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儿童重症监护病房医护人员鼻前庭定植菌监测与防控策略研究
1
作者 李紫萱 黄莉莉 +4 位作者 柏振江 吴水燕 张琳娜 张志勤 苏春妹 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第10期1424-1429,共6页
目的探讨儿童重症监护病房(PICU)医护人员鼻腔定植菌的分布特征及其影响因素。方法采用横断面研究方法,收集某院PICU共104名医护人员的鼻拭子标本进行细菌培养及药敏试验。根据菌种鉴定及耐药性检测结果,分析定植菌的分布特征,并通过问... 目的探讨儿童重症监护病房(PICU)医护人员鼻腔定植菌的分布特征及其影响因素。方法采用横断面研究方法,收集某院PICU共104名医护人员的鼻拭子标本进行细菌培养及药敏试验。根据菌种鉴定及耐药性检测结果,分析定植菌的分布特征,并通过问卷调查收集研究对象的基本信息,采用logistic回归分析定植菌感染的危险因素。结果104份标本中,66份检出定植菌,总体检出率为63.46%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,检出率为34.62%(36株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为2.88%(3株);革兰阴性菌以克雷伯菌属为主,检出率为21.15%(22株)。多因素logistic回归分析结果表明,初级职称(OR=11.400,95%CI:2.329~55.801,P=0.003)是金黄色葡萄球菌定植的独立危险因素;男性(OR=4.260,95%CI:1.160~15.653,P=0.029)是克雷伯菌属定植的独立危险因素。结论PICU医护人员鼻腔具有较高的定植菌检出率,金黄色葡萄球菌和克雷伯菌属为主要定植菌种。 展开更多
关键词 鼻腔定植菌 金黄色葡萄球菌 克雷伯菌属 感染防控 儿童重症监护病房
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中国儿童重症感染病原耐药监测协作网2023年细菌耐药监测
2
作者 周金兰 陆国平 +55 位作者 闫钢风 刘静 闫慧源 付盼 王传清 张育才 周益平 张泓 潘芬 王莹 任宏 李娟珍 黄卫春 黄娇甜 刘健龙 张晨美 陈振杰 周明明 成怡冰 张群群 高凯杰 肖署芳 何娟 蒋立 陈赫赫 郑耀 陈群英 杨卫国 马伟科 孟青 陈建莉 林谊 江倩倩 朱碧溱 施惠萱 马晓波 王义 杜彦强 王增国 柏振江 黄赛虎 黄莉莉 金丹群 童文佳 张晨宇 洪少贤 黄育坤 黄美恋 诸澎伟 李勇 唐晨杰 许惠敏 李玉霞 丁航海 陈媛媛 周树平 《中国循证儿科杂志》 北大核心 2025年第3期167-175,共9页
背景中国儿童重症感染病原耐药监测协作网(China PICU pathogen surveillance network,CHIPS)于2021年成立,每年对国内18家三级甲等医院PICU细菌耐药监测数据进行汇总分析,以了解PICU主要感染细菌及其耐药情况。目的分析2023年PICU主要... 背景中国儿童重症感染病原耐药监测协作网(China PICU pathogen surveillance network,CHIPS)于2021年成立,每年对国内18家三级甲等医院PICU细菌耐药监测数据进行汇总分析,以了解PICU主要感染细菌及其耐药情况。目的分析2023年PICU主要感染细菌及其耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。设计横断面调查。方法菌株资料来源于2023年1月1日至2023年12月31日国内18家三级甲等医院的PICU病房。细菌抗菌药物敏感性试验采用自动仪器法或纸片扩散法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(Clinical Laboratory Standards Institute,CLSI)2023年标准。主要结局指标PICU主要的细菌分布及对抗菌药物的敏感性。结果2023年CHIPS共分离5706株非重复临床菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占41.4%和58.6%。分离的前5位病原菌分别为金黄色葡萄球菌(17.5%),肺炎链球菌(8.8%),鲍曼不动杆菌(8.6%),肺炎克雷伯菌(8.4%),铜绿假单胞菌(7.6%)。下呼吸道是最主要的标本来源(68.6%),其最主要的分离株为金黄色葡萄球菌(21.5%)和肺炎链球菌(11.2%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌分别检出403株、479株、489株、433株,其中碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli,CRE)、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)的检出率分别为4.5%、20.0%、56.2%、19.9%。除天然耐药菌株外,其他非发酵革兰阴性杆菌和肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素、多黏菌素B均高度敏感,耐药率为0~2.6%。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中β-内酰胺酶的检出率分别为69.9%和100%,对阿奇霉素的非敏感率分别为58.3%和47.7%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种分别检出999株、201株、145株,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis,MRSE)和甲氧西林耐药人葡萄球菌人亚种(methicillin-resistant Staphylococcus hominis ss.hominis,MRSH)的检出率分别为36.9%、83.5%和84.9%,甲氧西林耐药菌株相比于甲氧西林敏感菌株对绝大多数抗菌药物表现出更高的耐药性,尚未检出万古霉素耐药株。结论2023年,PICU患儿临床分离株对常用抗菌药物表现出高度耐药性,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌和甲氧西林耐药葡萄球菌较儿童整体检出率更高。 展开更多
关键词 儿童重症监护室 细菌耐药 CHIPS 2023
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2011—2020年儿童腺病毒医院感染的临床特征 被引量：5
3
作者 张莉莉 邓柳颐 +6 位作者 石丽娟 张春旭 范紫薇 吴水燕 柏振江 张志勤 苏春妹 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-6,共6页
目的了解儿童腺病毒医院感染的流行病学及临床特点,为针对性的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月—2020年12月某儿童医院收治的腺病毒感染患儿的病例资料,入院>48 h后呼吸道分泌物检出腺病毒为医院感染组,入院≤48 h呼吸... 目的了解儿童腺病毒医院感染的流行病学及临床特点,为针对性的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月—2020年12月某儿童医院收治的腺病毒感染患儿的病例资料,入院>48 h后呼吸道分泌物检出腺病毒为医院感染组,入院≤48 h呼吸道分泌物检出腺病毒为社区感染组。比较两组患者的流行病学和临床特征。结果共收治腺病毒肺炎患儿1158例,其中医院感染55例(4.75%),社区感染1103例(95.25%)。55例医院感染组患儿平均年龄为(2.83±0.38)岁,主要发病年龄在3岁以下(36例,65.45%)。医院感染组中49.09%的患儿发生重症肺炎,高于社区感染组的6.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染组患儿病死率为1.82%,社区感染组为0.18%。医院感染组有94.55%的患儿出现发热,发热日数为(10.80±0.93)d,高于社区感染组的(6.06±0.13)d,差异有统计学意义(P<0.001)。医院感染组中32.73%的患儿有基础疾病,中重度贫血(10.91%)、先天性心脏病(7.27%)、血液与肿瘤性疾病(5.45%)和神经系统疾病(7.27%)的比率均高于社区感染组(分别为1.63%、1.36%、0.36%、1.09%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。医院感染组患儿的原发疾病中以呼吸系统疾病多见(39例,70.91%),原发感染病原体以支原体多见(15例,38.46%)。结论腺病毒医院感染容易在三岁以内婴幼儿中发生,可继发于呼吸道其他病原体如肺炎支原体感染后,有中重度贫血、先天性心脏病和神经系统疾病等基础疾病的儿童更易发生腺病毒医院感染。 展开更多
关键词 腺病毒 呼吸道感染 儿童 医院感染
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CAR-T细胞治疗儿童复发性B系急性淋巴细胞白血病所致细胞因子释放综合征临床分析 被引量：4
4
作者 朱秋皎 潘涛 +2 位作者 柏振江 丁欣 李莺 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期848-853,共6页
目的探讨CAR-T细胞疗法治疗儿童复发性B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)时出现的细胞因子释放综合征(CRS)的临床特征。方法回顾分析2019年1月至2020年6月收治的14例CAR-T细胞治疗的复发性B-ALL患儿的临床资料。结果14例复发性B-ALL输注CAR-... 目的探讨CAR-T细胞疗法治疗儿童复发性B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)时出现的细胞因子释放综合征(CRS)的临床特征。方法回顾分析2019年1月至2020年6月收治的14例CAR-T细胞治疗的复发性B-ALL患儿的临床资料。结果14例复发性B-ALL输注CAR-T细胞后,9例发生严重CRS,11例患儿出现血流动力学不稳,5例需要机械通气,10例有神经系统症状,7例出现肝损害。14例患儿均使用托珠单抗治疗,7例静脉使用糖皮质激素,5例行血液净化治疗。3例患儿死亡,11例在2周内好转。结论CRS是CAR-T细胞输注后的常见毒性反应,可出现多器官功能障碍,CRS的严重程度与细胞因子IL-6、IFN-γ水平呈正相关。托珠单抗和激素是最主要的治疗方法,血液净化也是CRS的一种特殊治疗方法。 展开更多
关键词 CAR-T细胞疗法 急性淋巴细胞白血病 细胞因子释放综合征 血液净化 儿童
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IGLL1基因在儿童T-ALL中的表达及临床意义
5
作者 吴水燕 褚欣然 +6 位作者 吉奇 林晓晨 柏振江 李建琴 潘健 陈子兴 胡绍燕 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期999-1004,共6页
目的:检测儿童T系急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患者骨髓标本中IGLL1(immunoglobulin lambda-like polypeptide 1)m RNA的相对表达量,并与儿童T-ALL的临床特征及预后进行相关分析,明确IGLL1在儿童T-ALL中的临床意义。方法:选取2012年6月至2... 目的:检测儿童T系急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患者骨髓标本中IGLL1(immunoglobulin lambda-like polypeptide 1)m RNA的相对表达量,并与儿童T-ALL的临床特征及预后进行相关分析,明确IGLL1在儿童T-ALL中的临床意义。方法:选取2012年6月至2017年12月期间就诊于苏州大学附属儿童医院的初诊T-ALL且接受CCLG-ALL 2008方案治疗的患儿56例。采用转录组测序技术检测T-ALL患儿中IGLL1基因的转录水平,按照IGLL1转录水平的25%(cutoff value:448)将患儿分为IGLL1低表达组(17例)和IGLL1高表达组(39例)。结合临床资料,分析IGLL1在T-ALL患儿中的表达水平与预后的相关性。结果:IGLL1的转录水平与患儿性别、年龄、骨髓原始细胞数、初诊白细胞(WBC)数等临床特点没有相关性,IGLL1高表达组患者较IGLL1低表达组患者5年总生存率明显提高(76.9%±6.7%vs 47.1%±12.1%,P=0.018)。进一步比较IGLL1高表达患者与低表达患者的无复发生存率(RFS),发现IGLL1高表达组患者5年无复发生存率要高于IGLL1低表达组(80.6%±6.6%vs 54.9%±14.0%),但两组间无复发生存率差异无统计学意义(P=0.095)。将临床常见预后因素(年龄、性别、初诊WBC计数、强的松D7th治疗反应、治疗后D15th骨髓反应情况)及IGLL1表达水平进行多因素COX分析,结果显示,IGLL1表达量(P=0.012)和强的松治疗反应(P=0.017)是影响儿童T-ALL患者总体生存的独立危险因素。结论:在儿童T-ALL中,IGLL1基因高表达组患儿的总生存率明显高于低表达组患儿,且IGLL1基因表达水平是影响儿童T-ALL患者生存的独立因素,提示IGLL1是儿童T-ALL患儿临床预后良好的指标。 展开更多
关键词 IGLL1 T系急性淋巴细胞白血病 总生存 无复发生存
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尿IGFBP-7对危重症患儿急性肾损伤的早期预测价值 被引量：5
6
作者 戴小妹 陈娇 +3 位作者 陆春久 王雪芹 柏振江 李艳红 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期277-281,共5页
目的探讨尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)对危重症患儿急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选择2012年5月至8月儿童重症监护病房(PICU)收治的患儿为研究对象。分为轻度AKI(AKI 1期)、严重AKI(AKI2和3期)和非AKI组。检测入PICU第... 目的探讨尿胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)对危重症患儿急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选择2012年5月至8月儿童重症监护病房(PICU)收治的患儿为研究对象。分为轻度AKI(AKI 1期)、严重AKI(AKI2和3期)和非AKI组。检测入PICU第一个24小时尿IGFBP-7水平,并于入PICU 24小时内行儿童死亡风险Ⅲ(PRISMⅢ)评分。以多因素logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿IGFBP-7与AKI的关系,用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价尿IGFBP-7对危重症患儿AKI的早期预测价值。结果共纳入危重症患儿144例,21例(14.6%)在样本采集120小时内发生AKI,其中严重AKI 11例。严重AKI组入PICU第一个24小时的尿IGFBP-7水平、PRISMⅢ评分均高于轻度AKI及无AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在校正年龄、体质量、PRISMⅢ评分后,尿IGFBP-7是严重AKI的独立危险因素(OR=2.93,95%CI:1.07～8.03,P=0.037),预测危重症患儿严重AKI的AUC值为0. 79(95%CI:0. 66～0. 92,P=0. 001)。结论尿IGFBP-7是危重症患儿严重AKI的独立预测指标,具有早期预测价值。 展开更多
关键词 急性肾损伤 胰岛素样生长因子结合蛋白7 儿童死亡风险评分Ⅲ 危重症患儿
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亚临床急性肾损伤与危重新生儿预后的相关性分析 被引量：3
7
作者 黄慧 戴小妹 +4 位作者 王三凤 陈娇 胡筱涵 方芳 李艳红 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期881-885,共5页
目的探讨基于尿胱抑素C(uCys C)诊断的亚临床急性肾损伤(AKI)与危重新生儿预后的相关性。方法选择2016年7月至10月入住新生儿重症监护室(NICU)的危重新生儿为研究对象。检测新生儿入住NICU一周内uCys C水平。以最大uCys C预测死亡的ROC... 目的探讨基于尿胱抑素C(uCys C)诊断的亚临床急性肾损伤(AKI)与危重新生儿预后的相关性。方法选择2016年7月至10月入住新生儿重症监护室(NICU)的危重新生儿为研究对象。检测新生儿入住NICU一周内uCys C水平。以最大uCys C预测死亡的ROC曲线最佳临界值界定有无肾小管损伤。将存在肾小管损伤但是无AKI,即uCys C(+)/AKI(-)定义为亚临床AKI。根据住院期间是否死亡分为死亡组和存活组;依据是否存在肾小管损伤和/或AKI,将危重新生儿分为4组。比较不同组新生儿之间临床特征差异。结果共纳入246例危重新生儿,男136例、女110例,中位年龄1.0(1.0~2.0)天;其中30例在入住NICU一周内发生AKI,24例在入住NICU期间死亡。二分类logistic回归分析发现,第1次和最大uCys C是新生儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线结果,以最大uCys C>1558 ng/mg为存在肾小管损伤,82例(33.3%)发生了亚临床AKI。亚临床AKI组的新生儿,危重症评分高于uCys C(-)/AKI(-)组,但低于uCys C(+)/AKI(+)组;NICU住院时长长于uCys C(-)/AKI(-)组和uCys C(-)/AKI(+)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床AKI与危重新生儿的不良预后有关。 展开更多
关键词 危重新生儿 尿胱抑素C 急性肾损伤 病死率
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