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晕针的神经机制、分型与利弊权衡
1
作者
金观源
《中华中医药学刊》
北大核心
2025年第1期24-34,I0008,共12页
长期以来,晕针一直被视作不良事件加以防范,但几乎所有患者在适当处置后都会快速复原,而且部分患者甚至晕针后“获大效”,对晕针及其起效的机制未曾深究。通过回顾迄今为止的大量晕针文献(个案、调查与系统评论)及血管迷走性晕厥的最新...
长期以来,晕针一直被视作不良事件加以防范,但几乎所有患者在适当处置后都会快速复原,而且部分患者甚至晕针后“获大效”,对晕针及其起效的机制未曾深究。通过回顾迄今为止的大量晕针文献(个案、调查与系统评论)及血管迷走性晕厥的最新研究,支持晕针虽属不良反应但“不伤人”的认知,赞同晕针属于血管迷走性晕厥,而非休克。患者的晕厥易感性,动脉压力感受性反射障碍或不稳定性,心理应激、体位应激尤其合并针灸(躯体神经刺激)激发的血管迷走性反应,是晕针的病理生理学基础。按其神经机制,晕针可分为三种类型:Ⅰ型(心理应激型),在进针前后立即发生。Ⅱ型(交感触发型),它进而分为渐进性交感神经激活型(Ⅱa型)与抑制型(Ⅱb型)。该型的交感兴奋性较高,在针刺作用下进一步提高再突然或逐渐下降,导致晕针。Ⅲ型(迷走触发型),针刺一些特殊部位(如耳甲区)激发迷走传入诱导的晕针。进一步提出晕针患者(主要是Ⅱ、Ⅲ型)“获大效”的原理离不开针灸刺激(多半为强刺激)乃至晕针本身强烈激发下丘脑-垂体-肾上腺轴、胆碱能迷走抗炎机制,以及对疾病稳定态的再设置。由此,一方面对晕针易感人群可特别关注,包括消除紧张情绪,治疗取卧位,轻刺激;出现晕针先兆时,以防范跌倒损伤为首位;除非晕厥持续,无须再施针,但也可以继续留针。另一方面,对于敏感性低、久治无效的患者,则可以有意在身体敏感部(穴)位采取较强的刺激手段,同时取容易晕针的直立(坐)体位,寻求转机。换言之,应该在保证晕针“不伤人”与期待“获大效”目标之间作出临床权衡。
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关键词
晕针
血管迷走性晕厥
神经机制
分型
不良反应
安全性
疗效
临床权衡
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职称材料
肥大细胞与腧穴
被引量：
13
2
作者
冷三华
景向红
+18 位作者
韩松平
王富春
巩昌镇
刘京
郭义
陈波
李灿辉
杨观虎
潘卫星
彭增福
陈德诚
金观源
郭松鹏
刘宏伟
陈大志
苏红
李永明
王少白
朱兵
《中华中医药学刊》
CAS
北大核心
2024年第1期16-21,共6页
皮肤活检发现肥大细胞密集是经脉腧穴和微针系统针刺靶点的共同特点。肥大细胞与神经纤维、微血管在组织分布毗邻。外界机械或温度等物理刺激可激活肥大细胞,释放多种细胞因子和化学因子,形成局部炎症性内环境,导致周围C神经等结构敏化...
皮肤活检发现肥大细胞密集是经脉腧穴和微针系统针刺靶点的共同特点。肥大细胞与神经纤维、微血管在组织分布毗邻。外界机械或温度等物理刺激可激活肥大细胞,释放多种细胞因子和化学因子,形成局部炎症性内环境,导致周围C神经等结构敏化。敏化的C神经释放P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。SP激活肥大细胞,CGRP促进局部微血管扩张而渗透性增加,血浆外渗,白细胞浸润,促进周围组织敏化。肥大细胞激活与C神经纤维敏化之间的反复循环持久存在会导致中枢敏化。周围与中枢敏化表现为腧穴区域敏化,包括对温度的敏化和对压痛的敏化,成为针刺和艾灸靶组织的重要特征。
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关键词
经脉
腧穴
肥大细胞
C神经纤维
穴位敏化
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职称材料
抗炎针灸的理念及其临床应用前景
被引量：
9
3
作者
金观源
《中华中医药学刊》
CAS
北大核心
2024年第8期16-24,共9页
近20年来,随着炎症反射的发现与免疫反应神经调制机制越来越深入地研究,以刺激神经为主要特征的针灸疗法也有了更多的临床或实验证据表明它确实具有局部或系统性的抗炎效应,其作用机制的认知也已经深入到细胞层面。首先回顾了炎症的冗...
近20年来,随着炎症反射的发现与免疫反应神经调制机制越来越深入地研究,以刺激神经为主要特征的针灸疗法也有了更多的临床或实验证据表明它确实具有局部或系统性的抗炎效应,其作用机制的认知也已经深入到细胞层面。首先回顾了炎症的冗余神经调制对于维持生命稳态的意义,以及针灸是如何从穴位到靶器官发挥抗炎作用的过程;然后提出了“抗炎针灸”的理念,它起码包括三层内涵:首先是在疾病或损伤之初,针灸可以预防或减轻病原体感染或组织损伤导致的炎症;二是当炎症已经发生甚至发展到严峻的阶段时,针灸及时干预可以缓解或减轻炎症症状,甚至挽救生命;三是在慢性炎症状态下,针灸有助于打破致炎-抗炎的平衡(准炎症状态),使炎症朝缓解的方向发展,这特别适合那些处于低度炎症状态的慢性病、老年病的治疗。接着介绍了抗炎针灸处方的一般原则,包括穴位作用的相对特异性,最佳刺激工具或手段以及适宜刺激参数的选择。最后展望了抗炎针灸的四大临床应用前景:炎症性疼痛、感染性炎症、炎症性疾病与炎症相关性疾病;提出抗炎针灸将有助于解决现代医学至今尚十分棘手的许多炎症难题,成为推动全球针灸医学进一步发展的动力。
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关键词
炎症
神经调制
针灸
抗炎针灸
炎症性疼痛
感染性炎症
炎症性疾病
炎症相关性疾病
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职称材料
题名
晕针的神经机制、分型与利弊权衡
1
作者
金观源
机构
美国国际系统医学研究所
出处
《中华中医药学刊》
北大核心
2025年第1期24-34,I0008,共12页
文摘
长期以来,晕针一直被视作不良事件加以防范,但几乎所有患者在适当处置后都会快速复原,而且部分患者甚至晕针后“获大效”,对晕针及其起效的机制未曾深究。通过回顾迄今为止的大量晕针文献(个案、调查与系统评论)及血管迷走性晕厥的最新研究,支持晕针虽属不良反应但“不伤人”的认知,赞同晕针属于血管迷走性晕厥,而非休克。患者的晕厥易感性,动脉压力感受性反射障碍或不稳定性,心理应激、体位应激尤其合并针灸(躯体神经刺激)激发的血管迷走性反应,是晕针的病理生理学基础。按其神经机制,晕针可分为三种类型:Ⅰ型(心理应激型),在进针前后立即发生。Ⅱ型(交感触发型),它进而分为渐进性交感神经激活型(Ⅱa型)与抑制型(Ⅱb型)。该型的交感兴奋性较高,在针刺作用下进一步提高再突然或逐渐下降,导致晕针。Ⅲ型(迷走触发型),针刺一些特殊部位(如耳甲区)激发迷走传入诱导的晕针。进一步提出晕针患者(主要是Ⅱ、Ⅲ型)“获大效”的原理离不开针灸刺激(多半为强刺激)乃至晕针本身强烈激发下丘脑-垂体-肾上腺轴、胆碱能迷走抗炎机制,以及对疾病稳定态的再设置。由此,一方面对晕针易感人群可特别关注,包括消除紧张情绪,治疗取卧位,轻刺激;出现晕针先兆时,以防范跌倒损伤为首位;除非晕厥持续,无须再施针,但也可以继续留针。另一方面,对于敏感性低、久治无效的患者,则可以有意在身体敏感部(穴)位采取较强的刺激手段,同时取容易晕针的直立(坐)体位,寻求转机。换言之,应该在保证晕针“不伤人”与期待“获大效”目标之间作出临床权衡。
关键词
晕针
血管迷走性晕厥
神经机制
分型
不良反应
安全性
疗效
临床权衡
Keywords
acupuncture syncope
vasovagal syncope
neural mechanism
classification
adverse event
safety
efficacy
tradeoff
分类号
R245-0 [医药卫生—针灸推拿学]
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职称材料
题名
肥大细胞与腧穴
被引量：
13
2
作者
冷三华
景向红
韩松平
王富春
巩昌镇
刘京
郭义
陈波
李灿辉
杨观虎
潘卫星
彭增福
陈德诚
金观源
郭松鹏
刘宏伟
陈大志
苏红
李永明
王少白
朱兵
机构
美国
中医药针灸学会
中国中医科学院针灸
研究所
北京大学神经科学
研究所
长春中医药大学
全美中医药学会
整合
医学
保健诊所
天津中医药大学
加拿大中医基金会
温州医科大学中美针灸康复
研究所
整合优化
医学
研究
中心
修斯
医学
研究所
国际
激痛点中心
美国
纽约针灸康复中心
美国国际系统医学研究所
Chinatur中医诊所
出处
《中华中医药学刊》
CAS
北大核心
2024年第1期16-21,共6页
文摘
皮肤活检发现肥大细胞密集是经脉腧穴和微针系统针刺靶点的共同特点。肥大细胞与神经纤维、微血管在组织分布毗邻。外界机械或温度等物理刺激可激活肥大细胞,释放多种细胞因子和化学因子,形成局部炎症性内环境,导致周围C神经等结构敏化。敏化的C神经释放P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。SP激活肥大细胞,CGRP促进局部微血管扩张而渗透性增加,血浆外渗,白细胞浸润,促进周围组织敏化。肥大细胞激活与C神经纤维敏化之间的反复循环持久存在会导致中枢敏化。周围与中枢敏化表现为腧穴区域敏化,包括对温度的敏化和对压痛的敏化,成为针刺和艾灸靶组织的重要特征。
关键词
经脉
腧穴
肥大细胞
C神经纤维
穴位敏化
Keywords
meridian
acupoint
mast cell
C nerve fibers
acupoint sensitization
分类号
R224 [医药卫生—中医基础理论]
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职称材料
题名
抗炎针灸的理念及其临床应用前景
被引量：
9
3
作者
金观源
机构
美国国际系统医学研究所
出处
《中华中医药学刊》
CAS
北大核心
2024年第8期16-24,共9页
文摘
近20年来,随着炎症反射的发现与免疫反应神经调制机制越来越深入地研究,以刺激神经为主要特征的针灸疗法也有了更多的临床或实验证据表明它确实具有局部或系统性的抗炎效应,其作用机制的认知也已经深入到细胞层面。首先回顾了炎症的冗余神经调制对于维持生命稳态的意义,以及针灸是如何从穴位到靶器官发挥抗炎作用的过程;然后提出了“抗炎针灸”的理念,它起码包括三层内涵:首先是在疾病或损伤之初,针灸可以预防或减轻病原体感染或组织损伤导致的炎症;二是当炎症已经发生甚至发展到严峻的阶段时,针灸及时干预可以缓解或减轻炎症症状,甚至挽救生命;三是在慢性炎症状态下,针灸有助于打破致炎-抗炎的平衡(准炎症状态),使炎症朝缓解的方向发展,这特别适合那些处于低度炎症状态的慢性病、老年病的治疗。接着介绍了抗炎针灸处方的一般原则,包括穴位作用的相对特异性,最佳刺激工具或手段以及适宜刺激参数的选择。最后展望了抗炎针灸的四大临床应用前景:炎症性疼痛、感染性炎症、炎症性疾病与炎症相关性疾病;提出抗炎针灸将有助于解决现代医学至今尚十分棘手的许多炎症难题,成为推动全球针灸医学进一步发展的动力。
关键词
炎症
神经调制
针灸
抗炎针灸
炎症性疼痛
感染性炎症
炎症性疾病
炎症相关性疾病
Keywords
inflammation
neuromodulation
acupuncture
anti-inflammatory acupuncture
inflammatory pain
infectious inflamma-tion
inflammatory diseases
inflammation-related diseases
分类号
R245 [医药卫生—针灸推拿学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
晕针的神经机制、分型与利弊权衡
金观源
《中华中医药学刊》
北大核心
2025
0
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职称材料
2
肥大细胞与腧穴
冷三华
景向红
韩松平
王富春
巩昌镇
刘京
郭义
陈波
李灿辉
杨观虎
潘卫星
彭增福
陈德诚
金观源
郭松鹏
刘宏伟
陈大志
苏红
李永明
王少白
朱兵
《中华中医药学刊》
CAS
北大核心
2024
13
在线阅读
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职称材料
3
抗炎针灸的理念及其临床应用前景
金观源
《中华中医药学刊》
CAS
北大核心
2024
9
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职称材料
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