螺旋CT三维测量在腰椎椎弓根置钉中的应用研究 被引量：10

1

作者 方先来 张德 +3 位作者 孟志华 黄耀斌 潘高升 石广兴 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第2期96-98,共3页

目的:探索螺旋CT三维测量(SCT-3DM)引导腰椎椎弓根螺钉置入的有效方法。方法:取成人腰椎干骨标本(L1～L5)5具,各沿棘突髓腔插入钛合金定位针(针尾外露);行螺旋CT连续容积扫描,资源图像输入AW4.0工作站作多平面重组(MPR)、最大密度投影(M... 目的:探索螺旋CT三维测量(SCT-3DM)引导腰椎椎弓根螺钉置入的有效方法。方法:取成人腰椎干骨标本(L1～L5)5具,各沿棘突髓腔插入钛合金定位针(针尾外露);行螺旋CT连续容积扫描,资源图像输入AW4.0工作站作多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及表面遮盖显示(SSD)等重建,并测量根针距(PND)、根轴距(PAD)及矫正角(PRA)、根轴角(PAA);并将5具标本作实体解剖测量,对照分析两种测量结果的统计学差异。结果:三维测量结果与实体解剖测量比较呈高相关性(均为γ>0.99)。临床应用此方法经腰椎椎弓根置钉30例,有效性为100%。结论:一针法定位及SCT-3DM对腰椎椎弓根螺钉的置入有重要实用价值。 展开更多

关键词 螺旋CT 三维测量 腰椎椎弓根置钉 临床应用

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下颈椎全椎板切除后不同内固定技术螺钉的应力分布 被引量：6

2

作者 段扬 靳安民 +3 位作者 张辉 张力 闵少雄 胡孔和 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期889-894,共6页

目的：探讨下颈椎全椎板切除后不同内固定技术螺钉的应力分布规律。方法：采集1例成年健康男性志愿者下颈椎（C3~C7）的CT数据集,应用Mimics 10.01、Geomagic studio 10.0、Hyper Mesh 10.0、Abaqus 6.9.1等软件建立下颈椎（C3~C7）完... 目的：探讨下颈椎全椎板切除后不同内固定技术螺钉的应力分布规律。方法：采集1例成年健康男性志愿者下颈椎（C3~C7）的CT数据集,应用Mimics 10.01、Geomagic studio 10.0、Hyper Mesh 10.0、Abaqus 6.9.1等软件建立下颈椎（C3~C7）完整模型、三节段全椎板切除后模型、全椎板切除后椎弓根螺钉内固定（pedicle screw fixation,PSF）技术重建模型和经关节突螺钉内固定（transarticular screw fixation,TSF）技术重建模型。模拟施加75N头颅预载荷和1.0Nm运动附加力,使模型产生前屈、后伸、侧屈和旋转运动,分析两种内固定技术的螺钉应力分布情况。结果：所建完整下颈椎有限元模型与实体模型具有较好的几何相似性,共有61464个单元,16588个节点;加载后在各种工况下节间运动范围与文献实体测量结果吻合,表明完整模型有效。在此模型上建立了下颈椎三节段全椎板切除、PSF和TSF内固定重建的有限元模型。在各种工况下,PSF重建模型在钛棒与螺钉接合部易发生应力集中,应力峰值低于160MPa;TSF重建模型螺钉中部易发生应力集中,应力峰值高于2800MPa。结论：应用CT扫描数据建立的下颈椎三维有限元模型能模拟正常状态、全椎板切除及不同内固定技术重建,相比PSF重建技术,TSF有较高的断钉风险。 展开更多

关键词 下颈椎 全椎板切除术 有限元模型 内固定 应力分布

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前臂筋膜远端蒂岛状皮瓣的血供依据及临床应用 被引量：8

3

作者 贝抗胜 张德 +1 位作者 刘国强 陈光磊 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1994年第1期66-68,共3页

根据前臂筋膜皮肤血管的解剖特点，设计了前臂筋膜远端蒂岛状皮瓣。经皮肤明道切口逆行转位修复手部软组织缺损６例，获得较好效果。认为由穿动脉、筋膜下动脉和皮下动脉构成的前臂筋膜动脉网是本皮瓣存活的解剖基础；皮瓣利用前臂主干... 根据前臂筋膜皮肤血管的解剖特点，设计了前臂筋膜远端蒂岛状皮瓣。经皮肤明道切口逆行转位修复手部软组织缺损６例，获得较好效果。认为由穿动脉、筋膜下动脉和皮下动脉构成的前臂筋膜动脉网是本皮瓣存活的解剖基础；皮瓣利用前臂主干血管的穿支和深、浅筋膜的细小血管为血供来源，具有对手部主要供血动脉无损伤的优点。文中对皮瓣切取方法、适应症和手术要点进行了介绍和讨论． 展开更多

关键词 筋膜远端蒂 穿动脉 岛状皮瓣

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颈椎单开门OsteoMed M3钉板内固定椎管扩大成形术的临床应用 被引量：5

4

作者 胡孔和 靳安民 +4 位作者 吴强 席新华 卢海波 段扬 李文俊 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期491-493,共3页

目的介绍一项新技术在颈椎单开门椎管扩大成形术中使用OsteoMed M3钉板内固定,评价其在颈椎疾患手术中的应用效果。方法选择多节段椎间盘突出并椎管狭窄等颈椎疾患16例,行颈椎单开门OsteoMed M3钉板内固定椎管扩大成形手术治疗,术后随... 目的介绍一项新技术在颈椎单开门椎管扩大成形术中使用OsteoMed M3钉板内固定,评价其在颈椎疾患手术中的应用效果。方法选择多节段椎间盘突出并椎管狭窄等颈椎疾患16例,行颈椎单开门OsteoMed M3钉板内固定椎管扩大成形手术治疗,术后随访半年以上。结果16例患者全部得到随访,术后随访半年以上,术前JOA评分:9.06±2.380(5～13),术后JOA评分:13.63±1.408(11～16),差异有统计学意义(P<0.005),大部分病人症状明显改善,术后改善率57.5%。1例症状改善不明显的患者,二期实施前路减压固定融合术后症状缓解,无一例出现继发性椎管狭窄。结论在颈椎单开门椎管扩大成形术中应用OsteoMed M3钉板内固定具有避免开门后再关闭,保持椎管扩大效果,同时对脊柱活动度影响小的优点,且操作简单,并发症少,适合临床运用。 展开更多

关键词 颈椎病 椎管扩大成形 内固定

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人工颈椎间盘置换术后邻近下位关节突关节压力变化的生物力学研究 被引量：5

5

作者 胡孔和 吴强 +5 位作者 李康华 席新华 卢海波 李雄 陈立科 王斌 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期474-476,共3页

目的:探讨人工颈椎间盘置换术后邻近下位关节突关节内压力的变化,为其在临床应用提供生物力学依据。方法:在11具保留C3至T1的新鲜成人颈椎标本上,采用自行设计的圆片状微阻电式传感器测量C5/6椎间盘完整、椎间盘摘除、人工椎间盘置换和... 目的:探讨人工颈椎间盘置换术后邻近下位关节突关节内压力的变化,为其在临床应用提供生物力学依据。方法:在11具保留C3至T1的新鲜成人颈椎标本上,采用自行设计的圆片状微阻电式传感器测量C5/6椎间盘完整、椎间盘摘除、人工椎间盘置换和椎间融合4个模型组C6/7关节突关节内的压力负荷。结果:人工椎间盘置换组C6/7关节突关节内的压力在轴向(16.98±3.74)N、左侧弯(26.87±5.78)N、右侧弯(12.91±3.50)N、前屈(20.88±5.77)N、后伸(20.63±5.30)N,与完整组接近,差异无统计学意义(P>0.05),高于椎间盘摘除组(P<0.05),低于椎间融合组(P<0.05)。结论:人工颈椎间盘置换后邻近下位关节突关节内的压力接近正常,提示人工椎间盘置换符合颈椎正常生物力学要求。 展开更多

关键词 颈椎 人工椎间盘 生物力学 关节突关节

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改良肩后入路的解剖及不稳定肩胛骨骨折中的应用 被引量：5

6

作者 胡孔和 吴强 +1 位作者 席新华 靳安民 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期354-356,共3页

目的：研究改良肩后人路的解剖与在不稳定肩胛骨骨折中应用的临床效果。方法：（1）对5具中年男性尸体进行肩胛骨区解剖研究；（2）对11例不同类型的不稳定肩胛骨骨折患者经改良肩后方入路分别使用重建钢板、拉力螺钉行骨折复位内固定... 目的：研究改良肩后人路的解剖与在不稳定肩胛骨骨折中应用的临床效果。方法：（1）对5具中年男性尸体进行肩胛骨区解剖研究；（2）对11例不同类型的不稳定肩胛骨骨折患者经改良肩后方入路分别使用重建钢板、拉力螺钉行骨折复位内固定。结果：经典的肩关节后方入路太偏向内侧，手术显露创伤大；经改良肩后方入路手术的11例患者全部得到随访，随访时间3～15个月，骨折全部愈合。根据Hardegger功能评定标准，疗效：优9例，良1例，可1例。结论：改良肩后入路剥离软组织少、显露简便、复位固定方便，术后病人恢复快，治疗不稳定肩胛骨骨折效果良好。 展开更多

关键词 手术入路 解剖 肩胛骨骨折 骨折固定术

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下颈椎关节突关节解剖及生物力学研究进展 被引量：12

7

作者 吴强 李康华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第9期715-718,共4页

关键词 颈椎关节突关节 生物力学 解剖学 慢性颈痛 椎间小关节 神经根受压 椎间关节 关节损伤

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下颈椎全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型构建及其临床意义 被引量：3

8

作者 段扬 靳安民 +1 位作者 闵少雄 胡孔和 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第3期382-385,共4页

目的:建立下颈椎(C3～7)全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型,为颈椎手术技术的生物力学研究提供一套通用的内固定手术有限元建模方法。方法:采集1例正常男性下颈椎(C3～7)CT数据集,应用Mimics10.01、Geomagic studio... 目的:建立下颈椎(C3～7)全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型,为颈椎手术技术的生物力学研究提供一套通用的内固定手术有限元建模方法。方法:采集1例正常男性下颈椎(C3～7)CT数据集,应用Mimics10.01、Geomagic studio10.0、HyperMesh10.0、Abaqus6.9.1等软件建立下颈椎三节段全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型。模拟施加75N头颅预载荷和1.0Nm运动附加力,使模型产生前屈、后伸、侧屈和旋转运动,分析重建后侧块螺钉内固定系统的应力分布。结果:建立了颈椎三节段全椎板切除后侧块螺钉内固定系统重建稳定性的有限元模型。侧块螺钉内固定系统重建时,钛棒与螺钉接合部易发生应力集中。结论:本有限元模型的力学分析结果能直观地反映临床上侧块螺钉内固定系统易断钉的部位及其原因;有限元模型可作为颈椎生物力学研究的工具。 展开更多

关键词 颈椎 全椎板切除 有限元模型 应力分布

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CT三维重建对下颈椎经关节螺钉不同置钉技术的安全性评估 被引量：2

9

作者 段扬 靳安民 +2 位作者 闵少雄 胡孔和 张力 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期170-173,共4页

目的评估下颈椎经关节螺钉不同置钉技术的安全性。方法8套成人颈椎CT数据,三维重建下透视模拟不同下颈椎经关节螺钉置钉技术,标记置钉点、出钉点。观察各节段钉道长度、出钉点与周围骨性结构的相关特征。结果Klekamp法、Dalcanto法、Mas... 目的评估下颈椎经关节螺钉不同置钉技术的安全性。方法8套成人颈椎CT数据,三维重建下透视模拟不同下颈椎经关节螺钉置钉技术,标记置钉点、出钉点。观察各节段钉道长度、出钉点与周围骨性结构的相关特征。结果Klekamp法、Dalcanto法、Masakazu法在C3/4,C4/5,C5/6,C6/7四种双节段3D模型上进出钉点之间的距离(即钉道长度)无显著性差异(P>0.05);Masakazu法、Klekamp法、Dalcanto法出钉点与其对应颈椎椎间孔内缘切线的距离表现为Masakazu法<Klekamp法<Dalcanto法(P<0.05);Klekamp法在四种双节段上出钉点与其对应颈椎上关节突前面上缘切线的距离最小(P<0.05)。Dalcanto法和Masakazu法出钉点与其对应颈椎上关节突前面上缘切线的距离接近(P>0.05);Masakazu法在四种双节段上出钉点到其对应颈椎横突孔中心矢状面的垂直距离最小(P<0.05)。Klekamp法和Dalcanto法出钉点到其对应颈椎横突孔中心矢状面的垂直距离接近(P>0.05)。结论Dalcanto法安全性优于另外两种下颈椎经关节螺钉置钉技术,具有较高的临床可行性。 展开更多

关键词 下颈椎 出钉点 置钉点 CT 三维重建

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不同血管吻合方式的脐旁皮瓣修复烧、创伤小腿大面积皮肤缺损 被引量：4

10

作者 张德 莫伟 梁履 《实用医学杂志》 CAS 2005年第2期197-198,共2页

目的:研究不同吻合血管方式的脐旁皮瓣修复严重创伤小腿皮肤缺损的效果。方法:顺、逆行及桥式不同吻合血管方式的脐旁皮瓣修复烧、创伤小腿大面积皮肤缺损创面最大26cm×22cm,最小12cm×10cm,脐旁皮瓣切取面积最大28cm×24... 目的:研究不同吻合血管方式的脐旁皮瓣修复严重创伤小腿皮肤缺损的效果。方法:顺、逆行及桥式不同吻合血管方式的脐旁皮瓣修复烧、创伤小腿大面积皮肤缺损创面最大26cm×22cm,最小12cm×10cm,脐旁皮瓣切取面积最大28cm×24cm,最小12cm×14cm。结果:皮瓣完全成活16例,部分坏死1例。结论:顺、逆行及桥式吻合皮瓣一样可以为所携带的游离组织瓣提供充足的血液,使皮瓣成活。 展开更多

关键词 脐旁皮瓣 小腿大面积皮肤缺损 创伤 修复 吻合血管 合方 血管吻合 方式 结论 目的

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皮肤伸展术在修复头皮缺损中的应用 被引量：2

11

作者 莫伟 李纯兰 +1 位作者 张德 邱波 《实用医学杂志》 CAS 2005年第12期1322-1323,共2页

目的:用皮肤伸展术修复头皮缺损。方法:在头皮缺损皮肤两侧边缘1cm处穿入2.0mm克氏针,通过皮肤及克氏针的边缘安装皮肤伸展器伸展钩,5例头皮缺损术中反复行皮肤伸展及舒张,以此反复皮肤伸展直至最大限度,时间约60～180min。伤口闭合,行... 目的:用皮肤伸展术修复头皮缺损。方法:在头皮缺损皮肤两侧边缘1cm处穿入2.0mm克氏针,通过皮肤及克氏针的边缘安装皮肤伸展器伸展钩,5例头皮缺损术中反复行皮肤伸展及舒张,以此反复皮肤伸展直至最大限度,时间约60～180min。伤口闭合,行皮肤缝合,两侧克氏针以橡皮条绑紧使克氏针弯曲成10～20°(皮肤伸展力约3.5～4.5kg),继续维持伸展力。另5例手术后,继续放置伸展器,以油纱覆盖创面,伤口保持清洁,每日收紧伸展器1mm,保持克氏针弯成10～20°角度,大约2～3周,皮肤靠近接触后缝合伤口。皮肤缺损面积2～5.5cm×5～8cm(长×宽)。合并颅骨坏死3例。所有创面均有不同程度的感染情况。结果:其中皮肤快速伸展平均7.2d。快速皮肤伸展+慢性皮肤伸展,平均14.2d伤口愈合。快速皮肤伸展与慢性皮肤伸展的所修复伤口宽度比例为3∶1。随访半年至一年,伤口无退缩,无复发。1例出现伤口周围秃发,其余毛发生长正常。结论:该方法可修复头皮3～6cm的头皮缺损创面。方法简单合理,伤口直接缝合,在一定程度上可代替植皮及皮瓣转移术。 展开更多

关键词 头皮缺损 皮肤伸展术 修复 克氏针 皮肤伸展器 皮肤伸展力 皮瓣转移术 最大限度 伤口闭合 皮肤缝合 覆盖创面 缝合伤口 皮肤缺损 颅骨坏死 感染情况 不同程度 伤口愈合 毛发生长 直接缝合 橡皮条 手术后 无复发 两侧 反复

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膝关节松解术后CPM治疗中的护理 被引量：8

12

作者 钟冰 谢伟蝉 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 2000年第2期113-113,共1页

关键词 膝关节僵硬 膝关节松解术 护理 CPM

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颈椎单开门OsteoMed M3钉板内固定椎管扩大成形术的疲劳实验 被引量：1

13

作者 胡孔和 靳安民 +5 位作者 段扬 刘成龙 闵少雄 张辉 赵卫东 吴强 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期335-338,共4页

目的评价在颈椎单开门椎管扩大成形术中使用OsteoMedM3钉板内固定重建颈椎稳定性的效果。方法在6具颈椎标本上,分别行后路单开门丝线结扎及OsteoMed M3钉板内固定,在脊柱三维运动试验机上行颈椎前屈后伸疲劳运动试验,观察有无丝线断裂... 目的评价在颈椎单开门椎管扩大成形术中使用OsteoMedM3钉板内固定重建颈椎稳定性的效果。方法在6具颈椎标本上,分别行后路单开门丝线结扎及OsteoMed M3钉板内固定,在脊柱三维运动试验机上行颈椎前屈后伸疲劳运动试验,观察有无丝线断裂或平板螺钉脱出、断裂现象,如有则停止试验并记录发生时的周期。结果丝线结扎组的试验显示所有标本均出现部分缝合的关节囊韧带撕裂、门轴侧易活动,甚至关节囊撕裂、丝线脱落及再关门;而在OsteoMed M3钉板内固定组不损伤关节囊,试验显示未出现钢板螺钉松动、断裂,未出现再关门现象。结论在颈椎单开门椎管扩大成形术中应用OsteoMed M3钉板内固定具有良好的生物力学性能,能重建颈椎稳定性,可满足颈椎后路手术的要求。 展开更多

关键词 椎管扩大成形 内固定 疲劳实验

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桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定横突植骨融合治疗腰椎管狭窄 被引量：1

14

作者 丘宏伟 郭杰坤 《实用医学杂志》 CAS 2006年第6期690-691,共2页

目的:探讨桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定横突植骨融合治疗退变性椎管狭窄的临床应用效果。方法:对采用桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定加横突植骨的方法治疗的16例退变性椎管狭窄病例的疗效进行分析。结果:全部随访2个月以上,其中14... 目的:探讨桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定横突植骨融合治疗退变性椎管狭窄的临床应用效果。方法:对采用桥式椎管减压加椎弓根钉系统固定加横突植骨的方法治疗的16例退变性椎管狭窄病例的疗效进行分析。结果:全部随访2个月以上,其中14例随访12个月,9例行CT复查,4例行MRI复查。术后症状基本消失。12个月后全部骨性融合。CT、MRI示未见椎管狭窄。结论:桥式椎管减压加椎弓根钉固定横突植骨治疗腰椎管狭窄,效果确定,有利于减少腰椎管狭窄术后的复发。 展开更多

关键词 椎管狡窄 腰椎 减压术 外科 椎弓根螺钉

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屈指肌腱鞘管内麻醉在手外科的应用(附106例报告)

15

作者 张德 张铖 李纯兰 《实用医学杂志》 CAS 1997年第4期259-260,共2页

关键词 手指外伤 屈指肌腱 鞘管麻醉 外科手术

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股骨头坏死(ONFH)患者滑膜组织来源的类成纤维细胞对人Burkitt淋巴瘤(BL) Raji细胞增殖的影响

16

作者 王翠 何崇儒 +2 位作者 吴礼杨 钟扬 孙庆文 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期77-83,共7页

目的研究股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)患者滑膜组织来源的类成纤维细胞对人Burkitt淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)Raji细胞株增殖的影响。方法首先分离和培养来自ONFH患者滑膜组织的原代类成纤维细胞,随后将其与R... 目的研究股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)患者滑膜组织来源的类成纤维细胞对人Burkitt淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)Raji细胞株增殖的影响。方法首先分离和培养来自ONFH患者滑膜组织的原代类成纤维细胞,随后将其与Raji细胞共培养;用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测Raji细胞的增殖情况;用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测Raji细胞中P53、P21及CD9基因的表达水平。结果 ONFH滑膜来源的细胞为贴壁的类成纤维细胞。共培养组中的Raji细胞增殖速率显著高于单独培养组(只培养Raji细胞)。相对于单独培养组,共培养24h后,P53、P21及CD9的表达量分别为0.82(P<0.05)、1.75(P<0.05)及1.99(P<0.05),48h后,则分别为0.72(P<0.05)、1.03及0.56(P<0.05)。结论在共培养条件下,ONFH患者滑膜组织来源的类成纤维细胞可能通过调控Raji细胞中P53、P21及CD9的表达来促进Raji细胞的增殖。 展开更多

关键词 股骨头坏死(ONFH) Burkitt淋巴瘤(BL) 共培养 RAJI细胞

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