交通事故致弥漫性轴索损伤伤残等级鉴定89例分析 被引量：3

1

作者 苏巧荣 陈明敏 +4 位作者 张登科 蔡伟雄 葛建荣 张宏卫 杜筱蓓 《法医学杂志》 CAS CSCD 2013年第6期437-439,共3页

目的研究交通事故致弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的患者伤残等级鉴定结果,并探讨DAI对鉴定结果可能产生的影响。方法收集556例本鉴定中心2011年1月—2012年12月受理的交通事故致颅脑损伤案例,其中单纯性脑挫(裂)伤467例,... 目的研究交通事故致弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的患者伤残等级鉴定结果,并探讨DAI对鉴定结果可能产生的影响。方法收集556例本鉴定中心2011年1月—2012年12月受理的交通事故致颅脑损伤案例,其中单纯性脑挫(裂)伤467例,临床诊断为DAI 89例。再重新审阅被鉴定人颅脑CT及MRI检查结果,分为单纯DAI组、DAI合并脑挫(裂)伤组、无DAI脑挫(裂)伤组3组颅脑损伤,并对鉴定结果进行比较和统计学分析。结果单纯DAI组(20例)的伤残等级为7.72±1.09,DAI合并脑挫(裂)伤组(69例)的伤残等级为7.78±1.11,无DAI的脑挫(裂)伤组(467例)的伤残等级为8.86±0.66,前两组的伤残等级均高于无DAI的脑挫(裂)伤组(P<0.05)。结论患有DAI的被鉴定人可能存在更为严重的脑功能损害,鉴定时应注意临床的漏诊和误诊,避免过于依赖CT、MRI等影像学表现。 展开更多

关键词 法医学 弥漫性轴索损伤 事故 交通 伤残等级

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医疗损害鉴定中的知情同意 被引量：4

2

作者 葛建荣 葛志强 隋玉军 《法医学杂志》 CAS CSCD 2022年第2期198-201,共4页

在诊疗活动中,患者享有知情同意权,对应的是医师法定的说明(告知)义务。随着我国法律制度的不断完善,人们维权意识的逐渐增强,知情同意权越来越被患方所重视。近年来,患方就医师侵犯知情同意权的诉讼案件逐年增加,已成为医疗损害司法鉴... 在诊疗活动中,患者享有知情同意权,对应的是医师法定的说明(告知)义务。随着我国法律制度的不断完善,人们维权意识的逐渐增强,知情同意权越来越被患方所重视。近年来,患方就医师侵犯知情同意权的诉讼案件逐年增加,已成为医疗损害司法鉴定的重要关注点之一。本文拟通过对我国医疗知情同意权的立法历程进行回顾,就此类案件的鉴定和相关问题进行探讨。 展开更多

关键词 法医学 医疗损害 医疗纠纷 知情同意

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纵隔囊肿切除术后臂丛神经损伤医疗损害鉴定1例 被引量：2

3

作者 葛建荣 葛志强 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期111-112,共2页

1 案例1.1 简要案情何某,男,65岁,2014年3月12日因“体检发现左后上纵隔占位”入住被告医院就诊。入院诊断:左后上纵隔占位,神经源性肿瘤?胸膜纤维瘤?右侧冈上肌肌腱损伤,外周动脉粥样硬化,左侧颈总动脉斑块。于次日行“胸腔镜中转开胸... 1 案例1.1 简要案情何某,男,65岁,2014年3月12日因“体检发现左后上纵隔占位”入住被告医院就诊。入院诊断:左后上纵隔占位,神经源性肿瘤?胸膜纤维瘤?右侧冈上肌肌腱损伤,外周动脉粥样硬化,左侧颈总动脉斑块。于次日行“胸腔镜中转开胸左后上纵隔肿物切除术”。3月31日因“左后上纵隔囊肿切除术后左上肢疼痛18 d”再次入住该院,诊断为“左侧臂丛神经损伤”,经治疗未见明显好转。2015 年5 月4 日入住上海某医院并行左锁骨下臂丛神经松解术,现遗留左侧臂丛神经损伤后遗症。 展开更多

关键词 法医学 纵隔囊肿 臂丛神经损伤 医疗损害

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关于肢体损伤残疾等级评定标准若干问题的探讨 被引量：2

4

作者 葛志强 高贵山 +1 位作者 葛建荣 隋玉军 《法医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期608-611,共4页

由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》[1](以下简称《分级》)自2017年1月1日起实施至今已近8年,为各种人身损害案件提供了统一的残疾程度鉴定标准和方法,为公正裁判起到了积... 由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》[1](以下简称《分级》)自2017年1月1日起实施至今已近8年,为各种人身损害案件提供了统一的残疾程度鉴定标准和方法,为公正裁判起到了积极的作用。 展开更多

关键词 法医学 残疾等级评定 肢体损伤 鉴定标准 修订建议 髌骨切除 关节置换 轻微残疾

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脑外伤所致精神障碍患者的心理理论及相关因素 被引量：21

5

作者 张登科 苏巧荣 +2 位作者 张宏卫 葛建荣 张剑 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2010年第5期356-361,共6页

目的:探讨脑外伤所致精神障碍患者的心理理论功能及其相关因素。方法:以2008年在我所鉴定的脑外伤所致精神障碍患者131例为病例组,以我单位职工20名为正常对照组。根据脑损伤的部位将病例组分为额叶组(n=28)、颞叶组(n=31)、顶叶组(n=6... 目的:探讨脑外伤所致精神障碍患者的心理理论功能及其相关因素。方法:以2008年在我所鉴定的脑外伤所致精神障碍患者131例为病例组,以我单位职工20名为正常对照组。根据脑损伤的部位将病例组分为额叶组(n=28)、颞叶组(n=31)、顶叶组(n=6)、枕叶组(n=6)、联合组(n=53)和脑震荡组(n=7),根据病史中昏迷指数将病例组分为轻型组(n=83)、中型组(n=28)和重型组(n=20),根据后遗精神症状将病例组分为精神病组(n=14)、神经症组(n=63)、智力缺损组(n=22)和人格改变组(n=32)。应用错误信念、解释性心理理论、失言任务来评估被试的心理理论。结果:病例组的三项心理理论任务得分及总分均低于对照组[如,总分(15.04±3.10)vs.(18.30±1.75),P<0.05]。额叶组、颞叶组、联合组的心理理论任务总分均低于对照组[(14.75±3.08),(15.13±3.17),(14.72±3.37)vs.(18.30±1.75);P<0.05],额叶组、颞叶组、联合组之间差异无统计学意义。轻、中、重型组患者心理理论任务总分均低于对照组[(15.45±2.80),(14.68±3.86),(13.85±2.91)vs.(18.30±1.75);P<0.05],轻、中、重型组之间的差异无统计学意义。以精神病性症状、神经症样综合征、智力缺损、人格改变症状为主的患者的心理理论任务总分均低于对照组[(13.71±3.41),(16.89±1.97),(13.77±2.89)vs.(12.84±2.86);P<0.05],其中精神病性症状、智力缺损、人格改变症状者总分低于神经症样综合征患者(P<0.05)。多元方差分析显示,不同精神症状、精神症状与损伤部位的交互作用的差异具有统计学意义,以人格改变组、额叶损伤合并人格改变患者的得分为最低(P<0.05)。结论:脑外伤所致精神障碍患者心理理论低于正常人,这种降低主要与后遗精神症状以及精神症状与损伤部位的交互作用有关。 展开更多

关键词 心理理论 脑外伤所致精神障碍 精神症状 损伤部位 随机对照研究

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局限性脑外伤患者的心理推理能力和执行功能缺陷 被引量：13

6

作者 张登科 苏巧荣 +3 位作者 张宏卫 葛建荣 石富娟 张剑 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2011年第7期549-555,共7页

目的:观察额叶、颞叶、额颞叶脑外伤患者的心理推理能力和执行功能的缺陷,并分析两者之间的相关性。方法:本研究为横断面研究。研究组为110名在本所进行司法鉴定的局限性颅脑外伤患者,包括额叶损伤组29例,颞叶损伤组33例,额颞叶损伤组4... 目的:观察额叶、颞叶、额颞叶脑外伤患者的心理推理能力和执行功能的缺陷,并分析两者之间的相关性。方法:本研究为横断面研究。研究组为110名在本所进行司法鉴定的局限性颅脑外伤患者,包括额叶损伤组29例,颞叶损伤组33例,额颞叶损伤组48例。选取正常对照50例。所有被试接受3个心理推理能力测试(错误信念、解释性任务、失言任务),以及3个执行功能测试(河内塔测验、Stroop测验和威斯康星卡片分类测验)。比较各组间的心理推理能力和执行功能差异,并对心理推理能力和执行功能进行相关性分析和多元逐步回归分析。结果:3个研究组心理推理能力和执行功能的成绩均差于正常对照组,其中额叶组的错误信念和Stroop卡B正确数最低;颞叶组的失言任务得分最低,河内塔测验步数最多;额颞叶组的解释性任务和威斯康星完成分类数最低(均P<0.01)。研究组的错误信念与河内塔步数(r=-0.30)、Stroop测验卡B耗时(r=-0.43)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.30)均呈负相关(均P<0.01);解释性任务与河内塔耗时(r=-0.36)和Stroop卡AB时差(r=-0.36)呈负相关,与威斯康星测验完成分类数呈正相关(r=0.66);失言任务与河内塔耗时(r=-0.69)、Stroop卡B耗时(r=-0.46)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.52)均呈负相关(均P<0.01)。对照组各项心理推理能力任务和执行功能之间无明显线性相关。多元逐步回归分析显示,三组脑外伤患者各个心理推理能力的相关因素基本相似,其中,Stroop卡B耗时越少,其错误信念得分越高;威斯康星完成首次分类越快,其解释性任务得分越高;河内塔测验耗时越少,其失言任务得分越高。结论:脑外伤患者存在心理推理能力的下降,这种下降与其同时存在的执行功能低下存在正相关,其中,错误信念成绩与Stroop测验成绩、解释性任务与威斯康星卡片测验、失言任务与河内塔测验的相关关系较为突出。 展开更多

关键词 脑外伤 心理推理能力 执行功能 相关性 横断面研究

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交通事故中脑外伤所致精神障碍与精神伤残相关因素分析 被引量：13

7

作者 张登科 苏巧荣 +3 位作者 张宏卫 葛建荣 张剑 石富娟 《法医学杂志》 CAS CSCD 2009年第6期428-430,共3页

目的分析交通事故致颅脑损伤后精神伤残等级评定的相关因素。方法收集157例交通事故致颅脑损伤后精神伤残的鉴定案例,根据鉴定结论分为轻度组、中度组和重度组。对3组的一般人口学资料、临床病史资料、鉴定资料进行比较,并以上述资料为... 目的分析交通事故致颅脑损伤后精神伤残等级评定的相关因素。方法收集157例交通事故致颅脑损伤后精神伤残的鉴定案例,根据鉴定结论分为轻度组、中度组和重度组。对3组的一般人口学资料、临床病史资料、鉴定资料进行比较,并以上述资料为自变量,以组别为应变量,进行logistic回归分析。结果3组一般人口学资料的差异均无统计学意义(P>0.05),而昏迷时间、颅内出血区域大小、工作能力、家庭职能、社交功能、生活自理能力、智商的差异有统计学意义(P<0.05)。颅内出血灶、家庭职能、社交功能、生活自理进入logistic回归方程。结论颅脑损伤的严重程度对后遗精神伤残有一定影响,鉴定时伤者的家庭职能、社交功能和生活自理是决定伤残等级的主要因素。 展开更多

关键词 司法精神病学 颅脑损伤 事故 交通 精神伤残

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脑外伤患者心理推理能力缺陷的认知性和技巧性干预:一项12周随机单盲对照试验 被引量：13

8

作者 张登科 徐水琴 +5 位作者 苏巧荣 潘一楠 沈雪艳 陈三妹 葛建荣 单兴尧 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2012年第12期906-912,共7页

目的:比较认知干预和技巧干预对脑外伤患者的心理推理能力和社会功能缺陷的疗效。方法:选取外伤后6个月以上的稳定期脑外伤患者90名,随机分成认知干预组(n=30)、技巧干预组(n=30)和对照组(n=30)。认知干预组采用针对患者现实生活表现的... 目的:比较认知干预和技巧干预对脑外伤患者的心理推理能力和社会功能缺陷的疗效。方法:选取外伤后6个月以上的稳定期脑外伤患者90名,随机分成认知干预组(n=30)、技巧干预组(n=30)和对照组(n=30)。认知干预组采用针对患者现实生活表现的认知取向的生活事件讨论、情境扮演、家庭作业的方法进行康复训练,技巧干预组采用针对测试技巧的心理推理能力故事理解、图片理解的方法进行康复训练,对照组进行一般的门诊随诊服务。三组干预均为每周1次,共12周。干预前、干预后、干预结束后3个月采用心理推理能力经典任务、脑外伤患者心理推理能力他评量表、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定三组患者的心理推理能力和社会功能。结果:干预前,三组患者各项得分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,认知干预组与技巧干预组的心理推理能力经典任务总分[(14.7±1.3),(15.2±1.7)vs.(12.5±1.6)]、脑外伤患者心理推理能力他评量表得分[(128.7±17.8),(126.8±17.9)vs.(109.5±16.5)]高于对照组(均P<0.05),SDSS得分低于对照组[(9.4±1.1),(10.0±1.0)vs.(12.1±1.3),P<0.05],认知干预组和技巧干预组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预结束后3个月,认知干预组与技巧干预组的心理推理能力经典任务总分[(16.5±1.4),(15.9±1.2)vs.(13.3±1.5)]、脑外伤患者心理推理能力他评量表得分[(146.6±15.7),(134.5±14.6)vs.(115.8±21.2)]高于对照组(均P<0.05),SDSS得分低于对照组[(7.1±1.2),(8.0±0.9)vs.(11.4±0.8),P<0.05],认知干预组的他评量表得分高于技巧干预组[(146.6±15.7)vs.(134.5±14.6),P<0.05],SDSS得分低于技巧干预组[(7.1±1.2)vs.(8.0±0.9),P<0.05]。结论:认知干预和技巧干预均能提高脑外伤患者的心理推理能力,并提高患者的社会功能,认知干预方法的疗效可能优于技巧干预。 展开更多

关键词 脑外伤 心理推理能力 康复训练 临床试验

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《人体损伤致残程度分级》中部分条款的探讨 被引量：4

9

作者 葛志强 葛建荣 +7 位作者 徐志松 高贵山 郑长武 隋玉军 任博 严镇东 宋可辉 诸仁祥 《法医学杂志》 CAS CSCD 2021年第1期107-110,共4页

最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)自2017年1月1日正式实施以来,已成为残疾程度评定的最新技术标准。但在实践中,当涉及标准内或标准外诸如关节置换,肘、腕... 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)自2017年1月1日正式实施以来,已成为残疾程度评定的最新技术标准。但在实践中,当涉及标准内或标准外诸如关节置换,肘、腕关节部分缺损,脊柱损伤,骨不连,肾移植,排便障碍等情形时,对该标准相关条款在理解和把握上仍存在一些疑问或争议。 展开更多

关键词 法医学 致残等级 鉴定标准

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脑外伤患者心灵理论家属评定量表的编制和信效度研究 被引量：2

10

作者 张登科 徐水琴 +6 位作者 苏巧荣 潘一楠 刘学红 陈三妹 张宏卫 葛建荣 张剑 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期719-724,共6页

目的编制脑外伤患者心灵理论家属评定量表,并对量表进行信效度检验。方法以196例脑外伤患者和80名正常成年人为被试,参考相关文献,结合定性访谈和专家组意见,形成初始量表。采用项目分析、因素分析筛选条目。检验量表的内部一致性、分... 目的编制脑外伤患者心灵理论家属评定量表,并对量表进行信效度检验。方法以196例脑外伤患者和80名正常成年人为被试,参考相关文献,结合定性访谈和专家组意见,形成初始量表。采用项目分析、因素分析筛选条目。检验量表的内部一致性、分半信度、重测信度、观察者信度。比较脑外伤患者和正常人的得分,检验量表的区分效度;采用目前心灵理论研究常用的错误信念任务、解释性心灵理论任务、失言识别任务作为金标准,检验量表的校标效度。结果最终的脑外伤患者心灵理论家属评定量表包含44个条目,总体克朗巴赫α系数为0.98,分半信度为0.87,重测信度为0.88,观察者信度为0.93。因素分析的结果与编制时的构想一致,共抽取出人际交往、信念理解、情感理解3个因素,可以解释方差的74.04%。量表总分能有效区分脑外伤患者和正常人[(110.44±30.94)vs(147.05±26.80),P<0.01)。病例组和对照组中量表总分与错误信念任务、解释性心灵理论任务、失言识别任务的总分均明显相关(r=0.86,P<0.01;r=0.89,P<0.01)。结论脑外伤患者心灵理论家属评定量表具有较好的信度和效度。 展开更多

关键词 脑外伤 心灵理论 家属评定量表 信效度

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对四肢大关节假体置换评残标准的评价及修订建议 被引量：1

11

作者 葛志强 高贵山 +1 位作者 葛建荣 隋玉军 《法医学杂志》 CAS CSCD 2023年第1期83-87,共5页

四肢大关节假体置换的评残标准已在《人体损伤致残程度分级》标准(以下简称《分级》)中明确规定,但在实践中对半关节、全关节、桡骨头、膝关节单髁、髌股关节等部分关节置换、关节表面置换、关节置换术后遗留严重功能障碍情形的评残存... 四肢大关节假体置换的评残标准已在《人体损伤致残程度分级》标准(以下简称《分级》)中明确规定,但在实践中对半关节、全关节、桡骨头、膝关节单髁、髌股关节等部分关节置换、关节表面置换、关节置换术后遗留严重功能障碍情形的评残存在困惑或分歧。 展开更多

关键词 法医学 关节假体置换 残疾程度 鉴定标准 标准修订

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外伤性颈动脉海绵窦瘘迟发颅内出血死亡1例 被引量：1

12

作者 高贵山 葛建荣 《法医学杂志》 CAS CSCD 2010年第3期225-226,共2页

1案例1.1案情某男,46岁,某日因交通事故致头面部受伤,CT检查示鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、头皮血肿,脑实质内未见异常密度影,入院诊断为＂鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、脑震荡、头皮血肿＂。经对症支持治疗16 d后,因睑结... 1案例1.1案情某男,46岁,某日因交通事故致头面部受伤,CT检查示鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、头皮血肿,脑实质内未见异常密度影,入院诊断为＂鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、脑震荡、头皮血肿＂。经对症支持治疗16 d后,因睑结膜水肿外翻转某眼科医院,行头颅CT及眼部B超,诊断为＂右眼球钝挫伤、 展开更多

关键词 法医病理学 颈动脉海绵窦瘘 颅内出血 创伤性

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戒毒者复吸少量毒品后性猝死1例

13

作者 高贵山 葛建荣 《法医学杂志》 CAS CSCD 2009年第2期152-153,共2页

1案例 1．1案情 某男，32岁，有长期吸毒史，所吸毒品不定，家属监督其在家戒毒数月，某日出逃后与某女在宾馆房间内共同服用一颗毒品“麻古”，并多次进行性活动，后出现异常不适，经送医院抢救无效死亡。

关键词 法医病理学 猝死 心脏 性行为 吸毒

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溺死的虚拟解剖形态特征 被引量：3

14

作者 简俊祺 邹冬华 +3 位作者 李正东 张建华 秦志强 刘宁国 《法医学杂志》 CAS CSCD 2022年第1期53-58,共6页

目的探究虚拟解剖技术在溺死尸体上获取关键证据信息的能力及其在溺死诊断中的应用价值。方法以7例溺死尸体为主要研究对象,在传统尸体解剖前行计算机断层扫描采集尸体影像数据,通过影像阅片观察特征性表现并结合虚拟测量指标,与15例非... 目的探究虚拟解剖技术在溺死尸体上获取关键证据信息的能力及其在溺死诊断中的应用价值。方法以7例溺死尸体为主要研究对象,在传统尸体解剖前行计算机断层扫描采集尸体影像数据,通过影像阅片观察特征性表现并结合虚拟测量指标,与15例非溺死尸体作为对照组进行对比分析。结果溺死者死后影像可见呼吸道较多积液、肺部呈弥漫性较均匀的毛玻璃样改变;溺死者鼻窦(上颌窦及蝶窦)内积液量为(10.24±4.70)mL,对照组量为(2.02±2.45)mL;溺死者鼻窦内积液、左心房血液、胃内容物CT均值分别为(15.91±17.20)、(52.57±9.24)、(10.33±12.81)HU,较非溺死者低(P<0.05)。结论将多项特征性影像表现与虚拟测量指标综合考虑,有助于溺死诊断,虚拟解剖技术目前可作为一种辅助溺死法医学鉴定的手段。 展开更多

关键词 法医病理学 溺死 虚拟解剖 计算机断层扫描 鼻窦积液 呼吸道积液

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交通事故后儿童自体肾移植伤残等级评定1例

15

作者 郑长武 严镇东 葛建荣 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第5期634-636,共3页

1案例1.1简要案情王某,男,10岁.2017年8月8日,因交通事故致左侧胸腹部受伤,现委托本中心对其本次损伤后的伤残等级进行法医学鉴定.1.2病史摘要2017年8月8日于某医院就诊,主诉:车祸致左侧胸腹部疼痛7h余.查体:左侧胸廓挤压征阳性,双肺呼... 1案例1.1简要案情王某,男,10岁.2017年8月8日,因交通事故致左侧胸腹部受伤,现委托本中心对其本次损伤后的伤残等级进行法医学鉴定.1.2病史摘要2017年8月8日于某医院就诊,主诉:车祸致左侧胸腹部疼痛7h余.查体:左侧胸廓挤压征阳性,双肺呼吸音粗,闻及明显湿啰音.腹平软,无压痛及反跳痛.胸腹部CT示:双侧多发肋骨骨折,骨盆多发骨折,耻骨联合分离,少量气腹及纵隔积气,部分肠间隙混浊.诊断:左侧多发性肋骨骨折,左侧血气胸,骨盆多发骨折,创伤性休克.治疗经过:入院后于8月10日出现胸闷气急症状,予以超声引导下穿刺置管引流,持续引流未见明显减少,查胸腔积液提示乳糜阳性. 展开更多

关键词 法医学 事故 交通 肾移植 伤残鉴定 儿童

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