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2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病分级诊疗实施效果初步评价 被引量：1
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作者 宁柱 杨林 +5 位作者 史文佩 谢艳 曹洪 张正东 胡屹 徐飚 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1346-1349,共4页
目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病（MDR-TB）分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点... 目的 初步评价2015—2017年四川省自贡市耐多药结核病（MDR-TB）分级诊疗的实施效果。方法 收集2015—2017年四川省自贡市自流井区、大安区、沿滩区和富顺县、荣县、贡井区6个试点区县的结核病患者登记和疫情报告资料。医防联合体定点医疗机构（包括自流井区、大安区、沿滩区）共登记4418例结核病患者,各区县医院定点医疗机构（包括富顺县、荣县、贡井区）共登记4922例结核病患者。对MDR-TB患者的发现诊断、治疗管理和经济负担进行分析。结果 医防联合体定点医疗机构模式和区县医院定点医疗机构模式下,结核病患者中MDR-TB的发现率分别为9.2%（54/587）和5.4%（37/684）;培阳患者开展传统药物敏感性试验的比率分别为93.9%（460/490）和84.1%（402/478）;MDR-TB患者的治疗覆盖率分别为13.0%（7/54）和59.5%（22/37）;差异均具有统计学意义（χ 2值分别为6.83、23.72、21.86,P值均〈0.05）。治疗成功率分别为5/7和77.3%（17/22）,差异无统计学意义（χ 2=0.10,P〉0.05）。MDR-TB患者承担的人均直接经济负担分别为（28006.90±2.83）元和（26395.70±5.15）元,其中人均自付住院费用（住院费用可报销70%）分别占41.8%（11696.53/28006.90）和40.6%（10719.40/26395.70）。 结论 自贡市部分地区实施分级诊疗在MDR-TB诊治中的整体效果较好,建议重点加强转诊和追踪的管理,提高治疗覆盖率,强化医疗支付方式改革。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 医师诊疗模式 患者分级医疗 患病代价 结果与过程评价(卫生保健)
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提高抗结核药品固定剂量复合剂在省市级结核病定点医院推广使用的实施性研究 被引量：5
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作者 王倪 黄飞 +16 位作者 竺丽梅 曾谊 张瑞梅 耿红 刘学法 郑建刚 宗佩兰 曾忠 李进岚 蔡翠 郭晓红 钟引 刘莉 谢艳 杜芳芳 周林 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第9期927-933,共7页
目的:评价在国家结核病防治规划实施中,省市级结核病定点医院推广使用抗结核药品固定剂量复合剂(FDC)使用的可行性。方法:按照典型抽样的方法,在全国选择5个省,每省一个省级和一个地市级结核病定点医院作为研究现场,采取观察性研究方法... 目的:评价在国家结核病防治规划实施中,省市级结核病定点医院推广使用抗结核药品固定剂量复合剂(FDC)使用的可行性。方法:按照典型抽样的方法,在全国选择5个省,每省一个省级和一个地市级结核病定点医院作为研究现场,采取观察性研究方法,对新诊断的利福平敏感或无耐药检测结果的肺结核患者,根据FDC的纳入标准和排除标准进行治疗观察,分析使用抗结核FDC患者的纳入和退组情况。结果:2021年4月1日至7月31日,10个机构登记新诊断的利福平敏感或无耐药检测结果的肺结核患者3558例,抗结核FDC使用率为71.9%(2559/3558),其中最高为94.5%(346/366),最低为45.6%(215/472);12.1%(431/3558)的患者因禁忌证未使用抗结核FDC,有禁忌证的患者占登记患者数的比例最高为43.9%(207/472),最低为2.3%(5/215)。使用抗结核FDC的患者中22.3%(571/2562)在疗程中途停止使用抗结核FDC,各机构中最高为44.8%(155/346),最低为3.6%(13/365);退组患者中54.5%(311/571)由于发生不良反应调整方案;各机构中发生不良反应退组的患者占使用抗结核FDC患者的比例,最高为27.2%(94/346),最低为0.3%(1/300);治疗第1个月的退组率为7.9%(203/2559),治疗第6个月的退组率为0.4%(8/1996),退组率随疗程呈明显下降趋势(χ^(2)_(趋势)=14.277,P<0.05)。结论:抗结核FDC适宜在省市级结核病定点医院使用,加大对医务人员的培训是进一步提高抗结核FDC使用率和降低FDC中断治疗率的关键。 展开更多
关键词 结核 肺 药物疗法 可行性研究
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涂阳肺结核患者在定点医疗机构门诊的直接医疗费用及支付方式——一项基于江苏和四川部分地区的肺结核患者队列研究 被引量：6
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作者 杨林 宁柱 +6 位作者 陈诚 胡屹 赵琦 张慧 郑旭彬 张正东 徐飚 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期556-563,共8页
目的分析江苏和四川省部分县(区)涂阳肺结核患者门诊直接医疗费用及支付方式.并对患者检查费用的支出内容进行溯源。方法2014-2016年,在江苏省A市的2个县和四川省B市的3个区连续24个月纳入于定点医疗机构门诊治疗的确诊的涂阳肺结核患... 目的分析江苏和四川省部分县(区)涂阳肺结核患者门诊直接医疗费用及支付方式.并对患者检查费用的支出内容进行溯源。方法2014-2016年,在江苏省A市的2个县和四川省B市的3个区连续24个月纳入于定点医疗机构门诊治疗的确诊的涂阳肺结核患者作为研究对象.共计430例.其中江苏省患者313例,四川省患者117例,平均年龄(49.0+21.2)岁。通过基线问卷调查获得患者的社会人口学特征和一般治疗情况等信息.建立患者队列随访至治疗终点.通过门诊信息系统和就诊病历卡收集患者诊疗过程中的各项直接医疗费用和药物不良反应、并发症和治疗结局等信息。结果江苏和四川两省涂阳肺结核患者的例均直接医疗费用中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为1609.0(1160. 5,2534.0)元和1761.0(839.5,3052.0)元;江苏省患者的例均自付费用[M(Q1 ,Q3)]为1186. 0(829.5,2092. 0)元,占直接医疗费用的73. 7%(1186. 0/1609. 0);四川省患者的例均自付费用[M(Qi ,Q3]为1302. 0(36. 0,215& 5)元,占直接医疗费用的73. 9%(1302. 0/1761. 0),四川患者的自付费用明显高于江苏省患者,差异有统计学意义(Z=1.98.P=0.047)。估计纳人患者的家庭灾难性卫生支出(自付直接医疗费用占家庭年收人的比率$40%)发生率为18. 1%(78/430)。初治和复治患者的例均自付费用分别为 1208. 0(689. 0,2085. 3)元和 1008. 0(684. 8,2292. 5)元,差异无统计学意义(Z=0. 04,P=0. 971).41 例初治患者延长了治疗疗程。99例发生药物不良反应患者的例均自付检査和自付其他药物费用[A4(Qi .Q3)]分别为635. 0(52& 0,925. 0)元和 515. 5(0. 0, 1545. 0)元,高于 331 例无药物不良反应患者的 585. 0(210. 0,829. 0)元和 40. 0<0.0,51 &0)元,差异均有统计学意义(Z值分别为3. 07和4. 88.P值均V 0.01). 98例并发糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者的例均检查的直接费用和相应自付费用[M(Qi .QC]分别为1009.5(732. 5.1278. 5)元和680.0(394. 5,905. 3)元,高于332例未并发其他疾病者的936. 0(588. 5,1183. 8)元和585. 0(281. 3,835. 5)元,差异均有统计学意义(Z值分别为一2.29和一2.17,P值分别为0. 022和0. 030).对照“中国国家卫生和计划生育委员会-盖茨基金会结核病防治合作项目”(二期)推荐的肺结核患者诊疗服务包,发现基本诊疗服务包内检查项目的人均费用M(Qi ,QQ为46& 5(360.0,620. 0)元,高于基本诊疗服务包外检查项目的人均费用[310. 0(244. 0,644. 0)元],差异有统计学意义(Z=-4.77,P<0.01).结论江苏和四川省部分地区涂阳肺结核患者的肺结核直接医疗经济负担较重,门诊自付费用均超过千元,检查和治疗药物均可产生不同比例的自付费用.药物不良反应的发生对患者自付费用的增加有较大的影响。 展开更多
关键词 结核.肺 费用 医疗 患病代价 队列研究
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