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流固耦合下早期粥样硬化斑块生长动力学数值研究
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作者 李扬 张晓敏 +5 位作者 赵志鹏 吴琼 赵立波 程可 刘曙东 唐戈 《力学学报》 北大核心 2025年第7期1747-1755,共9页
粥样硬化斑块的生长会显著改变血管几何形态,引发血流动力学异常,进而导致脑卒中、缺血性眼病、急性肾衰竭等严重并发症.现有研究对涉及炎症反应与脂质代谢的早期斑块动态演化机制仍存在认知局限,亟需建立更精细的生长动力学模型.本文... 粥样硬化斑块的生长会显著改变血管几何形态,引发血流动力学异常,进而导致脑卒中、缺血性眼病、急性肾衰竭等严重并发症.现有研究对涉及炎症反应与脂质代谢的早期斑块动态演化机制仍存在认知局限,亟需建立更精细的生长动力学模型.本文构建了一套融合早期斑块生长动力学的流固耦合多物理场模型,可以同时反映脂蛋白浓度扩散、斑块体积膨胀协同作用下的粥样硬化斑块生长,以及内膜下层变形与血流动力学响应的交互耦合作用.前者硬化斑块的非线性力学特性采用neo-Hookean本构模型来表征,并通过将血管壁总的变形梯度分解为弹性和生长两部分来表征斑块的生长;后者则采用双向迭代耦合算法,通过位移-应力边界传递机制同步求解血流与内膜的动力学耦合行为.数值模拟显示模型预测的早期斑块生长形态与临床经验曲线具有高度一致性.通过定义影响因子A(膨胀/扩散速率比)定量揭示了脂蛋白扩散驱动的膨胀变形对早期斑块尺寸的调控.同时,数值模拟结果证实斑块生长过程会通过几何形变改变血流的剪切应力分布,从而加剧血栓形成的风险,并给出了血小板活化的临界斑块高度. 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 生长 流固耦合 扩散机制 血流动力学
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3D打印技术在脑血管病中的应用进展 被引量:11
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作者 刘婷 杨德雨 +2 位作者 刘莉 唐戈 刘曙东 《中国卒中杂志》 2020年第8期916-920,共5页
3D打印技术是以三维数学模型数据为基础,通过逐层叠加成实体模型的一种新型辅助技术。脑血管病解剖结构复杂、手术操作难度大、个体化治疗要求高。随着3D打印材料及技术的发展,3D打印技术在脑血管病领域得到了广泛的应用与发展,目前主... 3D打印技术是以三维数学模型数据为基础,通过逐层叠加成实体模型的一种新型辅助技术。脑血管病解剖结构复杂、手术操作难度大、个体化治疗要求高。随着3D打印材料及技术的发展,3D打印技术在脑血管病领域得到了广泛的应用与发展,目前主要应用于制作脑动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉狭窄的血管模型,临床上可协助医师模拟培训、制订手术计划、指导手术操作,提高手术效率、降低手术风险,未来可利用3D打印技术联合人造干细胞培养血管生物支架,为脑血管病治疗提供新的契机。 展开更多
关键词 3D打印技术 脑血管病 教学
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改良CPSSS量表对急性前循环大血管闭塞性脑梗死的预测价值分析 被引量:3
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作者 刘婷 廖娟 +5 位作者 刘莉 赵立波 刘曙东 徐露 周婷 杨德雨 《中国卒中杂志》 2021年第7期687-693,共7页
目的在辛辛那提院前卒中严重程度量表(Cincinnati prehospital stroke severity scale,CPSSS)基础上加入心房颤动项目构建改良CPSSS(modified CPSSS,mCPSSS),评估mCPSSS对急性前循环大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)的预测能力... 目的在辛辛那提院前卒中严重程度量表(Cincinnati prehospital stroke severity scale,CPSSS)基础上加入心房颤动项目构建改良CPSSS(modified CPSSS,mCPSSS),评估mCPSSS对急性前循环大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)的预测能力。方法回顾性分析2019年5月-2020年4月在重庆医科大学附属永川医院国家高级卒中中心就诊的急性前循环脑梗死患者的临床资料,运用单因素和二元logistic回归分析检验CPSSS量表项目及心房颤动与LVO的相关性,构建加入心房颤动指标的mCPSSS。通过ROC曲线及曲线下面积(areas under the curve,AUC)评估mCPSSS及CPSSS,视野、失语、忽视量表(vision,aphasia,neglect,VAN),三项内容卒中量表(3 item stroke scale,3I-SS)和快速动脉闭塞量表(rapid arterial occlusion evaluation,RACE)等卒中量表对前循环LVO的预测价值。结果共纳入263例患者。凝视、意识水平及提问、上肢无力、心房颤动是前循环LVO的独立预测因素。将心房颤动纳入CPSSS,并根据ROC曲线分析结果将其取值为1分(心房颤动取值1分,AUC=0.955;心房颤动取值2分,AUC=0.950)。mCPSSS总分≥2分预测前循环LVO的灵敏度为90.16%,特异度为94.33%。mCPSSS的预测价值高于CPSSS、VAN、3I-SS和RACE量表(均P<0.05,DeLong’s检验)。结论mCPSSS量表对前循环LVO的预测价值优于其他常用卒中量表,可能有助于急性前循环LVO患者的院前识别、急救及院内分诊。 展开更多
关键词 卒中量表 大血管闭塞 急性缺血性卒中 心房颤动 辛辛那提院前卒中严重程度量表
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急性缺血性卒中血管内治疗过程中并发表现为颈痛的急性冠脉综合征1例报道 被引量:1
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作者 陈蒸平 黄婷婷 +3 位作者 杨德雨 刘曙东 赵立波 李乾露 《中国卒中杂志》 2022年第8期897-900,共4页
1病例介绍患者女性,50岁,因“心累气促10天,加重1天”以急性非ST段抬高心肌梗死收入心血管内科。冠状动脉造影提示:左冠状动脉前降支近中段弥漫性狭窄90%(图1A~B),右冠状动脉近段局限性狭窄约90%,中段弥漫性狭窄约90%(图1C),考虑左冠状... 1病例介绍患者女性,50岁,因“心累气促10天,加重1天”以急性非ST段抬高心肌梗死收入心血管内科。冠状动脉造影提示:左冠状动脉前降支近中段弥漫性狭窄90%(图1A~B),右冠状动脉近段局限性狭窄约90%,中段弥漫性狭窄约90%(图1C),考虑左冠状动脉前降支系本次发病责任血管,遂于左冠状动脉前降支置入支架(图1D),拟择期行右冠状动脉血运重建术。 展开更多
关键词 缺血性卒中 颈痛 急性冠脉综合征
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直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞 被引量:12
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作者 刘曙东 唐戈 +5 位作者 陈宇 杨德雨 赵立波 邓楠 娄方琴 李文艳 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第1期4-7,共4页
目的观察直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞的效果。方法回顾性分析8例接受直接抽吸取栓术治疗的大脑中动脉M2段闭塞患者,统计血管再通率及术后24 h颅内出血情况;于术前及术后24 h、14天对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS... 目的观察直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞的效果。方法回顾性分析8例接受直接抽吸取栓术治疗的大脑中动脉M2段闭塞患者,统计血管再通率及术后24 h颅内出血情况;于术前及术后24 h、14天对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后90天统计改良Rankin量表(mRS)评分,以评价预后。结果8例(100%)血管均成功再通,无需其他取栓器材和技术补救;术后均未发生症状性颅内出血,3例出现无症状性颅内出血。患者术后24 h、术后14天NIHSS评分逐渐下降。术后90天,8例均达到mRS评分≤2分的良好结局,其中7例达到mRS评分≤1分的优良结局。结论直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞可早期改善患者神经功能,有效性和安全性均良好。 展开更多
关键词 脑梗死 大脑中动脉 机械取栓
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不同方法治疗急性大脑中动脉M2段闭塞效果 被引量:9
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作者 龚洪敏 赵立波 刘曙东 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2021年第2期74-78,共5页
目的对比常规治疗、经静脉溶栓和血管内治疗对急性大脑中动脉M2段(MCA-M2)闭塞的临床疗效。方法76例急性MCA-M2闭塞患者分别接受常规治疗(常规组,n=31)、静脉溶栓治疗(溶栓组,n=27)和血管内治疗(血管内组,n=18),比较3组疗效相关指标。... 目的对比常规治疗、经静脉溶栓和血管内治疗对急性大脑中动脉M2段(MCA-M2)闭塞的临床疗效。方法76例急性MCA-M2闭塞患者分别接受常规治疗(常规组,n=31)、静脉溶栓治疗(溶栓组,n=27)和血管内治疗(血管内组,n=18),比较3组疗效相关指标。结果治疗后24 h,血管内组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线下降≥4分者占比(83.33%)显著高于常规组(48.15%,校正前及校正后P均<0.01)。随访90天,相比常规组,溶栓组和血管内组良好预后率均提高、死亡率均降低,非症状性颅内出血发病率增加(校正前P均<0.05);经年龄、基线NIHSS评分、发病至入院时间校正后差异均无统计学意义(P均>0.05)。溶栓组1例出现症状性颅内出血。血管内组血管再通率94.44%。结论对于MCA-M2闭塞性急性脑梗死患者,急诊血管内治疗安全、有效,可早期快速改善神经功能。 展开更多
关键词 脑梗死 大脑中动脉 溶栓疗法 血管内治疗
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支架取栓术治疗动脉瘤栓塞术中医源性脑栓塞1例 被引量:5
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作者 刘曙东 李文艳 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第7期445-446,共2页
患者女,77岁,因"突发意识丧失3h"入院,既往无特殊病史。CT示蛛网膜下腔出血伴脑室内积血(图1A),Hunt和Hess分级4级;CTA示基底动脉尖动脉瘤(图1B)。入院第8天在全身麻醉下行脑血管造影术和动脉瘤栓塞术,术前4h鼻饲阿司匹林300... 患者女,77岁,因"突发意识丧失3h"入院,既往无特殊病史。CT示蛛网膜下腔出血伴脑室内积血(图1A),Hunt和Hess分级4级;CTA示基底动脉尖动脉瘤(图1B)。入院第8天在全身麻醉下行脑血管造影术和动脉瘤栓塞术,术前4h鼻饲阿司匹林300mg+硫酸氢氯吡格雷片(泰嘉)300mg,术中置入股动脉鞘后按照70U/kg体质量静脉注射肝素钠。 展开更多
关键词 动脉瘤 脑栓塞 机械取栓 支架
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烟雾综合征患者颈动脉支架成形术后脑出血1例
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作者 刘曙东 唐戈 李文艳 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第8期511-512,共2页
患者男,63岁,“发作性左侧肢体无力2天”,既往高血压病3级。入院查体:血压183/99 mmHg,美国国立卫生研究院卒中量表评分0分,改良Rankin量表评分0分;头颅MRI示右侧内分水岭脑梗死,无DWI高信号病灶;DSA示右侧颈内动脉起始部重度狭窄(99%,... 患者男,63岁,“发作性左侧肢体无力2天”,既往高血压病3级。入院查体:血压183/99 mmHg,美国国立卫生研究院卒中量表评分0分,改良Rankin量表评分0分;头颅MRI示右侧内分水岭脑梗死,无DWI高信号病灶;DSA示右侧颈内动脉起始部重度狭窄(99%,图1A),颅内血流灌注延迟,右侧大脑中动脉分布区见烟雾状血管(图1B);诊断:脑梗死,右侧颈内动脉起始部重度狭窄,烟雾综合征,高血压病3级(很高危)。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 烟雾病 脑出血 支架
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