基于临床特征及血浆标志物构建的模型对起搏器置入术后心房颤动的预测价值

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作者 金朦超 李晖 +1 位作者 彭思亮 郭心如 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第6期742-746,共5页

目的 基于临床特征及血浆心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide, ANP)、B型钠尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)构建起搏器置入术后心房颤动(atrial fibrillation, AF)的预测模型。方法 回顾性分析2020年1月至2023年10月苏州大学... 目的 基于临床特征及血浆心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide, ANP)、B型钠尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)构建起搏器置入术后心房颤动(atrial fibrillation, AF)的预测模型。方法 回顾性分析2020年1月至2023年10月苏州大学附属第二医院心内科开展起搏器置入术患者323例,按照3:7比例随机分为训练集242例和验证集81例,将训练集242例患者按照术后有无发生AF分为AF组61例和非AF组181例,分析起搏器置入术后AF的危险因素,并基于临床特征及血浆ANP、BNP构建起搏器置入术后AF的风险预测模型。结果 AF组年龄、高血压、冠心病比例、ANP、BNP、左心室内径、白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8明显高于非AF组,钙离子通道阻滞剂比例明显低于非AF组,差异有统计学意义(P<0.01)。经二元logistic回归分析,高血压、冠心病、ANP、BNP、IL-6是起搏器置入术后AF的危险因素(P<0.05,P<0.01),钙离子通道阻滞剂是起搏器置入术后AF的保护因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,模型拟合度较好(χ^(2)=7.264,P=0.508)。ROC曲线分析显示,起搏器置入术后AF的训练集风险模型的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.826(95%CI:0.768~0.884),准确性为79.3%(192/242),验证集风险模型的AUC为0.835(95%CI:0.733~0.938)。结论 基于临床特征及血浆ANP、BNP构建的起搏器置入术后AF预测模型效果较好,可为起搏器置入手术患者术后AF的预测提供辅助参考。 展开更多

关键词 心脏起搏器 人工 心钠素 心房颤动 利钠肽 脑

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心型脂肪酸结合蛋白和沉默信息调节因子2相关酶1异常表达与心室重构的关系 被引量：1

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作者 陆军 宣鸿燕 李伟伟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期1158-1161,共4页

目的 研究血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)、沉默信息调节因子2相关酶1(silent mating type information regulation 2 homolog-1,SIRT1)的异常表达与老年缺血性心肌病患者心室重构的关系。方法... 目的 研究血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)、沉默信息调节因子2相关酶1(silent mating type information regulation 2 homolog-1,SIRT1)的异常表达与老年缺血性心肌病患者心室重构的关系。方法 回顾性选取2022年8月至2023年12月苏州大学附属第二医院收治的老年缺血性心肌病患者200例为研究组,另选取苏州大学附属第二医院同期健康体检者100例为对照组;根据是否发生心室重构将研究组患者分为心室重构组38例和非心室重构组162例。检测并比较患者血清H-FABP、SIRT1表达水平,用Pearson相关性分析血清H-FABP、SIRT1表达水平与心室重构的关系,用ROC曲线分析血清H-FABP、SIRT1诊断心室重构的价值,用logistic回归分析发生心室重构的影响因素。结果 研究组血清H-FABP水平显著高于对照组,SIRT1水平显著低于对照组(P<0.01)。心室重构组血清H-FABP水平显著高于非心室重构组,SIRT1水平显著低于非心室重构组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清H-FABP水平与左心室质量指数呈负相关(r=-0.569,P=0.001),血清SIRT1水平与左心室质量指数呈正相关(r=0.511,P=0.001)。ROC曲线显示,血清H-FABP、SIRT1水平诊断心室重构的曲线下面积分别为0.872(95%CI:0.821~0.933)、0.848(95%CI:0.786~0.897)。Logistic回归分析显示,血清H-FABP是老年缺血性心肌病患者发生心室重构的危险因素(OR=1.848,95%CI:1.068~3.262,P=0.032),SIRT1是保护因素(OR=0.687,95%CI:0.409~0.935,P=0.015)。结论 老年缺血性心肌病患者血清H-FABP异常高表达,SIRT1异常低表达,表达水平与心室重构严重程度呈相关性,是导致心室重构的影响因素,且对心室重构具有良好的诊断价值。 展开更多

关键词 脂肪酸结合蛋白质类 沉默信息调节因子2相关酶 心肌缺血 心室重构

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麝香保心丸对心梗后心衰家兔心肌细胞外间质重构及MMP-9/TIMP-1mRNA表达的影响 被引量：24

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作者 黄婧娟 洪小苏 +2 位作者 徐卫亭 陈建昌 张诗吟 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1116-1121,共6页

目的探讨麝香保心丸(HMP)对心梗后心衰家兔心肌细胞外间质重构的影响及其可能机制。方法结扎家兔冠状动脉左前降支建立心梗心衰模型。术后2周随机分为心衰4周(CHF 4 W)及8周组(CHF 8 W)、麝香保心丸4周(HMP 4 W)及8周组(HMP 8 W)、依那... 目的探讨麝香保心丸(HMP)对心梗后心衰家兔心肌细胞外间质重构的影响及其可能机制。方法结扎家兔冠状动脉左前降支建立心梗心衰模型。术后2周随机分为心衰4周(CHF 4 W)及8周组(CHF 8 W)、麝香保心丸4周(HMP 4 W)及8周组(HMP 8 W)、依那普利4周(ENA 4 W)及8周组(ENA 8 W),同时设假手术组(Sham)为对照。测定血流动力学指标、左室质量指数(LVMI)、心肌胶原容积分数(CVF),RT-PCR检测心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其内源性组织抑制因子-1(TIMP-1)mRNA表达。结果与CHF组比较,经HMP和ENA治疗后CO、CI、全心射血分数(GEF)升高(P<0.05),全心舒张末期容积指数(GEDI)、LVMI及CVF降低(P<0.05),以HMP8W和ENA8W组改善为著。CHF组MMP-9 mRNA表达水平升高,MMP-9/TIMP-1 mRNA比值增大。经HMP及ENA治疗后,心肌MMP-9及TIMP-1 mRNA表达水平下降,两者比值保持动态平衡。结论 HMP与ENA一样,具有遏制和减轻心梗后心衰心肌细胞外间质重构作用,其机制可能与降低心肌MMP-9和TIMP-1 mRNA表达水平,保持两者比值动态平衡相关。 展开更多

关键词 麝香保心丸 心力衰竭 心肌间质重构 基质金属蛋白酶 组织型基质金属蛋白酶抑制物

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血浆脑钠肽联合左心室射血分数对心力衰竭患者预后的评估价值 被引量：9

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作者 邵春来 洪小苏 +3 位作者 陈建昌 高岚 徐卫亭 吾柏铭 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期356-360,共5页

目的:评价血浆脑钠肽(BNP)水平和左心室射血分数(LVEF)对心力衰竭患者预后的评估价值。方法:对100例心力衰竭患者进行随访,临床终点为心源性死亡,并对其年龄、性别、病因、NYHA分级、左心室射血分数、血浆BNP、心房利钠肽(ANP)、白细胞... 目的:评价血浆脑钠肽(BNP)水平和左心室射血分数(LVEF)对心力衰竭患者预后的评估价值。方法:对100例心力衰竭患者进行随访,临床终点为心源性死亡,并对其年龄、性别、病因、NYHA分级、左心室射血分数、血浆BNP、心房利钠肽(ANP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度进行单变量和多变量Cox比例风险回归分析,采用Kaplan-Meier生存分析法计算死亡率和累积生存率。结果:83例患者在平均311天的随访中发生心源性死亡15例,17例失访。单因素Cox回归分析显示性别、左心室射血分数和BNP是心源性死亡的预测因素,患者的年龄、病因、NYHA分级、ANP、IL-6和TNF-α与生存率不相关。多因素Cox回归分析显示,仅BNP(风险比值0．834,95％可信区问为0．762～0．932)和左心室射血分数(风险比值1．001, 95％可信区间1．000～1．002)是心力衰竭患者心源性死亡的独立预测因素。联合BNP和左心室射血分数对心力衰竭患者进行危险度划分,结果发现高危患者的心源性死亡发生率显著高于低危患者和中危患者(P<0．05),中危患者的心源性死亡发生率显著高于低危患者(P<0．05),Kaplan-meier生存曲线也显示不同危险分层的心力衰竭患者心源性死亡的发生率均有显著差异(P<0．05)。结论:血浆BNP水平和左心室射血分数是影响心力衰竭患者预后的独立预测因素。联合BNP和左心室射血分数对心力衰竭患者进行危险度划分可以更好地评估心力衰竭患者的危险程度,更准确地判断预后。 展开更多

关键词 脑钠肽 左心室射血分数 心力衰竭 死亡率

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右心室间隔部起搏的生物力学效应及其对血流动力学和血脑肽的影响 被引量：1

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作者 卢孔杰 袁高辉 +2 位作者 韦凡平 沈法荣 洪小苏 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 2008年第1期57-60,共4页

目的比较右心室间隔部与右心室心尖部起搏对血流动力学及血脑钠肽的影响。方法48例病窦综合征及20例完全性房室传导阻滞患者,共68例,均植入DDD型起搏器,按心室导线固定部位不同随机分为右心室间隔部起搏(RVS)组和右心室心尖部起搏(RVA)... 目的比较右心室间隔部与右心室心尖部起搏对血流动力学及血脑钠肽的影响。方法48例病窦综合征及20例完全性房室传导阻滞患者,共68例,均植入DDD型起搏器,按心室导线固定部位不同随机分为右心室间隔部起搏(RVS)组和右心室心尖部起搏(RVA)组,对比观察两组安置起搏器前后心电图QRS波宽度和形态,血流动力学参数(包括左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)差异)和血脑钠肽(BNP)的变化;两组病窦综合征患者于术后3个月时再行程控优化,继续观察程控优化前后血流动力学参数和血BNP的变化。结果RVA组起搏心电图Ⅱ导联QRS间期显著长于RVS组(P<0.05)。术前两组LVEF、CI、SV和血BNP水平均差异无统计学意义。术后3个月时RVA组LVEF、CI、SV较RVS组均有显著降低(均P<0.05);BNP则较RVS组有显著升高(P<0.01)。RVA组病窦综合征患者程控优化前后相比,LVEF、CI、SV有显著增加(均P<0.05),BNP有显著降低(P<0.01),优化后与术前相比,BNP仍有显著升高(P<0. 05)。RVS组病窦综合征患者程控优化前后相比,LVEF、CI、SV差异无统计学意义(P>0.05),但BNP有显著降低(P<0.05),优化后与术前相比,BNP无显著性差异(P>0.05)。结论RVA起搏扰乱了双心室电同步,恶化了血流动力学和心功能,RVS起搏尽可能地维持了双心室激动顺序和双心室收缩同步性,对血流动力学影响较小,RVS起搏比RVA起搏更为接近生理性起搏。 展开更多

关键词 起搏 心脏 血流动力学 程控优化 脑钠肽

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心力衰竭患者血浆凋亡相关因子水平的变化与远期预后间关系探讨 被引量：1

6

作者 王学忠 洪小苏 +1 位作者 江建良 焦阳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期43-45,共3页

目的 :探讨心力衰竭患者血浆可溶性Fas(sFas)、sFas配体水平和肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平与远期预后的关系。方法 :对 111例心力衰竭患者进行远期随访 ,并对其血浆sFas、sFas配体和TNF α水平 ,性别、年龄、病因、心功能分级、左心... 目的 :探讨心力衰竭患者血浆可溶性Fas(sFas)、sFas配体水平和肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平与远期预后的关系。方法 :对 111例心力衰竭患者进行远期随访 ,并对其血浆sFas、sFas配体和TNF α水平 ,性别、年龄、病因、心功能分级、左心室射血分数以及心律失常类型进行单变量和多变量Cox比例风险回归分析 ,探讨包括sFas、sFas配体和TNF α水平对心力衰竭患者远期预后的影响。结果 :111例患者随访 ( 3 2± 8)个月 ,单变量显示血浆sFas和TNF α水平、心功能分级、左心室射血分数以及心律失常类型与病死率相关 ;多变量分析显示高血浆sFas、低左心室射血分数和室性心律失常是心力衰竭患者独立预后危险因素 ;Kaplan meier生存检验示sFas >3 0 1ng/ml者比≤ 3 0 1ng/ml者有明显低的生存率。结论 :血浆sFas水平可能是预测心力衰竭预后的独立危险因子。 展开更多

关键词 心力衰竭 血浆 凋亡 预后 可溶性FAS

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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者窦性心率震荡的变化 被引量：1

7

作者 佟光明 王翎 +3 位作者 乔青 李洁 徐海祥 潘旭东 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期288-290,共3页

目的:了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者窦性心率震荡的变化。方法:对75例患者进行整夜(>7 h)多导睡眠仪监测,同时同步进行24 h动态心电图检查。根据多导睡眠仪监测结果得出睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),分别作出有无SAHS的诊... 目的:了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者窦性心率震荡的变化。方法:对75例患者进行整夜(>7 h)多导睡眠仪监测,同时同步进行24 h动态心电图检查。根据多导睡眠仪监测结果得出睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),分别作出有无SAHS的诊断,将研究对象分为SAHS组(AHI≥5,n=52)与对照组(AHI<5,n=23),比较两组患者窦性心率震荡参数—震荡初始值(TO)、震荡斜率值(TS)的变化。结果:SAHS组较对照组震荡斜率值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。两组震荡初始均值均<0,SAHS组>对照组,但差异无统计学意义,SAHS组24 h室性早搏的数量高于对照组,但差异无统计学意义。结论:SAHS组与对照组相比存在窦性心率震荡减弱现象,表明SAHS患者自主神经功能受损,震荡斜率降低可能作为预测SAHS患者发生心血管事件的一项指标。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠仪 睡眠呼吸暂停低通气指数 心率震荡

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强化他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后近期预后的效果研究 被引量：18

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作者 王学斌 赵良平 +3 位作者 徐卫亭 姚彪 罗显元 陈建昌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第26期3164-3169,3174,共7页

目的评估大剂量阿托伐他汀治疗对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响。方法选取2011年6月—2014年6月就诊于苏州大学附属第二医院心内科急性STEMI患者158例为研究对象,应用SPSS 17.... 目的评估大剂量阿托伐他汀治疗对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响。方法选取2011年6月—2014年6月就诊于苏州大学附属第二医院心内科急性STEMI患者158例为研究对象,应用SPSS 17.0软件的随机数字法将患者分为强化治疗组(术前给予阿托伐他汀钙80 mg,术后改为40 mg/d,n=79)和标准治疗组(术前阿托伐他汀钙20 mg,术后20 mg/d,n=79)。收集患者基线资料,观察冠状动脉造影结果,记录PCI后30 d内主要不良心血管事件(MACE)和不良反应。结果强化治疗组患者术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级0~2级、术后心功能KillipⅢ~Ⅳ级所占比例低于标准治疗组(P<0.05)。强化治疗组PCI后30 d内MACE发生率为1.3%(1/79),低于标准治疗组的11.4%(9/79)(χ~2=6.832,P=0.009)。生存分析显示:强化治疗组PCI后30 d内无MACE生存率高于标准治疗组(χ2=6.860,P=0.009)。多元Cox比例风险回归分析结果显示,术后TIMI血流分级0~2级、植入裸金属支架(BMS)增加MACE发生风险[HR=5.382,95%CI(1.042,27.789),P=0.044;HR=9.829,95%CI(1.917,50.386),P=0.006],强化治疗降低MACE发生风险[HR=0.106,95%CI(0.011,0.993),P=0.049]。两组未发生严重的肝肾衰竭、他汀相关性肌病、新发糖尿病和造影剂肾病。结论急诊PCI围术期及术后早期他汀强化治疗可显著改善急性STEMI患者即刻心肌灌注水平,降低MACE发生率,改善患者近期预后。 展开更多

关键词 心肌梗死 急性ST段抬高型心肌梗死 阿托伐他汀 预后

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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者QT离散度及心律失常临床研究 被引量：12

9

作者 朱凌霞 佟光明 +6 位作者 尤涛 朱心怡 沈久成 赵良平 江建良 陈锐 陈建昌 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第30期3551-3553,共3页

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者QT离散度(QTd)变化及心律失常的发生情况。方法选取2011年12月—2012年12月因疑有睡眠通气障碍而在我院使用多导睡眠仪(PSG)进行睡眠监测并同步行动态心电图监测的患者132例,对患者进行整夜(... 目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者QT离散度(QTd)变化及心律失常的发生情况。方法选取2011年12月—2012年12月因疑有睡眠通气障碍而在我院使用多导睡眠仪(PSG)进行睡眠监测并同步行动态心电图监测的患者132例,对患者进行整夜(>7 h)PSG监测,同步检查动态心电图。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分为SAHS组与非SAHS组,比较两组QTd变化及心律失常的发生情况。结果 SAHS组QTd、校正QT离散度(QTcd)、QTpeak离散度(QTpd)均高于非SAHS组(P<0.05)。SAHS组患者发生心律失常40例(40.8%),高于非SAHS组的8例(23.5%)(χ2=4.606,P<0.05)。QTd与QTcd、QTd与QTpd、QTcd与QTpd均呈正相关(r值分别为0.799、0.690和0.705,P<0.05)。结论 SAHS患者QTd增大、心律失常发生率增高,QTd增大可能提示SAHS患者夜间发生心脏性猝死风险增加。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停综合征 QT离散度 心律失常 心性

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心力衰竭患者血浆凋亡相关因子水平的变化及其临床意义 被引量：2

10

作者 樊红光 洪小苏 +2 位作者 江建良 单卫民 冯萍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期272-274,共3页

目的 :探讨作为凋亡抑制因子Fas (sFas)和凋亡诱导因子Fas配体 (sFasL)在心力衰竭患者血浆中的水平及其临床意义。方法 :采用酶联免疫吸附法测定 6 7例心力衰竭患者 (心力衰竭组 )和 2 0例健康人 (正常对照组 )血浆中的sFas、sFasL、肿... 目的 :探讨作为凋亡抑制因子Fas (sFas)和凋亡诱导因子Fas配体 (sFasL)在心力衰竭患者血浆中的水平及其临床意义。方法 :采用酶联免疫吸附法测定 6 7例心力衰竭患者 (心力衰竭组 )和 2 0例健康人 (正常对照组 )血浆中的sFas、sFasL、肿瘤坏死因子α、白细胞介素 6水平。结果 :心力衰竭不同心功能状态患者血浆sFas、肿瘤坏死因子α水平均高于正常对照组 ,心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者中sFas水平 ,心功能Ⅲ级患者白细胞介素 6水平亦高于正常对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,并随心功能下降而上升 ,与心功能状态呈负相关 ,其水平与原发病无关。sFas和肿瘤坏死因子α水平在心功能Ⅱ级和Ⅳ级患者间比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :心力衰竭患者血浆中的sFas和sFasL的水平显著升高 。 展开更多

关键词 心力衰竭 血浆 凋亡相关因子 临床意义

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冠状动脉病变程度与肺炎衣原体感染及炎症反应的关系 被引量：4

11

作者 张强 洪小苏 +1 位作者 贾国良 郭文怡 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期256-258,共3页

目的 :探讨冠心病冠状动脉 (冠脉 )病变程度与肺炎衣原体 (Cpn)抗体IgA (Cpn IgA)、C 反应蛋白 (CRP)及人白细胞介素 6的关系。　　方法 :用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 10 4例经冠脉造影诊断为“冠心病 (包括不稳定性心绞痛 )”患... 目的 :探讨冠心病冠状动脉 (冠脉 )病变程度与肺炎衣原体 (Cpn)抗体IgA (Cpn IgA)、C 反应蛋白 (CRP)及人白细胞介素 6的关系。　　方法 :用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 10 4例经冠脉造影诊断为“冠心病 (包括不稳定性心绞痛 )”患者 (冠心病组 )和 2 0例正常对照者 (对照组 )的血清Cpn IgA、CRP及人白细胞介素 6水平 ,比较它们与不同的冠脉病变程度之间的关系。　　结果 :冠心病组Cpn感染率明显高于对照组。多支冠脉病变者血清Cpn IgA水平明显高于单支病变者。入选病例的血清Cpn IgA、CRP及人白细胞介素 6水平 3者之间两两成正相关关系。　　结论 :血清Cpn IgA水平与冠脉粥样硬化的程度有一定关系 ,在Cpn感染致冠脉粥样硬化的过程中 ,有炎症反应的参与。 展开更多

关键词 冠状动脉病变 肺炎衣原体感染 炎症反应 C-反应蛋白 白细胞介素-6 酶联免疫吸附试验

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老年阵发性房颤患者预后影响因素及护理对策 被引量：12

12

作者 程孝惠 戴玲 潘学英 《护理学杂志》 2007年第15期30-31,共2页

目的探讨老年阵发性房颤的主要诱因、病因、症状,不同年龄阶段的临床特点以及影响预后的因素,并提出切实有效的护理干预手段。方法分析142例阵发性房颤患者的临床资料。结果老年患者阵发性房颤发作以疲劳及情绪激动为主要诱因,病因以高... 目的探讨老年阵发性房颤的主要诱因、病因、症状,不同年龄阶段的临床特点以及影响预后的因素,并提出切实有效的护理干预手段。方法分析142例阵发性房颤患者的临床资料。结果老年患者阵发性房颤发作以疲劳及情绪激动为主要诱因,病因以高血压病、冠心病为多见;随着年龄的增大,自觉症状明显减少,转为慢性持续性房颤的发生率明显升高。结论应针对老年阵发性房颤患者的主要诱因、病因及影响预后的因素,对其进行健康教育、病情观察、心理护理等干预措施,以减少其发作及转为慢性持续性房颤的概率。 展开更多

关键词 心房颤动 老年人 预后 影响因素 护理

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