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急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响研究 被引量:9
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作者 龙振海 李双 +9 位作者 刘长江 周蓦 王萍 孙秀艳 张屏 齐萍 周硕 佟伟军 李红美 许锬 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1914-1917,1921,共5页
目的探讨急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响。方法连续性纳入2009年6月—2012年5月在辽宁省阜新市中心医院神经内科住院的所有急性缺血性脑卒中患者共3 151例,收集其人口学、体格检查、实验室检查、影像学检查... 目的探讨急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响。方法连续性纳入2009年6月—2012年5月在辽宁省阜新市中心医院神经内科住院的所有急性缺血性脑卒中患者共3 151例,收集其人口学、体格检查、实验室检查、影像学检查结果等相关资料。患者出院时采用Modified Rankin's scale(mRS)脑卒中量表进行评分,以0分≤mRS≤2分为对照组(2 640例),3分≤mRS≤5分为残疾组(407例),mRS=6分为死亡组(104例),3分≤mRS≤6分为残疾和死亡复合结局组(511例)。采用Cox回归分析急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响。结果对照组、残疾组、死亡组急性缺血性脑卒中患者在年龄,体温、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、纤维蛋白原水平,卒中复发、血脂异常、肾功能异常、白细胞升高、清蛋白降低、高血糖、纤维蛋白原增高发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析均显示,白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高对急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的影响有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高4项危险因素的个数为1个、2个、3个、4个时,对急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的影响均有统计学意义(P<0.05);且随着危险因素聚集个数的增多,急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的危险增大,有统计学意义(P<0.05)。结论随着白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高危险因素聚集个数的增多,急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的危险性就更大。 展开更多
关键词 卒中 危险因素 死亡 残疾 影响因素分析
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急性缺血性脑卒中入院胆红素与出院复合结局的关联 被引量:4
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作者 李双 刘长江 +7 位作者 周蓦 龙振海 王萍 齐萍 张屏 孙秀艳 周硕 佟伟军 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期97-101,共5页
目的探讨入院时胆红素水平与急性缺血性脑卒中患者出院复合结局(残疾或死亡)的关联。方法采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入2009年6月1日至2012年5月31日阜新市中心医院神经内科3151例住院的急性缺血性脑卒中患者,收集人口统计... 目的探讨入院时胆红素水平与急性缺血性脑卒中患者出院复合结局(残疾或死亡)的关联。方法采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入2009年6月1日至2012年5月31日阜新市中心医院神经内科3151例住院的急性缺血性脑卒中患者,收集人口统计学、生活方式、临床表现和实验室检验资料。出院时应用改良Rankin量表(modifiedRankinscale,mRS)评分,mRS≥3分为残疾,mRS≥3或死亡为复合结局。根据人院时总胆红素、间接胆红素、直接胆红素的四分位数水平分别将研究对象分为4组,采用Cox回归分析人院时胆红素水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联。结果发生残疾的病例为407例,残疾发生率为12.9%,死亡104例,病死率为3.3%。经多因素调整后,发现以总胆红素第1分位数组为参比,第4分位数组发生复合结局的aHR值(95%CI)为1.335(1.047~1.702);以间接胆红素第1分位数组为参比,第4分位数组发生复合结局的aHR值(95%CI)为1.355(1.062一1.728);以直接胆红素第1分位数组为参比,第3、4分位数组发生复合结局的aHR值(95%CI)分别为1.403(1.089~1.807)、1.431(1.118—1.833);并且随着总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平的升高,出院复合结局的发生风险也在增加(P〈0.05)。结论入院时胆红索水平的升高可增加急性缺血性脑卒中患者出院复合结局的风险、并且存在着剂量反应关系,是独立的危险因素。 展开更多
关键词 胆红素 急性缺血性脑卒中 残疾 死亡 复合结局 预后
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可溶性B7-H3在早期预测急性胰腺炎严重程度中的临床意义 被引量:6
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作者 黄坚 张光波 +3 位作者 何广胜 沈佳庆 孔小明 沈月平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第22期3569-3572,共4页
目的:探讨s B7-H3(可溶性B7-H3)对早期判断急性胰腺炎(AP)严重程度的临床价值。方法:选择AP患者75例(轻度MAP 30例、中度MSAP 20例、重度SAP 25例),对照组为健康(HC)组20例,采用双抗体夹心ELISA法测腹痛开始24 h血浆s B7-H3值,评价与胰... 目的:探讨s B7-H3(可溶性B7-H3)对早期判断急性胰腺炎(AP)严重程度的临床价值。方法:选择AP患者75例(轻度MAP 30例、中度MSAP 20例、重度SAP 25例),对照组为健康(HC)组20例,采用双抗体夹心ELISA法测腹痛开始24 h血浆s B7-H3值,评价与胰腺炎严重程度关联性的敏感度和特异度,及与临床检测指标相关性分析。结果:腹痛24 h血浆s B7-H3值,AP组显著高于对照组(t=3.925,P=0.0002),MAP组与HC相相比差异没有显著性,MSAP组和SAP组均显著高于HC组(P<0.05和P<0.01)和MAP组(P<0.05和P<0.01);SAP组显著高于MSAP组(P<0.01)。s B7-H3与LDH、hs-CRP、WBC呈线性正相关,与ALB、Ca(S)呈线性负相关(均P<0.05);s B7-H3对判断中度以上胰腺炎敏感度为88.9%,特异度为83.3%,判断SAP的敏感度为96%,特异度96%。结论:s B7-H3对急性胰腺炎严重程度早期判断有重要临床价值,同时有很高的敏感度、特异度,与临床判断严重程度指标呈线性相关。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 血清学检测 sB7-H3
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蒙特卡洛模拟对分层整群抽样下样本轮换的评价
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作者 傅颖 高歌 +2 位作者 刘升学 周云华 施佳琛 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第11期1618-1621,共4页
目的采用蒙特卡洛模拟(SAS编程)对分层整群抽样下样本轮换连续调查的方法和公式进行信度、效度和精度评价。方法以嘉兴市中小学生肺活量的调查结果为模拟总体参数,各在抽样比为10%和40%时应用SAS编程进行分层整群抽样下样本轮换的蒙特... 目的采用蒙特卡洛模拟(SAS编程)对分层整群抽样下样本轮换连续调查的方法和公式进行信度、效度和精度评价。方法以嘉兴市中小学生肺活量的调查结果为模拟总体参数,各在抽样比为10%和40%时应用SAS编程进行分层整群抽样下样本轮换的蒙特卡洛模拟,分别模拟100个样本并按公式计算获得100个总体均数的95%CI,采用95%CI法比较模拟计算出的总体均值估计量与总体均数,以评价该调查方法及其公式的信度、效度。另外,分别在两种抽样比下模拟分层整群抽样下样本轮换连续调查和固定样本连续调查各100个样本并比较两种方法下100个样本均值的标准差,以评价抽样精度。结果两种抽样比下模拟总体均数几乎均被包含在总体均值的95%CI(仅在10%的抽样比下有两次不包含);两种抽样比分层整群抽样下样本轮换连续调查的样本均值的标准差较固定样本的均值标准差小。结论分层整群抽样下样本轮换的方法及其统计公式有较高的信度、效度和精度,今后可应用于医学领域的连续性调查。 展开更多
关键词 蒙特卡洛模拟 样本轮换 信度 分层整群抽样
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血浆甘油三酯水平与缺血性卒中出院结局关系研究 被引量:2
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作者 黄萍 李志杰 +6 位作者 吕利英 马龙 杨丽荣 国钰梅 白文婷 包成月 佟伟军 《中国卒中杂志》 2015年第3期218-224,共7页
目的探讨急性缺血性卒中患者入院时血浆甘油三酯(triglyceride,TG)水平与出院结局不良的关系。方法采用回顾性队列研究的方法,连续纳入内蒙古兴安盟人民医院2009年6月1日-2012年5月31日急性缺血性卒中患者,共计3351例。结局不良组定... 目的探讨急性缺血性卒中患者入院时血浆甘油三酯(triglyceride,TG)水平与出院结局不良的关系。方法采用回顾性队列研究的方法,连续纳入内蒙古兴安盟人民医院2009年6月1日-2012年5月31日急性缺血性卒中患者,共计3351例。结局不良组定义为患者出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分≥3分,对结局不良组和结局良好组患者间基线资料进行比较。用四分位数法将患者入院时血浆TG水平分为4组,用非条件Logistic回归分析入院时TG水平与急性缺血性卒中出院结局不良的关系,计算比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果研究对象中发生结局不良的共341例,发生率为10.2%。单因素非条件Logistic回归分析结果显示,TG相对最高分位数组(TG〉2.12 mmol/L),第1、2、3分位数组(TG分别为≤1.06 mmol/L、1.06-1.46 mmol/L、1.46-2.12 mmol/L)的结局不良发生率差异有显著性(P〈0.001)。在调整了年龄、住院天数、发病到入院时间、缺血性卒中首发、吸烟、饮酒、心脏病史、心房颤动史、高血压、高血糖和心率后,相对于最高分位数组,第3分位数组的结局不良发生率差异无显著性(P=0.0758),而第1、2分位数组结局不良发生率升高(均P〈0.0001),其OR(95%CI)分别为11.883(1.307-2.714)和2.063(1.436-2.963)。结论急性缺血性卒中患者入院时低水平TG可能独立地增加出院结局不良的风险。 展开更多
关键词 急性 缺血性卒中 甘油三酯 出院 结局不良
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孕妇收缩压变化轨迹与新生儿胎龄体重的关联性研究 被引量:1
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作者 胡浩 冯佩 +3 位作者 喻茜 朱蔚 郭倩岚 李红美 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2021年第1期28-32,38,共6页
目的探讨妊娠期女性收缩压轨迹的变化模式与新生儿胎龄体重的关系。方法采用回顾性队列研究,收集江苏省昆山地区2013-2017年进行产检建卡(孕8~14周)并单胎分娩的63724名孕妇及其新生儿的资料,主要包括孕妇一般人口学特征、疾病史、妊娠... 目的探讨妊娠期女性收缩压轨迹的变化模式与新生儿胎龄体重的关系。方法采用回顾性队列研究,收集江苏省昆山地区2013-2017年进行产检建卡(孕8~14周)并单胎分娩的63724名孕妇及其新生儿的资料,主要包括孕妇一般人口学特征、疾病史、妊娠期血压监测记录、分娩信息,新生儿出生性别、体重等。通过SAS软件Proc Traj程序将孕妇妊娠期收缩压变化轨迹模式分为四类,即低-稳定轨迹型、正常-稳定轨迹型、高-正常轨迹型、正常-高轨迹型,并根据分娩周数、性别及出生体重将新生儿出生体重分为小于胎龄儿(smaller for gestional age, SGA)、适于胎龄儿(appropriate for gestional age, AGA)及大于胎龄儿(larger for gestional age, LGA)。采用无序多分类logistic回归模型分析孕妇不同的血压轨迹变化模式与SGA及LGA的关联性。结果低-稳定型、正常-稳定型、高-正常型、正常-高型中SGA发生率分别为8.39%、8.37%、11.79%、16.12%,四组间的差异具有统计学意义;而四种不同血压轨迹组LGA发生率分别为10.09%、11.63%、13.10%、11.81%,四组间差异亦有统计学意义。调整混杂因素后,在多因素logistic回归分析中,与低—稳定型相比,正常-稳定型,高-正常型,正常-高型发生SGA的风险增加,其OR值(95%CI)分别为1.19(1.13~1.25)、1.52(1.02~2.32)、2.21(1.80~2.51),而不同的血压轨迹模式与LGA的关联性未发现有统计学意义。结论无论是妊娠早期高SBP还是妊娠期SBP过度升高均增加SGA发生的风险。 展开更多
关键词 收缩压轨迹 小于胎龄儿 大于胎龄儿 队列研究
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血清维生素D和甲状旁腺激素水平与心率收缩压乘积的关系
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作者 许倩 彭浩 +2 位作者 张秋 马庆华 李红美 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期234-238,共5页
目的 :探讨一般人群血清维生素D和甲状旁腺激素与心率收缩压乘积的关系。方法 :在前期横断面研究的基础上,抽取苏州市621名年龄≥40岁常住居民为研究对象。采用方差分析和广义线性模型分析不同25-羟基维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(P... 目的 :探讨一般人群血清维生素D和甲状旁腺激素与心率收缩压乘积的关系。方法 :在前期横断面研究的基础上,抽取苏州市621名年龄≥40岁常住居民为研究对象。采用方差分析和广义线性模型分析不同25-羟基维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)水平分组下的心率、收缩压及心率收缩压乘积(RPP)的关系。结果:25(OH)D<10μg/L组与≥20μg/L组相比,心率增快(5.0±1.2)次/min(P<0.01),RPP增加(754.3±187.8)次/min·mm Hg(P<0.01)。当PTH处于高水平时,25(OH)D<10μg/L组与≥20μg/L组相比,心率增快10.7次/min(P=0.001),RPP增加1 279.4次/min·mm Hg(P=0.011);调整多个因素后,心率仍增快8.2次/min(P=0.017),RPP增加1 041.8次/min·mm Hg(P=0.06)。当PTH处于低水平时,25(OH)D<10μg/L组与≥20μg/L组相比,心率增快3.7次/min(P=0.018),RPP增加639.5次/min·mm Hg(P=0.007);调整多因素后RPP仍增加595.7次/min·mm Hg(P=0.012)。结论 :维生素D缺乏者心率加快、RPP增加、心脏做功增加,尤其维生素D缺乏与高水平的PTH同时存在时对以上效应可能起到协同作用。 展开更多
关键词 25-羟基维生素D 甲状旁腺激素 心率收缩压乘积
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