自体肿瘤抗原致敏的树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期肾癌的疗效观察 被引量：16

1

作者 王辉 封芳 +4 位作者 朱民高 王柔抒 王小平 吴颖 庄志祥 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期67-71,共5页

目的探讨负载自体肿瘤抗原的树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)在晚期肾癌治疗中的临床疗效,并监测患者的免疫状态及不良反应。方法回顾分析2011-01/2013-12期间在我科治疗的82例晚期肾癌患者,单采其外周血单个核细胞(... 目的探讨负载自体肿瘤抗原的树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)在晚期肾癌治疗中的临床疗效,并监测患者的免疫状态及不良反应。方法回顾分析2011-01/2013-12期间在我科治疗的82例晚期肾癌患者,单采其外周血单个核细胞(PBMC),其中贴壁细胞经体外诱导产生DC,并负载自体肿瘤细胞裂解物(Ag)制备Ag-DC;T淋巴细胞经体外诱导产生CIK细胞,将Ag-DC与CIK细胞共培养制备Ag-DC-CIK瘤苗,检测DC表面分子的表达及IL-12的分泌,监测CIK细胞增殖情况,并将Ag-DC-CIK分次回输给其中41名患者,以41例单纯的CIK细胞治疗作为对照,治疗2疗程后,检测患者外周血细胞因子水平及T细胞亚群变化,结合影像学等检查综合评价疗效,同时观察不良反应。结果负载肿瘤细胞冻融抗原的DC,高表达CD11c、CD83、CD86、HLA-DR表面分子,IL-12的分泌显著增加。Ag-DC与CIK细胞共培养后,可明显刺激CIK细胞的增殖,同时CD3+CD8+细胞及CD3+CD56+细胞的含量明显增加,此外,Ag-DC-CIK瘤苗的临床疗效明显高于单纯CIK细胞治疗组,2组均未发生严重的不良反应。结论晚期肾癌PBMC来源的DC负载自身肿瘤细胞冻融抗原能提高晚期肾癌患者的免疫状态。 展开更多

关键词 树突状细胞 细胞因子诱导的杀伤细胞 肾癌 免疫治疗

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非小细胞肺癌合并甲状腺功能亢进患者的免疫治疗及药学监护 被引量：6

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作者 沈珠 曹国文 +3 位作者 王吉 潘杰 施爱明 朱珠 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期132-135,共4页

通过总结非小细胞肺癌合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的治疗,从以下4点分析讨论患者治疗中的药物选择及药学监护:(1)甲亢患者能否进行碘造影及造影剂选择;(2)肿瘤侵犯支气管致咯血患者止血药的选用及血栓风险评估;(3)糖皮质激素使用... 通过总结非小细胞肺癌合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的治疗,从以下4点分析讨论患者治疗中的药物选择及药学监护:(1)甲亢患者能否进行碘造影及造影剂选择;(2)肿瘤侵犯支气管致咯血患者止血药的选用及血栓风险评估;(3)糖皮质激素使用对程序性死亡受体1抑制剂治疗的影响,及有甲亢病史的患者能否使用PD-1抗体;(4)患者对阿片类药物抵触时的宣教方法。临床药师参与多学科团队协作,为患者进行多方位药学监护可提高用药的安全性和合理性。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 免疫治疗 甲状腺功能亢进 药学监护

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免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗致免疫相关性胰腺炎不良反应一例 被引量：3

3

作者 许峰 沈珠 +3 位作者 陶宏 朱珠 陶家龙 冯正阳 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期351-354,共4页

免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤免疫领域取得了突破性进展,同时也诱发了诸多免疫相关的不良反应。虽然ICI总体各级不良反应发生率较高,但也有一些不良反应临床罕见,如免疫相关性胰腺炎。本文对1例晚期胃癌经纳武利尤单抗治疗后并发免疫相... 免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤免疫领域取得了突破性进展,同时也诱发了诸多免疫相关的不良反应。虽然ICI总体各级不良反应发生率较高,但也有一些不良反应临床罕见,如免疫相关性胰腺炎。本文对1例晚期胃癌经纳武利尤单抗治疗后并发免疫相关性胰腺炎的病例进行不良反应原因鉴别、处置分析,并探讨免疫相关性胰腺炎的发生率及危险因素,以提高医师对ICI罕见不良反应的临床诊疗和用药安全。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 免疫相关性胰腺炎

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CD137单抗联合IL-15体外扩增NK细胞及其对肺癌细胞的杀伤活性 被引量：2

4

作者 陶家龙 邱玉华 +1 位作者 庄志祥 沈丽琴 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期594-598,共5页

目的:建立CD137单抗联合IL-15体外扩增NK细胞的方案,研究扩增后NK细胞对肺癌细胞的杀伤活性。方法:分离健康人外周血单个核细胞,经免疫磁珠阴性分选获取CD3-CD56+NK细胞,将NK细胞分成对照组、IL-2组、IL-2+CD137单抗组、IL-2+IL-15组、I... 目的:建立CD137单抗联合IL-15体外扩增NK细胞的方案,研究扩增后NK细胞对肺癌细胞的杀伤活性。方法:分离健康人外周血单个核细胞,经免疫磁珠阴性分选获取CD3-CD56+NK细胞,将NK细胞分成对照组、IL-2组、IL-2+CD137单抗组、IL-2+IL-15组、IL-2+CD137单抗+IL-15组进行培养,经锥虫蓝染色法计算NK细胞的扩增倍数,流式细胞术检测NK细胞的表型,LDH酶释放法检测NK细胞对肺癌细胞株A549的杀伤活性,ELISA法检测扩增后NK细胞培养液上清中IFN-γ的分泌量。结果:经磁珠分选后NK细胞纯度为(93.28±3.21)%。IL-2+CD137单抗+IL-15组NK细胞扩增倍数明显高于IL-2+CD137单抗组、IL-2+IL-15组、IL-2组及对照组[(86.20±5.00)vs(60.01±5.00)、(49.06±4.39)、(17.04±1.49)、(3.95+0.23)倍,P<0.01]。IL-2+CD137单抗+IL-15组NK细胞对A549细胞的杀伤效率明显高于其他各组[(93.14±3.27)%vs(83.15±4.03)%、(71.25±3.24)%、(62.27±3.01)%、(49.38±2.35)%,P<0.01]。IL-2+CD137单抗+IL-15组培养液上清中的IFN-γ的分泌水平明显高于IL-2+CD137单抗组、IL-2+IL-15组、IL-2组及对照组[(296.25±9.79)vs(260.47±11.55)、(201.13±6.36)、(138.36±6.09)、(38.42±3.56)pg/ml,P<0.01]。结论:CD137单抗联合IL-15能高效扩增NK细胞,扩增的NK细胞高效杀伤A549肺癌细胞。 展开更多

关键词 NK细胞 CD137单抗 IL-15 IFN-γ肺癌细胞

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138例Ⅳ期胃癌者预后因素分析 被引量：2

5

作者 庄志祥 陆玉峰 沈丽琴 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第23期1336-1339,共4页

目的:探讨接受以铂类为基础的联合化疗的Ⅳ期胃癌患者的预后因素。方法:回顾性分析伴有远处转移并接受一周期或者一周期以上的以铂类为基础联合化疗的Ⅳ期胃癌患者共138例,生存率的计算采用Kaplan-Meier法,各亚组生存率差别的比较采用lo... 目的:探讨接受以铂类为基础的联合化疗的Ⅳ期胃癌患者的预后因素。方法:回顾性分析伴有远处转移并接受一周期或者一周期以上的以铂类为基础联合化疗的Ⅳ期胃癌患者共138例,生存率的计算采用Kaplan-Meier法,各亚组生存率差别的比较采用log-rank时序检验,采用Cox比例分析模型作其对生存率影响的多因素分析,并根据其结果结合有意义的预后因素推导出预后指数的计算方法。结果:1)单因素及Cox比例分析模型多因素分析发现ECOG评分(P=0.001)、体重减轻(P=0.001)、浸润深度(P=0.000)、腹膜转移(P=0.005)、转移灶数目(P=0.029)和血清总胆红素升高(P=0.018)为影响生存期的独立预后因素(P<0.05)。2)根据Cox分析的结果,初步建立了Ⅳ期胃癌预后的预测公式。依据上述公式计算出患者的PI指数,有16例患者被分入低危(PI≤9.817),有28例患者被分入中危组(9.817<PI<12.256),还有8例患者被分入高危组(PI≥12.256)。三组6个月、12个月和24个月总生存率作比较。结论:本文筛选出ECOG评分、体重减轻、浸润深度、腹膜转移、转移灶的数目和血清胆红素水平升高是影响Ⅳ期胃癌患者预后的独立因素,可作为反映胃癌生物学行为和判断预后的有效指标。依据Cox分析结果初步建立Ⅳ期胃癌预后的预测公式,对临床医生判定预后及制定相应的治疗方案有一定的指导意义。 展开更多

关键词 胃癌 铂类 化疗 预后

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非同源末端连接修复通路DNA-PKcs基因在胶质瘤中表达及其机制研究 被引量：1

6

作者 庄志祥 沈丽琴 +1 位作者 张舒羽 邱鹏 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期216-219,共4页

目的:研究DNA双链断裂损伤修复通路主要成员Ku70、Ku80、ERCC4、Lig4和DNA-PKcs基因在人脑胶质瘤中的mRNA表达及其与肿瘤发生的关系。方法:采用SYBR Green实时定量PCR技术检测36例人原发脑胶质瘤组织和12例正常脑组织中的Ku70、Ku80、ER... 目的:研究DNA双链断裂损伤修复通路主要成员Ku70、Ku80、ERCC4、Lig4和DNA-PKcs基因在人脑胶质瘤中的mRNA表达及其与肿瘤发生的关系。方法:采用SYBR Green实时定量PCR技术检测36例人原发脑胶质瘤组织和12例正常脑组织中的Ku70、Ku80、ERCC4、Lig4和DNA-PKcs的mRNA水平。用亚硫酸盐处理基因组DNA后,采用甲基化特异的聚合酶链式反应(MSP)检测正常脑组织和胶质瘤组织中DNA-PKcs基因的甲基化水平变化。结果:与正常脑组织相比,Ku70、Ku80、ERCC4、Lig4基因表达量在脑胶质瘤和正常脑组织中无显著性变化(P>0.05),DNA-PKcs基因在脑胶质瘤中表达显性著上调(P=0.002)。DNA-PKcs基因在脑胶质瘤组织中表达量随胶质瘤恶性程度升高而增加。DNA-PKcs基因启动子甲基化程度在正常组织中高于肿瘤组织,表明甲基化程度的减少是引起胶质瘤中DNA-PKcs基因表达增高的原因。结论:DNA-PKcs基因在人脑胶质瘤中较正常脑组织表达显著上调,并且表达与脑胶质瘤的恶性程度相关。DNA-PKcs基因甲基化程度的降低是引起胶质瘤中DNA-PKcs基因表达增高的原因。 展开更多

关键词 脑胶质瘤 非同源末端连接修复DNA—PKcs基因 甲基化 实时荧光定量PCR

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经颈外静脉置入中心静脉导管的方法和管理 被引量：18

7

作者 邱珍珠 《解放军护理杂志》 2008年第9期42-43,共2页

目的探讨经颈外静脉置人中心静脉导管存在的风险因素及管理措施。方法对19例患者经颈外静脉置人中心静脉导管，分析其存在的风险因素，并做好相关风险因素的管理。结果19例患者均置管成功；置管过程中发生堵管2例，导管滑脱1例：经相应... 目的探讨经颈外静脉置人中心静脉导管存在的风险因素及管理措施。方法对19例患者经颈外静脉置人中心静脉导管，分析其存在的风险因素，并做好相关风险因素的管理。结果19例患者均置管成功；置管过程中发生堵管2例，导管滑脱1例：经相应处置后均继续保留导管。12例因化疗结束拔管，置管时间73-247d，平均（187±18．13）d；5例患者死亡，2例放弃治疗。结论加‘强对经颈外静脉置人中心静脉导管风险因素的管理．可以减轻患者行中心静脉置管的风险，提高患者的生存质量和满意度。 展开更多

关键词 中心静脉导管 颈外静脉置人 风险因素 管理

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类风湿关节炎临床分层及其特征的横断面研究 被引量：6

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作者 蔡文心 李仕成 +11 位作者 刘一鸣 梁如玉 李静 郭建萍 胡凡磊 孙晓麟 李春 刘栩 叶华 邓立宗 李茹 栗占国 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期1068-1073,共6页

目的:探索类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床分层及其特征,为RA的发病机制、临床诊治和转归评估提供依据。方法:选择2018—2021年于北京大学人民医院就诊的RA患者,收集患者一般情况、关节受累部位及数量、关节外表现、合并症... 目的:探索类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床分层及其特征,为RA的发病机制、临床诊治和转归评估提供依据。方法:选择2018—2021年于北京大学人民医院就诊的RA患者,收集患者一般情况、关节受累部位及数量、关节外表现、合并症及实验室检查结果等信息,采用统计及生物信息分析的方法,以受累关节部位、有无系统受累或合并其他自身免疫性疾病等进行临床分层,并对各亚型患者的特征进行分析。结果:共纳入411例RA患者,平均年龄(48.84±15.17)岁,其中女性346例(84.2%)。患者被分为小关节型(74,18.0%)、全关节型(154,37.5%)、系统型(100,24.3%)、重叠型(83,20.2%)4个亚型。小关节型者无中大关节受累,其中35.1%有系统表现,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平和血小板计数较其他亚型低,而IgA及IgG类风湿因子阳性率较高;全关节型者中大关节和小关节均可受累,关节外表现少见,晨僵发生率和抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)阳性率显著低于其他亚型,而ESR及CRP水平相对较高;系统型者以合并肺间质纤维化和口、眼干燥症状常见,病情活动指数高;重叠型至少合并另一种风湿病或自身免疫性疾病,以桥本甲状腺炎和原发性干燥综合征最为常见,与其他亚型相比,女性多见,高免疫球蛋白血症、低补体血症和斑点型ANA为其特征。结论:根据类风湿关节炎的临床特征,可初步将其分为小关节型、全关节型、系统型、重叠型4个亚型,各有其临床和实验室特征,有助于进一步认识RA和为患者进行个体化治疗提供依据。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 临床分层 聚类分析

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莫西沙星对自发性糖尿病GK大鼠血清胆汁酸谱的影响及与其所致高血糖的相关性 被引量：3

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作者 郝刚 陈莉 +3 位作者 俞蕴莉 王吉 王猛猛 屈昱晨 《中国药理学与毒理学杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期977-983,共7页

目的研究莫西沙星(Mox)对自发性糖尿病GK大鼠血清胆汁酸谱和血糖的影响,评价胆汁酸代谢谱改变与Mox引起血糖波动的相关性。方法自发性2型糖尿病GK大鼠随机分为模型组和Mox 40 mg·kg^-1给药组,同时设立正常对照组。每天ig给予,连续... 目的研究莫西沙星(Mox)对自发性糖尿病GK大鼠血清胆汁酸谱和血糖的影响,评价胆汁酸代谢谱改变与Mox引起血糖波动的相关性。方法自发性2型糖尿病GK大鼠随机分为模型组和Mox 40 mg·kg^-1给药组,同时设立正常对照组。每天ig给予,连续7 d。模型组和正常对照组大鼠ig给予溶媒(0.25%CMCNa)。给药7 d后颈动脉插管取血测定各组大鼠空腹血糖及血清中15种胆汁酸浓度。以高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)测定大鼠血清中15种胆汁酸浓度,以2,2,3,4,4-5氘代石胆酸为内标,采用Xterra RP18(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,以乙腈+10 mmol·L^-1醋酸铵水溶液为流动相,梯度洗脱,流速为1 mL·min^-1,用电喷雾离子源,负离子多反应监测。以初级胆汁酸与次级胆汁酸比值、结合型胆汁酸与游离型胆汁酸比值、12α羟基化胆汁酸与12α未羟基化胆汁酸比值以及胆汁酸疏水性指数为参数,分析Mox引起的胆汁酸代谢谱改变与其所致血糖波动的相关性。结果与正常对照组大鼠空腹血糖(6.0±0.7 mmol·L^-1)相比,模型组GK大鼠空腹血糖(15.7±2.1 mmol·L^-1)显著升高(P<0.01);Mox给药7 d后能进一步升高自发性糖尿病GK大鼠空腹血糖(22.0±6.0 mmol·L-1)(P<0.05)。模型组GK大鼠血中初级胆汁酸/次级胆汁酸的比值较正常大鼠显著降低(1.9±0.6 vs 10.1±2.6,P<0.01),结合型胆汁酸/游离型胆汁酸的比值较正常组大鼠显著降低(0.10±0.02 vs 1.5±0.4,P<0.05),疏水性指数较正常组大鼠显著升高(0.31±0.08 vs 0.22±0.05,P<0.05),而12α羟基化胆汁酸/12α未羟基化胆汁酸的比值较正常组大鼠无显著差异(2.2±1.1 vs 3.0±1.0)。Mox能显著增加模型组GK大鼠血中初级胆汁酸/次级胆汁酸、结合型胆汁酸/游离型胆汁酸以及12α羟基化胆汁酸/12α未羟基化胆汁酸的比值(分别为6.3±1.4,4.5±1.4和6.2±2.8)(P<0.05),而对疏水性指数的影响不明显。经Pearson相关性分析发现,结合型胆汁酸/游离型胆汁酸比值与血糖的相关系数r值为0.784(P<0.01),12α羟基化胆汁酸/12α未羟基化胆汁酸的比值与血糖的相关系数r值为0.624(P<0.05),提示Mox引起的结合型胆汁酸/游离型胆汁酸以及12α羟基化胆汁酸/12α未羟基化胆汁酸比值的改变与血糖波动呈现一定的正相关关系。结论Mox能引起自发性2型糖尿病GK大鼠血糖进一步升高,改变胆汁酸代谢谱中结合型胆汁酸与游离型胆汁酸的比值以及12α羟基化胆汁酸/12α未羟基化胆汁酸的比值可能是Mox引起血糖升高的原因之一。 展开更多

关键词 莫西沙星 自发性2型糖尿病 胆汁酸 血糖

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中心静脉通路装置相关性皮肤损伤预防方案 在门诊经外周静脉置入中心静脉导管患者中的多中心应用研究 被引量：6

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作者 祝薇 杨益群 +8 位作者 刘明红 卫雯诗 杨靖华 姚建琴 李莉 肖雪月 赵敏艳 瞿红 屈惠琴 《军事护理》 CSCD 北大核心 2023年第12期30-33,80,共5页

目的探讨中心静脉通路装置(central venous access device,CAVD)相关性皮肤损伤(CAVD-associated skin impairment,CASI)预防方案在门诊经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者中的应用效果。方... 目的探讨中心静脉通路装置(central venous access device,CAVD)相关性皮肤损伤(CAVD-associated skin impairment,CASI)预防方案在门诊经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者中的应用效果。方法便利抽样法选取苏州市、无锡市8所三级综合医院门诊行PICC维护的1043例患者为研究对象并采用整群随机对照试验。其中4所医院为对照组,给予PICC常规护理;4所医院为试验组,在常规护理基础上予以CASI预防方案。干预6个月后,比较两组患者CASI发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)及医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure ulcers,MDRPU)发生率和严重程度、血管导管相关感染率和非计划拔管率的差异。结果试验组CASI、MARSI及MDRPU发生率均低于对照组(均P<0.05),两组MARSI、MDRPU严重程度及非计划拔管率无统计学差异(均P>0.05)。两组均未发生血管导管相关感染。结论实施CASI预防方案有利于降低PICC门诊患者CASI的发生率,为临床护士预防CASI提供实践指导。 展开更多

关键词 中心静脉通路装置 经外周静脉置入中心静脉导管 皮肤损伤 预防 医用粘胶相关性皮肤损伤 医疗器械相关压力性损伤

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Toll样受体4活化增强乳腺癌细胞株MCF-7侵袭力的研究 被引量：2

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作者 王涛 王波 +4 位作者 温会燕 颜洁 何春燕 朱雪明 杨欢 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期533-538,共6页

目的 :研究Toll样受体4(TLR4)在人类乳腺癌MCF-7细胞株中的表达及在肿瘤增殖和转移中的作用。方法 :脂多糖(LPS)刺激MCF-7细胞株,RT-PCR、Real-time PCR、FCS和Western blotting检测TLR4在m RNA和蛋白水平表达变化;MTT检测细胞增殖;RT-... 目的 :研究Toll样受体4(TLR4)在人类乳腺癌MCF-7细胞株中的表达及在肿瘤增殖和转移中的作用。方法 :脂多糖(LPS)刺激MCF-7细胞株,RT-PCR、Real-time PCR、FCS和Western blotting检测TLR4在m RNA和蛋白水平表达变化;MTT检测细胞增殖;RT-PCR和real-time PCR检测基质金属蛋白酶(MMP-2)、MMP-9和血管内皮生长因子(VEGF)的m RNA表达并用ELISA检测培养上清中其蛋白表达水平;Western blot检测TLR4信号传导通路下游蛋白My D88的表达;CBA测定细胞培养上清的炎性细胞因子;划痕实验检测癌细胞的生物学侵袭力。结果:实验表明,LPS刺激MCF-7细胞株能明显上调TLR4 m RNA和蛋白表达(P<0.05)。MTT结果显示,LPS对癌细胞增殖没有影响。LPS激活TLR4后,MMP-2、MMP-9和VEGF在m RNA和蛋白水平的表达均明显上调(P<0.05)。划痕实验表明,LPS能显著增强MCF-7细胞株的划痕愈合能力。此外,LPS能诱导TLR4信号通路下游My D88蛋白表达的显著上调(P<0.05),IL-6的分泌增多(P<0.05)。结论:LPS能明显增强MCF-7细胞株TLR4的表达,增强癌细胞的侵袭力。 展开更多

关键词 TOLL样受体4 MCF-7 转移

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健康传播的二元视阈探析:科学传播视阈与医学人文视阈 被引量：6

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作者 梅起腾 杨正 《医学与哲学》 北大核心 2022年第9期31-36,共6页

从西方语境中健康传播的缘起与发展的梳理研究入手,对健康传播的两个主要田野:媒介田野以及医疗机构田野进行系统分析。并在此研究基础上,对缘起于不同田野的健康传播及其视阈进行比较分析,由此进一步提出健康传播的二元分析视阈:科学... 从西方语境中健康传播的缘起与发展的梳理研究入手,对健康传播的两个主要田野:媒介田野以及医疗机构田野进行系统分析。并在此研究基础上,对缘起于不同田野的健康传播及其视阈进行比较分析,由此进一步提出健康传播的二元分析视阈:科学传播视阈与医学人文视阈。最后,结合中国当下健康传播研究的现状,对不同视阈下的健康传播进行分析,以探求中国当下的健康传播研究是否存在偏差,以期最终推动健康传播的系统化与建制化快速发展。 展开更多

关键词 健康传播 研究视阈 科学传播 医学人文

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微量残留疾病监测预测T细胞急性淋巴细胞白血病患儿生存预后的最佳时机

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作者 包鸿 李天宇 +3 位作者 吴袁涛 肖卓韬 张琳 罗凌云 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期1471-1477,共7页

目的:探讨T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患儿经CCLG-ALL2008方案化疗后微量残留疾病(MRD)监测预测生存预后的最佳时机。方法:回顾性总结2015年1月至2020年1月于无锡市儿童医院确诊T-ALL后接受CCLG-ALL2008方案化疗的患儿共96例,中位... 目的:探讨T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患儿经CCLG-ALL2008方案化疗后微量残留疾病(MRD)监测预测生存预后的最佳时机。方法:回顾性总结2015年1月至2020年1月于无锡市儿童医院确诊T-ALL后接受CCLG-ALL2008方案化疗的患儿共96例,中位随访时间43.5(9-65)个月。用Kaplan-Meier生存曲线绘制总体无事件生存率(EFS)和总生存率(OS),单因素比较EFS组与复发组、OS组与死亡组的临床资料、化疗d 15、33和90 d的MRD水平,多因素Logistic回归分析筛选EFS和OS的主要危险因素,根据d 15、33和90 d的MRD水平将患者分为低、中和高风险,再次比较组间EFS和OS的差异。结果:至随访截止,96例患儿中共复发50例,46例未复发;死亡40例,存活56例。EFS为(49.5±6.3)%,OS为(61.5±5.9)%。单因素分析发现,EFS组(n=46)初始白细胞数明显低于复发组(n=50)、33和90 d的MRD水平明显降低(P<0.05);OS组(n=56)强的松反应优于死亡组(n=40),中枢神经侵犯率降低,33和90 d的MRD水平明显降低(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,90 d的MRD水平是EFS的主要危险因素,强的松反应、中枢神经侵犯和90 d的MRD水平是OS的主要危险因素(P <0.05)。根据d 15和33 d的MRD水平分组结果显示,组间EFS和OS无明显差异(P> 0.05),但根据90 d的MRD水平分组结果显示,高风险组EFS和OS明显低于中风险组,中风险组明显低于低风险组(P<0.05)。结论:T-ALL患儿CCLG-ALL2008方案化疗后90 d的MRD水平对预测生存预后可能是最佳时机。 展开更多

关键词 T细胞急性淋巴细胞白血病 微量残留疾病 无事件生存 总生存 儿童

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