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儿童胆碱能性荨麻疹伴严重过敏反应1例病例报告
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作者 苏徽 封其华 +3 位作者 程江 闵月 聂利华 宋晓翔 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期315-317,共3页
1病例资料男,14岁5月龄,因“皮疹、头晕半天”至苏州大学附属儿童医院(我院)住院治疗。患儿当天下午剧烈运动、出汗后,面颈部、躯干、四肢出现许多点状风团,皮面潮红伴瘙痒,伴头晕、乏力,呼吸急促,晕厥,数秒后自行缓解,非喷射性呕吐1次... 1病例资料男,14岁5月龄,因“皮疹、头晕半天”至苏州大学附属儿童医院(我院)住院治疗。患儿当天下午剧烈运动、出汗后,面颈部、躯干、四肢出现许多点状风团,皮面潮红伴瘙痒,伴头晕、乏力,呼吸急促,晕厥,数秒后自行缓解,非喷射性呕吐1次,无腹痛、腹胀、声嘶、喉鸣、咳嗽、流涕、胸闷、心悸。遂由120救护车送至我院急诊,就诊时患儿神志清楚,精神一般,全身风团样皮疹伴瘙痒(图1),双眼结膜充血,双眼瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺听诊未见异常,有四肢颤抖,毛细血管再充盈时间2 s,肢体末端凉,病理征阴性;体温36.5℃,血压106/60 mmHg,心率87次/分,呼吸频率19次/分,脉搏血氧饱和度99%. 展开更多
关键词 非喷射性呕吐 病理征阴性 瞳孔等大 对光反射 风团样皮疹 肢体末端 充盈时间 面颈部
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儿童抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎3例报告并文献复习 被引量:3
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作者 苏徽 宋晓翔 +2 位作者 程江 闵月 封其华 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期777-780,共4页
目的探讨儿童抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎的临床特征以及诊断和治疗。方法回顾分析2013年至2017年确诊的3例ANCA相关性血管炎患儿的临床资料。结果 1例为男性(例1,2岁),2例为女性(例2,5岁;例3,17岁)。3例患儿的首发表现不同... 目的探讨儿童抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎的临床特征以及诊断和治疗。方法回顾分析2013年至2017年确诊的3例ANCA相关性血管炎患儿的临床资料。结果 1例为男性(例1,2岁),2例为女性(例2,5岁;例3,17岁)。3例患儿的首发表现不同,例2、例3有不同程度肾脏损伤,例1、例2有不同程度肺损伤,例1皮肤及肝脏受累。例2的MPO、P-ANCA阳性,经治疗1年后复查阴性,后因肺部感染再次P-ANCA阳性;例1、例3的ANCA相关抗体均阴性。例2患儿经过激素联合环磷酰胺冲击治疗后明显好转,病程中因感染复发及经济问题自动出院失访;例1、例3患儿经过激素、支持等治疗后,病情好转出院。讨论儿童ANCA相关性血管炎的首发临床表现不一,当疾病累及肾脏、肺部等多器官时,需警惕ANCA相关性血管炎,早诊断、早治疗可以改善其预后。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 儿童
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81例儿童造血干细胞移植后泌尿系损伤临床分析
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作者 陈如月 唐韩云 +6 位作者 陈青 冯雅君 沈芸妍 徐勤英 朱赟 朱雪明 李晓忠 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期345-349,共5页
目的探讨儿童造血干细胞移植后泌尿系损伤的病因、病理以及治疗和预后。方法回顾分析81例行造血干细胞移植患儿的临床资料,并复习相关文献。结果在81例患儿中,男50例、女31例,年龄8个月~17岁。肾前性损伤30例(37%),予积极补液等对症治... 目的探讨儿童造血干细胞移植后泌尿系损伤的病因、病理以及治疗和预后。方法回顾分析81例行造血干细胞移植患儿的临床资料,并复习相关文献。结果在81例患儿中,男50例、女31例,年龄8个月~17岁。肾前性损伤30例(37%),予积极补液等对症治疗后即恢复。肾性损伤9例(11.1%),其中4例放弃或转院,预后不详;其余5例行肾活检明确病理,经积极对症、对因治疗后,4例肌酐以及肾小球滤过率均恢复正常,但在长期随访中,1例因原发疾病复发、干细胞再输注合并肾衰竭死亡,其余3例进入慢性肾脏病;1例合并肾脏血栓性微血管病进入慢性透析。肾后性损伤包括出血性膀胱炎23例(28.4%)和泌尿道感染13例(16.0%),予大量补液、碱化尿液以及抗感染等治疗后,短期内多恢复,预后良好。结论造血干细胞移植后泌尿系损伤分为肾前性、肾性及肾后性,其中肾性损伤多复发。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 移植物抗宿主病 肾毒性药物 移植后血栓性微血管病 儿童
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抗黑色素瘤分化相关基因5抗体相关幼年皮肌炎的临床特征与治疗
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作者 张瑾 程江 +2 位作者 闵月 宋晓翔 封其华 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期238-242,258,共6页
目的 总结抗黑色素瘤分化相关基因5抗体(MDA5)相关幼年型皮肌炎(JDM)的临床特征,研究其治疗及评估。方法 回顾性分析2019年1月至2022年5月住院的5例抗MDA5相关JDM患儿的基本信息、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后等临床资料... 目的 总结抗黑色素瘤分化相关基因5抗体(MDA5)相关幼年型皮肌炎(JDM)的临床特征,研究其治疗及评估。方法 回顾性分析2019年1月至2022年5月住院的5例抗MDA5相关JDM患儿的基本信息、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后等临床资料。结果 5例患儿中男3例、女2例,5例均有典型的高春疹/征,3例有皮肤溃疡表现,2例出现皮肤钙化,1例有指端坏死。5例患儿肌力均正常,但肌肉核磁共振均异常。肌炎特异性抗体均为抗MDA5抗体阳性,3例合并抗Ro-52阳性。5例高分辨CT均示间质性肺病,只有1例出现气促,2例涎液化糖链抗原(KL-6)升高;2例有消化道受累。5例均使用激素,4例使用环磷酰胺作为最初免疫抑制剂,2月内均可部分缓解。结论 抗MDA 5相关JDM起病年龄偏小,临床表现以典型皮疹为主,肌肉受累表现不明显,以临床无肌病性皮肌炎为主,并高发间质性肺病;抗MDA5滴度、高分辨CT、KL-6检查对于诊断及疾病疗效评估尤为重要;治疗主要甲基泼尼松龙联合免疫抑制剂,联合托法替布者治疗效果良好。 展开更多
关键词 抗MDA5抗体 幼年皮肌炎 临床无肌病性皮肌炎 间质性肺病
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川崎病合并关节炎2例报告并文献复习 被引量:4
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作者 刘蕾 宋晓翔 封其华 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期58-62,共5页
目的分析川崎病(KD)合并关节炎的临床特点,探讨KD合并关节炎和全身型幼年特发性关节炎(SJIA)的鉴别诊断要点。方法回顾分析2例KD合并关节炎患儿的临床资料,并进行文献分析。结果1例患儿以发热、腹痛起病,并发消化道出血及巨噬细胞活化... 目的分析川崎病(KD)合并关节炎的临床特点,探讨KD合并关节炎和全身型幼年特发性关节炎(SJIA)的鉴别诊断要点。方法回顾分析2例KD合并关节炎患儿的临床资料,并进行文献分析。结果1例患儿以发热、腹痛起病,并发消化道出血及巨噬细胞活化综合征(MAS),激素治疗后好转,恢复期出现关节症状,考虑为KD相关性关节炎;另1例以发热、关节肿痛为首发症状,两次静脉人免疫球蛋白(IVIG)、静脉甲基泼尼松龙及甲氨蝶呤治疗后关节症状缓解不明显,加用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)后好转,考虑为KD合并JIA。结论KD合并关节炎和SJIA在临床表现上有高度相似性,目前没有特异性的实验室检查可以区分这两种疾病,需要长期临床观察,建立更精细的诊断标准以及开发更多的实验方法辅助诊断。 展开更多
关键词 川崎病 关节炎 幼年特发性关节炎 临床特点
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参附注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及机制 被引量:26
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作者 张军 封其华 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1012-1017,共6页
目的探讨参附注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其可能的分子机制。方法选取2016年6月-2017年6月苏州大学附属儿童医院风湿免疫科收治的支原体肺炎患儿按随机数字法分为两组,每组40例。两组均给予阿奇霉素治疗,观察组... 目的探讨参附注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其可能的分子机制。方法选取2016年6月-2017年6月苏州大学附属儿童医院风湿免疫科收治的支原体肺炎患儿按随机数字法分为两组,每组40例。两组均给予阿奇霉素治疗,观察组同时联合应用参附注射液,比较两组的临床疗效、免疫功能、miR-181a水平及相关分子指标变化情况。使用慢病毒将miR-181a转染入人T淋巴细胞中,观察其对淋巴细胞增殖、细胞因子分泌水平及相关信号通路的影响。结果与对照组治疗后相比,观察组的治疗有效率、T细胞亚群比例、细胞因子水平均明显升高(P<0.05),观察组患儿的临床症状缓解时间明显缩短(P<0.05)。治疗后,观察组淋巴细胞内miR-181a水平(9.3±5.3)明显低于对照组(12.2±4.5)(P<0.05)。体外实验显示转染miR-181a可降低淋巴细胞增殖及细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-22(IL-22)、干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-β(TNF-β)的分泌;miR-181a转染组KRAS、NRAS和MAPK1的mRNA表达降低,并且P-AKT和P-MEK的磷酸化水平降低。结论参附注射液联合阿奇霉素可通过改善患儿免疫功能提高治疗有效率,其机制可能与降低淋巴细胞中miR-181a水平有关。 展开更多
关键词 参附注射液 阿奇霉素 小儿支原体肺炎 T细胞亚群 miR-181a
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