背景与目的目前在单孔胸腔镜肺手术中需留置双根胸腔引流管时常联合使用细管与粗管,且粗管多置于切口内,增加了术后疼痛感及切口愈合不良风险。本研究将评估单孔胸腔镜肺部术后采用双根10 F超细猪尾巴管引流的疗效及安全性。方法回顾苏...背景与目的目前在单孔胸腔镜肺手术中需留置双根胸腔引流管时常联合使用细管与粗管,且粗管多置于切口内,增加了术后疼痛感及切口愈合不良风险。本研究将评估单孔胸腔镜肺部术后采用双根10 F超细猪尾巴管引流的疗效及安全性。方法回顾苏州大学附属第二医院胸心外科同一治疗组2018年6月-2020年6月的单孔胸腔镜肺手术病历资料,对比在不同时期分别采用“10 F超细猪尾巴管+24 F粗管”及“双根10 F超细猪尾巴管”两种胸腔引流方案的效果。结果2019年6月及以后采用“双根10 F超细猪尾巴管”方案的A组共有106例,2019年6月及以前采用10 F超细猪尾巴管+24 F粗管的B组共有183例。术后A、B两组胸腔引流液量(mL)(1^(st):199.54±126.56 vs 203.59±139.32,P=0.84;2^(nd):340.30±205.47 vs 349.74±230.92,P=0.76;3^(rd):435.19±311.51 vs 451.37±317.03,P=0.70;4^(th):492.58±377.33 vs 512.57±382.94,P=0.69;共计:604.57±547.24 vs 614.64±546.08,P=0.88)、引流管留置时间(d)(上管:2.54±2.20 vs 3.40±2.07,P=0.21;下管:2.24±2.43 vs 3.82±2.12,P=0.10)、术后住院时间(d)(6.87±3.17 vs 7.06±3.21,P=0.63)、切口愈合不良情况(0 vs 3.28%,P=0.09)、术后调整下胸腔引流管情况(0.94%vs 2.19%,P=0.66)、术后第一次视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)(3.00±0.24 vs 2.99±0.15,P=0.63)在两组之间均无统计学差异。但A组术后VAS2(2.28±0.63 vs 2.92±0.59,P<0.01)、VAS3(2.50±1.58 vs 2.79±1.53,P=0.02)、术后追加镇痛药物频次(25.47%vs 38.25%,P=0.03)及术后调整上胸腔引流管的频次(0 vs 4.37%,P=0.03)均较B组显著偏低。结论在部分高选择的单孔胸腔镜肺手术过程中采用双根10 F超细猪尾巴管引流安全有效,可减少术后疼痛,降低术后胸腔引流管重置发生率。展开更多
背景与目的广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)是一种具有极强增殖和侵袭能力的恶性肿瘤。由于缺乏有效的综合治疗手段,ES-SCLC患者的临床预后较差。本研究旨在探讨放疗(radiotherapy,RT)联合免疫治疗(i...背景与目的广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)是一种具有极强增殖和侵袭能力的恶性肿瘤。由于缺乏有效的综合治疗手段,ES-SCLC患者的临床预后较差。本研究旨在探讨放疗(radiotherapy,RT)联合免疫治疗(immunotherapy,IT)及化疗(chemotherapy,CT)对ES-SCLC患者的疗效及其协同作用。方法回顾性分析145例接受一线CT治疗的ES-SCLC患者,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,并通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)减少干扰因素。结果所有患者的中位总生存期(median overall survival,mOS)和中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)分别为15.7和6.9个月。IT+CT组较CT组的mOS显著延长(17.2 vs 13.5个月,P=0.047),RT+CT组的mOS(18.5 vs 12.3个月,P<0.001)和mPFS(7.1 vs6.2个月,P=0.006)较CT组均显著改善。多因素分析显示,RT、IT及东部肿瘤协作组体能状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)评分是m OS的独立预测因素(P<0.05),性别及ECOG PS评分是mPFS的独立预测因素(P<0.05)。PSM后,RT+CT组的mOS(18.0 vs 12.1个月,P<0.001)和mPFS(7.1 vs 5.5个月,P=0.037)仍显著优于CT组。RT+IT+CT组的mOS较IT+CT组进一步延长(28.5 vs 15.8个月,P=0.017)。3-4级不良事件发生率为27.6%,未见5级不良事件。结论RT联合IT及CT可显著改善ES-SCLC患者预后,且RT在协同作用中发挥关键作用,安全性良好,值得进一步研究与临床应用。展开更多
文摘背景与目的目前在单孔胸腔镜肺手术中需留置双根胸腔引流管时常联合使用细管与粗管,且粗管多置于切口内,增加了术后疼痛感及切口愈合不良风险。本研究将评估单孔胸腔镜肺部术后采用双根10 F超细猪尾巴管引流的疗效及安全性。方法回顾苏州大学附属第二医院胸心外科同一治疗组2018年6月-2020年6月的单孔胸腔镜肺手术病历资料,对比在不同时期分别采用“10 F超细猪尾巴管+24 F粗管”及“双根10 F超细猪尾巴管”两种胸腔引流方案的效果。结果2019年6月及以后采用“双根10 F超细猪尾巴管”方案的A组共有106例,2019年6月及以前采用10 F超细猪尾巴管+24 F粗管的B组共有183例。术后A、B两组胸腔引流液量(mL)(1^(st):199.54±126.56 vs 203.59±139.32,P=0.84;2^(nd):340.30±205.47 vs 349.74±230.92,P=0.76;3^(rd):435.19±311.51 vs 451.37±317.03,P=0.70;4^(th):492.58±377.33 vs 512.57±382.94,P=0.69;共计:604.57±547.24 vs 614.64±546.08,P=0.88)、引流管留置时间(d)(上管:2.54±2.20 vs 3.40±2.07,P=0.21;下管:2.24±2.43 vs 3.82±2.12,P=0.10)、术后住院时间(d)(6.87±3.17 vs 7.06±3.21,P=0.63)、切口愈合不良情况(0 vs 3.28%,P=0.09)、术后调整下胸腔引流管情况(0.94%vs 2.19%,P=0.66)、术后第一次视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)(3.00±0.24 vs 2.99±0.15,P=0.63)在两组之间均无统计学差异。但A组术后VAS2(2.28±0.63 vs 2.92±0.59,P<0.01)、VAS3(2.50±1.58 vs 2.79±1.53,P=0.02)、术后追加镇痛药物频次(25.47%vs 38.25%,P=0.03)及术后调整上胸腔引流管的频次(0 vs 4.37%,P=0.03)均较B组显著偏低。结论在部分高选择的单孔胸腔镜肺手术过程中采用双根10 F超细猪尾巴管引流安全有效,可减少术后疼痛,降低术后胸腔引流管重置发生率。
文摘背景与目的广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)是一种具有极强增殖和侵袭能力的恶性肿瘤。由于缺乏有效的综合治疗手段,ES-SCLC患者的临床预后较差。本研究旨在探讨放疗(radiotherapy,RT)联合免疫治疗(immunotherapy,IT)及化疗(chemotherapy,CT)对ES-SCLC患者的疗效及其协同作用。方法回顾性分析145例接受一线CT治疗的ES-SCLC患者,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,并通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)减少干扰因素。结果所有患者的中位总生存期(median overall survival,mOS)和中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)分别为15.7和6.9个月。IT+CT组较CT组的mOS显著延长(17.2 vs 13.5个月,P=0.047),RT+CT组的mOS(18.5 vs 12.3个月,P<0.001)和mPFS(7.1 vs6.2个月,P=0.006)较CT组均显著改善。多因素分析显示,RT、IT及东部肿瘤协作组体能状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)评分是m OS的独立预测因素(P<0.05),性别及ECOG PS评分是mPFS的独立预测因素(P<0.05)。PSM后,RT+CT组的mOS(18.0 vs 12.1个月,P<0.001)和mPFS(7.1 vs 5.5个月,P=0.037)仍显著优于CT组。RT+IT+CT组的mOS较IT+CT组进一步延长(28.5 vs 15.8个月,P=0.017)。3-4级不良事件发生率为27.6%,未见5级不良事件。结论RT联合IT及CT可显著改善ES-SCLC患者预后,且RT在协同作用中发挥关键作用,安全性良好,值得进一步研究与临床应用。
文摘肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤。目前,肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)是肺癌中最常见的组织学类型。然而,具有相同病理亚型的LUAD患者之间却存在显著的预后差异,导致该预后差异的主要原因之一是其组织学异质性。研究表明,除了2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对浸润性LUAD的5种主要生长方式的分类外,LUAD中还存在其他的组织学结构并影响其临床预后。其中,筛状成分(cribriform component,CC)是当前LUAD病理组织学的研究热点之一。已有研究表明,CC的有无可进一步预测LUAD患者的预后。随着相关研究逐渐深入,CC与LUAD各组织学类型、临床病理因素、生存预后等方面的关联尚存在争议。本文综合论述了CC在LUAD中的研究进展。
