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苏州市住院患者导尿管相关和非导尿管相关尿路感染多中心流行病学特征研究
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作者 刘晶雪 王秀珍 +5 位作者 乔美珍 张骏骥 丁蔚 朱书开 金美娟 宋晓超 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第8期1056-1065,共10页
目的探讨医院感染中导尿管相关尿路感染(CAUTI)与非导尿管相关尿路感染(non-CAUTI)的流行病学特征及耐药性差异,为临床精准防控提供科学依据。方法基于苏州市区域性医院感染监测平台,回顾性分析2020年1月—2024年12月61所成员单位上报... 目的探讨医院感染中导尿管相关尿路感染(CAUTI)与非导尿管相关尿路感染(non-CAUTI)的流行病学特征及耐药性差异,为临床精准防控提供科学依据。方法基于苏州市区域性医院感染监测平台,回顾性分析2020年1月—2024年12月61所成员单位上报的尿路感染监测数据,比较CAUTI组与non-CAUTI组患者的病原菌分布、多重耐药菌(MDRO)检出率及耐药谱特征。结果CAUTI组患者CAUTI发病率为0.99‰,non-CAUTI组患者医院尿路感染发病率为0.14%。两组间尿路感染病原菌分布差异有统计学意义(P<0.05),CAUTI组以革兰阴性菌为主(56.0%),其中大肠埃希菌(19.6%)、肺炎克雷伯菌(15.0%)占比较高;non-CAUTI组革兰阴性菌占比(64.7%)更高。药敏结果显示,CAUTI组大肠埃希菌对妥布霉素、头孢菌素类、碳青霉烯类抗生素的耐药率高于non-CAUTI组(均P<0.05)。除替加环素外,CAUTI组肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药率与non-CAUTI组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CAUTI组鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸、喹诺酮类及多数头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类药物的耐药率高于non-CAUTI组(均P<0.05)。MDRO检出率在CAUTI组中更高,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌占比达57.8%。结论CAUTI组与non-CAUTI在尿路感染病原菌分布和耐药性上存在差异,需建立区域性尿路感染病原菌耐药监测体系,为临床合理使用抗菌药物提供依据。 展开更多
关键词 导尿管相关尿路感染 非导尿管相关尿路感染 医院感染 耐药性 监测
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河北地区孕妇胎盘早剥流行现状及危险因素分析
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作者 王润芳 段雅 +4 位作者 杜立燕 刘晓丹 连文宁 霍琰 杨丹丹 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第6期904-910,共7页
目的本研究旨在探讨河北省孕晚期胎盘早剥的发病率及其相关危险因素,并构建相应的列线图预测模型。方法收集2013—2023年间河北省22所监测医院的孕产妇资料,分析胎盘早剥的发病率、趋势及相关危险因素。通过R语言绘制预测模型的列线图,... 目的本研究旨在探讨河北省孕晚期胎盘早剥的发病率及其相关危险因素,并构建相应的列线图预测模型。方法收集2013—2023年间河北省22所监测医院的孕产妇资料,分析胎盘早剥的发病率、趋势及相关危险因素。通过R语言绘制预测模型的列线图,并利用受试者工作特征曲线下面积及校准曲线指标评估其预测效能。结果在2013—2023年期间,共纳入480690名孕妇进行研究,孕晚期胎盘早剥的患病率为0.29%(1395/480690),平均年百分比变化为2.73%,且保持稳定趋势(P=0.34)。多因素回归分析显示,妊娠合并贫血、子痫前期、前置胎盘、28周以下阴道出血以及妊娠28~31^(+6)周均为胎盘早剥的高危因素(P<0.05);而规律产检(7~11次)和多胎妊娠是胎盘早剥保护因素(P<0.05)。基于上述独立影响因素构建的列线图模型对胎盘早剥的预测曲线下面积为0.79,校准曲线显示预测值与实测值基本相符。结论应重视产前检查,特别关注子痫前期、前置胎盘及妊娠28周以下阴道出血的孕妇,同时加强对妊娠28~31^(+6)周期间的管理,以降低胎盘早剥的发生率。基于此构建的列线图模型预测效能好,为胎盘早剥的预防与临床管理提供理论依据。 展开更多
关键词 胎盘早剥 发病率 子痫前期 前置胎盘 危险因素 nomogram模型
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常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌Galectin-3、SQSTM1表达水平及预后的相关性
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作者 李琦 蔡晓峰 +2 位作者 姚俊 王珺琰 王捷 《放射学实践》 北大核心 2025年第1期100-106,共7页
目的:探讨常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、死骨片1(sequestosome 1,SQSTM1)表达水平及预后的相关性。方法:搜集接受手术治疗的92例甲状腺乳头状腺癌患者,术中取患者癌组织及癌旁正... 目的:探讨常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、死骨片1(sequestosome 1,SQSTM1)表达水平及预后的相关性。方法:搜集接受手术治疗的92例甲状腺乳头状腺癌患者,术中取患者癌组织及癌旁正常组织。术前对所有患者进行常规超声、超声造影及超声弹性成像检查,观察并记录病灶最大径、形态、边界、纵横比、微钙化、血流信号分级,弹性成像参数弹性最大值(Emax)、弹性最小值(Emin)、弹性均值(Emean)、弹性标准差(Emen),超声造影增强方式、增强程度、增强均匀性、达峰时间、峰值强度和曲线下面积。采用免疫组织化学法对所有甲状腺乳头状癌组织和癌旁正常组织中Galectin-3、SQSTM1蛋白表达水平进行检测。术后对所有患者随访3年,观察无进展生存期,根据是否发生进展,将患者分为预后不良组和预后良好组。结果:甲状腺乳头状癌组织中Galectin-3、SQSTM1高表达水平的比例显著高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Galectin-3高表达患者的肿瘤最大径、出现微钙化、血流信号2~3级、超声造影增强不均匀的比例显著高于低表达患者,峰值强度、 Emax、Esd显著高于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。SQSTM1高表达患者出现微钙化、血流信号2~3级、增强不均匀的比例显著高于低表达患者,达峰时间显著低于低表达患者,峰值强度、Emax、Emean、Esd显著高于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者出现血流信号2~3级、增强不均匀的比例显著高于预后良好患者,峰值强度、Emax、Esd显著高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤最大径≥1 mm、血流信号2~3级、较大的峰值强度、Emax和Esd是Galectin-3高表达的独立危险因素(P<0.05)。血流信号2~3级、增强不均匀、较大的峰值强度、Emax和Esd是Galectin-3高表达的独立危险因素(P<0.05)。较大的峰值强度和Esd是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。生存分析结果显示,高水平与低水平峰值强度患者的无进展生存期差异有统计学意义(Log-rankχ~2=4.893,P=0.027),高水平与低水平Esd患者的无进展生存期差异有统计学意义(Log-rankχ~2=11.604,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,常规超声、超声造影及弹性成像参数联合预测Galectin-3、SQSTM1高表达的敏感度分别为88.4%和81.0%,特异度分别为87.0%和88.2%;多参数联合预测患者预后的敏感度和特异度分别为85.0%和94.4%。结论:常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌Galectin-3、SQSTM1表达水平及预后有关,且具有一定预测价值。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 超声检查 超声造影 弹性成像 GALECTIN-3 SQSTM1
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基于心肺运动试验的脑卒中偏瘫患者心肺适能的特征
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作者 陈蒙晔 曲庆明 +2 位作者 朱杰 陈祥贵 贾杰 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第4期441-447,共7页
目的基于心肺运动试验(CPET)分析脑卒中偏瘫患者在心、肺、骨骼肌方面的特征性变化,探索卒中后心肺适能(CRF)的主要影响因素。方法2021年12月至2023年7月,复旦大学附属华山医院静安分院有效脑卒中偏瘫患者79例,社会面招募性别和年龄相... 目的基于心肺运动试验(CPET)分析脑卒中偏瘫患者在心、肺、骨骼肌方面的特征性变化,探索卒中后心肺适能(CRF)的主要影响因素。方法2021年12月至2023年7月,复旦大学附属华山医院静安分院有效脑卒中偏瘫患者79例,社会面招募性别和年龄相匹配的健康受试者12例(对照组)。所有受试者均进行CPET评估。分析配对的12对脑卒中患者(试验组)与对照组间CPET衍生参数的差异,并采用多元线性回归模型分析脑卒中偏瘫患者CRF的主要影响因素。结果试验组的峰值摄氧量(VO_(2)peak)、无氧阈占峰值摄氧量预计值百分比(AT/VO_(2)peak%pred)显著低于对照组(∣t∣>7.027,P<0.001),峰值死腔分数(VD/VTpeak)明显高于对照组(t=4.217,P<0.01),峰值氧脉搏(O_(2)pulse peak)低于对照组(Z=-2.433,P<0.05)。排除年龄的混杂干扰后,O_(2)pulse peak(B=0.461)、AT/VO_(2)peak%pred(B=19.340)是脑卒中偏瘫患者VO_(2)peak的主要影响因素(P<0.01),AT/VO_(2)peak%pred对CRF的影响最大。结论脑卒中偏瘫患者的CRF水平显著低于健康人;卒中后患者的每搏输出量、换气效率、骨骼肌有氧代谢能力均降低,通气功能所受影响较小。骨骼肌有氧代谢能力和心脏泵血功能是脑卒中偏瘫患者CRF水平的主要影响因素,特别是骨骼肌有氧代谢能力。 展开更多
关键词 脑卒中 心肺适能 心肺运动试验 运动耐量
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影像学在胶质瘤免疫治疗时代疗效评估中的应用研究
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作者 马雨竹 戴瑶 张妤 《放射学实践》 北大核心 2025年第7期933-937,共5页
胶质母细胞瘤(GBM)是一种高度恶性的原发性脑肿瘤,采用多模式联合治疗后预后依然欠佳。免疫疗法为胶质瘤开辟了新的治疗途径,但准确地评估疗效仍然具有挑战性,免疫反应在MRI图像上可表现为原肿瘤强化区域进行性增大或出现新的强化区域,... 胶质母细胞瘤(GBM)是一种高度恶性的原发性脑肿瘤,采用多模式联合治疗后预后依然欠佳。免疫疗法为胶质瘤开辟了新的治疗途径,但准确地评估疗效仍然具有挑战性,免疫反应在MRI图像上可表现为原肿瘤强化区域进行性增大或出现新的强化区域,易误判为肿瘤复发,进而导致有效的免疫治疗被提前终止。目前胶质瘤免疫疗效的评估主要依靠影像学,本文就目前胶质瘤的免疫治疗现状、免疫治疗疗效评估相关影像学进展进行综述。 展开更多
关键词 磁共振成像 胶质瘤 免疫治疗 疗效评估标准 假性进展
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基于随机森林模型的抗肿瘤化疗患者经外周静脉植入中心静脉导管置管后导管相关感染及影响因素 被引量:8
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作者 周菊珍 王丽华 +1 位作者 陈秋萍 鞠阳 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期201-207,共7页
目的 基于随机森林模型分析化学治疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后导管相关感染的影响因素。方法 选取接受化学治疗并留置PICC的400例肿瘤患者,采用计算机产生随机数法将就诊患者以3∶1的比例分为训练集(300例)和测试集(... 目的 基于随机森林模型分析化学治疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后导管相关感染的影响因素。方法 选取接受化学治疗并留置PICC的400例肿瘤患者,采用计算机产生随机数法将就诊患者以3∶1的比例分为训练集(300例)和测试集(100例)。根据感染发生情况将训练集患者分为无感染组和感染组,比较两组的临床资料,采用多因素logistic回归模型及随机森林的集成分类算法分析患者PICC置管后出现导管相关感染的影响因素,并对比二者的预测效能。结果 训练集300例化学治疗患者中,32例患者出现导管相关感染(10.67%),与无感染组比较,感染组患者单次置管穿刺次数更多,PICC留置时间更长,导管移动比例、合并糖尿病比例及换药频次更高,白细胞计数(WBC)水平及免疫功能更低(均P<0.05)。PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、换药频次、WBC及免疫功能均为患者PICC置管后导管相关感染的独立影响因素(均P<0.05)。随机森林模型显示不同影响因素的重要程度排序结果依次为:PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、WBC、换药频次及免疫功能。随机森林模型的集成分类算法预测化学治疗患者发生导管相关感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.872,与logistic回归模型(AUC=0.791)相比预测效能更优。结论 PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、换药频次、WBC水平及免疫功能是化学治疗患者发生导管相关感染的独立影响因素,随机森林模型的集成分类算法可用于对化学治疗患者发生导管相关感染的预测分析,其预测性能优于logistic回归模型。 展开更多
关键词 化学治疗 中心静脉导管 导管相关感染 外周静脉 随机森林模型
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智能可穿戴设备BPMpathway在全膝关节置换术后患者居家康复中的应用效果 被引量:3
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作者 洪洋 王洁 +2 位作者 张霞芬 赵丹 程敏 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期342-349,共8页
目的·评价基于智能可穿戴设备BPMpathway的居家康复方案在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后患者中的应用效果。方法·采用方便抽样法,选取苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)和苏州大学附属第一医院骨科202... 目的·评价基于智能可穿戴设备BPMpathway的居家康复方案在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后患者中的应用效果。方法·采用方便抽样法,选取苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)和苏州大学附属第一医院骨科2021年4月—2022年12月收治的膝关节骨关节炎并接受TKA术的患者作为研究对象。按照患者入院顺序,将住院号尾数为奇数的患者纳入对照组,住院号尾数为偶数的患者纳入干预组。对照组患者给予常规居家康复训练方案,干预组在对照组的基础上实施基于BPMpathway的远程居家康复训练方案。分别于基线及术后1、3、6个月采用骨科患者功能锻炼依从性量表、美国特种外科医院膝关节评分表(Hospital for Special Surgery Scale,HSS)和36项简明健康状况调查表(36-item Short Form Health Survey,SF-36)对2组患者进行测评,同时测量患者的膝关节活动度。结果·最终纳入110例患者,其中对照组56例,干预组54例。2组患者的一般资料差异无统计学意义。2组患者基线时的膝关节活动度、HSS评分、SF-36评分差异均无统计学意义。重复测量方差分析结果显示:2组患者膝关节活动度、功能锻炼依从性评分、HSS评分及SF-36评分的组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1、3、6个月干预组的膝关节活动度、功能锻炼依从性评分、HSS评分及SF-36评分均高于对照组(均P<0.05)。结论·医护人员基于智能可穿戴设备BPMpathway开展的远程康复训练方案,有助于提高TKA术后患者居家康复期间功能锻炼的依从性,改善膝关节活动度,促使膝关节功能恢复,提高其生存质量,对患者预后具有积极的作用。 展开更多
关键词 膝关节置换术 骨关节炎 可穿戴设备 BPMpathway 远程康复
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音乐治疗基础上联合经颅直流电刺激对失眠效果的随机对照试验 被引量:1
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作者 蔡丝妍 范颖洁 +3 位作者 田慧芳 夏春亚 张娟 苏敏 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2024年第10期1193-1202,共10页
目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合音乐治疗对失眠患者的疗效。方法2023年7月至2024年4月,苏州大学附属第四医院失眠患者70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组均予音乐治疗,观察组予tDCS,对照组予假tDCS,共4周。治疗前后,采... 目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合音乐治疗对失眠患者的疗效。方法2023年7月至2024年4月,苏州大学附属第四医院失眠患者70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组均予音乐治疗,观察组予tDCS,对照组予假tDCS,共4周。治疗前后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分和亚分、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、中文版压力知觉量表(CPSS)进行评定,测量静息态脑电相对功率,采用经颅多普勒测量脑各支动脉平均血流速度(Vm)。结果对照组脱落5例,观察组脱落4例。治疗后,观察组PSQI总分和亚分、HAMD-17、HAMA和CPSS评分均明显下降(|t|>3.503,P<0.01),除睡眠时间、睡眠效率和CPSS评分外,其他指标均优于对照组(|t|>2.304,P<0.05);观察组δ、θ频段相对功率增加,α、β和γ频段相对功率显著降低(|t|>6.468,P<0.001),且均优于对照组(|t|>2.395,P<0.05);观察组各支动脉Vm均显著提高(|t|>4.624,P<0.001),且均优于对照组(|t|>2.147,P<0.05)。结论在音乐治疗基础上联合tDCS有助于进一步改善失眠患者的睡眠质量和脑电活动,提高脑血流速度,减少不良情绪。 展开更多
关键词 失眠 经颅直流电刺激 音乐治疗 抑郁 焦虑 脑电图 经颅多普勒 随机对照试验
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振幅整合脑电图与脑干听觉诱发电位对脑小血管病患者认知及情感障碍的预测价值分析 被引量:1
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作者 王瑞 韩柯柯 +2 位作者 郝永岗 杨丽慧 董万利 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期813-822,共10页
目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍、情感障碍的预测价值。方法回顾性连续纳入2021年1月至2024年2月于苏州大学附属第四医院神经内科就诊的CSVD患者100例作为CSVD组,前瞻性连续纳入2... 目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑小血管病(CSVD)患者认知障碍、情感障碍的预测价值。方法回顾性连续纳入2021年1月至2024年2月于苏州大学附属第四医院神经内科就诊的CSVD患者100例作为CSVD组,前瞻性连续纳入2021年1月至2024年2月于苏州大学附属第四医院体检中心行健康体检并与CSVD组年龄、性别匹配的100名健康体检者作为对照组。收集并比较CSVD组与对照组一般资料和临床资料,包括年龄、性别、受教育年限、高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、胱抑素C、同型半胱氨酸(Hcy)、血Tau蛋白和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。应用简易精神状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能,MMSE量表评分<24分且MoCA量表评分<25分为存在认知障碍;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估是否存在情感障碍,HAMA评分≥14分或HAMD评分≥20分为存在情感障碍;比较CSVD组与对照组上述4项量表评分。收集并比较CSVD组和对照组aEEG、BAEP情况,根据aEEG背景活动连续性、睡眠-觉醒周期情况、下边界振幅水平、窄带宽度情况的综合评分判断aEEG结果,评分0~3分为aEEG异常;观察、记录BAEP波形中的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期,各波潜伏期>均值+3个标准差和(或)波间期>均值+3个标准差为BAEP异常。根据MMSE量表评分和MoCA量表评分结果将所有CSVD患者分为认知障碍患者和非认知障碍患者,根据HAMA评分和HAMD评分结果将所有CSVD患者分为情感障碍患者和非情感障碍患者。将CSVD患者认知障碍和情感障碍单因素分析中差异有统计学意义且不存在共线性的自变量纳入多因素Logistic回归分析,采用其中有统计学意义的因素构建多因素模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分别分析多因素模型对CSVD患者认知障碍和情感障碍的预测价值。结果(1)CSVD组高血压病患者比例、CRP、Gal-3、胱抑素C、Hcy、Tau蛋白、GFAP及HAMA、HAMD评分均高于对照组(均P<0.05),MMSE、MoCA量表评分均低于对照组(均P<0.05)。CSVD组aEEG的背景活动连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅以及窄带宽度评分均低于对照组(均P<0.05)。CSVD组的BAEP波潜伏期和波间期各波形参数水平均高于对照组(均P<0.05)。(2)CSVD患者中认知障碍患者52例,非认知障碍患者48例;情感障碍患者36例,非情感障碍患者64例;同时合并认知障碍与情感障碍的患者17例。认知障碍患者年龄、Tau蛋白、GFAP、aEEG异常比例和BAEP异常比例均高于非认知障碍患者(均P<0.05);情感障碍患者年龄、aEEG异常比例和BAEP异常比例均高于非情感障碍患者(均P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,aEEG异常CSVD患者认知障碍的发生风险是aEEG正常CSVD患者的4.364倍(OR=4.364,95%CI:1.554~12.252,P=0.005);BAEP异常CSVD患者认知障碍的发生风险是BAEP正常CSVD患者的3.218倍(OR=3.218,95%CI:1.218~8.503,P=0.018)。通过ROC曲线分析由aEEG异常和BAEP异常共同构建的多因素模型对CSVD患者认知障碍的预测价值,结果显示,其ROC曲线下面积为0.732,敏感度为76.38%,特异度为82.59%。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,aEEG异常CSVD患者情感障碍的发生风险是aEEG正常CSVD患者的3.203倍(OR=3.203,95%CI:1.288~7.966,P=0.012),BAEP异常CSVD患者情感障碍的发生风险是BAEP正常CSVD患者的2.553倍(OR=2.553,95%CI:1.011~6.446,P=0.047)。通过ROC曲线分析由aEEG异常和BAEP异常共同构建的多因素模型对CSVD患者情感障碍的预测价值,结果显示,其ROC曲线下面积为0.700,敏感度为74.21%,特异度为83.49%。结论aEEG和BAEP异常是构建CSVD患者认知和情感障碍预测模型的重要因素,采用aEEG和BAEP联合所构建的多因素模型对CSVD患者认知和情感障碍的预测具有一定价值。 展开更多
关键词 大脑小血管疾病 诱发电位 听觉 脑干 认知障碍 情感障碍 脑电生理监测技术
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