9例原发性中枢神经系统血管炎临床、影像及病理特点研究 被引量：16

1

作者 李伟 李少武 +1 位作者 王晶 张在强 《中国卒中杂志》 2015年第7期573-579,共7页

目的总结原发性中枢神经系统血管炎临床、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和病理学特点。方法收集2012年3月~2014年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心收治的原发性中枢神经系统血管炎患者资料,采用描述性方... 目的总结原发性中枢神经系统血管炎临床、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和病理学特点。方法收集2012年3月~2014年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心收治的原发性中枢神经系统血管炎患者资料,采用描述性方法对其临床表现、MRI及病理学特点进行分析。结果共收集9例患者,其中男性5例（55.56%）,女性4例（44.44%）,年龄范围10~47岁,中位年龄30岁。痫性发作4例（44.44%）,行为认知异常3例（33.33%）,局灶性感觉运动异常5例（55.56%）,头晕2例（22.22%）,钝性头痛2例（22.22%）,面部疼痛1例（11.11%）,视物模糊1例（11.11%）,行走不稳1例（11.11%）。腰穿异常4例（44.44%）。MRI表现为双侧病灶6例（66.67%）,单侧病灶3例（33.33%）,其中受累部位分别为额叶9例（100%）,顶叶5例（55.56%）,颞枕叶4例（44.44%）,合并皮层下白质受累6例（66.67%）,合并脑膜/脊膜受累3例（33.33%）,合并基底节受累1例（11.11%）,合并脊髓受累1例（11.11%）;病变边界不清8例（88.89%）,边界清1例（11.11%）;皮层萎缩伴脑室扩大3例（33.33%）;病灶及脑脊膜强化6例（66.67%）;7例患者行磁共振T＊2或磁敏感加权序列（susceptibility weighted imaging,SWI）,其中病灶表现低信号4例（57.14%）。2例行脑病理学检查,表现为脑实质水肿,血管周围炎性细胞浸润,血管壁坏死和胶质增生。结论原发性中枢神经系统血管炎临床表现及影像学多样,病灶合并脑膜和（或）脊膜强化,以及磁共振T＊2或SWI序列低信号是其重要影像学特征,脑活检仍是目前重要的确诊手段。 展开更多

关键词 中枢神经系统血管炎 原发性 磁共振成像 病理

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血管源性帕金森综合征抑郁、焦虑与其他症状的关系研究 被引量：12

2

作者 马惠姿 张晓颖 张宁 《中国卒中杂志》 2018年第7期676-680,共5页

目的研究血管源性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)患者焦虑、抑郁的发病率以及焦虑、抑郁与运动症状、非运动症状的关系。方法连续入选VP患者,根据汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton d... 目的研究血管源性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)患者焦虑、抑郁的发病率以及焦虑、抑郁与运动症状、非运动症状的关系。方法连续入选VP患者,根据汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定结果将患者分为情绪障碍组和无情绪障碍组。比较两组的运动功能[运动障碍学会帕金森病综合评量表(Movement Disorder Society-Sponsored Revision Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,MDS-UPDRS)第三部分],认知功能[简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分],睡眠情况[爱泼沃斯思睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分]。根据Hoehn-Yahr分期将患者分为轻、中、重度VP,比较3组情绪障碍的发病率。另外,对患者的HAMA和HAMD分值与上述运动功能和其他非运动症状评分进行相关性分析。结果共纳入60例VP患者,伴发情绪障碍组46例(76.67%),无情绪障碍组14例(23.33%)。情绪障碍组较无情绪障碍组Hoehn-Yahr分期[2.0(2.0,3.0)vs 2.0(2.0,2.2),P=0.04]、UPDRS-Ⅲ评分([51.91±8.67)分vs(39.72±7.84)分,P=0.02]、PSQI评分([14.77±4.56)分vs(9.28±5.33)分,P=0.04]更高,差异有统计学意义。按照Hoehn-Yahr分期分为轻度32例,中度18例,重度10例,其中,中度组和重度组情绪障碍发生率高于轻度组,差异有统计学意义。另外,VP患者HAMA评分及HAMD评分与MDS-UPDRSⅢ评分、ESS评分及PSQI评分正相关。结论情绪障碍在VP患者中的发生率较高,其中重度VP患者情绪障碍发生率更高。有情绪障碍的VP患者运动症状和非运动症状均更显著。 展开更多

关键词 血管源性帕金森综合征 卒中 焦虑 抑郁 情绪障碍

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原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎临床及影像分析 被引量：10

3

作者 李伟 李少武 张在强 《中国卒中杂志》 2015年第5期407-412,共6页

目的：探讨原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎的临床和影像特征。方法回顾性分析35例原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎患者临床表现和影像学资料。结果男性5例，女性30例；年龄18～76[平均（52±14）]岁；中枢神经系... 目的：探讨原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎的临床和影像特征。方法回顾性分析35例原发性干燥综合征继发中枢神经系统血管炎患者临床表现和影像学资料。结果男性5例，女性30例；年龄18～76[平均（52±14）]岁；中枢神经系统首发症状24例（68.57%）。其中以急性脑血管病发病患者8例（22.86%），表现为蛛网膜下腔出血2例（5.71%），短暂性脑缺血发作2例（5.71%），动静脉瘘2例（5.71%），脑出血1例（2.86%），静脉窦血栓1例（2.86%），其余的患者临床表现形式分别为：脑白质病变10例（28.57%），视神经脊髓炎6例（17.14%），脊髓炎5例（14.29%），帕金森综合征3例（5.57%），三叉神经痛2例（5.71%），脑脊髓炎1例（2.86%）。影像学表现动脉瘤3例（8.57%）（2例蛛网膜下腔出血）；动脉狭窄2例（5.71%），其中椎动脉狭窄1例（2.86%），大脑中动脉狭窄1例（2.86%）；颞顶枕动静脉瘘2例（占5.71%，三叉神经痛合并动静脉瘘1例）；上矢状窦血栓1例（2.86%）。室旁白质受累20例（57.14%），皮层下白质受累16例（45.71%），脑干8例（22.86%），脊髓11例（31.43%）；脑室扩大2例（5.71%）；其中脊髓/脑干单病灶累及多个脊髓阶段（≥3个脊髓阶段）患者10例（28.57%）。结论中枢神经系统原发性干燥综合征可以急性脑血管病形式起病，但以急慢性小血管受累的脑白质病和脊髓病最常见；单病灶多个脊髓阶段是脊髓病变的影像特点。 展开更多

关键词 原发性干燥综合征 继发性中枢神经系统血管炎 影像学

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抗抑郁药联合重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的meta分析 被引量：18

4

作者 李丽君 胡卫疆 +4 位作者 高雅坤 黄晶 张宁 陈琦 王春雪 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2017年第4期274-277,共4页

目的:系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁药对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library、OVID、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data... 目的:系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁药对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library、OVID、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)所有关于rTMS联合抗抑郁药治疗PSD患者的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献用ReVMan 5.3软件对文献数据进行meta分析,统计过程选择加权均数差(WMD)法,比较两种治疗方式对患者疗效的改善是否有统计学意义。结果:共纳入13个RCT研究,共计1033人,将所纳入的文献分为低频及高频分组分析,低频(WMD=-4.24,95%CI:-6.57^-1.92)、高频(WMD=-4.00,95%CI:-4.56^-3.65)干预组的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组。干预组的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)(WMD=-2.21,95%CI:-3.04^-1.38)、简易精神状态检查表(MMSE)(WMD=-7.00,95%CI:-7.64^-6.36)及Barthel指数或改良的Barthel指数(BI或MBI)(WMD=-17.49,95%CI:-21.26^-13.72)评分高于对照组。结论:rTMS联合抗抑郁药较单纯使用抗抑郁药可能更有利于改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,以及提高患者神经功能、认知水平及日常生活能力。 展开更多

关键词 卒中后抑郁 重复经颅磁刺激 抗抑郁药 META分析

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轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素分析 被引量：30

5

作者 李菁晶 鞠奕 +2 位作者 潘岳松 赵性泉 王拥军 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第7期715-718,共4页

目的观察中国国家卒中登记（CNSR）研究中轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素。方法以2007年9月～2008年8月CNSR收集的22 216例急性脑血管病患者资料为数据来源,符合入组标准轻型缺血性脑卒中患者2424例,根据临床预后分... 目的观察中国国家卒中登记（CNSR）研究中轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素。方法以2007年9月～2008年8月CNSR收集的22 216例急性脑血管病患者资料为数据来源,符合入组标准轻型缺血性脑卒中患者2424例,根据临床预后分为恶化组368例,未恶化组2056例,通过单因素和多因素分析寻找与急性期神经功能恶化相关的因素。结果恶化组患者住院时间、糖尿病、新发脑卒中、急性感染、痫性发作、应激性血糖升高、下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率较未恶化组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。多因素logistic回归分析显示,入院NIHSS评分（OR=1.08,95%CI：1.03～1.13,P=0.003）、糖尿病（OR=1.73,95%CI：1.26～2.37,P=0.001）、新发脑卒中（OR=9.07,95%CI：5.39～15.26,P=0.000）和急性感染（OR=2.37,95%CI：1.50～3.76,P=0.000）是急性期神经功能恶化的独立预测因素。结论糖尿病、入院NIHSS评分、新发脑卒中、急性感染可能是轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化风险升高的预测因素。 展开更多

关键词 卒中 糖尿病 脑梗死 感染

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认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价 被引量：14

6

作者 李丽君 胡卫疆 +3 位作者 高雅坤 陈琦 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2016年第10期857-862,共6页

目的系统评价认知疗法联合抗抑郁药物对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中所有关于认知疗法联合抗抑... 目的系统评价认知疗法联合抗抑郁药物对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中所有关于认知疗法联合抗抑郁药物治疗PSD患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。对符合纳入标准的文献用Re VMan 5.3软件对数据进行Meta分析,分析两组治疗方法对汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分的改善情况,以及神经功能恢复情况(Fugl-Meyer运动评分量表)。结果共纳入9个RCTs,共计584例患者,对认知行为联合抗抑郁药物治疗PSD的早期(4周、8周)及长期(12周、21周、52周)疗效做亚组分析,结果显示,与对照组相比,认知行为合并抗抑郁药物治疗组更能显著降低患者早期及长期的HAMD评分[4周WMD-1.42,95%可信区间(confidence interval,CI)(-2.02,-0.78),P<0.001;8周WMD-3.74,95%C(I-5.50,-1.99),P<0.001;12周WMD-1.86,95%CI(-2.55,-1.17),P<0.001;21周WMD-2.20,95%CI(-3.09,-1.30),P<0.001;52周WMD-3.73,95%C(I-4.75,-2.70),P<0.001],同时也促进了治疗8周后患者Fugl-Meyer运动评分量表的改善[WMD-0.32,95%C(I-0.60,-0.04),P=0.03]。结论认知行为联合抗抑郁药物较单纯使用抗抑郁药物更能显著降低PSD患者的抑郁评分,促进患者运动功能的康复。 展开更多

关键词 卒中后抑郁 认知行为疗法 抗抑郁药物 系统评价

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缺血性小卒中患者1年卒中复发的相关因素分析——来自中国颅内动脉粥样硬化研究的数据 被引量：13

7

作者 李菁晶 鞠奕 +3 位作者 王春雪 潘岳松 刘丽萍 王拥军 《中国卒中杂志》 2015年第8期643-649,共7页

目的通过分析急性期缺血性小卒中患者磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）的病灶模式及磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）/增强磁共振血管成像（contrast... 目的通过分析急性期缺血性小卒中患者磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）的病灶模式及磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）/增强磁共振血管成像（contrast enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA）反映的大血管病变情况,结合临床信息,探讨对小卒中1年卒中复发有较强预测作用的评价指标。方法以中国颅内动脉粥样硬化研究（Chinese Intra Cranial Atherosclerosis Study,CICAS）数据库中的患者资料为数据来源,纳入发病7 d内、病前改良Rankin量表（modified Rankin Scale,m RS）评分≤2分、脑部MRI-DWI发现新梗死病灶、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分〈4分的缺血性卒中患者;收集患者的基线信息和影像信息所示不同病变模式及大血管病变情况,以单变量分析和多变量分析确定小卒中后1年卒中复发的预测因素。结果本研究最终纳入843例缺血性小卒中患者,平均年龄（61.67±11.04）岁。1年累计卒中复发率4.39%。1年预后的Cox回归分析结果显示：年龄〉75岁[风险比（hazard ratio,HR）3.18,95%可信区间（confidence interval,CI）1.140~7.211,P=0.006）],症状相关性动脉闭塞（HR 2.35,95%CI 1.094~5.030,P=0.029）,多发非症状相关性动脉狭窄（HR 2.74,95%CI 1.311~5.730,P=0.007）,多发皮层、皮层下和（或）深部白质梗死（HR 2.06,95%CI 1.006~4.229,P=0.048）是1年卒中复发的独立预测因子。结论急性缺血性小卒中患者影像学检查对于判断预后有重要意义,DWI所示多发皮层、皮层下和（或）深部白质病变、多发颅内外动脉狭窄是小卒中1年卒中复发的独立预测因子。 展开更多

关键词 卒中 缺血性 小卒中 弥散加权成像 预后

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以问题为基础的学习在进修医师的头晕诊断学教学中的应用 被引量：6

8

作者 翦凡 潘华 +4 位作者 张宁 鞠奕 王琰 陈梅梅 王春雪 《中国卒中杂志》 2015年第11期983-985,共3页

目的初步探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在神经内科进修医师的头晕诊断学教学中的应用及其价值。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科的进修医师20名随机分为试验组和对照组,分别采用PBL教学和以授课为... 目的初步探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在神经内科进修医师的头晕诊断学教学中的应用及其价值。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科的进修医师20名随机分为试验组和对照组,分别采用PBL教学和以授课为基础的教学法,比较两组的教学效果。结果试验组与对照组相比较,病例分析考试成绩和总成绩显著提高(P分别为0.005和0.013);基础理论知识考试成绩有增高趋势,但无显著差异。结论 PBL教学法是适合于进修医师的头晕诊断学教学的有效方法,有助于培养进修医师的临床思维能力。在文献检索培训和基础理论铺垫的基础上开展PBL教学,有可能进一步提高教学质量。 展开更多

关键词 以问题为基础学习 头晕 进修医师 神经内科 教学

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正念干预卒中后抑郁症状的meta分析 被引量：7

9

作者 李丽君 张宁 +1 位作者 陈琦 王春雪 《中国卒中杂志》 2021年第5期502-507,共6页

目的评价正念训练干预改善卒中后抑郁的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、BMJ、中国知网、维普网、万方数据库从建库至2021年1月20日公开发表的关于正念治疗卒中后抑郁疗效的随机对照试验(randomized controlled ... 目的评价正念训练干预改善卒中后抑郁的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、BMJ、中国知网、维普网、万方数据库从建库至2021年1月20日公开发表的关于正念治疗卒中后抑郁疗效的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。结局指标使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)或者抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)对干预组和对照组进行评估。对符合纳排标准的文献用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果共纳入10项RCT研究,594例患者。meta分析结果显示,干预组患者干预后的HAMD评分[加权均数差(weighted mean difference,WMD)-4.06,95%CI-4.70~-3.42,P<0.00001]及SDS评分(WMD-6.32,95%CI-7.75~-4.90,P<0.00001)均较对照组降低。结论正念训练结合常规护理及治疗更有利于卒中后抑郁症状的缓解。 展开更多

关键词 卒中后抑郁 正念 疗效 META分析

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临床医师头晕/眩晕规范化培训的现状调查 被引量：9

10

作者 鞠奕 赵性泉 《中国卒中杂志》 2016年第9期814-816,共3页

目的了解头晕/眩晕诊疗的诊疗现状。方法对2015年9月-2016年1月全国眩晕巡讲培训的临床医师进行微信形式的问卷调查,收集数据进行统计分析。结果共625例临床医生参与调查。住院医师和主治医师组对头晕/眩晕的相关知识掌握程度低于副主... 目的了解头晕/眩晕诊疗的诊疗现状。方法对2015年9月-2016年1月全国眩晕巡讲培训的临床医师进行微信形式的问卷调查,收集数据进行统计分析。结果共625例临床医生参与调查。住院医师和主治医师组对头晕/眩晕的相关知识掌握程度低于副主任医师和主任医师组(P<0.001)。在规范化培训内容方面,仅有22.4%的医师认为自己熟练掌握眩晕相关体格检查,60%的医生关注眩晕相关查体,57.92%的医生关注眩晕相关疾病鉴别诊断。结论应加强低年资住院医师和主治医师在头晕/眩晕相关知识方面的培训。 展开更多

关键词 头晕 眩晕 医师 规范化培训 问卷调查

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手机视频教学在卒中后抑郁症状评估操作技能培训中的应用 被引量：2

11

作者 李丽君 陈琦 +1 位作者 张宁 王春雪 《中国卒中杂志》 2019年第4期404-406,共3页

目的探索手机视频教学模式在卒中后抑郁症状评估操作技能培训中的教学效果。方法以首都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科28例实习医师作为教学对象,随机分成对照组和实验组。对照组在卒中后抑郁症状评估操作教学过程中使... 目的探索手机视频教学模式在卒中后抑郁症状评估操作技能培训中的教学效果。方法以首都医科大学附属北京天坛医院神经精神与临床心理科28例实习医师作为教学对象,随机分成对照组和实验组。对照组在卒中后抑郁症状评估操作教学过程中使用传统教学法,而实验组使用手机视频教学法。实习4周结束后进行临床技能考试,对两组的教学效果进行评价,并对手机视频教学组进行问卷调查。结果实验组平均考试成绩为(92±3)分,对照组平均考试成绩为(80±7)分,实验组成绩显著高于对照组(P=0.02)。结论手机视频能提高带教老师教学质量,有利于提升实习生的临床操作技能,有效激发实习医师学习主动性。 展开更多

关键词 手机视频 教学方法 卒中后抑郁 临床技能

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