不同全身麻醉药物诱导对老年患者心功能的影响 被引量：8

1

作者 张继如 沈志耘 +2 位作者 张邓新 朱小莲 张军龙 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第8期707-710,共4页

目的探讨不同全身麻醉药物诱导对老年患者心功能的影响。方法选择非心脏手术美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级的老年患者75例,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑组(M组),每组各25例。3组患者分别在麻醉诱导前(T_0)、诱导... 目的探讨不同全身麻醉药物诱导对老年患者心功能的影响。方法选择非心脏手术美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级的老年患者75例,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和咪达唑仑组(M组),每组各25例。3组患者分别在麻醉诱导前(T_0)、诱导插管前1 min(T_1)、插管后2 min(T_2)、插管后5 min(T_3)、插管后10 min(T_4)5个时间点,应用心输出量超声监测仪,监测患者的左心室输出量、每搏输出量、外周血管阻力、峰值速度、净射血时间百分比、心率情况。结果与T_0比较,S组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的平均动脉压、外周血管阻力均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);P组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的平均动脉压、外周血管阻力显著下降(P<0.01),左心室输出量、每搏输出量、峰值速度降低,净射血时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与S组和M组比较,P组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的平均动脉压、外周血管阻力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与M组比较,S组T_1、T_2、T_3、T_4时间点的外周血管阻力明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种全身麻醉药物均可对老年患者进行安全、有效地诱导;但丙泊酚对老年患者心功能影响最大,咪达唑仑最小。 展开更多

关键词 全麻 全身 心排血量 每搏输出量 血流动力学 心血管疾病 二异丙酚 咪达唑仑

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不同麻醉方式对乳腺癌改良根治术后恶心呕吐的影响 被引量：5

2

作者 杨定清 李国君 沈志耘 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期54-55,共2页

目的比较三种麻醉方式下乳腺癌改良根治术后恶心呕吐(PONV)的发生率。方法择期行乳腺癌改良根治术的女性患者150例,随机均分为硬膜外麻醉组(E组)、静脉全麻组(P组)和吸入全麻组(S组)。E组术中硬膜外间断推注1%利多卡因+0.3%甲磺酸罗哌... 目的比较三种麻醉方式下乳腺癌改良根治术后恶心呕吐(PONV)的发生率。方法择期行乳腺癌改良根治术的女性患者150例,随机均分为硬膜外麻醉组(E组)、静脉全麻组(P组)和吸入全麻组(S组)。E组术中硬膜外间断推注1%利多卡因+0.3%甲磺酸罗哌卡因维持麻醉;P组术中靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml维持麻醉;S组术中吸入1.6%～2.0%七氟醚维持麻醉。术后根据患者需要使用芬太尼镇痛和昂丹司琼止吐。记录术后24h内患者PONV发生情况。结果术后0～2hE组PONV发生率[2例(4%)]显著低于P组[14例(28%)]和S组[25例(50%)](P<0.01),P组显著低于S组(P<0.05);术后2～6hE组PONV发生率[3例(6%)]亦显著低于P组[16例(32%)]和S组[26例(52%)](P<0.01),P组显著低于S组(P<0.05);术后6～24h三组PONV发生率差异无统计学意义。结论乳腺癌改良根治术单纯硬膜外麻醉PONV发生率明显低于全身麻醉。 展开更多

关键词 硬膜外麻醉 全身麻醉 乳腺癌 改良根治术 术后恶心呕吐

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5-羟色胺3受体拮抗剂对不同方式全身麻醉下术后恶心呕吐干预作用的临床研究 被引量：1

3

作者 张邓新 沈志耘 +1 位作者 尤杰 朱小莲 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期746-750,共5页

目的：比较昂丹司琼对不同方式全身麻醉下术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的防治效果。方法：择期妇科腹腔镜手术患者240例,根据全身麻醉维持方式,随机分为七氟烷麻醉组（A1组）、七氟烷麻醉加昂丹司琼组（A2... 目的：比较昂丹司琼对不同方式全身麻醉下术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的防治效果。方法：择期妇科腹腔镜手术患者240例,根据全身麻醉维持方式,随机分为七氟烷麻醉组（A1组）、七氟烷麻醉加昂丹司琼组（A2组）、丙泊酚麻醉组（B1组）、丙泊酚麻醉加昂丹司琼组（B2组）、丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉组（C1组）、丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉加昂丹司琼组（C2组）,各组40例;昂丹司琼使用方法为在手术结束前5 min静脉注射8 mg。观察气管导管拔除后不同时间段内（04 h、48 h、812 h、1216 h、1624 h）恶心、呕吐发生情况。结果：①与A1组相比,术后24 h内B1、C1组恶心发生率明显较低（P〈0.05）;分别与A1、B1和C1组相比,A2、B2、C2组在术后0～12 h内恶心发生率明显降低（P〈0.05）,术后12-24 h内恶心发生率降低不明显。②与A1相比,术后24 h内B1、C1组呕吐发生率明显较低（P〈0.05）;分别与A1、B1和C1组相比,A2、B2、C2组在术后24h内呕吐发生率明显降低（P〈0.05）。结论：七氟烷麻醉比丙泊酚麻醉或七氟烷-丙泊酚联合麻醉更易发生PONV;昂丹司琼对不同麻醉方式下PONV的疗效不一样,对术后24 h内呕吐的治疗效果优于恶心的治疗效果,且对七氟烷麻醉所引起的PONV治疗效果更好。 展开更多

关键词 昂丹司琼 全身麻醉 恶心 呕吐

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七氟烷对老年患者血清同型半胱氨酸与术后认知功能的影响 被引量：7

4

作者 高烨 张邓新 +1 位作者 季永 沈志耘 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1632-1635,共4页

目的:探讨吸入不同浓度七氟烷对老年患者术后认知功能的影响及血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)的相关性。方法:选择择期行胃切除术的美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ... 目的:探讨吸入不同浓度七氟烷对老年患者术后认知功能的影响及血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)的相关性。方法:选择择期行胃切除术的美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级老年患者60例,随机分为吸入七氟烷低浓度组(A组)和吸入七氟烷高浓度组(B组),每组30例。全麻诱导后分别予1.5%七氟烷(A组)和3.0%七氟烷(B组)吸入麻醉维持。于麻醉前、术后6、24、72 h采用简易智力状态检查表(MMSE)评价认知功能,并测定术前、术中2 h及术后24、72 h的血清Hcy。结果:术前MMSE评分比较无统计学意义(P>0.05)。与术前基础值比较,A、B两组患者术后6 h MMSE评分均有明显下降(P<0.05),且B组术后6 h MMSE评分较A组低(P<0.05)。两组患者术前血清Hcy比较无差异。与术前基础值比较,A组术中2 h、术后24、72 h血清Hcy测定值虽有升高但无统计学意义(P>0.05),B组术中2 h血清Hcy测定值较术前基础值有明显升高(P<0.05),但B组术后24、72 h血清Hcy测定值基本回落到术前基础值水平(P>0.05)。结论:吸入高浓度七氟烷较吸入低浓度七氟烷更易引起术后认知功能障碍。血清Hcy浓度与七氟烷的吸入浓度存在相关性。 展开更多

关键词 七氟烷 浓度 血清 同型半胱氨酸 老年 认知功能障碍

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氯胺酮对发育早期小鼠学习记忆及脑源性神经营养因子表达的影响 被引量：8

5

作者 王华 张焰 +3 位作者 张建楠 任炳旭 刘玉 曾因明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第11期970-972,共3页

目的观察氯胺酮对发育早期小鼠学习记忆能力及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法取14日龄昆明小鼠50只随机均分为五组:腹腔注射氯胺酮25mg/kg(K1组)、50mg/kg(K2组)、100mg/kg(K3组);生理盐水组(N组),腹腔注射等容生理盐水,每日... 目的观察氯胺酮对发育早期小鼠学习记忆能力及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法取14日龄昆明小鼠50只随机均分为五组:腹腔注射氯胺酮25mg/kg(K1组)、50mg/kg(K2组)、100mg/kg(K3组);生理盐水组(N组),腹腔注射等容生理盐水,每日1次,连续7d;正常对照组(C组)不注射任何药物。在实验第8、9天用跳台法测定小鼠的学习记忆能力,测定结束后取海马测定BDNF的表达。结果与C组比较,K1组学习潜伏期延长、错误次数增加(P<0.05),N组错误次数增加(P<0.01),BDNF的表达减少(P<0.05)。结论反复腹腔注射氯胺酮有可能损害发育早期小鼠的学习记忆能力,BDNF表达的减少有可能是其介导因素。 展开更多

关键词 氯胺酮 学习记忆 脑源性神经营养因子 小鼠

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老年非心脏手术患者体力活动指数与心血管危险因素的关系 被引量：3

6

作者 张军龙 张焰 +3 位作者 屠伟峰 邓东亲 王吕国 戴建强 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2007年第6期416-416,共1页

关键词 非心脏手术患者 心血管危险因素 老年患者 活动指数 体力 围手术期心脏事件 活动能力 有氧代谢

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老年糖尿病手术患者自主神经功能与无症状性心肌缺血的关系 被引量：4

7

作者 张军龙 屠伟峰 +3 位作者 戴建强 张焰 朱小莲 钱红娣 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2007年第11期739-741,共3页

目的探讨老年糖尿病(DM)患者手术前后心脏自主神经功能变化与无症状性心肌缺血(SMI)的关系。方法选择择期非心脏手术老年患者54例,其中非DM患者18例(NDM组),DM患者16例(DM组),DM合并SMI患者20例(SMI组)。监测3组患者心率变异性的变化,... 目的探讨老年糖尿病(DM)患者手术前后心脏自主神经功能变化与无症状性心肌缺血(SMI)的关系。方法选择择期非心脏手术老年患者54例,其中非DM患者18例(NDM组),DM患者16例(DM组),DM合并SMI患者20例(SMI组)。监测3组患者心率变异性的变化,包括总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)及LF/HF。结果与NDM组比较,DM组及SMI组术前TP、HF显著降低(P<0.05)。3组术后TP、HF、LF及VLF总的趋势是降低,其中SMI组下降最为明显。术后1天,SMI组TP、HF及VLF与术前比较明显降低,TP、HF、LF及VLF与NDM组差异明显(P<0.01,P<0.05),HF和VLF与DM组差异明显(P<0.05)。术后2天,除DM组LF外,3组TP、HF、LF及VLF分别与术前形成明显差异(P<0.05,P<0.01)。结论DM患者合并有心脏自主神经病变,手术应激引起机体自主神经调节心脏功能的进一步紊乱,是造成DM患者围手术期SMI高发的重要原因。 展开更多

关键词 糖尿病 手术期间 自主神经系统疾病 心率

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吗啡对小鼠骨癌痛模型破骨细胞相关因子RANKL表达的影响 被引量：3

8

作者 李国君 张焰 +3 位作者 张建楠 任炳旭 方强 孙大鹏 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2009年第1期39-42,共4页

目的:建立小鼠骨癌痛模型,并给予吗啡处理,观察破骨细胞相关因子RANKL的表达,探讨痛觉过敏产生的机制。方法:建立雄性小鼠股骨癌痛模型,自造模后第1天起每天测量机械痛敏阈值,在第7天分别按每天给予吗啡20,10,3和1mg/kg将模型随机分为... 目的:建立小鼠骨癌痛模型,并给予吗啡处理,观察破骨细胞相关因子RANKL的表达,探讨痛觉过敏产生的机制。方法:建立雄性小鼠股骨癌痛模型,自造模后第1天起每天测量机械痛敏阈值,在第7天分别按每天给予吗啡20,10,3和1mg/kg将模型随机分为癌痛Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ四组(n=8)。利用RT-PCR和免疫组化法分别检测RANKL mRNA的表达和RANKL蛋白的表达。结果:第7天癌痛各组与对照组相比疼痛阈值有显著降低(P<0.05),应用吗啡后前4天疼痛阈值与对照组无差异,后3天癌痛Ⅰ组与对照组相比疼痛阈值降低有显著差异(P<0.05);癌痛各组随吗啡剂量增加RANKL表达增加,癌痛Ⅰ、Ⅱ组与对照组相比有显著性(P<0.05)。结论:RANKL可能与痛觉过敏的产生有关系。 展开更多

关键词 吗啡 骨癌模型 RANKL 痛觉过敏

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氯胺酮对未成年大鼠学习能力和细胞外信号调节激酶的影响 被引量：3

9

作者 张建楠 张焰 +1 位作者 任炳旭 王华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第12期1014-1016,共3页

目的研究氯胺酮对未成年大鼠学习记忆能力的影响,并观察其对海马神经元细胞外信号调节激酶(ERK)表达的影响。方法48只21日龄SD大鼠随机均分为六组,分别为空白对照组(C组)、训练组(T组)、氯胺酮注射后6、12、24和72h组(K6、K12、K24、K72... 目的研究氯胺酮对未成年大鼠学习记忆能力的影响,并观察其对海马神经元细胞外信号调节激酶(ERK)表达的影响。方法48只21日龄SD大鼠随机均分为六组,分别为空白对照组(C组)、训练组(T组)、氯胺酮注射后6、12、24和72h组(K6、K12、K24、K72组)。氯胺酮组大鼠予以50mg/kg氯胺酮腹腔注射,在各时间点用Y型迷宫测试各组大鼠的空间搜索和学习能力。训练组只接受Y迷宫测试。所有动物训练后即刻取大鼠海马行免疫组化染色,观察ERK1、ERK2和p-ERK1/2的表达。结果K6、K12、K24组大鼠的学习次数和总反应时间与T组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化显示C组大鼠海马仅有极少量p-ERK1/2表达,而ERK1和ERK2有少许表达;所有接受迷宫测试大鼠的ERK1、ERK2和p-ERK1/2表达比C组均有显著增多(P<0.01)。K6、K12组大鼠海马ERK1、ERK2和p-ERK1/2的表达与T组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论单次注射50mg/kg氯胺酮可在短时间内损害21日龄SD大鼠的空间学习能力,而这个损害与海马ERK信号转导通路受到抑制有关。 展开更多

关键词 氯胺酮 Y型迷宫 迷宫学习 海马 细胞外信号调节激酶

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无创监测老年高血压病患者围术期心功能变化 被引量：4

10

作者 张继如 季永 朱小莲 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第7期1121-1122,共2页

目的:研究不同危险分层老年高血压病患者围术期心功能的变化。方法:选择非心脏手术的老年高血压病患者,依次分为Ⅰ组(低危)、Ⅱ组(中危)、Ⅲ组(高危)和对照组(无高血压病),每组30例。围术期监测心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)、HR。结... 目的:研究不同危险分层老年高血压病患者围术期心功能的变化。方法:选择非心脏手术的老年高血压病患者,依次分为Ⅰ组(低危)、Ⅱ组(中危)、Ⅲ组(高危)和对照组(无高血压病),每组30例。围术期监测心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)、HR。结果:与T0比较,4组T1时CO、HR、SVR均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。组间比较,T0～T6时4组CO有先代偿增加后下降的趋势,SVR却持续增加,而HR到高危才表现降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压危险分层越高,CO、HR抑制越明显,SVR越大;中危以上患者应监测心功能;高危患者心肌代偿功能明显减弱。 展开更多

关键词 高血压 老年 围术期 心功能

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老年患者围手术期心肌缺血与体力活动指数的关系 被引量：1

11

作者 张军龙 陈风 +3 位作者 杨定清 沈志耘 屠伟峰 张焰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2008年第12期896-898,共3页

目的探讨老年患者围手术期心肌缺血与体力活动代谢当量（METS）水平的关系。方法选择非心脏手术的老年患者100例，评估体力活动代谢当量值，并分为3组：Ⅰ组（〈4 METs，22例），Ⅱ组（4～7 METs，40例），Ⅲ组（〉7 METs，38例）。动... 目的探讨老年患者围手术期心肌缺血与体力活动代谢当量（METS）水平的关系。方法选择非心脏手术的老年患者100例，评估体力活动代谢当量值，并分为3组：Ⅰ组（〈4 METs，22例），Ⅱ组（4～7 METs，40例），Ⅲ组（〉7 METs，38例）。动态心电图监测术前1天及术后第1、2天每例患者心肌缺血的发生情况。结果Ⅰ组患者术后第1天心肌缺血发生率较术前增高（P〈0．05）。Ⅰ组患者术后第1、2天心肌缺血发生率、缺血次数及缺血时间均高于Ⅱ组及Ⅲ组（P〈0．05，P〈0．01）。与Ⅱ组比较，Ⅲ组患者术后第1天心肌缺血发生率较低（P〈0．01），术后第2天无统计学差异。Ⅲ组患者总的围手术期心肌缺血发生率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．01）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组的心肌缺血阳性患者缺血程度明显降低（P〈0．01）；而Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论体能低的老年患者术后心肌缺血发生率较术前明显增高，而且严重；体能良好的患者术后1天的发生率、缺血次数及持续时间低于体能中等的患者。 展开更多

关键词 心肌缺血 手术期间 运动活动

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利多卡因对中性粒细胞NF-κB的表达和TNF-α诱导的中性粒细胞凋亡的离体研究 被引量：1

12

作者 董楠 张焰 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2009年第12期1375-1378,共4页

目的:观察利多卡因(lidocaine)对人体中性粒细胞(PMN)NF-κB的激活和PMN凋亡的影响。方法:将分离的人体PMN分为以下几个给药组:生理盐水对照组;TNF-α组(200ng/L);TNF-α+lidocaine组(1.0mmol/L);TNF-α+lidocaine组(2.0mmol/L);TNF-α+... 目的:观察利多卡因(lidocaine)对人体中性粒细胞(PMN)NF-κB的激活和PMN凋亡的影响。方法:将分离的人体PMN分为以下几个给药组:生理盐水对照组;TNF-α组(200ng/L);TNF-α+lidocaine组(1.0mmol/L);TNF-α+lidocaine组(2.0mmol/L);TNF-α+lidocaine组(4.0mmol/L)共同孵育3h,用免疫蛋白印迹法观察利多卡因对NF-κB mRNA及其抑制因子(I-κB)mRNA表达,PCR法观察对蛋白含量的影响,以及流式细胞仪方法观察孵育12、24h后对PMN凋亡的影响。结果:利多卡因组NF-κB mRNA表达显著降低,而I-κB mRNA表达显著增加;并且利多卡因2.0mmol/L组和4.0mmol/L组显著优于1.0mmol/L组(P<0.05),而2.0mmol/L组和4.0mmol/L组之间差异无统计学意义。利多卡因在12、24h(P<0.05)都可以显著抑制TNF-α诱导的PMN凋亡,而4.0mmol/L组显著优于1.0mmol/L组抗凋亡效果(P<0.05)。结论:利多卡因1.0、2.0、4.0mmol/L都可以显著下调TNF-α诱导的PMNp65mRNA的表达,并且在12、24h可以部分逆转TNF-α诱导的PMN凋亡。 展开更多

关键词 利多卡因 抗炎 NF-ΚB p65亚基 凋亡

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