、高血压家族史、分娩方式、确诊孕周、入院时收缩压、入院时舒张压、血尿素氮、血肌酐、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、纤维蛋白原、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、白细胞计数、中性粒细胞计数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、重度PIH、入院时24 h尿蛋白定量≥2 g、超敏C反应蛋白升高、血尿酸升高、乳酸脱氢酶升高、D-二聚体升高、白蛋白降低、血小板计数降低是PIH孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.798(95%CI:0.710~0.886,P<0.05),敏感度为80.49%,特异度为83.02%,Hosmer-Lemeshow检验结果提示拟合优度良好(P=0.203);外部验证显示,模型的AUC为0.775(95%CI:0.682~0.867,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验结果提示本模型对不良妊娠结局有较好的预测价值(P=0.962)。根据回归系数计算孕妇不良妊娠结局危险因素的预测评分,截断值为2分,AUC为0.853(95%CI:0.780~0.926,P<0.05),敏感度为87.80%,特异度为84.91%;外部验证显示,模型的AUC为0.832(95%CI:0.755~0.910,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验结果提示本模型对不良妊娠结局有较好的预测价值(P=0.817)。结论年龄≥35岁、重度PIH、入院时24 h尿蛋白定量≥2 g、超敏C反应蛋白升高、血尿酸升高、乳酸脱氢酶升高、D-二聚体升高、白蛋白降低、血小板计数降低是PIH孕妇不良妊娠结局的危险因素,据此建立的风险预测模型有较高的诊断效能。
关键词
妊娠期高血压综合征
低分子肝素
小剂量阿司匹林
不良妊娠结局
危险因素
预测模型
Keywords
Pregnancy-induced hypertension
Low-molecular-weight heparin
Low-dose Aspirin
Adverse pregnancy outcome
Risk factor
Prediction model
分类号
R714.24 [医药卫生—妇产科学]
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出处
发文年
被引量
操作
1
妊娠期高血压综合征孕妇低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗后出现不良妊娠结局的危险因素及风险预测模型
周菊梅
雷斐
刘新美
王少丽
《发育医学电子杂志》
2025
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