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某三甲传染病专科医院结核病区多重耐药菌的分布与耐药特征分析
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作者 龚嫒媛 张芸 +4 位作者 蒋丹 何永英 张华 吴越人 张建平 《抗感染药学》 2024年第12期1279-1285,共7页
目的:分析三甲传染病专科医院结核病区多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)的分布与耐药特点,为临床MDRO感染的防治提供参考。方法:选取2019年1月—2023年12月苏州市第五人民医院结核病区住院患者的送检标本中所检出的1138... 目的:分析三甲传染病专科医院结核病区多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)的分布与耐药特点,为临床MDRO感染的防治提供参考。方法:选取2019年1月—2023年12月苏州市第五人民医院结核病区住院患者的送检标本中所检出的1138株MDRO作为研究资料,统计MDRO的菌种情况和药敏结果,分析医院结核病区MDRO的分布与耐药状况。结果:2019—2023年,医院结核病区所检出的1138株MDRO中,革兰阴性菌的占比始终较高(均>65.00%),而其标本来源主要为痰液(964株,占84.71%);在各MDRO中,溶血葡萄球菌(150株,占13.18%)、肺炎克雷伯菌(133株,占11.69%)、表皮葡萄球菌(107株,占9.40%)、阴沟肠杆菌(105株,占9.23%)的检出数最多;2019—2023年,多重耐药肺炎克雷伯菌对多尼培南、美罗培南、头孢呋辛(酯)、头孢吡肟、头孢唑林、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率均发生了显著变化(P<0.05),而多重耐药溶血葡萄球菌仅对莫西沙星、左氧氟沙星的耐药率均发生了显著变化(P<0.05);在常见的革兰阴性MDRO中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均仅对6种抗菌药物的耐药率较低(<30.00%),阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、霍氏肠杆菌则对10种以上抗菌药物的耐药率较低(<30.00%),而鲍曼不动杆菌则对25种抗菌药物均有较高的耐药率(>70.00%);在常见的革兰阳性MDRO中,溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对不到10种抗菌药物的耐药率较低(<30.00%),金黄色葡萄球菌则对13种抗菌药物有较低的耐药率(<30.00%)。结论:医院结核病区所检出的MDRO主要为革兰阴性菌,其普遍具有较强的耐药性,临床在针对相关感染患者应综合病原菌既往耐药特点和当前药敏结果合理选用抗菌药物,以保证患者获得较好的治疗效果。 展开更多
关键词 多重耐药菌 结核病区 病原菌分布 耐药特点 合理用药
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苏州地区不同年份新型冠状病毒感染患者的临床特征分析
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作者 赵益鸣 曹艳梅 +3 位作者 蒋欣宇 胡茜 张建平 沈兴华 《抗感染药学》 2025年第2期178-183,188,共7页
目的:分析苏州地区不同年份新型冠状病毒感染患者的临床特征,为加强临床对新型冠状病毒感染的认识提供参考。方法:选取2020年1月10日—3月27日、2022年2月13日—3月17日苏州市第五人民医院收治的苏州市疾病预防控制中心初筛和复测新型... 目的:分析苏州地区不同年份新型冠状病毒感染患者的临床特征,为加强临床对新型冠状病毒感染的认识提供参考。方法:选取2020年1月10日—3月27日、2022年2月13日—3月17日苏州市第五人民医院收治的苏州市疾病预防控制中心初筛和复测新型冠状病毒核酸均呈阳性,且经苏州市新冠肺炎疫情联防联控指挥部医疗救治组诊断为新型冠状病毒感染的患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、基础疾病、实验室指标、新型冠状病毒疫苗接种情况、核酸转阴情况,以及新型冠状病毒感染的临床症状和治疗方案等信息,分析不同年份新型冠状病毒感染患者的流行病学差异。结果:2020年医院共收治了新型冠状病毒感染者100例,其感染毒株均为原始株;2022年医院共收治了新型冠状病毒感染者142例,其感染毒株均为奥密克戎变异株;原始株感染者与奥密克戎变异株感染者在年龄、性别、合并高血压情况、合并糖尿病情况、转阴时间等方面均无显著差异(P>0.05),但在临床分型和疫苗接种方面存在显著差异(P<0.05);2020年和2022年新型冠状病毒感染者的白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体、白蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖、尿素、肌酐、肌红蛋白等指标的分布经比较存在显著差异(P<0.05),而其发热、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷等临床表现的发生率经比较存在显著差异(P<0.05);此外,2020年和2022年新型冠状病毒感染者在中药、抗病毒药物、抗菌药物、激素、维生素B6、胸腺法新/胸腺肽等药物治疗,以及氧疗、俯卧位通气等方面亦均存在显著差异(P<0.05)。结论:新型冠状病毒原始株和奥密克戎变异株所致的感染在临床表现、严重程度和相关实验室指标方面均存在较大差异,面对此种差异临床应加强认识,并对照相关指南开展针对性治疗。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 原始株 奥密克戎变异株 临床特征
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1例未合并人类免疫缺陷病毒感染的肺结核患者抗结核治疗期间发生免疫重建炎症反应综合征的诊疗分析
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作者 陈宇飞 唐佩军 冯彦军 《抗感染药学》 2025年第1期28-32,共5页
目的:分析1例未合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染的肺结核患者抗结核治疗期间发生免疫重建炎症反应综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS)的诊断和治疗要点,为临床IRIS的诊断和治疗提... 目的:分析1例未合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染的肺结核患者抗结核治疗期间发生免疫重建炎症反应综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS)的诊断和治疗要点,为临床IRIS的诊断和治疗提供参考。方法与结果:该患者1个多月前被诊断为肺结核,随即开始抗结核治疗;1周前,患者无明显诱因情况下咳嗽加重,伴发热,且白细胞计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白等指标均异常升高,临床考虑并发细菌性肺炎,遂予莫西沙星+美罗培南治疗,但未见好转,于是来院就诊;但入院后,完善相关检查,未找到足够证据支持呼吸道病毒感染、细菌感染、真菌感染和非典型病原体感染,甚至排除了药物热的可能,最终考虑为IRIS,随即予甲泼尼龙治疗;3 d后,患者症状明显好转,并且后续胸部CT检查提示肺部病灶缩小、胸腔积液减少。结论:IRIS较少发生于非HIV感染患者,而其临床表现多为原有疾病的加重,加之其诊断的建立须排除其他各种可能的病因,故难度较大,对此应加强对IRIS的认识,以便及时识别IRIS和开展针对性的治疗。 展开更多
关键词 肺结核 抗结核治疗 免疫重建炎症反应综合征 诊断 治疗
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抗痨药干预过程的肺结核分期辨证模式的探讨 被引量:9
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作者 李静 聂广 +5 位作者 余卫业 吴妹英 肖玉梅 王霞芳 刘智 柯学 《环球中医药》 CAS 2011年第3期174-177,共4页
目的通过对证候、证素、病因病机等统计分析,试图建立以证素为核心的分期辨证的辨证模式。方法将肺结核60余项症状体征归为阴虚、火热、气虚、阳虚、血瘀、肺、脾、肾八个证素。把不同证素对应的症状、体征制成调查问卷的形式,收集化疗... 目的通过对证候、证素、病因病机等统计分析,试图建立以证素为核心的分期辨证的辨证模式。方法将肺结核60余项症状体征归为阴虚、火热、气虚、阳虚、血瘀、肺、脾、肾八个证素。把不同证素对应的症状、体征制成调查问卷的形式,收集化疗前、化疗中、化疗后各100例患者资料,分别统计其临床症状、体征、证素,进而确定肺结核各个阶段的主要病机和兼夹病机,主要证候和兼夹证候。结果 (1)化疗前肺结核患者的主要临床表现有消瘦(80%)、咳嗽(71%)、咳痰(58%)、潮热(56%)、失眠(51%),相对高频的证素是肺、火(热),主要证候为火热灼肺,阴津受损;(2)化疗中的主要症候是尿黄(70%)、消瘦(68%)、咳嗽(60%)、口干(57%)、胸痛(54%)、咽痒(47%)、口渴(44%),相对高频的证素有肺、阴虚,基本证候为肺阴虚证;(3)化疗后患者的主要症候是咳嗽(59%)、胸部隐痛(55%)、咳痰(44%)、口渴(32%)、口干(23%),相对高频的证素为肺、血瘀、阴虚,基本证候为阴虚血瘀证。结论分期辨证能体现疾病的发展过程,符合传统的传染病的辨证思维;通过抗痨药干预的三个阶段的研究,与西医的诊疗现实相接轨;能反映病性与病位,即疾病的本质。 展开更多
关键词 肺结核 证素 病机 证候 分期辨证
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