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儿童创伤性颅内动脉瘤2例并文献综述
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作者 孙景轩 张荣庭 +5 位作者 杨瑜豪 刘雨辰 杨海玲 仲亿 王杭州 杨天权 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第2期138-142,共5页
目的探讨儿童创伤性颅内动脉瘤(traumatic intracranial aneurysm,TICA)的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院神经外科2020年1月至2023年12月期间收治的TICA患儿临床资料,并检索1993年1月至2023年12月期间PubMed... 目的探讨儿童创伤性颅内动脉瘤(traumatic intracranial aneurysm,TICA)的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院神经外科2020年1月至2023年12月期间收治的TICA患儿临床资料,并检索1993年1月至2023年12月期间PubMed、万方医学网和中国知网儿童TICA相关文献,对发病情况、临床表现、诊治流程进行系统分析。采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估患儿术后末次随访时的临床疗效。结果本院共收治2例TICA患儿,其中1例为头颅外伤、1例为医源性损伤,2例均伴有不同程度意识障碍,入院后经CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊为TICA,均采取介入栓塞治疗,至末次随访时,1例预后良好(mRS评分0~1分),无神经功能障碍残留;1例一侧肢体偏瘫(mRS评分2~3分)。共检索到符合纳排标准文献48篇,其中中文文献6篇、英文文献42篇,涉及病例69例,男41例、女26例;致病原因以交通事故最多(23/69,33.3%);主要临床症状为意识障碍(26/69,37.7%);首次头颅CT主要表现为蛛网膜下腔出血(38/69,55.1%);动脉瘤多位于前循环(48/69,69.6%),以囊状为主(52/69,75.4%),发生破裂人数较多(48/69,69.6%);主要治疗方法为介入治疗(51/69,73.9%);大部分治疗患儿预后良好(45/69,65.2%)。结论儿童TICA临床少见,症状不典型,需结合病史及辅助检查进行综合判断,治疗以介入方法为主,患儿经治疗后多预后良好。 展开更多
关键词 创伤性颅内动脉瘤 体征和症状 诊断 血管内治疗 栓塞 治疗性 治疗结果 儿童 总结性报告
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神经电生理监测技术在儿童脑干胶质瘤手术中的应用 被引量:1
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作者 王勇强 王杭州 +6 位作者 韩勇 向永军 苑斌 赵崇舜 王谦 吴嘉伟 陈民 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第10期941-946,共6页
目的探讨神经电生理监测技术在儿童脑干胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院神经外科2016年1月至2021年9月期间行术中神经电生理监测下肿瘤切除术的18例儿童脑干胶质瘤临床资料。患儿年龄1~14岁,术中实施监测... 目的探讨神经电生理监测技术在儿童脑干胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院神经外科2016年1月至2021年9月期间行术中神经电生理监测下肿瘤切除术的18例儿童脑干胶质瘤临床资料。患儿年龄1~14岁,术中实施监测项目包括脑干图(mapping)、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)、脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)和肌电图(electromyography,EMG)等。观察围手术期并发症及术后6个月至6年的随访情况,记录肿瘤的影像学变化及患儿神经功能变化。结果18例患儿在术中神经电生理监测技术下成功实施手术,无一例围手术期死亡病例。术后偏瘫加重2例,经1个月康复治疗后恢复至术前水平。Karnofsky功能状态评分(KPS)由术前的(73.89±21.46)分提升至术后1个月(放化疗前)的(86.11±9.79)分,差异有统计学意义(t=3.96,P<0.01)。结论儿童脑干胶质瘤手术中辅助神经电生理监测技术具有较好的可行性和稳定性。术中神经电生理监测可有效提高脑干胶质瘤手术的安全性,有利于改善患儿长期预后。 展开更多
关键词 神经电生理监测 脑干胶质瘤 神经外科手术 治疗结果 儿童
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癫痫患儿照顾者心理弹性与照顾负担的关系:链式中介作用及其性别差异
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作者 张莎莎 张芳 +4 位作者 孙丽华 杨婷婷 朱丽 魏文军 房婉月 《军事护理》 北大核心 2025年第8期50-54,共5页
目的 探讨希望和主观幸福感在癫痫患儿照顾者心理弹性与照顾负担间的链式中介作用及其性别差异,为减轻癫痫患儿照顾者照顾负担提供参考。方法 2023年9月至2024年3月,便利抽样法选取苏州市3所儿童医院癫痫患儿及其照顾者320对为研究对象... 目的 探讨希望和主观幸福感在癫痫患儿照顾者心理弹性与照顾负担间的链式中介作用及其性别差异,为减轻癫痫患儿照顾者照顾负担提供参考。方法 2023年9月至2024年3月,便利抽样法选取苏州市3所儿童医院癫痫患儿及其照顾者320对为研究对象,采用一般资料调查表、Zarit照顾者负担量表、心理弹性量表、Herth希望指数量表、幸福感指数量表对其进行调查。结果 癫痫患儿照顾者的照顾负担、心理弹性、希望和主观幸福感总分分别为(42.88±14.93)分、(49.60±10.15)分、(31.55±4.68)分、(8.93±2.01)分;心理弹性、希望、主观幸福感与照顾负担均呈负相关(r值分别为-0.74、-0.65和-0.72,均P<0.01)。希望和主观幸福感在心理弹性与照顾负担间起链式中介作用,中介效应值为0.064,占总效应的7.94%。链式中介模型在癫痫患儿照顾者中存在性别差异。结论 癫痫患儿照顾者心理弹性既直接影响照顾负担,也能通过希望和主观幸福感产生间接作用,且这一链式中介模型存在性别差异。医务人员可构建干预支持网络增强照顾者心理弹性,提升其希望、主观幸福感水平,减轻照顾负担。 展开更多
关键词 癫痫 心理弹性 照顾负担 希望 主观幸福感 链式中介 性别差异
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癫痫患儿主要照顾者家庭适应现状及影响因素的路径分析
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作者 魏文军 张芳 +3 位作者 房婉月 张莎莎 朱丽 杨婷婷 《护理学杂志》 北大核心 2025年第11期102-105,111,共5页
目的 了解癫痫患儿主要照顾者家庭适应现状及影响因素的路径,为开展针对性护理干预提供依据。方法 2024年1-7月,采用便利抽样法选取1所三级甲等儿童专科医院神经内科门诊及住院的癫痫患儿主要照顾者335人为调查对象,采用家庭仪式问卷、... 目的 了解癫痫患儿主要照顾者家庭适应现状及影响因素的路径,为开展针对性护理干预提供依据。方法 2024年1-7月,采用便利抽样法选取1所三级甲等儿童专科医院神经内科门诊及住院的癫痫患儿主要照顾者335人为调查对象,采用家庭仪式问卷、家庭亲密度量表、家庭坚韧性量表、家庭适应量表进行调查。结果 癫痫患儿主要照顾者家庭适应得分为(72.37±16.27)分;家庭仪式、家庭亲密度、家庭坚韧性与家庭适应呈正相关(均P<0.05)。家庭仪式对癫痫患儿主要照顾者家庭适应有直接正向作用,家庭亲密度与家庭坚韧性在家庭仪式与家庭适应间的链式中介效应显著(均P<0.05)。结论 癫痫患儿主要照顾者家庭适应处于中等偏上水平,医护人员需关注其家庭结构与功能的改善,提高家庭亲密度与坚韧性,以改善照顾者家庭适应水平。 展开更多
关键词 癫痫 患儿 照顾者 家庭适应 家庭仪式 家庭亲密度 家庭坚韧性 儿科护理
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肌电图监测在儿童脊髓栓系松解术中的应用 被引量:3
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作者 王勇强 陈民 王杭州 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第12期922-926,共5页
目的探讨术中肌电图监测在儿童脊髓栓系松解术中的作用。方法收集2017年11月至2018年6月由苏州大学附属儿童医院神经外科确诊为脊髓栓系并行栓系松解术的61例患儿作为研究对象,回顾性分析术中肌电图监测结果及术后随访结果。结果 61患... 目的探讨术中肌电图监测在儿童脊髓栓系松解术中的作用。方法收集2017年11月至2018年6月由苏州大学附属儿童医院神经外科确诊为脊髓栓系并行栓系松解术的61例患儿作为研究对象,回顾性分析术中肌电图监测结果及术后随访结果。结果 61患儿均完全松解栓系,肌电图监测下均辨别出L5、S1、S2神经根。1例右下肢肌力0级患儿术中肌电图监测患侧肌电图较对侧明显低平,但可以使用诱发肌电记录;术中肌电图监测可以及时提示术者避免发生持续性过度牵拉引起的肌电反射;使用叉状双极探头探查粘连部位与神经根关联情况,辨别各神经根走向,明确S2位置。术后随访3~11个月,1例患儿(脂肪瘤型)术后次日出现尿储留,经导尿15 d后恢复至术前,随访期间无症状加重患儿。19例大小便功能异常患儿中5例改善,14例无改变,无加重病例。11例下肢功能障碍患儿中9例改善,2例无变化,无加重病例。33例脂肪瘤型脊髓栓系患儿术前脊髓直径/硬脊膜囊直径(CORD/SAC)为(0. 78±0. 03),术后CORD/SAC为(0. 41±0. 02),差异有统计学意义(t=12. 78,P <0. 001)。结论术中肌电图监测可以实时监测手术操作对神经的干扰情况,可以辨别神经根粘连情况及明确失活的神经根,减少手术操作对神经的损伤,最大可能地松解栓系。在脂肪瘤型脊髓栓系患儿手术中可最大程度切除脂肪瘤,有效降低CORD/SAC值,减少术后粘连。 展开更多
关键词 脊髓栓系 肌电图 神经电生理监测 儿童
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儿童脊髓皮样囊肿伴感染的诊断与治疗 被引量:1
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作者 陈民 黄志见 +2 位作者 王杭州 王勇强 张锡庆 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1190-1191,共2页
目的探讨儿童脊髓皮样囊肿伴发感染的诊治方法。方法回顾性分析6例脊髓皮样囊肿伴发感染的原因、诊断及治疗经过。结果 6例均经MRI明确诊断,4例全切治愈;2例行囊内容物刮除、囊壁部分切除术,术后复发再次手术。结论儿童脊髓皮样囊肿易... 目的探讨儿童脊髓皮样囊肿伴发感染的诊治方法。方法回顾性分析6例脊髓皮样囊肿伴发感染的原因、诊断及治疗经过。结果 6例均经MRI明确诊断,4例全切治愈;2例行囊内容物刮除、囊壁部分切除术,术后复发再次手术。结论儿童脊髓皮样囊肿易伴发感染而误诊,应首选MRI明确诊断。早期完整切除可减轻神经功能损害,降低囊肿术后复发率。[临床儿科杂志,2010,28(12):1190-1191] 展开更多
关键词 皮样囊肿 脊柱裂 感染
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经单侧椎间隙入路手术治疗儿童终丝型脊髓拴系的疗效分析 被引量:7
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作者 苑斌 陈民 王杭州 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第2期95-98,共4页
目的探讨经单侧椎间隙入路手术治疗儿童终丝型脊髓拴系的方法和疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月经单侧椎间隙入路手术治疗的32例终丝型脊髓拴系患儿的临床资料。结果所有患儿经单侧椎间隙入路手术离断终丝,拴系完全松解。住... 目的探讨经单侧椎间隙入路手术治疗儿童终丝型脊髓拴系的方法和疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月经单侧椎间隙入路手术治疗的32例终丝型脊髓拴系患儿的临床资料。结果所有患儿经单侧椎间隙入路手术离断终丝,拴系完全松解。住院期间2例会阴部和下肢间断疼痛的患儿术后疼痛立即缓解,3例双下肢活动障碍的患儿术后肌力减退未有加重。32例出院后随访2~31个月,无一例出现新发神经系统症状。1例术前有排尿及排便功能障碍者术后无明显改善,其他二便障碍患儿术后排便功能均有所改善;1例外伤后单侧下肢肌力0级患儿术后6个月肌力恢复至4级,另外2例以肌张力高为表现的双下肢活动障碍患儿在康复治疗后明显改善。结论经单侧椎间隙入路手术治疗终丝型脊髓拴系符合微创外科手术理念,缩短了手术时间,具有出血少、创伤小、并发症少、不损害脊柱稳定性等优点,疗效满意。 展开更多
关键词 终丝脂肪瘤 脊髓拴系 外科手术 治疗 儿童
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儿童幕上脑动静脉畸形破裂出血急性期分阶段手术的疗效分析 被引量:2
8
作者 向永军 王杭州 +4 位作者 杨天权 王勇强 韩勇 苑斌 陈民 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第9期881-884,共4页
目的初步探讨儿童幕上脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)破裂出血急性期分阶段手术治疗方案,评估儿童AVM分阶段治疗的预后。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2015年1月至2018年12月经分阶段手术治疗的37例幕上AVM破裂出... 目的初步探讨儿童幕上脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)破裂出血急性期分阶段手术治疗方案,评估儿童AVM分阶段治疗的预后。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2015年1月至2018年12月经分阶段手术治疗的37例幕上AVM破裂出血患儿临床资料。收集患儿临床表现、手术方式以及预后情况并进行分析。结果37例幕上AVM患儿均一期行急诊手术治疗,其中颅内血肿清除术27例,脑室外引流术10例,无一例死亡病例。病情平稳后行计算机断层血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,并根据Spetzler-Martin评分分级,其中Ⅰ级12例、Ⅱ级16例、Ⅲ级9例。37例患儿均行AVM切除术,手术均在前次手术后2周左右进行。6个月后复查DSA无AVM残留及复发。格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分5分32例(32/37,86.5%),4分5例(5/37,13.5%)。随访6个月至4年,随访期间无一例再出血。结论因某些特定条件不能完成术前脑血管成像时,对部分幕上AVM破裂出血急性期患儿采取分阶段手术治疗是可行的,能获得较好预后,较少遗留神经功能障碍。 展开更多
关键词 幕上脑动静脉畸形 脑出血 外科手术 儿童
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胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的诊断与治疗
9
作者 许威 杨天权 +3 位作者 韩勇 王杭州 陈民 王勇强 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第4期383-386,共4页
目的结合文献探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNET)的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院神经外科2017年12月至2018年5月收治的5例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患儿临床资... 目的结合文献探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNET)的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院神经外科2017年12月至2018年5月收治的5例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患儿临床资料,结合文献复习,总结胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床表现、影像学特点、分类、治疗方法和预后。结果5例患儿中4例表现为癫痫发作,1例表现为头痛、嗜睡等脑积水症状。术前CT和磁共振检查诊断为胚胎发育不良性神经上皮肿瘤,按影像学特点分类并经手术及病理检查确诊。根据影像学特点,5例中DNETⅠ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。1例Ⅰ型患儿行单纯额叶病灶切除术;2例Ⅱ型患儿行颞叶病灶+前内侧颞叶切除术;1例Ⅱ型患儿病灶侵犯功能区及基底节区,予病灶大部切除术;1例Ⅲ型患儿病灶位于脑室内,行脑室镜下肿瘤切除术。术后随访8~14个月,5例患儿Engel分级均为Ⅰ级,1例脑积水患儿术后症状改善。结论DNET患儿常表现为癫痫,也可表现为脑积水等症状,临床表现与影像学分型相关,大部分患儿经单纯肿瘤切除或包含肿瘤的脑叶切除可获得良好治疗效果。 展开更多
关键词 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 诊断 治疗 治疗结果
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