保留炎症反应在腰椎间盘突出症髓核重吸收中作用的研究进展

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作者 李子航 戴宇祥 +4 位作者 唐振宇 李亚浩 刘锦涛 姜宏 俞鹏飞 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第4期432-436,共5页

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床上引起腰部疼痛及下肢根性症状的常见病因,影响患者的生活质量。突出髓核组织重吸收是指通过非手术干预而出现突出椎间盘缩小或消失的现象。有研究显示,约有60%~70%的LDH患者经保守治... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床上引起腰部疼痛及下肢根性症状的常见病因,影响患者的生活质量。突出髓核组织重吸收是指通过非手术干预而出现突出椎间盘缩小或消失的现象。有研究显示,约有60%~70%的LDH患者经保守治疗后可发生重吸收[1],突出物较大的破裂型突出重吸收发生率及吸收率更高[2、3]。在LDH的发生发展过程中,炎症是引起疼痛和椎间盘退变的重要因素,但其同时也是促进髓核重吸收的关键始动因素[4]。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 炎症反应 髓核重吸收

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基于二仙汤“仙灵脾-知母”药对的中医阴阳平衡理论视角探讨中药抗骨质疏松机制研究策略 被引量：23

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作者 沈晓峰 梁国强 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1542-1545,1560,共5页

中药验方二仙汤治疗骨质疏松症以其不良反应少、标本兼治等特点,已成为临床常用方药。成骨-破骨细胞耦联的骨稳态与中医“阴阳平衡”理论具有微妙的关联性,骨质疏松发病的根本机制即为骨稳态失衡。既往的研究发现二仙汤之“仙灵脾-知母... 中药验方二仙汤治疗骨质疏松症以其不良反应少、标本兼治等特点,已成为临床常用方药。成骨-破骨细胞耦联的骨稳态与中医“阴阳平衡”理论具有微妙的关联性,骨质疏松发病的根本机制即为骨稳态失衡。既往的研究发现二仙汤之“仙灵脾-知母”药对配伍很可能通过“平衡阴阳”改善骨质疏松,是其抗骨质疏松过程中所隐含的规律性特征与辨证施治内涵体现。依托中医阴阳学说诠释成骨细胞与破骨细胞在骨稳态中的阴阳属性,基于二仙汤“仙灵脾-知母”药对的中医阴阳平衡理论视角探讨抗骨质疏松机制研究的策略,阐明这些方法的基本原理以及应用特点,可为阐释药对配伍规律的科学内涵及优化组方的应用提供重要支撑,也可为其他药对的现代研究提供探索性思路与方法。 展开更多

关键词 二仙汤 仙灵脾-知母 阴阳平衡 骨质疏松 研究策略

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苏州新“吴门医派”以络从“湿”治痹探析 被引量：10

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作者 尤君怡 梁国强 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第1期170-173,共4页

痹症又称"痹证""痹病""风湿病"等。依止叶天士"久病入络,久痛入络"的络病理论为基,从吴地多"湿"邪的特点为源,据《临证指南医案》探讨苏州新"吴门医派"治疗痹证的"... 痹症又称"痹证""痹病""风湿病"等。依止叶天士"久病入络,久痛入络"的络病理论为基,从吴地多"湿"邪的特点为源,据《临证指南医案》探讨苏州新"吴门医派"治疗痹证的"湿邪致病学说"。初识辨证痹病之虚实,治法之中,风易驱,寒可散,热能清,唯湿难除,唯虚难补。深深体悟到叶天士通络治痹之法,于学术多有建树,于传承者启发良多。 展开更多

关键词 吴门医派 叶天士 络病理论 从络治痹

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复合手法治疗胸腰椎骨折(A3)的有限元研究

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作者 李稳超 俞鹏飞 +6 位作者 马智佳 朱广晔 占戴昕鹏 李超 李子航 唐振宇 李红卫 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期903-909,共7页

目的通过有限元方法分析多种手法治疗胸腰椎骨折(A3),探讨复合手术法治疗胸腰椎骨折(A3)可行性及优势。方法通过对胸腰椎骨折(A3)进行三维重建,在模型上分别采用模拟过伸体位复位、单纯按压复位、过伸体位下按压复位以及复合手法进行加... 目的通过有限元方法分析多种手法治疗胸腰椎骨折(A3),探讨复合手术法治疗胸腰椎骨折(A3)可行性及优势。方法通过对胸腰椎骨折(A3)进行三维重建,在模型上分别采用模拟过伸体位复位、单纯按压复位、过伸体位下按压复位以及复合手法进行加载,观察模型的应力分布以及骨折椎体位移情况。结果复合手法等效应力为111.88 MPa,大于其他手法,且复合手法的应力更能集中于椎体前柱以及中柱;复合手法应力峰值为122.53 MPa,大于其他手法,集中分布于骨折椎体的骨折区域;复合手法骨折位移为3.94 mm,大于其他手法,位移分布由后柱向前中柱递减;复合手法下骨折椎体前纵韧带、横突间韧带应力最大,而过伸体位复位、单纯按压复位、过伸体位下按压复位,关节囊韧带的应力最大。结论复合手法治疗胸腰椎骨折(A3)相对于其他手法复位具有明显优势,是当前治疗胸腰椎骨折(A3)的合理方案。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 手法复位 复合手法 有限元分析

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黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨IL-1β表达的影响 被引量：33

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作者 汤晓晨 俞峰 +4 位作者 孙书龙 姜宏 龚正丰 许建安 王拥军 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期48-52,共5页

目的研究黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨IL-1β表达的影响。方法取膝骨关节炎患者手术后的退变膝关节软骨,进行细胞培养,将培养的软骨细胞分离传代后,取第三代细胞,通过HE、Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行软骨细胞鉴定,并进行IL-1β免... 目的研究黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨IL-1β表达的影响。方法取膝骨关节炎患者手术后的退变膝关节软骨,进行细胞培养,将培养的软骨细胞分离传代后,取第三代细胞,通过HE、Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行软骨细胞鉴定,并进行IL-1β免疫荧光染色。观察软骨细胞退变情况后分为6组(A组:软骨细胞+DMEM对照组;B组:软骨细胞+25mmol/L黄芪甲苷;C组:软骨细胞+50mmol/L黄芪甲苷;D组:软骨细胞+75mmol/L黄芪甲苷;E组:软骨细胞+100mmol/L黄芪甲苷;F组:软骨细胞+500mmol/L黄芪甲苷),取4、8、24、48、72h采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chainreaction,PCR)检测各组退变软骨细胞内IL-1βmRNA的表达情况。结果①形态观察。原代细胞中梭形细胞和多角形细胞并存,细胞核偏于细胞的一侧而贴近细胞膜,细胞纤丝较长。HE染色细胞质为红色,胞膜呈蓝色;甲苯胺蓝染色细胞质和胞膜均呈深蓝色;Ⅱ型胶原染色阳性为绿色荧光,细胞核采用4’,6-二脒基-2-苯基吲哚复染,在不同波段荧光激发下,胞浆和胞膜可见清晰绿色荧光,细胞核区域未见明显绿色荧光,证明培养细胞表达特征性基因Ⅱ型胶原,主要分布在胞浆和细胞膜上,证明所培养的细胞为软骨细胞。IL-1β免疫荧光染色可见清晰绿色荧光,软骨细胞以多角形多见。②IL-1βmRNA表达。不同时间点间软骨细胞IL-1βmRNA表达水平有差异(F=13.236,P<0.01);不同组间软骨细胞IL-1βmRNA表达水平有差异(F=98.762,P<0.01),A组高于B组、C组、D组、E组(P<0.05～0.01),F组高于A组、B组、C组、D组、E组(P<0.05～0.01);时间因素和组间因素存在交互效应(F=7.262,P<0.01)。结论一定浓度的黄芪甲苷能通过抑制退变软骨细胞合成IL-1β,延缓软骨细胞退变;浓度过高则会促进退变软骨细胞合成IL-1β,加速软骨细胞退变。 展开更多

关键词 膝骨关节炎 退变 黄芪甲苷 软骨细胞 IL-1Β

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股密葆方对大鼠激素性股骨头坏死脂质代谢影响的实验研究 被引量：11

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作者 吉万波 刘冠虹 +2 位作者 刘锦涛 姜宏 张志刚 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1580-1584,共5页

目的探讨股密葆方对大鼠激素性股骨头坏死的脂质代谢的影响,以揭示其作用的部分机制。方法清洁级SD大鼠50只,分为空白组(A组)、模型组(B组)、股密葆方高、中、低剂量组(C、D、E组),每组10只,雌雄各半。应用大肠杆菌内毒素联合激素注射... 目的探讨股密葆方对大鼠激素性股骨头坏死的脂质代谢的影响,以揭示其作用的部分机制。方法清洁级SD大鼠50只,分为空白组(A组)、模型组(B组)、股密葆方高、中、低剂量组(C、D、E组),每组10只,雌雄各半。应用大肠杆菌内毒素联合激素注射的造模方法构建动物模型。每组按实验设计行药物干预。于第4周末进行相关数据的观察和比较。结果与模型组相比,股密葆方可以降低总胆固醇(TG)、血清甘油三脂(TC)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,提高高密度脂蛋白(HDL)水平,与模组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。透射电镜结果显示,模型组骨细胞结构破坏,胞浆内充满了脂肪滴,无完整的细胞结构,胞核碎裂消失,骨细胞变性坏死;中药组的骨细胞内细胞器结构较模型组完整,髓腔内脂肪栓子较模型组少见。结论脂质代谢紊乱与激素性股骨头坏死关系密切,股密葆方可以调节激素性股骨头坏死大鼠模型的脂质水平,降低血脂,改善高脂血症,一定程度上延缓股骨头坏死的进展。 展开更多

关键词 股骨头坏死 脂质代谢 透射电镜 股密葆方 大鼠 动物实验

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破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归 被引量：35

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作者 俞鹏飞 姜宏 刘锦涛 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期109-114,共6页

目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归。方法 :对我院2008年6月~2011年6月期间治疗的107例破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男60例,女47例;年龄39.9±14.3岁(16~60岁);病程16.94±21.01个月(3d^10年),其中&... 目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归。方法 :对我院2008年6月~2011年6月期间治疗的107例破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男60例,女47例;年龄39.9±14.3岁(16~60岁);病程16.94±21.01个月(3d^10年),其中<1年52例,>1年55例;突出节段:L3/4 6例,L4/5 46例,L5/S1 55例。突出物Iwabuchi分型1型51例,2型12例,3型10例,4型8例,5型26例。31例伴有突出椎间盘相邻终板Modic改变。治疗前JOA评分11.87±5.62分(5~21分)。均采用非手术治疗,治疗3~6个无效或治疗过程出现症状进行性加重、伴马尾神经症状者采用手术治疗。统计患者手术率,对非手术治疗者在治疗后1个、3个月、6个月、1年和3年时进行JOA评分,计算JOA评分改善率,采用改善优良率评估疗效,并根据术前和末次随访时的MRI图像计算突出物体积及吸收率。结果:86例患者完成非手术治疗,治疗后1个月、3个月、6个月、1年、3年的JOA评分分别为19.65±2.77、21.77±2.81、23.55±2.78、24.02±3.01、23.99±3.15分,与治疗前比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01),JOA评分改善优良率分别为40.69%、80.23%、82.56%、83.72%、82.56%。其中20例患者突出椎间盘出现了明显重吸收(RR>50%),占18.7%,3年随访其疗效优良率为100%;其余66例无明显重吸收,疗效优良率为81.82%。经Spearman等级相关分析,吸收率与治疗后3年时JOA评分改善率呈中等正相关(r=0.488,P<0.001)。21例患者在非手术治疗过程出现症状进行性加重或伴马尾神经症状,改行手术治疗,手术率为19.6%;其中病程>1年12例,Iwabuchi分型为2、3、4型14例,伴有相邻终板Modic改变14例。结论:病程<1年、Iwabuchi分型为1或5型、不伴有相邻终板Modic改变的破裂型腰椎间盘突出症采用非手术治疗可取得较好疗效,并且部分患者发生突出物重吸收现象。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 后纵韧带破裂 非手术治疗 吸收

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镇痛下大剂量牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症30例 被引量：17

8

作者 李红卫 马勇 +2 位作者 俞鹏飞 龚正丰 姜宏 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期326-328,共3页

目的观察镇痛下大剂量牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将90例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组及治疗1组(镇痛下大剂量牵引结合手法组)和治疗2组(非镇痛下小剂量牵引结合手法组),观察3组间治疗后第14天、1月、3月时JO... 目的观察镇痛下大剂量牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将90例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组及治疗1组(镇痛下大剂量牵引结合手法组)和治疗2组(非镇痛下小剂量牵引结合手法组),观察3组间治疗后第14天、1月、3月时JOA评分及治疗组不良反应情况,并计算各组的有效率。结果治疗1组在治疗后第14天、1月、3月时与对照组、治疗2组的JOA评分进行比较,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);治疗1组的有效率达96.7%,与其余2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1组出现1例不良反应,予以妥善处理并未造成不良后果。结论镇痛下大剂量牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症安全有效。 展开更多

关键词 牵引 手法 腰椎间盘突出症

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牵引对颈椎小关节生物力学影响的实验研究 被引量：24

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作者 姜宏 惠祁华 +1 位作者 施杞 王以进 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期100-101,共2页

目的 :探讨不同牵引角度对颈椎小关节生物力学的影响。方法 :采用 8具成人尸体颈椎标本 (C1-C7)制成颈椎生物力学模型 ,观察不同牵引角度对颈 5 - 6小关节刚度与应力的影响。结果 :后伸 15° - 2 5° 6kg牵引下 ,颈椎小关节刚... 目的 :探讨不同牵引角度对颈椎小关节生物力学的影响。方法 :采用 8具成人尸体颈椎标本 (C1-C7)制成颈椎生物力学模型 ,观察不同牵引角度对颈 5 - 6小关节刚度与应力的影响。结果 :后伸 15° - 2 5° 6kg牵引下 ,颈椎小关节刚度下降 90 % (P <0 0 5 ) ,应力下降 70 % - 80 % (P <0 0 5 )。结论 :后伸牵引对颈椎小关节压力载荷的降低最为明显 ,颈椎病患者伴有小关节病变明显者应考虑轻度后伸位 ( 15°左右 )牵引。 展开更多

关键词 牵引 颈椎小关节 生物力学 颈椎病

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颈椎稳定性的生物力学实验研究 被引量：34

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作者 姜宏 施杞 王以进 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1999年第5期257-259,共3页

目的 :评价颈椎椎间盘切除前后颈椎各种运动状态对颈椎稳定性的影响。方法 :取 5具成人新鲜尸体颈椎标本 (C1～C7)先后制成正常颈椎和C5～ 6椎间盘部分切除模型 ,观察颈椎在不同运动状态下 ,C4 、C5、C6的应变、轴向位移及颈椎总体位移... 目的 :评价颈椎椎间盘切除前后颈椎各种运动状态对颈椎稳定性的影响。方法 :取 5具成人新鲜尸体颈椎标本 (C1～C7)先后制成正常颈椎和C5～ 6椎间盘部分切除模型 ,观察颈椎在不同运动状态下 ,C4 、C5、C6的应变、轴向位移及颈椎总体位移的变化。结果 :正常颈椎C4 、C5、C6的应变依次减少 ,侧弯状态下颈椎总体位移最大 ;椎间盘部分切除后 ,C4 、C5、C6的应变和轴向位移均有明显的增加。结论 :下颈椎的稳定性依椎体序列越往下越好 ,椎间盘部分切除后颈椎稳定性下降。不同运动状态对颈椎稳定性有着不同的影响 ,颈椎失稳最易发生在侧弯状态。颈椎病患者应避免长期使颈椎处于侧弯姿势。 展开更多

关键词 颈椎 生物力学 椎间盘切除 失稳

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黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨VEGF表达的影响 被引量：5

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作者 汤晓晨 俞峰 +3 位作者 孙书龙 姜宏 龚正丰 王拥军 《辽宁中医杂志》 CAS 2013年第5期1043-1045,共3页

目的:研究黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨VEGF表达的影响。方法:取人手术后的退变膝关节软骨,进行细胞培养,将培养的软骨细胞分离传代后,取第三代细胞,通过HE、Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行软骨细胞鉴定,并进行VEGF免疫荧光染色。观... 目的:研究黄芪甲苷对人膝骨关节炎退变关节软骨VEGF表达的影响。方法:取人手术后的退变膝关节软骨,进行细胞培养,将培养的软骨细胞分离传代后,取第三代细胞,通过HE、Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行软骨细胞鉴定,并进行VEGF免疫荧光染色。观察软骨细胞退变情况后分为6组(A组:软骨细胞+DMEM对照组;B组:软骨细胞+25mmol/L黄芪甲苷;C组:软骨细胞+50 mmol/L黄芪甲苷;D组:软骨细胞+75 mmol/L黄芪甲苷;E组:软骨细胞+100mmol/L黄芪甲苷;F组:软骨细胞+500 mmol/L黄芪甲苷),取4 h、8 h、24 h、48 h、72 h采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测各组退变软骨内VEGF表达mRN A的表达情况。结果:培养的细胞为退变的软骨细胞;实时荧光定量PCR结果显示,不同浓度黄芪甲苷有上调退变膝关节软骨细胞VEGF的作用,且75 mmol/L黄芪甲苷在48 h时上调作用最好;在24 h、48 h、72 h不同浓度(50～100 mmol/l)黄芪甲苷膝关节软骨细胞VEGF表达量高于对照组(F=21.304,P<0.001)。结论:黄芪甲苷可通过调节退变软骨细胞合成VEGF延缓膝骨关节炎关节软骨细胞的退变。 展开更多

关键词 膝骨关节炎 退变 黄芪甲苷 软骨细胞 VEGF

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腰椎间盘突出后的重吸收研究进展 被引量：11

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作者 俞振翰 姜宏 周红海 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期397-400,共4页

介绍了腰椎间盘突出后重吸收的时间特点及其与分型的关系,并论述了腰椎间盘突出后重吸收的发生机制,包括炎性细胞吞噬作用、自身免疫反应、血管化、基质金属蛋白酶合成减少、脱水及血肿的吸收、生长因子与细胞因子的影响等,另外论述了... 介绍了腰椎间盘突出后重吸收的时间特点及其与分型的关系,并论述了腰椎间盘突出后重吸收的发生机制,包括炎性细胞吞噬作用、自身免疫反应、血管化、基质金属蛋白酶合成减少、脱水及血肿的吸收、生长因子与细胞因子的影响等,另外论述了中医药对此现象的认识。认为腰椎间盘突出后重吸收现象为中医保守治疗椎间盘突出症的合理性、有效性提供了有力的依据。并提出炎性反应有利于重吸收但同时会造成神经刺激引发疼痛,如何控制、利用炎症是今后研究的一个重要方向。 展开更多

关键词 椎间盘突出 重吸收 机制

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化痰除湿祛瘀剂对人骨关节炎软骨细胞凋亡的影响 被引量：4

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作者 梁国强 张慰 +2 位作者 马奇翰 尢君怡 孟祥奇 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2017年第6期1597-1600,I0035,共5页

目的:研究化痰除湿祛瘀剂对人骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡的影响。方法:(1)在苏州中医院骨伤科协助下,取因外伤急性截肢患者的软骨组织以及全膝关节置换手术OA患者的软骨组织,采用酶消化培养法培养人软骨细胞。采用甲苯胺... 目的:研究化痰除湿祛瘀剂对人骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡的影响。方法:(1)在苏州中医院骨伤科协助下,取因外伤急性截肢患者的软骨组织以及全膝关节置换手术OA患者的软骨组织,采用酶消化培养法培养人软骨细胞。采用甲苯胺蓝染色鉴定细胞来源,观察显微镜观察其形态变化。(2)将软骨细胞分成OA软骨细胞组、OA软骨细胞组+化痰除湿祛瘀剂(0.016、0.08、0.4、2、10 mg/mL)组,根据分组情况分别培养24 h或48 h后,应用MTT法比较各组细胞的增殖情况。(3)根据增殖结果将软骨细胞分成OA软骨细胞组、OA软骨细胞组+化痰除湿祛瘀剂(0.05、0.1、2 mg/mL)组,用原位末端标记法(TUNEL)检测各组细胞凋亡情况。结果:(1)成功建立了人骨关节炎软骨细胞有限细胞系,细胞生长状态良好;甲苯胺蓝证明所培养的细胞为来自中胚层的软骨细胞。(2)与对照组比较(24 h+),不同浓度的化痰除湿祛瘀剂对OA软骨细胞活力无影响。与对照组(OD值:0.393±0.010,λ=450 nm)比较(24 h+),化痰除湿祛瘀剂(1 mg/mL,OD值:0.441±0.009)和(2mg/mL,OD值:0.430±0.012)组可明显促进软骨细胞增殖(均P<0.001)。(3)OA软骨细胞经TUNEL标记后的结果显示,对照组的凋亡指数为(42.21±2.67)%,化痰除湿祛瘀剂(0.1 mg/mL,37.14%±4.01%;2 mg/mL,34.21%±5.00%)可明显抑制软骨细胞早期凋亡与对照组比较(P<0.05或P<0.01)。结论:化痰除湿祛瘀剂促进细胞增殖,抑制软骨细胞过度凋亡,这可能是抑制软骨破坏的重要机制之一。 展开更多

关键词 化痰除湿祛瘀剂 人骨关节炎 细胞凋亡

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