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题名伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效
被引量：15
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作者
宗建海
刘华峰
董玉霞
王学廉
高国栋
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机构
第四军医大学唐都医院神经外科伽玛刀治疗中心
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2010年第4期365-367,共3页
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文摘
目的探讨原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗效果。方法2004年1月～2008年11月,对34例经药物等保守治疗无效的原发性三叉神经痛采用伽玛刀治疗。治疗靶点为三叉神经根部,定位方法选择行三维时间飞跃法磁共振血管成像(3DMRA-TOF)三叉神经区扫描,使用4mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75～85Gy。通过复诊或电话随访了解疼痛的缓解程度、药物用量变化,观察伽玛刀疗效。结果随访时间6～53个月,平均37个月,疗效Ⅰ级(疼痛缓解100%)19例(56%),Ⅱ级(疼痛缓解>80%,无需药物控制)8例(24%),Ⅲ级(疼痛缓解50%～80%,少量用药控制)4例(12%),Ⅳ级(疼痛缓解<50%)3例(9%)。总有效率为91%(31/34)。术后至疼痛缓解时间6h～9个月,平均32d。8例(24%)治疗后3～27周内疼痛复发,其中5例于伽玛刀治疗18～24个月再次接受伽玛刀治疗,4例疼痛完全缓解(3例合并面部感觉麻木、蚁走感等感觉异常),1例症状仍无明显缓解。MRI定位患侧三叉神经根显示清楚的25例中,23例于伽玛刀治疗后当天～1年之内治疗效果达Ⅰ级或Ⅱ级,2例为Ⅲ级,而MRI定位患侧三叉神经根显示欠佳9例中,4例为Ⅱ级,2例为Ⅲ级,3例为Ⅳ级,2组差异有显著性(Z=-3.127,P=0.002)。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,复发后可接受第二次伽玛刀治疗。术前MRI定位能清晰显示三叉神经根部靶区解剖结构者疗效更好。
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关键词
原发性三叉神经痛
伽玛刀
疗效
影响因素
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Keywords
Primary trigeminal neuralgia
Gamma knife
Curative effect
Influential factors
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分类号
R651
[医药卫生—外科学]
R745.11
[医药卫生—神经病学与精神病学]
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题名立体定向穿刺引流联合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤
被引量：8
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作者
刘琨
刘宜东
张静华
宗建海
陈成雨
刘华锋
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机构
济宁医学院第二附属医院神经外科伽玛刀中心
第四军医大学唐都医院神经外科伽玛刀中心
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2007年第7期656-658,共3页
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文摘
目的 探讨立体定向穿刺引流联合伽玛刀治疗颅内囊性转移瘤的临床效果。方法 本组21例囊性脑转移瘤患者,男16例,女5例,平均年龄64.5岁（45～78岁）;囊性转移病灶数目为单个19例,2个2例;病灶平均直径36 mm。卡氏（KPS）评分≥50分。采用CT定位导向穿刺引流囊液后,再用MASEP-SRRS旋转式伽玛刀进行伽玛刀治疗,覆盖病灶边缘等剂量曲线为40%～65%,平均50%;边缘剂量16～22 Gy,平均19.5 Gy。结果 治疗后1～3个月（平均2.3月）行CT或MRI检查,肿瘤完全消失12个病灶,缩小〉50%9个病灶,肿瘤实质变化〈10%及增大各1个病灶。病灶周围脑坏死及脑水肿各1例,未见其他严重并发症。局部肿瘤控制率为95.7%（22/23）。临床随访6～36个月,平均23.5月,症状明显改善18例,无改善2例,加重1例。半年生存率90.5%（19/21）,1年生存率62.5%（10/16）,2年生存率25%（3/12）,3年以上存活1例。中位生存期14.1月。结论 立体定向穿刺引流联合伽玛刀是颅内囊性转移瘤理想的微侵袭治疗方法。
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关键词
脑转移瘤
立体定向
伽玛刀
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Keywords
Brain metastasis
Stereotactic
Gamma knife
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分类号
R739.4
[医药卫生—肿瘤]
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