国内神经科眩晕诊断现况及对策 被引量：24

1

作者 杨旭 《中国卒中杂志》 2015年第5期373-381,共9页

眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种对自身或外界的运动错觉。是神经科最为常见的症状之一，在以人群为基础的调查问卷中发现，20％～30％的人群曾先后发生过头晕/眩晕的症状[1-3]。德国的一项人群调查表明，在18～79岁... 眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种对自身或外界的运动错觉。是神经科最为常见的症状之一，在以人群为基础的调查问卷中发现，20％～30％的人群曾先后发生过头晕/眩晕的症状[1-3]。德国的一项人群调查表明，在18～79岁的成人中，一生眩晕的患病率为7.4％，1年患病率为4.9％，1年的发病率约为1.4％；其中女性更容易发生眩晕（男∶女风险比=1∶2.7），数据同时也显示，老年人发病风险几乎是年轻人的3倍[4]。在美国，每年因为头晕/眩晕主诉进行急诊求治的患者近1000万左右，约占急诊科患者的25%[5]。 展开更多

关键词 眩晕 诊断 病史 查体 辅助检查

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以"孤立性眩晕"为首发症状的后循环梗死1例临床报道 被引量：3

2

作者 桑文文 洪渊 +5 位作者 张欢 徐志伟 王伟英 李珊珊 焉双梅 杨旭 《中国卒中杂志》 2015年第5期423-426,共4页

1病例介绍患者男性，62岁，因“眩晕6 d”于2015年3月4日就诊于我院神经内科门诊。患者6 d前无明显诱因出现头晕，发作时自感视物晃动感，不敢睁眼，无明显旋转感，自感走路不稳，无恶心呕吐、耳闷及听力下降，无复视、饮水呛咳、吞咽... 1病例介绍患者男性，62岁，因“眩晕6 d”于2015年3月4日就诊于我院神经内科门诊。患者6 d前无明显诱因出现头晕，发作时自感视物晃动感，不敢睁眼，无明显旋转感，自感走路不稳，无恶心呕吐、耳闷及听力下降，无复视、饮水呛咳、吞咽困难及肢体麻木无力等症状。 展开更多

关键词 孤立性眩晕 中枢 周围 定位诊断 后循环梗死

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心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素研究 被引量：8

3

作者 范彩霞 李娇 +4 位作者 魏延津 郭德群 刘存飞 李峥嵘 邱石 《中国全科医学》 北大核心 2024年第3期308-314,共7页

背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不... 背景心房颤动发病率高,是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素,而适当的抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心。华法林仍然是目前主要的抗凝药物,但其治疗窗较窄,固定剂量的华法林在治疗初期很容易导致过度或抗凝治疗不足,既往华法林抗凝过度的临床研究较少。目的分析心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的流行病学和临床特征,并探讨发生抗凝过度的影响因素。方法该研究为单中心回顾性队列研究。纳入2017年1月—2022年12月临沂市人民医院收治的行华法林2.5 mg/d治疗的心房颤动患者552例为研究对象,收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量、心房颤动类型(非瓣膜型/瓣膜型)、合并疾病(高血压、糖尿病、低蛋白血症、转氨酶异常、心力衰竭)、联合用药情况(联合用药数量、联用抗菌药物、联用胺碘酮),收集患者治疗前实验室检查结果,包括血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,收集患者治疗前国际标准化比值(INR)和用药7 d后INR。根据华法林治疗7 d后INR是否>3.0将患者分为抗凝过度组(INR>3.0,n=122)和未抗凝过度组(INR≤3.0,n=430),比较两组患者资料,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探究华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的影响因素。结果抗凝过度组患者年龄,女性、瓣膜型心房颤动、低蛋白血症、转氨酶异常比例,联合用药数量,联用胺碘酮比例,AST高于未抗凝过度组;体质量、高血压比例、糖尿病比例、Alb、ALT低于未抗凝过度组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=1.954,95%CI=1.243~3.073,P=0.004)、体质量≤63 kg(OR=2.967,95%CI=1.841~4.783,P<0.001)、联合用药数量>5种(OR=1.976,95%CI=1.175~3.323,P=0.010)、Scr≥91μmol/L(OR=2.087,95%CI=1.222~3.561,P=0.007)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的独立危险因素,而糖尿病(OR=0.424,95%CI=0.191~0.939,P=0.034)是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。结论年龄≥65岁、体质量≤63 kg、联合用药数量>5种、Scr≥91μmol/L可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的危险因素,而糖尿病可能是心房颤动患者华法林抗凝治疗初期发生抗凝过度的保护因素。对于高龄、低体质量、多种药物联合使用、Scr水平升高的华法林抗凝治疗患者应密切监测INR水平。 展开更多

关键词 心房颤动 华法林 国际标准化比值 抗凝过度 危险因素 LOGISTIC模型

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急性缺血性脑卒中患者1年复发危险因素Cox回归分析 被引量：57

4

作者 王伟英 桑文文 +3 位作者 焉双梅 洪渊 张欢 杨旭 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第1期46-50,共5页

目的探讨与急性缺血性脑卒中患者复发相关的独立危险因素。方法前瞻性收集连续在2012年12月1日-2014年1月31日期间在航天中心医院神经内科住院的395例急性缺血性脑卒中患者资料;2015年1月完成1年随访,首先对患者的人口学资料、动脉粥样... 目的探讨与急性缺血性脑卒中患者复发相关的独立危险因素。方法前瞻性收集连续在2012年12月1日-2014年1月31日期间在航天中心医院神经内科住院的395例急性缺血性脑卒中患者资料;2015年1月完成1年随访,首先对患者的人口学资料、动脉粥样硬化危险因素、临床资料、生化指标和影像学资料进行单因素分析,进一步进行多因素Cox回归分析。结果资料不全及失访11例,随访384例,急性缺血性脑卒中患者1年复发率10.9%（复发42例）,其中3、6、9个月和1年累积复发率分别为5.7%、9.9%、10.7%、10.9%。单因素Cox回归分析显示,年龄、饮酒、脑梗死、癌症、血红蛋白、空腹血糖、大动脉粥样硬化型脑梗死、小动脉闭塞型脑梗死是急性缺血性脑卒中复发的危险因素。多因素Cox回归分析显示,年龄（RR=1.041,95%CI：1.010-1.073,P=0.008）、空腹血糖（RR=1.079,95%CI：1.022-1.140,P=0.007）、癌症（RR=3.756,95%CI：1.306-10.805,P=0.014）、大动脉粥样硬化型脑梗死（RR=3.066,95%CI：1.490-6.309,P=0.002）是急性缺血性脑卒中复发的独立危险因素。结论年龄、空腹血糖、癌症、大动脉粥样硬化型脑梗死是影响急性缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素。 展开更多

关键词 卒中 动脉硬化 血糖 肿瘤 复发 危险因素

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水平半规管良性阵发性位置性眩晕 被引量：17

5

作者 洪渊 焉双梅 +1 位作者 吴子明 杨旭 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期490-494,共5页

良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysm Positional Vertigo,BPPV)是一种阵发性、由头位变动引起的伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕,是最常见的前庭疾病。后半规管BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigo ofPosterior Semicircular ... 良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysm Positional Vertigo,BPPV)是一种阵发性、由头位变动引起的伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕,是最常见的前庭疾病。后半规管BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigo ofPosterior Semicircular Canal,PSC-BPPV)是最常见的BPPV类型,临床上推荐Dix-Hallpike试验作为诊断PSC-BPPV的"金标准",Epley法是目前治疗PSC-BPPV最有效的复位方法。水平半规管BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigoof Horizontal Semicircular Canal,HSC-BPPV)发病机制复杂,是仅次于PSC-BPPV的常见BPPV亚型,其实际发病率可能被低估。临床实践中,HSC-BPPV其诊断与复位治疗方法与PSC-BPPV均不相同。本文即围绕HSC-BPPV研究的发展史及流行病学、分类、病因、发病机制、诊断及治疗复位方法的相关进展做一综述。 展开更多

关键词 水平半规管 良性阵发性位置性眩晕 诊断 定侧

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后循环梗死患者的眼动及前庭功能评价 被引量：10

6

作者 徐志伟 桑文文 +5 位作者 王伟英 李珊珊 洪渊 张欢 焉双梅 杨旭 《中国卒中杂志》 2015年第5期383-390,共8页

目的评价眼动及前庭功能检查对后循环梗死(posterior circulation Infarction,PCI)患者的诊断价值。方法纳入22例PCI患者,收集其临床基线资料,包括性别、年龄、首发症状、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒史及入院体征等相关指标。患者均行... 目的评价眼动及前庭功能检查对后循环梗死(posterior circulation Infarction,PCI)患者的诊断价值。方法纳入22例PCI患者,收集其临床基线资料,包括性别、年龄、首发症状、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒史及入院体征等相关指标。患者均行眼动检查:包括凝视试验(gaze test,GT)、扫视试验(saccade test,ST)、平滑跟踪试验(smooth pursuit test,SPT)、视动眼震检查(optokinetic nystagmus test,OPK);前庭功能检查:包括自发眼震(spontaneous nystagmus,SN)、摇头试验(head shaking test,HST)、固视抑制检查,上述检查均应用眼震视图仪(videonystagmograph,VNG)进行记录。结果共纳入22例PCI患者,首发症状:15例(68.2%)为头晕/眩晕,7例(31.8%)为肢体无力麻木。眼动检查提示:异常19例(86.4%),其中GT异常4例(18.2%),ST异常11例(50.0%),SPT异常15例(68.2%),OPK异常12例(54.5%)。前庭功能检查提示:22例完成SN检查,其中SN阳性8例(36.4%),包括小脑梗死4例,脑桥梗死3例,左侧延髓背外侧、双侧小脑半球及蚓部梗死1例;17例完成HST检查,其中HST阳性6例(35.3%),包括小脑梗死2例,脑桥梗死2例,小脑及脑桥梗死1例,右侧小脑及延髓上段梗死1例;19例完成固视抑制检查,其中固视抑制失败8例(42.1%),包括双侧小脑梗死1例,脑桥梗死4例,左侧延髓梗死1例,右侧小脑及延髓上段梗死1例,左侧延髓背外侧、双侧小脑半球及蚓部梗死1例。以头晕/眩晕为首发症状的患者与以肢体无力、麻木为首发症状的患者相比,眼动及固视抑制检查阳性率高(P分别为0.023和0.045)。结论小脑、延髓梗死的患者常以头晕/眩晕起病;眼动检查有助于筛查PCI患者;小脑梗死患者的病灶侧别常与自发、摇头眼震的水平成分一致;脑桥梗死患者HST后可诱发下跳眼震;脑桥、延髓梗死患者常固视抑制失败。 展开更多

关键词 后循环梗死 眩晕 眼动 眼震 前庭功能

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血管源性中枢急性前庭综合征及其眼震形式 被引量：17

7

作者 鞠奕 杨旭 赵性泉 《中国卒中杂志》 2015年第5期435-441,共7页

急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS)是以急性持续性眩晕起病,伴有恶心、呕吐,自发眼震,步态不稳,头动不能耐受等症状的临床综合征,持续时间超过24 h,大多为数天或数周。中枢性AVS以血管源性常见,其中大多数为后循环缺血性卒... 急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS)是以急性持续性眩晕起病,伴有恶心、呕吐,自发眼震,步态不稳,头动不能耐受等症状的临床综合征,持续时间超过24 h,大多为数天或数周。中枢性AVS以血管源性常见,其中大多数为后循环缺血性卒中,尤其部分脑干、小脑梗死常表现为急性孤立性眩晕,这类患者的诊断极具挑战性。随着前庭及眼动生理机制研究的深入,基于前庭、眼动及姿势平衡系统等方面的床旁检查重要性也日益凸显。眩晕患者的床旁检查,除了常规的神经科及耳科查体外,基于前庭-眼反射的各类眼震的评价极有助于快速诊断、识别中枢性AVS。本文对血管源性中枢性AVS的神经血管解剖基础、脑干和小脑卒中所致AVS的眼震特点等进行了综述归纳。 展开更多

关键词 中枢 眩晕 急性前庭综合征 后循环梗死 眼震

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幽门螺杆菌与动脉粥样硬化 被引量：4

8

作者 杨旭 郑志东 +1 位作者 李新毅 许贤豪 《中国卒中杂志》 2011年第3期243-247,共5页

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤以及胃腺癌等胃肠疾病密切相关,近年来研究发现Hp亦可导致心脑血管疾病的发生,相应机制可能是通过促血管动脉粥样硬化形成,具体表现在促全身炎性... 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤以及胃腺癌等胃肠疾病密切相关,近年来研究发现Hp亦可导致心脑血管疾病的发生,相应机制可能是通过促血管动脉粥样硬化形成,具体表现在促全身炎性反应、促代谢紊乱等方面,本文即从生物学特征以及致病机制两方面对Hp与动脉粥样硬化的关系作一综述。 展开更多

关键词 螺杆菌 幽门 动脉粥样硬化 诊断 治疗

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环氧化酶2基因多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中及其亚型的关系研究 被引量：1

9

作者 陈忠云 李珊珊 +2 位作者 李婧 徐志伟 杨旭 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第17期1959-1963,共5页

目的探讨环氧化酶2(COX-2)基因-1195G>A和-765G>C位点与中国汉族人群缺血性脑卒中(IS)及其亚型的相关性。方法采用病例对照研究,于2011年12月—2013年7月连续收集入住航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科的IS患者210例... 目的探讨环氧化酶2(COX-2)基因-1195G>A和-765G>C位点与中国汉族人群缺血性脑卒中(IS)及其亚型的相关性。方法采用病例对照研究,于2011年12月—2013年7月连续收集入住航天中心医院(北京大学航天临床医学院)神经内科的IS患者210例(IS组),其中大动脉粥样硬化性卒中(LAA)93例(LAA组)、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SVO)117例(SVO组),同期从体检中心采用简单随机抽样法选取体检健康者266例为对照组。采用扩增阻碍突变系统(ARMS)结合TaqMan探针的实时荧光定量PCR方法对COX-2基因两个多态性位点(-1195G>A和-765G>C)进行基因分型。应用χ2检验及多因素Logistic回归分析各位点与IS及其亚型的相关性,单体型分析应用SHEsis软件分析完成。结果与-1195G>A位点GG基因型相比,AA基因型及携带A等位基因(AA+GA)患者发生SVO的风险更高〔OR=2.20,95%CI(1.15,4.22),P=0.02;OR=1.67,95%CI(1.01,2.77),P=0.04〕,行多因素分析校正相关危险因素后仍有统计学意义〔OR=2.18,95%CI(1.05,4.51),P=0.04;OR=1.76,95%CI(1.01,3.11),P=0.05〕。LAA组与对照组-1195G>A位点基因型分布频率、等位基因分布频率间差异无统计学意义(P>0.05)。单体型分析显示,SVO组单体型A-G频率高于对照组〔OR=1.44,95%CI(1.05,1.97),P=0.02〕。结论在中国汉族人群中,COX-2基因-1195G>A基因多态性以及单体型A-G与SVO有关,与LAA无关。 展开更多

关键词 环氧化酶2 等位基因 基因多态性 卒中

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C反应蛋白单核苷酸多态性与缺血性脑卒中

10

作者 杨旭 赵晓丽 +1 位作者 高永俊 陈大方 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第3期284-286,共3页

研究表明，炎性机制参与了动脉粥样硬化的病理过程。其中，炎性反应标记物C反应蛋白（CRP）的血清水平对缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）的发病、严重程度及预后具有重要临床价值。近年来，单核苷酸多态性（single nucleotide poty... 研究表明，炎性机制参与了动脉粥样硬化的病理过程。其中，炎性反应标记物C反应蛋白（CRP）的血清水平对缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）的发病、严重程度及预后具有重要临床价值。近年来，单核苷酸多态性（single nucleotide potymorphisms，SNP）遗传标记的出现， 展开更多

关键词 C反应蛋白质 多态性 单核苷酸 脑缺血 卒中

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眩晕患者床旁检査 被引量：16

11

作者 桑文文 洪渊 杨旭 《中国卒中杂志》 2015年第5期413-422,共10页

眩晕的临床表现复杂,涉及多学科知识,眩晕的定位是眩晕诊断的首要问题。伴有明显的耳科或神经系统体征的眩晕患者较易诊断,但仅表现为孤立性眩晕的患者的诊断却极具有挑战性。近年来,随着研究的深入,除了最为重要的神经系统、耳科查体外... 眩晕的临床表现复杂,涉及多学科知识,眩晕的定位是眩晕诊断的首要问题。伴有明显的耳科或神经系统体征的眩晕患者较易诊断,但仅表现为孤立性眩晕的患者的诊断却极具有挑战性。近年来,随着研究的深入,除了最为重要的神经系统、耳科查体外,基于前庭耳石通路及眼动通路的眼位、眼震、眼动、头动及姿势步态等的床旁检查,亦极大地丰富了眩晕患者的定位诊断学。这些床旁检查方法的规范应用,将有助于医师及时地进行定位诊断,识别中枢还是外周性眩晕。基于此,本文对眩晕床旁检查方法及其相关临床意义做一简要综述。 展开更多

关键词 眩晕 床旁检查 前庭功能 眼震 眼动

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