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题名膝关节前交叉韧带重建术中膝关节前外侧韧带的价值
被引量：13
- 1
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作者
张春礼
丁明
杜天舒
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机构
第四军医大学西京骨科医院运动损伤科
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
北大核心
2016年第7期577-580,共4页
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文摘
在过去的数十年里，我们看到膝关节前交叉韧带（ anterior cruciate ligament ， ACL）重建术取得了巨大进展，从关节外到关节内，从开放手术到关节镜手术，从非解剖到解剖重建，目前的成功率达到85%左右。在失败的病例中，绝大多数是由于隧道位置错误，特别是股骨隧道错误，当然还有例如移植物张力不足、康复不当等其他方面原因，另外还有7%没有任何已知技术错误的病例逐渐发展出现残余轴移现象。传统单束重建后对旋转控制存在不足，因此，改良为双束重建意图减少旋转不稳定，但没有很强临床和生物力学证据显示其优越性。 Mcguire等建议关节外重建治疗前外侧不稳定。有学者采用三维MRI研究显示，ACL重建后膝关节由伸至屈时内旋较ACL 正常膝增大。这种现象显示单纯重建ACL并没有完全恢复膝关节的运动学，推测增大的屈膝内旋可能是由于损伤的膝关节前外侧韧带（ anterolateral ligament of the knee ，ALL）未获得诊断和治疗。由于关节内ACL重建不能完全恢复膝关节的稳定性，特别是旋转稳定，最近，国内外特别是国外，掀起ALL的研究热潮，对于ACL研究陷入迷茫的今天，似乎出现一线曙光，因此，很有必要进行全面总结，以便对未来的走向做出客观判断。
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关键词
膝关节前交叉韧带重建术
外侧韧带
价值
解剖重建
ACL
关节镜手术
旋转不稳定
外侧不稳定
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分类号
R687.4
[医药卫生—骨科学]
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题名双源CT三维重建前交叉韧带胫骨止点印迹的临床研究
被引量：8
- 2
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作者
张强
张春礼
徐虎
王迎春
孙芳菲
李晓建
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机构
第四军医大学西京骨科医院运动损伤科
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2012年第2期164-167,共4页
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文摘
目的通过双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)三维重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点印迹,测量印迹相关参数,为临床解剖重建提供依据。方法对55名志愿者双侧共110个膝关节进行DSCT扫描,其中男32例,女23例,年龄20～50岁。64排工作站(GE,Volume Share2-AW4.4版本软件)三维重建膝关节胫骨平台,再现胫骨平台ACL印迹,测量印迹面积,长短轴,印迹中心点在胫骨平台相对位置等。结果男性ACL胫骨印迹面积(200.99±30.42)mm2显著大于女性(170.30±26.94)mm2(t=5.471,P=0.000)。男性ACL胫骨印迹短轴(9.25±1.56)mm显著长于女性(8.30±1.46)mm(t=3.235,P=0.002)。男性ACL胫骨印迹长轴(14.00±1.76)mm与女性(13.63±1.65)mm无统计学差异(t=1.116,P=0.267)。男性ACL胫骨矢状面位置(48.35±6.13)%与女性(47.53±4.34)%比较无统计学差异(t=0.778,P=0.439)。男性ACL胫骨冠状面位置(49.70±2.37)%与女性(49.00±2.68)%比较无统计学差异(t=1.446,P=0.151)。结论双源CT三维重建可再现ACL胫骨止点自然印迹,其形态、位置存在个体化差异,要实现ACL解剖重建必须采用个体化重建技术。
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关键词
前交叉韧带
胫骨印迹
双源CT
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Keywords
Anterior cruciate ligament
Tibial footprint
Dual-source CT reconstruction
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分类号
R687.3
[医药卫生—骨科学]
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题名保留韧带残端在前交叉韧带重建术中的价值
被引量：8
- 3
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作者
丁明
张春礼
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机构
第四军医大学西京骨科医院运动损伤科
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
北大核心
2015年第1期77-79,91,共4页
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文摘
前交叉韧带（ anterior cruciate ligament，ACL）损伤是一种常见的运动损伤［1］。 ACL断裂造成的膝关节不稳不仅影响患者日常生活和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤。因此，为恢复膝关节结构及功能，对损伤的 ACL 进行重建已达成共识［2］。为了在ACL重建手术中清晰显露ACL股骨止点及胫骨的足迹，ACL重建术通常将ACL残端进行清扫［3］。最近有研究证实，此类韧带残端具有维持膝关节本体感觉、促进移植物血管再生、有助干预防膝关节前向再松弛的作用，故ACL断裂患者术中保留韧带残端逐渐被临床医生认可，并在术后康复中取得了较满意的结果。本文就此做一综述。
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关键词
前交叉韧带重建术
残端
膝关节本体感觉
运动损伤
膝关节不稳
膝关节结构
价值
ACL
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分类号
R686.5
[医药卫生—骨科学]
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题名前交叉韧带重建术后胫骨隧道的临床研究
被引量：3
- 4
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作者
张强
张春礼
徐虎
王迎春
孙芳菲
李晓建
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机构
第四军医大学西京骨科医院运动损伤科
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2013年第6期543-545,551,共4页
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基金
陕西省社会发展基金(2010K13-01-01)
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文摘
目的通过双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)三维重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点印迹及胫骨骨道,比较胫骨端单双束面积覆盖率以及自然印迹与骨道中心点相对位置,总结规律,为临床改进关节镜下ACL重建手术,实现解剖重建提供依据。方法对14例双束重建及20例单束重建术后患者双侧膝关节进行DSCT扫描。64排工作站(GE,Volume Share2-AW4.4版本软件)三维重建膝关节胫骨平台模型,再现胫骨平台ACL自然印迹及骨道。圈画、测量自然印迹、骨道面积等,比较单、双束骨道面积覆盖率及单、双束骨道中心点与自然印迹中心点相对位置。结果 (1)术后面积覆盖率比较:单束(50.50±13.58)%,双束(61.07±11.53)%(t=2.370,P=0.024),双束面积覆盖率显著大于单束。(2)单束:矢状面上,骨道中心点相对位置(43.80±5.56)%,自然印迹中心点相对位置(44.90±6.69)%,无显著性差异(t=0.631,P=0.536);冠状面上,骨道中心点相对位置(55.15±2.96)%,自然印迹中心点相对位置(51.85±2.80)%,有显著性差异(t=5.592,P=0.001)。(3)双束:矢状面上,前内束(anteromedial bundle,AMB)骨道中心点相对位置(37.00±6.00)%,自然印迹中心点相对位置(37.43±9.84)%,无显著性差异(t=0.120,P=0.908);冠状面上,AMB骨道中心点位置(53.00±2.00)%,自然印迹中心点相对位置(51.14±1.83)%,有显著性差异(t=4.192,P=0.001)。矢状面上,后外束(posterolateral bundle,PLB)中心点相对位置(55.00±7.00)%,自然印迹中心点相对位置(40.79±6.42)%,有显著性差异(t=9.121,P=0.001);冠状面上,PLB中心点相对位置(56.00±2.00)%,自然印迹中心点相对位置(51.64±2.12)%,有显著性差异(t=7.280,P=0.001)。结论 (1)ACL胫骨骨道双束重建面积覆盖率大于单束重建,要实现ACL解剖重建需尽可能采用个体化双束重建技术。(2)双源CT三维重建可以帮助我们评估术后骨道与自然印迹相对位置关系,对改进关节镜下ACL重建手术有指导意义。
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关键词
前交叉韧带
胫骨印迹
双源CT
三维重建
胫骨骨道
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Keywords
Anterior cruciate ligament
Tibial footprint
Dual-source CT
3 dementional reconstruction
Tibial tunnel
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分类号
R687.4
[医药卫生—骨科学]
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