阿加曲班预防危重症患者深静脉血栓形成的有效性与安全性 被引量：7

1

作者 赵士兵 何先弟 +2 位作者 吴强 汪华学 郭婕 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期999-1003,共5页

目的探讨阿加曲班对危重症患者抗凝治疗的有效性与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将预期住ICU时间>7 d且具有血栓形成高危因素的62例患者纳入本研究,按随机数字表法分组:阿加曲班组(n=32),每日给予阿加曲班注射剂20 mg,静脉滴... 目的探讨阿加曲班对危重症患者抗凝治疗的有效性与安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将预期住ICU时间>7 d且具有血栓形成高危因素的62例患者纳入本研究,按随机数字表法分组:阿加曲班组(n=32),每日给予阿加曲班注射剂20 mg,静脉滴注,2次/d,共7 d;依诺肝素组(n=30),每日给予依诺肝素钠注射剂4 000 IU(0.4 m L),皮下注射,1次/d,共7 d。两组其余药物及脏器支持治疗相同。两组均于治疗前、治疗24和72 h以及第7日晨抽取静脉血,检测凝血指标和肝肾功能,彩色超声检查有无深静脉血栓(DVT)形成,临床观察患者有无DVT形成的临床症状、全身出血情况、ICU住院时间以及住院28 d病死率。结果两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准比值(INR)和部分活化凝血酶时间(a PTT)较治疗前均有明显升高,血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)处于较低的正常水平,阿加曲班组在24 h可达到抗凝治疗目标,依诺肝素组在72 h才达到抗凝治疗要求,但在7 d后均能达到治疗目标,组间比较在24和72 h差异有统计学意义(P<0.05),在7 d后差异无统计学意义(P>0.05)。阿加曲班组有1例DVT形成、1例出血事件、无过敏反应和肝功能损伤发生;依诺肝素组有6例DVT形成、4例出血事件、1例过敏反应和1例肝功能损伤。与依诺肝素组比较,阿加曲班组机械通气时间(h)、ICU住院时间(d)明显缩短(160.50±30.36对183.60±29.85,11.41±3.51对15.83±4.95,均P<0.05),但28 d病死率不下降(15.6%对13.3%,P>0.05)。结论阿加曲班能够快速达到抗凝治疗目标,对预防DVT形成有很好的作用,且不良事件发生率低,可缩短ICU住院时间和机械通气时间,但不改变28 d病死率。 展开更多

关键词 危重症 抗凝治疗 阿加曲班 依诺肝素

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2016—2018年某医院CRE临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因检测 被引量：20

2

作者 郭普 乔艳 +3 位作者 李静 应冲涛 马梦婷 汪华学 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2020年第11期1139-1143,共5页

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)的临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因型,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供依据。方法收集2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的... 目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)的临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因型,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供依据。方法收集2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的CRE菌株,采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行药敏实验。药敏结果判读参照CLSI 2018版标准,WHONET 5.6软件统计分析。PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因。结果 2016年1月至2018年12月我院临床标本中共分离出626株CRE,总检出率为12.46%。其中主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占84.35%(528/626)和9.27%(58/626)。标本来源主要为痰56.87%(356/626)、尿液12.14%(76/626)、血液10.38%(65/626)。病区分布主要为急诊内科32.75%(205/626)和重症监护病房25.08%(157/626)。626株CRE菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和阿米卡星耐药率分别为56.07%和69.65%,其余在测试的抗菌药物耐药率均高于80%。626株CRE中602株检出携带常见碳青霉烯酶基因。602株菌主要包括肺炎克雷伯菌515株(510株携带blaKPC-2基因,5株携带blaNDM-1基因,2株携带blaIPM基因);大肠埃希菌54株(43株携带blaKPC-2基因,13株携带blaNDM-1基因,1株携带blaIPM基因)。其中3株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌同时检出blaKPC-2基因和blaNDM-1基因。未检出blaVIM和blaOXA-48基因。结论 CRE菌株对常用抗菌药物耐药严重,主要的碳青霉烯酶基因为blaKPC-2型。应加强对CRE菌株的医院感染防控。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 耐药性 基因型

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右美托咪定对重型颅脑外伤术后脑氧代谢的影响 被引量：34

3

作者 邓晰明 邹琪 +2 位作者 段立彬 汪华学 何先弟 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期630-636,共7页

【目的】研究右美托咪定对重型颅脑外伤(STBI)术后患者脑氧代谢的影响。【方法】采用前瞻性随机对照研究。入组患者按随机数字表法分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),最终纳入病例69例,A组37例,B组32例;所有患者术后即转入ICU,给予降... 【目的】研究右美托咪定对重型颅脑外伤(STBI)术后患者脑氧代谢的影响。【方法】采用前瞻性随机对照研究。入组患者按随机数字表法分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),最终纳入病例69例,A组37例,B组32例;所有患者术后即转入ICU,给予降低颅内压、维持呼吸、循环功能、防治感染、维持内环境稳定、营养支持、保护脏器功能等综合治疗;A组同时给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉泵入,持续72 h;所有患者持续监测心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2);颈内静脉逆行穿刺置管至颈静脉球部,并分别于入ICU后即刻(0 h)、12、24、48及72 h检测动脉及颈静脉球部血气分析,测得颈静脉球部血氧饱和度(Sjv O2),并计算颈内动脉与颈内静脉血氧含量差(AVDO2)及脑氧摄取率(CERO2);随访90 d,观察28 d病死率及90 d格拉斯哥预后评分(GOS);比较两组上述指标的差异性。【结果】入ICU即刻(0 h)两组HR、R、MAP、Sjv O2、AVDO2、CERO2比较无统计学差异(P>0.05);重复测量资料方差分析发现:A组HR、R、MAP整体水平均低于B组(均为P<0.001);随时间延长,A组患者HR、R、MAP均较B组明显下降(均为P<0.001);A组Sjv O2整体水平高于B组(P=0.005),AVDO2、CERO2整体水平均低于B组(P=0.035;P=0.001);随时间延长,A组患者Sjv O2较B组明显升高,而AVDO2明显降低(P=0.001;P<0.001)。A组90 d预后良好率明显高于B组(P=0.036)。【结论】右美托咪定可以降低STBI患者交感神经系统兴奋性,降低脑氧耗,改善脑氧代谢紊乱,从而发挥脑保护效应,改善患者临床预后。 展开更多

关键词 右美托咪定 重型颅脑外伤 脑氧代谢

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选择性激动黑皮质素4型受体(MC4R)通过HMGB1/TLR4/NF-κB信号途径对抗大鼠脓毒症致急性肝损伤 被引量：21

4

作者 李徽徽 仇大鹏 +2 位作者 高琴 汪华学 孙美群 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期1055-1059,1064,共6页

目的观察选择性激动黑皮质素4型受体(MC4R)对脓毒症致急性肝损伤大鼠的影响。方法 64只雄性SD大鼠随机分假手术组(假手术后用PBS处理)、盲肠结扎穿孔(CLP)组(采用CLP建立脓毒症模型)、Ro27-3225处理组(CLP后用Ro27-3225处理)和Ro27-322... 目的观察选择性激动黑皮质素4型受体(MC4R)对脓毒症致急性肝损伤大鼠的影响。方法 64只雄性SD大鼠随机分假手术组(假手术后用PBS处理)、盲肠结扎穿孔(CLP)组(采用CLP建立脓毒症模型)、Ro27-3225处理组(CLP后用Ro27-3225处理)和Ro27-3225假手术对照组(假手术后用Ro27-3225处理),每组16只(10只大鼠观察术后一般状态和72 h生存率,另外6只大鼠于术后24 h采集血液及肝组织标本)。各组分别于术后30 min腹腔注射PBS或Ro27-3225(180μg/kg),术后24 h测定大鼠心率(HR)及平均动脉压(MAP)、大鼠血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。动物处死后,HE染色观察肝组织病变,反转录PCR检测肝组织中Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)和caspase-3 mRNA水平,免疫组织化学染色检测肝细胞中核因子κB(NF-κB)p65的表达,并分析NF-κB p65核阳性率。结果与假手术组相比,CLP组大鼠72 h生存率和MAP降低,血清中AST和ALT水平明显升高,肝索排列紊乱,肝细胞水肿,有明显炎性细胞浸润,肝组织中TLR4、HMGB1和caspase-3 mRNA水平明显升高,肝细胞中NF-κB p65核阳性率明显升高。与CLP组相比,Ro27-3225处理组大鼠72 h生存率和MAP明显升高,血清中AST和ALT水平明显降低,肝组织结构损伤明显减轻,肝组织中TLR4、HMGB1和caspase-3 mRNA水平降低,肝细胞中NF-κB p65核阳性率明显降低。结论脓毒症能引起肝损伤,选择性激动MC4R可能通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号途径,减轻炎症反应,降低脓毒症引起的肝损伤。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肝损伤 Toll样受体4 高迁移率族蛋白1 核因子ΚB 黑皮质素4型受体

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限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的临床效果:51例前瞻性随机对照临床试验 被引量：14

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作者 赵士兵 徐德才 +4 位作者 李锐 邹琪 陈真真 汪华学 何先弟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期111-115,共5页

目的探讨限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择蚌埠医学院第一附属医院2019年1月~2020年6月收治的预计ICU住院时间≥7 d的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法,分为治疗组(行限制性液体... 目的探讨限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择蚌埠医学院第一附属医院2019年1月~2020年6月收治的预计ICU住院时间≥7 d的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法,分为治疗组(行限制性液体管理策略,n=25),对照组(行常规液体管理策略,n=26)。收集手术时间、术中液体平衡数据,分别在术后入ICU时和入ICU 1、3、7 d行超声测量视神经鞘直径(ONSD)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、下腔静脉直径(IVC),并收集相应时间点格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、瞳孔直径、平均动脉压、心率、累计液体平衡等资料,记录机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率。结果两组患者在手术时间、术中液体平衡、入ICU时ONSD、MCA-PI、IVC等方面差异没有统计学意义(P>0.05)。累计液体平衡:两组1 d均为正平衡,3~7 d为负平衡,相同时间点,治疗组负平衡量显著大于对照组(P<0.05),且随治疗时间延长,负平衡量不断加大。ONSD、MCA-PI均呈现先高后低的趋势,两组1 d就较基线增大(P<0.05),组间无差异(P>0.05),3 d达到峰值,7 d下降,相同时间点治疗组明显低于对照组(P<0.05)。NSE在1 d两组无差异(P>0.05),在3 d升高到峰值,对照组更高(P<0.05),7 d治疗组回落至1 d水平,对照组仍高于1 d。两组28 d病死率无明显差异(P>0.05),治疗组机械通气时间、ICU住院时间、气管切开数量均少于对照组(P<0.05)。结论应用限制性液体管理策略能更好地实现液体负平衡,减轻脑水肿,降低ONSD、MCA-PI,改善NSE、GCS等预后指标,减少机械通气时间和ICU住院时间,降低气管切开率,但对28 d病死率无影响。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 限制性液体管理策略 视神经鞘直径 大脑中动脉搏动指数 神经元特异性烯醇化酶

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ARDS患者俯卧位通气实施核查单的设计及应用 被引量：14

6

作者 李亚军 栾晓嵘 +2 位作者 段缓 吴强 吴腾修 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第9期1404-1408,共5页

目的:设计ARDS患者俯卧位通气实施核查单并应用于临床。方法:通过查阅文献和临床模拟,设计ARDS患者俯卧位通气实施核查单,将核查单应用于ICU行俯卧位通气治疗的ARDS患者中,比较该核查单使用前后俯卧位通气相关并发症发生率及俯卧位通气... 目的:设计ARDS患者俯卧位通气实施核查单并应用于临床。方法:通过查阅文献和临床模拟,设计ARDS患者俯卧位通气实施核查单,将核查单应用于ICU行俯卧位通气治疗的ARDS患者中,比较该核查单使用前后俯卧位通气相关并发症发生率及俯卧位通气持续时间。结果:使用ARDS患者俯卧位通气实施核查单后,导管滑脱发生率由52.9%降至10.5%,压力性损伤发生率由41.2%降至5.3%,俯卧位通气平均持续时间延长。结论:将ARDS患者俯卧位通气实施核查单应用于行俯卧位通气治疗的ARDS患者中,可有效减少俯卧位通气相关并发症发生率,促进俯卧位通气的实施,延长俯卧位通气平均持续时间,增加俯卧位通气效果,使操作过程规范化,实施管理同质化。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 核查单

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血必净对鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞翻译控制肿瘤蛋白表达的影响 被引量：4

7

作者 何先弟 颜培娥 +1 位作者 邹琪 汪华学 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2014年第1期29-32,共4页

目的:探讨血必净注射液对鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞翻译控制肿瘤蛋白(TCTP)表达的影响。方法:雄性Wistar大鼠42只,随机分为对照组(n=6)、脓毒症组(n=18)和血必净组(n=18)。腹腔注射鲍曼不动杆菌悬液造模成功后,根据取血提取中... 目的:探讨血必净注射液对鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞翻译控制肿瘤蛋白(TCTP)表达的影响。方法:雄性Wistar大鼠42只,随机分为对照组(n=6)、脓毒症组(n=18)和血必净组(n=18)。腹腔注射鲍曼不动杆菌悬液造模成功后,根据取血提取中性粒细胞的时间,脓毒症组和血必净组又随机各分为6、12和24h3个亚组,每亚组6只。Western-blotting方法检测中性粒细胞TCTP的表达,比较脓毒症和血必净各亚组TCTP的表达。结果:脓毒症各亚组中性粒细胞TCTP表达量较对照组均增高(P<0.05);血必净组各亚组中性粒细胞TCTP表达量分别较脓毒症各对应亚组均降低(P<0.05)。结论:血必净注射液治疗脓毒症可能与抑制中性粒细胞TCTP的表达有关。 展开更多

关键词 血必净 鲍曼不动杆菌 脓毒症 大鼠 翻 译控制肿瘤蛋白

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激动黑皮质素4型受体对抗脓毒症诱导的肾脏损伤 被引量：2

8

作者 汪华学 李徽徽 +2 位作者 柴继侠 于影 高琴 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2013年第5期500-505,共6页

目的:观察激动黑皮质素4型受体(MC4R)对抗脓毒症诱导的肾脏损伤作用,并探讨其机制。方法:雄性SD大鼠24只,随机分为:假手术组(Sham)、Sham+MC4R激动剂Ro27-3225组、盲肠结扎穿孔组(CLP)和CLP+Ro27-3225组,造模24h后测定血清尿素氮(BUN)... 目的:观察激动黑皮质素4型受体(MC4R)对抗脓毒症诱导的肾脏损伤作用,并探讨其机制。方法:雄性SD大鼠24只,随机分为:假手术组(Sham)、Sham+MC4R激动剂Ro27-3225组、盲肠结扎穿孔组(CLP)和CLP+Ro27-3225组,造模24h后测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(CRE)水平,HE染色观察肾脏形态学变化,免疫组化观察肾小管细胞NF-κB P65的表达,RT-PCR测定肾脏组织NF-κB mRNA表达情况。结果:与Sham组相比,CLP组血清BUN和CRE水平明显升高(P<0.01),组织切片显示CLP组大鼠肾小体中血管球淤血、皱缩、肾小囊腔扩大,伴肾小管上皮细胞肿胀和坏死。肾脏组织NF-κB P65表达呈强阳性,NF-κB mRNA表达增高(P<0.01)。与CLP组相比,CLP+Ro27-3225组BUN和CRE水平下降(P<0.01),肾小体、肾小管损伤减轻,肾脏组织NF-κB P65表达和NF-κB mRNA表达下降(P<0.01)。结论:脓毒症大鼠肾脏功能受损,激动MC4R可对抗脓毒症诱导的肾脏损伤,这可能与减少NF-κB的表达,降低炎症反应有关。 展开更多

关键词 脓毒症 肾损伤 黑皮质素4型受体 NF-ΚB 大鼠

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应用MALDI-TOF MS快速鉴定bla_(KPC-2)基因型肺炎克雷伯菌 被引量：2

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作者 汪华学 张杰 +3 位作者 曹云松 徐阳 应冲涛 郭普 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期217-223,共7页

目的探讨基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对携带bla_(KPC-2)基因型肺炎克雷伯菌的快速鉴定能力。方法收集2018年9月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院临床住院患者分离的肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。... 目的探讨基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对携带bla_(KPC-2)基因型肺炎克雷伯菌的快速鉴定能力。方法收集2018年9月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院临床住院患者分离的肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。应用聚合酶链反应(PCR)方法筛选携带bla_(KPC-2)基因型肺炎克雷伯菌。MALDI-TOF MS鉴定菌株并收集携带bla_(KPC-2)基因型和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)的质谱图,各自选取其中70株菌株图谱,建立携带bla_(KPC-2)基因型和CSKP的超级图库(Super-Spectra)。采用超级图库鉴定除建库以外的肺炎克雷伯菌,根据耐药表型和PCR结果,判断鉴定结果是否准确。结果共收集295株肺炎克雷伯菌,经耐药表型筛选耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)143株和CSKP 152株。CRKP中鉴定出140株携带碳青霉烯酶基因(134株检出bla_(KPC-2)基因,3株检出blaKPC-18基因,2株检出blaNDM-1基因,1株检出blaIMP基因),3株不携带碳青霉烯酶基因;其中2株同时检出bla_(KPC-2)基因和blaNDM-1基因。根据建库要求,建立携带bla_(KPC-2)基因型和CSKP的超级图库(Super-Spectra);设置error值<0.5,二者重合率达80%;对比图发现,4154.4、8310.7、10880.8、3579、10079.3 m/z五个峰可作为区分携带bla_(KPC-2)基因肺炎克雷伯菌和CSKP的特征峰。选取除建库以外的155株肺炎克雷伯菌进行验证,准确率为92.90%(144/155);其中携带bla_(KPC-2)基因肺炎克雷伯菌准确率为94.52%(69/73),CSKP准确率为91.46%(75/82)。结论通过MALDI-TOF MS建立Super-Spectra,可快速预测bla_(KPC-2)基因型肺炎克雷伯菌,为临床CRKP感染的诊疗及医院感染防控提供可靠的实验室依据。 展开更多

关键词 基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱 肺炎克雷伯菌 bla_(KPC-2) 超级图库

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旋毛虫肌幼虫排泄分泌蛋白对脓毒症诱发的小鼠心肌损伤有保护作用 被引量：1

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作者 袁圆 年峰 +9 位作者 李徽徽 杨慧娟 吴玉芝 马梦禧 汪开贵 陈雪玲 张自强 栗根 杨小迪 吴强 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期824-831,共8页

目的观察旋毛虫肌幼虫排泄分泌蛋白(Ts-MES)对脓毒症诱发的小鼠心肌损伤的保护作用。方法80只雄性BALB/c小鼠随机分为4组,各组20只,分别为假手术组(A组)、心肌损伤模型组(B组)、Ts-MES治疗组(C组)和地塞米松对照组(D组)。B、C、D组采取... 目的观察旋毛虫肌幼虫排泄分泌蛋白(Ts-MES)对脓毒症诱发的小鼠心肌损伤的保护作用。方法80只雄性BALB/c小鼠随机分为4组,各组20只,分别为假手术组(A组)、心肌损伤模型组(B组)、Ts-MES治疗组(C组)和地塞米松对照组(D组)。B、C、D组采取盲肠结扎穿孔术构建脓毒症诱发的心肌损伤小鼠模型,A组只行开腹探寻,不结扎和穿刺盲肠。术后40 min,A、B组腹腔注射150μL PBS,C组腹腔注射含20μg Ts-MES的等量PBS,D组腹腔注射含地塞米松(0.3 mg/kg)的等量PBS。术后12 h,每组随机抽取6只小鼠进行超声心动图检测,另抽取8只用于观察72 h生存率。剩余的6只小鼠通过HE染色评价心肌病理变化,ELISA法检测血清中NTPro-BNP和cTnI水平,ELISA法和qRT-PCR法分别检测血清和心肌组织中TNF-α、IL-6、IL-10、TGF-β的表达。结果B组小鼠的心功能指标(LVEF、LVFS、E/A)及72 h生存率较A组显著下降(P<0.001),心肌病理损伤评分及血清中NTPro-BNP和cTnI水平明显升高(P<0.01);与B组相比,C、D两组小鼠的心功能指标和72 h生存率明显回升(P<0.05),心肌病理损伤评分及血清中NTPro-BNP和cTnI水平明显降低(P<0.05)。小鼠血清和心肌组织中TNF-α和IL-6水平比较:B组小鼠血清和心肌组织中TNF-α和IL-6水平较A组显著升高(P<0.001),C、D两组较B组显著下降(P<0.05);IL-10和TGF-β水平:C组较B组显著升高(P<0.05),D组较B组虽有增高但无统计学差异。结论Ts-MES可抑制促炎细胞因子的表达并促进调节性细胞因子的表达,进而保护脓毒症诱发的小鼠心肌损伤。 展开更多

关键词 旋毛虫 排泄分泌蛋白 脓毒症心肌损伤

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MALDI-TOF MS在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌同源性分析的应用研究 被引量：7

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作者 张杰 张金鑫 +3 位作者 楚新旭 应冲涛 郭普 汪华学 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期381-387,共7页

目的探究基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)同源性在... 目的探究基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)同源性在临床中的应用价值。方法收取某院2018年9月—2020年10月临床分离的肺炎克雷伯菌非重复菌株295株,经耐药表型筛选出CRKP;利用MALDI-TOF MS采集CRKP的质谱图,分别运用SARAMIS软件中的相似性分型和identical masses分型进行同源性分析;以脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)为参考标准,将CRKP分为高度、中度、低度同源性3组,评价MALDI-TOF MS在分析CRKP同源性分析中的应用价值。结果经耐药表型筛选出55株CRKP;3组同源性分析显示:高度同源组中,应用SARAMIS软件自带的identical mass分型和相似性分型分析,大多identical mass集中分布(60%~80%),相似性>80%,与PFGE结果较为一致;中度同源组中,identical mass>70%,相似性>85%,显示菌株间高度集中,跟PFGE结果存在较大的差异;低度同源组中,identical mass<70%,相似性<80%,与PFGE结果类似,能较好体现菌株间的差别。结论MALDITOF MS自带的SARAMIS软件目前仅在高度同源和低度同源菌株中,可作为分析同源性的初筛方式。 展开更多

关键词 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 脉冲场凝胶电泳 同源性分析

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亚胺培南联合磷霉素对多重耐药鲍曼不动杆菌的试验研究 被引量：4

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作者 王亚萍 郭普 汪华学 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期74-79,共6页

目的探索以亚胺培南为基础用药,对临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的体内外抗菌方法。方法用微量肉汤稀释法及棋盘法测定7株临床分离的MDR-AB对亚胺培南、磷霉素、阿米卡星、替加环素、多粘菌素B 5种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)... 目的探索以亚胺培南为基础用药,对临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的体内外抗菌方法。方法用微量肉汤稀释法及棋盘法测定7株临床分离的MDR-AB对亚胺培南、磷霉素、阿米卡星、替加环素、多粘菌素B 5种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)及联合MIC,并计算部分抑菌浓度指数(FICI)。用时间杀菌曲线法判断亚胺培南联合磷霉素的杀菌效果。选取菌株AB6624、AB0153构建体外生物膜模型,结晶紫染色法半定量生物膜。激光共聚焦显微镜观察使用亚胺培南联合磷霉素对生物膜细菌的杀伤作用。流式细胞仪检测亚胺培南及磷霉素单药与联合用药对细菌活性氧(ROS)表达的影响。建立大蜡螟感染模型,记录亚胺培南及磷霉素单药与联合用药时大蜡螟存活率。结果亚胺培南联合磷霉素对5株MDR-AB具有协同作用;亚胺培南联合磷霉素对菌株AB6624、AB0153分别在4、8 h的菌落数较单药组降低>2log 10 CFU/mL;亚胺培南联合磷霉素抑制菌株生物膜形成并对菌株AB0153生物膜结构具有破坏作用;亚胺培南联合磷霉素可以提高菌株AB0153胞内ROS水平,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,亚胺培南联合磷霉素处理组大蜡螟生存率提高(中位生存时间96 h),差异具有统计学意义(P=0.022)。结论亚胺培南联合磷霉素对MDR-AB具有协同作用,并可能通过抑制生物膜形成及提高细菌胞内ROS水平发挥作用。 展开更多

关键词 多重耐药鲍曼不动杆菌 亚胺培南 磷霉素 生物膜 大蜡螟 联合药敏试验

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早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用效果及GCS评分评价 被引量：6

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作者 庄学仕 邓晰明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S02期144-146,共3页

目的探讨早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用效果及GCS评分评价。方法选择从2015年1月—2017年12月收治的重型颅脑损伤患者60例为研究对象。依据患者发病至实施经皮微创气管切开时间进行分组,将60例患者划分成研究组、对照... 目的探讨早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用效果及GCS评分评价。方法选择从2015年1月—2017年12月收治的重型颅脑损伤患者60例为研究对象。依据患者发病至实施经皮微创气管切开时间进行分组,将60例患者划分成研究组、对照组,各30例。对照组行晚期经皮微创气管切开治疗,研究组行早期经皮微创气管切开治疗。比较分析两组机械通气时间、ICU留滞时间、GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)及APACHEⅡ评分(急性生理学及慢性健康状况评分)以及并发症发生情况。结果研究组机械通气时间(16.77±6.18)d、研究组ICU留滞时间(19.50±6.63)d均短于对照组(P<0.05);研究组GCS评分(9.20±3.55)分及APACHEⅡ评分(10.22±4.89)分均更低于对照组(P<0.05);研究组MODS发生率(6.67%)、ARDS/ALI发生率(16.67%)、肺部细菌感染发生率(56.67%)、肺部真菌感染发生率(6.67%)均低于对照组(P<0.05)。结论在治疗重型颅脑损伤中应用早期经皮微创气管切开的效果显著,可以明显缩短机械通气时间及ICU留滞时间,减少各种不良反应发生率,降低GCS评分及APACHEⅡ评分,改善疾病预后,值得在临床中加强推广与应用。 展开更多

关键词 早期经皮微创气管切开 重型颅脑损伤 应用效果 GCS评分

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基于数据挖掘和实验验证探究大黄素治疗脓毒症相关急性肾损伤的作用机制 被引量：2

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作者 欧贤 周金瑶 +4 位作者 孙饶 王亚萍 吴祯祥 赵凯奇 汪华学 《天然产物研究与开发》 CAS CSCD 2023年第8期1422-1430,1401,共10页

通过数据挖掘和动物实验探讨大黄素治疗脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)的分子机制。从GEO数据库筛选SA-AKI发病过程的关键基因,进行GO和KEGG富集分析,然后利用STRING构建PPI网络,采用Cytoscape中... 通过数据挖掘和动物实验探讨大黄素治疗脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)的分子机制。从GEO数据库筛选SA-AKI发病过程的关键基因,进行GO和KEGG富集分析,然后利用STRING构建PPI网络,采用Cytoscape中的MCODE构建核心靶标、炎性信号通路互作网络。Wistar大鼠构建三组模型:假手术组(Sham)、脓毒症组(CLP)和药物组(CLP+EMO),运用HE染色法、脲酶法、肌氨酸氧化酶法、硫代巴比妥酸法、ELISA法和Western blot法等实验方法进行检测。结果显示,共获得2801个SA-AKI发病过程的关键靶点。GO生物过程分析提示这些靶点的生物学功能主要涉及膜信号转导、血管调节和伤口愈合。KEGG通路富集分析显示,TNF、IL-17、PI3K-Akt、NF-κB和MAPK信号通路是富集与炎症相关的信号通路。三组模型6 d内死亡率无差异(P>0.05)。与Sham组相比,CLP组肾小球大小不一,有萎缩和分裂现象,肾小管扩张,空泡样改变多见,高倍镜下可见炎性细胞浸润;血液中Scr、BUN和MDA水平显著上升(P<0.001);细胞因子TNF-α、IL-17和IFN-γ水平显著升高(P<0.001);且肾组织中TNF-α、IL-17A、TRAF6和NF-κB信号通路蛋白表达上调(P<0.05)。与CLP组比较,CLP+EMO组空泡样改变降低,高倍镜下炎性细胞浸润减少;血液中测定的上述指标与肾组织测定的蛋白含量表达均呈现不同程度的降低(P<0.01、P<0.001和P<0.05)。综上,大黄素可以改善SA-AKI肾功能水平并减轻其炎症反应,可能与下调IL-17/NF-κB信号通路和TNF/NF-κB信号通路有关。 展开更多

关键词 大黄素 脓毒症相关急性肾损伤 IL-17/NF-κB TNF/NF-κB

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