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肾移植术后慢性活动性抗体介导的排斥反应预后相关危险因素分析
1
作者
惠宇
蒋昊
+6 位作者
周政
胡林昆
王亮良
潘浩
魏雪栋
黄玉华
侯建全
《器官移植》
北大核心
2025年第4期565-573,共9页
目的探讨影响肾移植术后慢性活动性抗体介导排斥反应(caAMR)预后的独立危险因素。方法回顾性分析61例进行移植肾穿刺活组织检查(活检)并确诊为caAMR患者的资料,根据是否合并急性T细胞介导的排斥反应(TCMR)分为caAMR组(41例)和caAMR+TCMR...
目的探讨影响肾移植术后慢性活动性抗体介导排斥反应(caAMR)预后的独立危险因素。方法回顾性分析61例进行移植肾穿刺活组织检查(活检)并确诊为caAMR患者的资料,根据是否合并急性T细胞介导的排斥反应(TCMR)分为caAMR组(41例)和caAMR+TCMR组(20例),随访3年。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估活检时24 h尿蛋白和估算肾小球滤过率(eGFR)在预测移植物丢失中的价值。应用LASSO-Cox回归模型分析影响caAMR预后的独立危险因素。应用Spearman等级相关矩阵分析比较分组、结局和Banff评分之间的相关性。采用Kaplan-Meier法分析各亚组移植肾存活率。结果caAMR组和caAMR+TCMR组3年移植肾存活率分别为83%和79%,活检时eGFR和24 h尿蛋白预测3年移植肾丢失ROC曲线下面积(AUC)分别为0.83[95%可信区间(CI)0.70~0.97]和0.78(95%CI 0.61~0.96)。LASSO-Cox回归分析及Kaplan-Meier法显示eGFR≤25.23 mL/(min·1.73 m^(2))及主要供者特异性抗体(DSA)为人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类可能是影响移植肾预后的独立危险因素,风险比分别为7.67(95%CI 2.18~27.02)和5.13(95%CI 1.33~19.80)。Banff慢性病变指标肾间质纤维化和肾小管萎缩之间存在强相关性(P<0.05)。结论活检时主要DSA为HLAⅠ类以及eGFR≤25.23mL/(min·1.73m^(2))可能是影响caAMR预后的独立危险因素。
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关键词
肾移植
慢性排斥反应
抗体介导的排斥反应
T细胞介导的排斥反应
供者特异性抗体
人类白细胞抗原
估算肾小球滤过率
移植肾丢失
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题名
肾移植术后慢性活动性抗体介导的排斥反应预后相关危险因素分析
1
作者
惠宇
蒋昊
周政
胡林昆
王亮良
潘浩
魏雪栋
黄玉华
侯建全
机构
苏州大学
附属第
一
医院
泌
尿
外科
苏州大学附属第四医院泌尿外科
出处
《器官移植》
北大核心
2025年第4期565-573,共9页
基金
国家自然科学基金(82270787)
苏州大学附属第一医院自然科学基金博习培育计划(BXQN2023026)。
文摘
目的探讨影响肾移植术后慢性活动性抗体介导排斥反应(caAMR)预后的独立危险因素。方法回顾性分析61例进行移植肾穿刺活组织检查(活检)并确诊为caAMR患者的资料,根据是否合并急性T细胞介导的排斥反应(TCMR)分为caAMR组(41例)和caAMR+TCMR组(20例),随访3年。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估活检时24 h尿蛋白和估算肾小球滤过率(eGFR)在预测移植物丢失中的价值。应用LASSO-Cox回归模型分析影响caAMR预后的独立危险因素。应用Spearman等级相关矩阵分析比较分组、结局和Banff评分之间的相关性。采用Kaplan-Meier法分析各亚组移植肾存活率。结果caAMR组和caAMR+TCMR组3年移植肾存活率分别为83%和79%,活检时eGFR和24 h尿蛋白预测3年移植肾丢失ROC曲线下面积(AUC)分别为0.83[95%可信区间(CI)0.70~0.97]和0.78(95%CI 0.61~0.96)。LASSO-Cox回归分析及Kaplan-Meier法显示eGFR≤25.23 mL/(min·1.73 m^(2))及主要供者特异性抗体(DSA)为人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类可能是影响移植肾预后的独立危险因素,风险比分别为7.67(95%CI 2.18~27.02)和5.13(95%CI 1.33~19.80)。Banff慢性病变指标肾间质纤维化和肾小管萎缩之间存在强相关性(P<0.05)。结论活检时主要DSA为HLAⅠ类以及eGFR≤25.23mL/(min·1.73m^(2))可能是影响caAMR预后的独立危险因素。
关键词
肾移植
慢性排斥反应
抗体介导的排斥反应
T细胞介导的排斥反应
供者特异性抗体
人类白细胞抗原
估算肾小球滤过率
移植肾丢失
Keywords
Kidney transplantation
Chronic rejection
Antibody-mediated rejection
T cell-mediated rejection
Donor specific antibody
Human leukocyte antigen
Estimated glomerular filtration rate
Renal graft loss
分类号
R617 [医药卫生—外科学]
R365 [医药卫生—病理学]
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作者
出处
发文年
被引量
操作
1
肾移植术后慢性活动性抗体介导的排斥反应预后相关危险因素分析
惠宇
蒋昊
周政
胡林昆
王亮良
潘浩
魏雪栋
黄玉华
侯建全
《器官移植》
北大核心
2025
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