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耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的相关性分析 被引量:1
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作者 刘婷婷 谢小芳 杜鸿 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1081-1088,共8页
目的探讨分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的相关性,探索流行菌株的耐药特征,为临床精准化合理用药提供可靠依据。方法收集2019年11月—2023年3月苏州大学附属第二... 目的探讨分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的相关性,探索流行菌株的耐药特征,为临床精准化合理用药提供可靠依据。方法收集2019年11月—2023年3月苏州大学附属第二医院分离保存的非重复CRE临床菌株共计102株,测定其对常见抗生素的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)或抑菌圈直径(KB值),用PCR法扩增CRE菌株中常见的碳青霉烯酶基因,通过多位点序列分型(multiple locus sequence typing,MLST)检测细菌的同源性和遗传性,统计分析相关患者临床资料。结果102株CRE对头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素和替加环素耐药率依次为20.6%、6.9%和5.9%。86株(84.3%)携带bla_(KPC-2),15株(14.7%)携带bla_(NDM),1株(1%)同时携带bla_(KPC-2)和bla_(NDM-1)。CRE中以肺炎克雷伯菌为主(90/102,88.2%),其次为大肠埃希菌(7/102,6.9%)。90株肺炎克雷伯菌MLST分型主要为ST11(61.1%)、ST15(24.4%)和ST700(3.3%),主要携带bla_(KPC-2)(94.4%)。ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素和替加环素耐药率依次为9.1%、7.3%和3.6%。未发现替加环素和多黏菌素药敏结果与产碳青霉烯酶酶型有相关性。结论头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素和替加环素3类抗生素能很好地互相弥补其耐药性。对于明确CRE感染的重症患者,建议临床尽快检测CRE菌株产碳青霉烯酶种类指导是否使用头孢他啶/阿维巴坦治疗。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 肠杆菌目 头孢他啶/阿维巴坦 多黏菌素 替加环素
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磷霉素联合亚胺培南对携带blaNDM的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的体外抗菌活性
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作者 林佳瑶 朱婕 +4 位作者 闻奕丞 王靓 翟雅轩 钱艳 杜鸿 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1121-1130,共10页
目的探究磷霉素与亚胺培南联合使用对携带blaND00M的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的体外抗菌活性。方法收集2021—2022年苏州大学附属第二医院医学检验中心临床分离的非重复CRE,并通过聚合酶... 目的探究磷霉素与亚胺培南联合使用对携带blaND00M的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的体外抗菌活性。方法收集2021—2022年苏州大学附属第二医院医学检验中心临床分离的非重复CRE,并通过聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)筛选出携带bla_(NDM)的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CR-E.coli)。通过微量肉汤稀释法测定菌株对常用抗生素的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和琼脂稀释法测定菌株对磷霉素的MIC;采用棋盘法分别测定磷霉素与6种抗生素联用的部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)以判定药物联合效果;通过时间杀菌实验判断磷霉素与亚胺培南体外联合杀菌效果;采用结晶紫染色法检测菌株生物膜形成能力;通过荧光定量PCR检测不同抗生素条件下菌株bla_(NDM)、fosA、mrkA和murA基因的转录水平。结果PCR筛选出24株携带bla_(NDM)基因的CR-KP(12/24)和CR-E.coli(12/24)。棋盘试验显示磷霉素联合亚胺培南的协同作用(FICI≤0.5)相较其他抗生素效果最好(70.8%)。时间杀菌实验显示,磷霉素联合亚胺培南作用24 h内细菌数降低≥3 log_(10)CFU/mL,呈现出较强的杀菌效应。结晶紫染色结果显示磷霉素与亚胺培南联合可以抑制细菌生物膜形成。荧光定量PCR结果显示,磷霉素与亚胺培南联合处理后,生物膜形成与Ⅲ型菌毛合成重要基因mrkA表达相较对照组和亚胺培南组显著下调,而细胞壁形成重要基因murA表达相较其他两组上调。结论磷霉素与亚胺培南联用可以抑制细菌生长,其可能通过减少生物膜形成、影响菌毛和细胞壁形成等方面对携带bla_(NDM)的CR-KP与CR-E.coli发挥协同抗菌或杀菌作用。 展开更多
关键词 磷霉素 亚胺培南 联合用药 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌
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