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基于机器学习的老年全身麻醉颈椎术后谵妄发生风险模型的构建与验证
1
作者 徐娟 刘婷婷 +1 位作者 高俊 蒋云芬 《军事护理》 北大核心 2025年第2期58-61,66,共5页
目的 构建并筛选出评估效能最佳的老年全身麻醉颈椎术后谵妄发生风险模型,为临床干预提供依据。方法 2021年5月至2023年10月,采用便利抽样法选取某院老年全身麻醉颈椎术后患者323例为训练集,将同期另一所医院的同类患者233例为验证集。... 目的 构建并筛选出评估效能最佳的老年全身麻醉颈椎术后谵妄发生风险模型,为临床干预提供依据。方法 2021年5月至2023年10月,采用便利抽样法选取某院老年全身麻醉颈椎术后患者323例为训练集,将同期另一所医院的同类患者233例为验证集。根据术后3 d是否发生谵妄,将其分为谵妄组和非谵妄组。采用单因素及二元Logistic回归分析确定术后危险因素,采用列线图、决策树CART、随机森林构建风险模型,通过受试者工作曲线(receiver operator characteristic, ROC)分析不同模型的评估效能。结果 单因素分析及二元Logistic回归分析确定,术中输血、术后脑脊液渗漏、糖尿病、手术时长等均为老年全身麻醉颈椎术后谵妄发生的危险因素(均P<0.05),据此建立列线图模型。决策树CART模型分析显示年龄为根节点,手术时长、糖尿病、术中输血等为子节点。随机森林模型筛选出年龄、手术时长、术中输血、糖尿病等7个重要变量。在训练集和验证集,列线图模型、决策树CART模型、随机森林模型评估的曲线下面积分别为0.888和0.895、0.874和0.884、0.911和0.911,随机森林模型与决策树CART模型的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 三种模型对老年全身麻醉颈椎术后谵妄均有评估价值,随机森林模型效能最优。 展开更多
关键词 全身麻醉颈椎术后 谵妄 列线图 决策树CART 随机森林
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血清缝隙连接蛋白43水平联合老年营养风险指数对老年创伤性骨折术后骨折延迟愈合的预测价值
2
作者 樊嵘 何智超 +4 位作者 徐明明 刘锦 杨家骥 吴伟峰 张焱 《中国医药导报》 2025年第12期114-118,共5页
目的探讨血清缝隙连接蛋白43(Cx43)水平联合老年营养风险指数(GNRI)对老年创伤性骨折患者术后骨折延迟愈合(DFH)的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年4月在联勤保障部队第九〇四医院接受手术治疗的163例老年创伤性骨折患者,根... 目的探讨血清缝隙连接蛋白43(Cx43)水平联合老年营养风险指数(GNRI)对老年创伤性骨折患者术后骨折延迟愈合(DFH)的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年4月在联勤保障部队第九〇四医院接受手术治疗的163例老年创伤性骨折患者,根据是否出现DFH分为DFH组(51例)和非DFH组(112例)。采用酶联免疫吸附试验检测老年创伤性骨折患者血清Cx43水平并计算GNRI。通过多因素非条件logistic回归分析血清Cx43水平和GNRI与老年创伤性骨折患者术后DFH的关系,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清Cx43水平联合GNRI对其的预测价值。结果老年创伤性骨折患者术后DFH发生率为31.29%(51/163)。DFH组糖尿病占比、骨质疏松症占比均高于非DFH组,白蛋白、Cx43、GNRI均低于非DFH组(P<0.05)。糖尿病(OR=6.538,95%CI:2.099~20.367)是老年创伤性骨折患者术后DFH的独立危险因素,白蛋白(OR=0.785,95%CI:0.682~0.903)、Cx43(OR=0.810,95%CI:0.741~0.885)、GNRI(OR=0.692,95%CI:0.585~0.818)是老年创伤性骨折患者术后DFH的独立保护因素(P<0.05)。血清Cx43水平联合GNRI预测老年创伤性骨折患者术后DFH的曲线下面积大于血清Cx43水平和GNRI单独预测(P<0.05)。结论老年创伤性骨折患者血清Cx43水平和GNRI降低与术后DFH有关,血清Cx43水平联合GNRI对老年创伤性骨折术后DFH的预测价值较高。 展开更多
关键词 老年 创伤性骨折 缝隙连接蛋白43 老年营养风险指数 骨折延迟愈合
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加速康复外科理念下精细化护理对股骨头坏死行全髋关节置换术患者预后效果的影响 被引量：14
3
作者 葛艺璇 黄智慧 万蓉 《中国医药导报》 CAS 2023年第27期183-186,共4页
目的探究加速康复外科理念下精细化护理对股骨头坏死行全髋关节置换术患者预后效果的影响。方法选取2020年4月至2022年5月于联勤保障部队第九〇四医院行全髋关节置换手术的股骨头坏死患者148例,采用随机数字表法将其分为参照组和干预组... 目的探究加速康复外科理念下精细化护理对股骨头坏死行全髋关节置换术患者预后效果的影响。方法选取2020年4月至2022年5月于联勤保障部队第九〇四医院行全髋关节置换手术的股骨头坏死患者148例,采用随机数字表法将其分为参照组和干预组,其中参照组(74例)实施常规康复护理干预措施,干预组(74例)实施加速康复外科理念下精细化康复护理干预措施。于入院1 d及干预14 d后,对两组运动恐惧(恐动症评估简表中文版)、关节损伤情况(骨关节炎指数)、髋关节活动度情况进行分析。结果干预14 d后,两组恐动症评估简表中文版评分、骨关节炎指数均低于入院1 d时,且干预组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预14 d后,干预组关节后伸、内收、前屈、外展活动度均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念下精细化康复护理干预利于减轻股骨头坏死行全髋关节置换术患者的运动恐惧,改善患者关节损伤情况,提高髋关节活动度。 展开更多
关键词 股骨头坏死 全髋关节置换术 加速外科康复理念 运动恐惧 关节功能
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协同护理模式对颈脊髓损伤呼吸功能训练患者负性情绪及肺功能的影响 被引量：11
4
作者 童玮 诸葛恒艳 +3 位作者 周健美 刘雨妍 张乐韵 徐娟 《中国医药导报》 CAS 2022年第8期165-168,共4页
目的探讨协同护理模式对颈脊髓损伤呼吸功能训练患者负性情绪及肺功能的影响。方法选择2019年7月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的颈脊髓损伤患者92例,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各46例。对... 目的探讨协同护理模式对颈脊髓损伤呼吸功能训练患者负性情绪及肺功能的影响。方法选择2019年7月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的颈脊髓损伤患者92例,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各46例。对照组给予患者呼吸功能康复训练,干预组联合应用协同护理干预。训练2个月,比较两组负性情绪、肺功能、呼吸道并发症。结果训练后,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于同组训练前,且干预组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))均明显高于同组训练前,干预组VC、FVC、MVV、FEV_(1)均明显高于对照组(P<0.05)。干预组呼吸道并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论协同护理模式有助于缓解颈脊髓损伤呼吸功能训练患者焦虑、抑郁情绪,改善肺功能,减少呼吸道并发症的发生。 展开更多
关键词 颈脊髓损伤 呼吸功能训练 协同护理 负性情绪 肺功能
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延续照顾方案对老年慢性阻塞性肺疾病患者主观幸福感及自我管理能力的影响 被引量：18
5
作者 诸琳 汤天娟 +1 位作者 徐娟 卞晓年 《中国医药导报》 CAS 2022年第30期158-162,共5页
目的探究延续照顾方案对老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)患者主观幸福感及自我管理能力的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2020年8月至2021年10月收治的94例老年慢阻肺患者作为研究对象,按照随机抽样法... 目的探究延续照顾方案对老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)患者主观幸福感及自我管理能力的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2020年8月至2021年10月收治的94例老年慢阻肺患者作为研究对象,按照随机抽样法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用延续照顾方案,比较两组干预前后主观幸福感、自我管理评分及肺功能改善情况。结果干预后,两组肺功能指标高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组主观幸福感评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组自我管理评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年慢阻肺患者应用延续照顾方案,可提升患者主观意识幸福感,提高自我管理能力,改善肺功能,利于患者快速预后,值得各个科室借鉴采纳。 展开更多
关键词 延续照顾方案 老年 慢性阻塞性肺疾病 主观幸福感 自我管理
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小切口开放与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果 被引量：3
6
作者 肖俊 诸葛恒艳 +1 位作者 许科峰 金根洋 《中国医药导报》 CAS 2022年第33期88-91,共4页
目的 比较小切口开放与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果。方法 前瞻性选取2014年6月至2020年12月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的84例腰椎退行性疾病患者,按随机数字表法将其分为对照组、研究组,各42例。... 目的 比较小切口开放与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果。方法 前瞻性选取2014年6月至2020年12月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的84例腰椎退行性疾病患者,按随机数字表法将其分为对照组、研究组,各42例。研究组行微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,对照组行小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,术后随访1年。比较两组手术情况,统计两组术前及术后1年的腰椎功能及解剖学指标。记录两组术后1年的邻近节段影像学退变及关节突关节侵扰情况。结果 研究组手术时间长于对照组(P <0.05)。两组术中出血量、术后引流量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1年,两组日本骨科协会(JOA)评分、融合节段角、椎间隙高度均高于术前,Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间活动度均低于术前(P <0.05)。两组术前及术后1年的JOA评分、ODI、融合节段角、椎间隙高度、椎间活动度组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组邻近节段影像学退变发生率低于对照组(P <0.05)。两组L4上左、右侧关节突关节侵扰程度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 小切口开放与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病效果相当,但小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术手术时间更短,微创经椎间孔腰椎椎体间融合术术后早期邻近节段影像学退变的发生风险更低。 展开更多
关键词 经椎间孔腰椎椎体间融合术 关节突侵扰 邻近节段影像学退变
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基于倾向性评分匹配的老年颈椎手术后亚谵妄转谵妄影响因素分析及预测模型的构建
7
作者 李青 蒋云芬 +3 位作者 曹娜 陆思涵 刘婷婷 徐娟 《军事护理》 2025年第6期23-26,共4页
目的分析老年颈椎手术后亚谵妄(subsyndromal delirium,SDD)转谵妄的影响因素,并构建列线图风险预测模型,为降低患者谵妄发生提供依据。方法以便利抽样法选取2021年5月至2024年8月某院老年颈椎手术后SDD患者228例及同期另一医院的同类患... 目的分析老年颈椎手术后亚谵妄(subsyndromal delirium,SDD)转谵妄的影响因素,并构建列线图风险预测模型,为降低患者谵妄发生提供依据。方法以便利抽样法选取2021年5月至2024年8月某院老年颈椎手术后SDD患者228例及同期另一医院的同类患者118例为研究对象,根据术后是否存在SDD转谵妄,将其分为SDD组和SDD转谵妄组。按3∶1倾向性匹配后再按7∶3分为训练集和验证集。训练集构建列线图模型,验证集评估模型预测效能。结果共匹配248例患者,其中SDD 186例、SDD转谵妄62例。术前衰弱、第1次意识模糊评估特征数、术前禁食物时间、术中输注红细胞、术前营养风险指数均为SDD转谵妄的影响因素(均P<0.05)。训练集、验证集模型预测曲线下面积为0.843和0.822,敏感度为79.07%和73.70%,特异性为78.46%和73.20%,Youden指数为0.575和0.469。结论构建的列线图风险预测模型能预测老年颈椎术后患者SDD转谵妄风险,有较好的应用价值。 展开更多
关键词 老年颈椎手术 亚谵妄 谵妄 列线图模型 倾向性评分匹配
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