目的:采用系统的文献回顾与Meta分析方法评价全身麻醉与局部麻醉对患者术后谵妄和术后认知功能障碍发生情况的影响。方法:以相应关键词系统搜索万方和维普中文数据库,同时检索MEDLINE,EMBASE,PsycINFO以及ISI Web of Knowledge英文数据...目的:采用系统的文献回顾与Meta分析方法评价全身麻醉与局部麻醉对患者术后谵妄和术后认知功能障碍发生情况的影响。方法:以相应关键词系统搜索万方和维普中文数据库,同时检索MEDLINE,EMBASE,PsycINFO以及ISI Web of Knowledge英文数据库。对纳入的文献逐个进行评价,使用STATA 12.0进行meta分析。结果:共纳入16项研究。结果显示:全麻与局麻对于术后谵妄、术后认知功能障碍的效应合并值分别为:OR=0.85(95%CI=0.66,1.04),OR=1.38(95%CI=0.88,1.88)。全身麻醉可能会减少术后谵妄的发生,但增加术后认知功能障碍发生的风险。亚组分析表明骨科,泌尿科,心血管科和普外科效应合并OR和95%置信区间无明显差异。结论:此meta分析证明术后谵妄、术后认知功能障碍的发生和麻醉方式无关。展开更多
目的分析右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术中老年患者细胞免疫功能的影响。方法本研究为随机、双盲、对照临床研究,选取2017年1月至2018年3月于本院拟行七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术的72例中老年女性患者为...目的分析右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术中老年患者细胞免疫功能的影响。方法本研究为随机、双盲、对照临床研究,选取2017年1月至2018年3月于本院拟行七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术的72例中老年女性患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各36例。所有患者术中均采用相同的麻醉诱导与维持方案,观察组患者在麻醉诱导前30分钟静脉泵入DEX 0.5μg/kg,于15分钟内泵注完毕,之后以0.4μg/(kg·h)剂量维持,直至手术结束前10分钟;对照组患者给予等量生理盐水。比较两组患者的麻醉诱导前(T0)、手术结束即刻(T1)、术后6小时(T2)、术后24小时(T3)、术后72小时(T4)时的外周血CD4+/CD8+比值、辅助性细胞(T help cells,Th)1/Th2比值、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)比例。结果与T0时比较,对照组T2、T3时的血CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值、NK细胞比例均显著降低(P_均<0.05),Treg细胞比例显著升高(P<0.05),而观察组仅T2、T3时的NK细胞比例均显著降低(P_均<0.05);观察组T2、T3时的血CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值、NK细胞比例均显著高于同期对照组(P_均<0.05),Treg细胞比例均显著低于同期对照组(P_均<0.05)。结论DEX能有效改善中老年患者七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术后的细胞免疫功能,且安全性高,值得临床推广应用。展开更多
文摘目的:采用系统的文献回顾与Meta分析方法评价全身麻醉与局部麻醉对患者术后谵妄和术后认知功能障碍发生情况的影响。方法:以相应关键词系统搜索万方和维普中文数据库,同时检索MEDLINE,EMBASE,PsycINFO以及ISI Web of Knowledge英文数据库。对纳入的文献逐个进行评价,使用STATA 12.0进行meta分析。结果:共纳入16项研究。结果显示:全麻与局麻对于术后谵妄、术后认知功能障碍的效应合并值分别为:OR=0.85(95%CI=0.66,1.04),OR=1.38(95%CI=0.88,1.88)。全身麻醉可能会减少术后谵妄的发生,但增加术后认知功能障碍发生的风险。亚组分析表明骨科,泌尿科,心血管科和普外科效应合并OR和95%置信区间无明显差异。结论:此meta分析证明术后谵妄、术后认知功能障碍的发生和麻醉方式无关。
文摘目的分析右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术中老年患者细胞免疫功能的影响。方法本研究为随机、双盲、对照临床研究,选取2017年1月至2018年3月于本院拟行七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术的72例中老年女性患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各36例。所有患者术中均采用相同的麻醉诱导与维持方案,观察组患者在麻醉诱导前30分钟静脉泵入DEX 0.5μg/kg,于15分钟内泵注完毕,之后以0.4μg/(kg·h)剂量维持,直至手术结束前10分钟;对照组患者给予等量生理盐水。比较两组患者的麻醉诱导前(T0)、手术结束即刻(T1)、术后6小时(T2)、术后24小时(T3)、术后72小时(T4)时的外周血CD4+/CD8+比值、辅助性细胞(T help cells,Th)1/Th2比值、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)比例。结果与T0时比较,对照组T2、T3时的血CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值、NK细胞比例均显著降低(P_均<0.05),Treg细胞比例显著升高(P<0.05),而观察组仅T2、T3时的NK细胞比例均显著降低(P_均<0.05);观察组T2、T3时的血CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值、NK细胞比例均显著高于同期对照组(P_均<0.05),Treg细胞比例均显著低于同期对照组(P_均<0.05)。结论DEX能有效改善中老年患者七氟烷全身麻醉乳腺癌根治术后的细胞免疫功能,且安全性高,值得临床推广应用。
