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艾司氯胺酮联合舌咽神经阻滞对扁桃体切除术后患儿苏醒期躁动的影响
1
作者 阮文靓 韦鹏 《山东医药》 2025年第1期65-70,共6页
目的探讨艾司氯胺酮联合超声引导下舌咽神经阻滞对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动的影响。方法选取行扁桃体切除术的患儿105例,用随机数字表法将其分为G组、S组、C组,每组35例,S组麻醉诱导时静注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,G组、C组静脉推注... 目的探讨艾司氯胺酮联合超声引导下舌咽神经阻滞对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动的影响。方法选取行扁桃体切除术的患儿105例,用随机数字表法将其分为G组、S组、C组,每组35例,S组麻醉诱导时静注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,G组、C组静脉推注等量生理盐水;麻醉诱导后G组、S组行舌咽神经阻滞。三组麻醉诱导和麻醉维持均相同。分别于拔管时(T2)、拔管10 min(T3)、拔管20 min(T4)、拔管30 min(T5)用儿童苏醒期谵妄评价量表(PAED)评分评价苏醒期躁动程度,用Ramsay镇静量表(RSS)评分评价镇静程度,用儿童疼痛行为量表(FLACC)评分评价疼痛程度;麻醉前(T0)、手术结束即刻(T1),用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α);记录三组患儿T2、T3、T4、T5时的心率(HR)、平均动脉压(MAP);统计三组术后补救镇静、镇痛情况,术后24 h不良反应发生情况。结果C组、G组、S组患儿苏醒期躁动发生率分别为51.43%(18/35)、22.86%(8/35)、5.71%(2/35),比较差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4、T5时,三组PAED评分逐渐下降;与C组比较,G组、S组T2、T3、T4、T5时PAED评分低(P均<0.05);与G组比较,S组T2、T3、T4、T5时PAED评分低(P均<0.05)。与C组比较,G组、S组T2、T3、T4、T5时Ramsay评分高(P均<0.05);与G组比较,S组T2、T3、T4、T5时Ramsay评分高(P均<0.05)。T2、T3、T4、T5时,三组FLACC评分逐渐降低;与C组比较,G组、S组T2、T3、T4、T5时FLACC评分低(P均<0.05);与G组比较,S组T2、T3、T4、T5时FLACC评分低(P均<0.05)。T0时,三组血清IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);T1时,三组血清IL-6、TNF-α水平均高于本组T0时(P均<0.05)。与C组比较,G组、S组T1时血清IL-6、TNF-α水平低(P均<0.05);与G组比较,S组T1时血清IL-6、TNF-α水平低(P均<0.05)。T2、T3、T4、T5时三组HR、MAP组内及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。G组、S组术后补救镇静率、补救镇痛率低于C组(P均<0.05),但G组与S组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。三组术后24 h无出血、喉痉挛、声音嘶哑等不良反应,恶心呕吐、呼吸抑制、咽异物感发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论艾司氯胺酮联合超声引导下舌咽神经阻滞能降低扁桃体切除术后患儿苏醒期躁动发生率,提高镇静、镇痛效果,减轻炎症反应,且未升高不良反应发生率。 展开更多
关键词 苏醒期躁动 艾司氯胺酮 舌咽神经阻滞 扁桃体切除术 儿童
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塞来昔布超前镇痛联合笑气吸入用于拔除下颌阻生第三磨牙的临床研究
2
作者 陈子瑶 刘畅 +4 位作者 李敏 祖文轩 廖圣恺 王慧娴 陈永锋 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期900-904,共5页
目的:评价塞来昔布超前镇痛联合笑气镇静镇痛用于拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法:选取单侧下颌第三磨牙阻生患者120例,依据临床实际分为对照组、笑气组、塞来昔布组和试验组,每组30例。记录局部麻醉、术中及术后各时间点视觉模... 目的:评价塞来昔布超前镇痛联合笑气镇静镇痛用于拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法:选取单侧下颌第三磨牙阻生患者120例,依据临床实际分为对照组、笑气组、塞来昔布组和试验组,每组30例。记录局部麻醉、术中及术后各时间点视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;术前、术后改良牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)评分;术后48 h首次使用镇痛药物间隔时间及用药总剂量;T0(术前5 min)、T1(局部麻醉)、T2(拔牙)及T3(术后5 min)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果:(1)与对照组相比,塞来昔布组术后4 h、6 h VAS评分,笑气组局部麻醉、手术时VAS评分,试验组局部麻醉、手术时及术后4 h、6 h VAS评分均显著降低(P<0.05);与塞来昔布组相比,笑气组局部麻醉、手术时VAS评分显著降低,试验组局部麻醉与手术时VAS评分显著降低(P<0.05);与笑气组相比,试验组术后4 h、6 h VAS评分显著降低(P<0.05)。(2)4组患者术后MDAS评分均低于术前,但术前、术后MDAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)与对照组相比,塞来昔布组与试验组术后镇痛药物服用间隔时长显著增加,剂量显著减少(P<0.05);与笑气组相比,塞来昔布组和试验组术后镇痛药物服用间隔时长均显著增加,剂量显著减少(P<0.05)。(4)与对照组相比,另外3组MAP及HR在T0时差异无统计学意义,其余时间节点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:塞来昔布超前镇痛联合笑气镇静镇痛在下颌阻生第三磨牙拔除术中术后具有显著的镇痛作用,并能减少应急镇痛药物用量,减轻患者术中血压波动,提高诊疗舒适度。 展开更多
关键词 超前镇痛 塞来昔布 笑气 舒适化 阻生第三磨牙
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艾司氯胺酮通过SIRT1/HMGB1通路减轻缺血性脑卒中后抑郁样行为
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作者 刘欣茹 洪瑾 +2 位作者 张阳 张丛利 李晓红 《中国医药导报》 2024年第36期32-37,共6页
目的探究艾司氯胺酮对缺血性脑卒中后抑郁样行为的调控作用及机制。方法选取7周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠36只,体重为18~20 g,按照随机数字表法将其分为对照组、模型组、艾司氯胺酮组、EX-527+艾司氯胺酮组,每组9只。除对照组外,其余各组... 目的探究艾司氯胺酮对缺血性脑卒中后抑郁样行为的调控作用及机制。方法选取7周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠36只,体重为18~20 g,按照随机数字表法将其分为对照组、模型组、艾司氯胺酮组、EX-527+艾司氯胺酮组,每组9只。除对照组外,其余各组小鼠采用单侧颈总动脉不全结扎法制备局灶性脑缺血小鼠模型。艾司氯胺酮组术前30 min腹腔注射5 mg/kg艾司氯胺酮;EX-527+艾司氯胺酮组的给药方式同艾司氯胺酮组并且在造模前7 d腹腔注射EX-527(5 mg/kg),每隔2 d注射1次。旷场实验(OFT)观察各组总穿越距离;蔗糖偏好实验观察各组蔗糖偏嗜度;悬尾实验(TST)及强迫游泳(FST)观察静止时间;比较各组白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平;比较各组SIRT1、HMGB1、TLR4、NF-κB p65蛋白表达。结果与对照组比较,模型组OFT总穿越距离缩短、蔗糖偏好降低、TST和FST静止时间延长(P<0.05);与模型组比较,艾司氯胺酮组OFT总穿越距离延长、蔗糖偏好增加、TST和FST静止时间缩短(P<0.05);与艾司氯胺酮组比较,EX-527+艾司氯胺酮组OFT总穿越距离缩短、蔗糖偏好降低、TST和FST静止时间延长(P<0.05)。与对照组比较,模型组IL-1β、IL-6和TNF-α水平及HMGB1、TLR4、NF-κB p65蛋白表达升高,DA、5-HT水平及SIRT1蛋白表达降低;与模型组比较,艾司氯胺酮组IL-1β、IL-6和TNF-α水平及HMGB1、TLR4、NF-κB p65蛋白表达降低,DA、5-HT水平及SIRT1蛋白表达升高(P<0.05);与艾司氯胺酮组比较,EX-527+艾司氯胺酮组IL-1β、IL-6和TNF-α水平及HMGB1、TLR4、NF-κB p65蛋白表达升高,DA、5-HT水平及SIRT1蛋白表达降低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可能通过SIRT1/HMGB1通路减轻缺血性脑卒中后的抑郁样行为,为改善缺血性脑卒中后抑郁提供了一个新的治疗目标。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 SIRT1/HMGB1通路 缺血性脑卒中 抑郁
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