胃食管反流病患者中迷走神经功能影响的探讨 被引量：12

1

作者 韩冰 巩燕 +3 位作者 汪忠镐 陈秀 王磊 吴继敏 《安徽医学》 2010年第3期285-286,共2页

目的讨迷走神经功能紊乱对部分胃食管反流病患者的影响。方法从解剖学基础、胃食管反流病症状特点、胃食管反流病发病疑点以及2个临床资料等方面出发,分析迷走神经在部分胃食管反流病患者中可能发挥的重要作用。结果部分GERD患者的反流... 目的讨迷走神经功能紊乱对部分胃食管反流病患者的影响。方法从解剖学基础、胃食管反流病症状特点、胃食管反流病发病疑点以及2个临床资料等方面出发,分析迷走神经在部分胃食管反流病患者中可能发挥的重要作用。结果部分GERD患者的反流和其他消化道外症状未发现有明显的因果关系,都可作为递走神经功能紊乱的表现症状。结论部分胃食管反流病患者的症状(包括消化道内及消化道外)可能是由于迷走神经功能紊乱造成的,对于这部分患者的治疗,应以调节自主神经功能为主。 展开更多

关键词 胃食管反流病 迷走神经功能紊乱 发病机制

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经颅多普勒超声评估老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力 被引量：26

2

作者 张雄伟 牛俊英 +3 位作者 牟培源 尹世敏 张红丽 武涧松 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2005年第1期36-38,共3页

目的　探讨经颅多普勒超声 (TCD)评估老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法　对 80例老年一侧颈内动脉闭塞患者 ,采用TCD技术检测脑底动脉环和眼动脉的侧支循环通路。根据临床上有无脑缺血和神经功能障碍体征将患者分为症状性... 目的　探讨经颅多普勒超声 (TCD)评估老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法　对 80例老年一侧颈内动脉闭塞患者 ,采用TCD技术检测脑底动脉环和眼动脉的侧支循环通路。根据临床上有无脑缺血和神经功能障碍体征将患者分为症状性闭塞组 (5 4例 )和无症状性闭塞组 (2 6例 )。结果　TCD显示 93%前交通动脉侧支开放 ,5 1%后交通动脉侧支开放 ,2 5 %眼动脉侧支开放。 4例 (5 % )症状性闭塞患者未发现侧支循环 ,31例患者 (39% )1个侧支通路建立 ,36例患者 (45 % ) 2个侧支通路建立 ,9例患者 (11% ) 3个侧支通路建立。无症状性闭塞患者的大脑中动脉平均血流速度明显高于症状性闭塞患者 (P <0 .0 1)。结论　TCD有助于了解老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。 展开更多

关键词 颈动脉狭窄 超声检查 多普勒 经颅 侧支循环 脑动脉 眼动脉

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急性双侧脑梗死的病因分型及发病机制分析 被引量：37

3

作者 王佳楠 张雄伟 +4 位作者 王翠玉 黄玲 尹世敏 李秋俐 王磊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第8期826-829,共4页

目的探讨急性双侧脑梗死的病因分型及发病机制。方法选择经磁共振弥散加权成像(DWI)证实为急性双侧脑梗死的患者55例,根据梗死灶分布进行分组,双侧前循环梗死12例(前循环组),双侧后循环梗死28例(后循环组),一侧前循环合并对侧后循环梗... 目的探讨急性双侧脑梗死的病因分型及发病机制。方法选择经磁共振弥散加权成像(DWI)证实为急性双侧脑梗死的患者55例,根据梗死灶分布进行分组,双侧前循环梗死12例(前循环组),双侧后循环梗死28例(后循环组),一侧前循环合并对侧后循环梗死15例(合并组)。按照TOAST分型标准,分析不同病因及发病机制在各组的分布差异。结果 55例患者中,病因分型依次为大动脉粥样硬化42例,心源性栓塞9例,小动脉闭塞1例,其他和不明原因型3例。与后循环组比较,前循环组和合并组大动脉粥样硬化(21.4%、23.8%vs 54.8%)、心源性栓塞(33.3%、22.2%vs 44.4%)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。发病机制依次为动脉-动脉栓塞20例,低灌注/栓子清除障碍15例,心源性栓塞9例,血栓形成4例,血管变异合并动脉-动脉栓塞4例,机制不明3例。与后循环组比较,前循环组和合并组动脉-动脉栓塞(10.0%、15.0%vs 75.0%),心源性栓塞(33.3%、22.2%vs44.4%)明显降低,而低灌注/栓子清除障碍(40.0%、46.7%vs 13.3%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性双侧脑梗死患者主要病因分型为大动脉粥样硬化和心源性栓塞,主要发病机制为动脉-动脉栓塞、心源性栓塞和低灌注。 展开更多

关键词 脑梗死 动脉粥样硬化 栓塞 胆固醇 发病率 磁共振成像 弥散

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蒙特利尔认知评估量表在帕金森病认知功能损害筛查中的应用 被引量：19

4

作者 邢秋泓 孙洪吉 +2 位作者 李秋俐 赵坤英 解恒革 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第8期792-795,共4页

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)在帕金森病(PD)患者认知功能损害筛查中的应用。方法选取1 29例年龄≥60岁的PD患者,根据认知功能将其分为正常组(60例)、轻度认知功能障碍(MCI,37例)组和PD痴呆(PDD,32... 目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)在帕金森病(PD)患者认知功能损害筛查中的应用。方法选取1 29例年龄≥60岁的PD患者,根据认知功能将其分为正常组(60例)、轻度认知功能障碍(MCI,37例)组和PD痴呆(PDD,32例)组,采用MoCA和MMSE对患者进行评估和分析。结果 3组MoCA得分差异有统计学意义(P<0.01)。与正常组比较,MCI组和PDD组患者在画立方体、复述、1 mm动物数、抽象能力、延迟回忆得分较低(P<0.01);与PDD组比较,正常组和MCI组患者在命名、数字广度和定向力得分较高(P<0.05)。此外,受试者ROC曲线结果显示,MMSE诊断MCI的曲线下面积为0.803;MoCA诊断MCI的曲线下面积为0.947。MMSE诊断PDD的曲线下面积为0.952;MoCA诊断PDD的曲线下面积为0.990。结论 MoCA可作为有效的PD患者认知功能损害的筛查工具,且随着PD患者病情的进展,MoCA得分逐渐降低。MoCA筛查MCI的最佳界值为≤23分,且MoCA在筛查PD患者MCI方面的敏感性较MMSE高。 展开更多

关键词 帕金森病 认知障碍 痴呆 多相筛查

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特殊类型永存三叉动脉伴多发脑梗死一例 被引量：7

5

作者 王佳楠 王翠玉 +1 位作者 曲鑫 张雄伟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2013年第10期1096-1097,共2页

永存三叉动脉（persistenttrigeminalartery,PTA），又称持续性三叉动脉或原始三叉动脉，是一种永入性颈内动脉和基底动脉之间的异常吻合，属罕见的胚胎遗留血管，

关键词 永存三叉动脉 脑梗死 多发 原始三叉动脉 基底动脉 颈内动脉 持续性

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轻度血管性认知功能障碍执行功能特点的研究 被引量：8

6

作者 李秋俐 王磊 +1 位作者 穆飞航 解恒革 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第3期251-254,共4页

目的探讨轻度血管性认知功能障碍(MVCI)患者执行功能特点.为临床诊断提供依据。方法选择患者58例,分为MVCI组21例、脑血管病无认知障碍组(CVD组)15侧、对照组22例。测查各组患者记忆力、注意力、语言能力、执行功能、视觉空间功能及头颅... 目的探讨轻度血管性认知功能障碍(MVCI)患者执行功能特点.为临床诊断提供依据。方法选择患者58例,分为MVCI组21例、脑血管病无认知障碍组(CVD组)15侧、对照组22例。测查各组患者记忆力、注意力、语言能力、执行功能、视觉空间功能及头颅MRI。结果 MVCI组总体认知功能、执行功能较CVD组明显下降(P<0.01)。MVCI组画钟测验、画图、语言、连线A和B、Stroop字和色、阿尔茨海默病评价量表认知分表(ADAScog)总分和单词回忆分项的Z值低于对照组的1.5个标准差,简易智能状态检查、语言流畅性测验、数字符号转换、Stroop字和色、ADAS-cog单词辨认成绩Z值低于对照组的1～1.5标准差。而CVD组与对照组以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MVCI患者存在执行功能异常。MVCI诊断标准有较高的一致性和准确性。 展开更多

关键词 认知障碍 痴呆 血管性 神经心理学 磁共振成像 早期诊断

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老年颈内动脉闭塞的眼动脉侧支血流动力学作用 被引量：6

7

作者 张雄伟 张以善 +4 位作者 王淑玲 王翠玉 李曼 金文静 李秋俐 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2007年第4期250-252,共3页

目的探讨老年颈内动脉闭塞的眼动脉侧支血流动力学作用。方法对110例经磁共振血管成像或数字减影血管造影证实的老年一侧颈内动脉闭塞患者(闭塞组),采用经颅多普勒超声技术检测Willis环和眼动脉的侧支循环通路。闭塞组又分为眼动脉侧支... 目的探讨老年颈内动脉闭塞的眼动脉侧支血流动力学作用。方法对110例经磁共振血管成像或数字减影血管造影证实的老年一侧颈内动脉闭塞患者(闭塞组),采用经颅多普勒超声技术检测Willis环和眼动脉的侧支循环通路。闭塞组又分为眼动脉侧支组(40例)和无眼动脉侧支组(70例)。另设80例无颅内及颈部动脉病变患者为对照组。结果病变侧大脑中动脉的多普勒信号搏动指数(评估流入压力和远端血管阻力的指标)眼动脉侧支组和无眼动脉侧支组之间无差异,但是Willis环侧支通路[前交通动脉和(或)后交通动脉]的存在对大脑中动脉的搏动指数有明显作用。病变侧颈总动脉阻力指数眼动脉侧支组明显低于无眼动脉侧支组。结论眼动脉侧支对颈内动脉闭塞远端动脉床的血管阻力作用有限,而Willis环侧支在脑灌注上起重要作用。 展开更多

关键词 颈内动脉 动脉闭塞性疾病 眼动脉 超声检查 多普勒 侧支循环 血流动力学

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永存舌下动脉伴颅内外大动脉狭窄一例 被引量：6

8

作者 李响 张雄伟 金旻 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期1215-1216,共2页

永存舌下动脉属罕见的胍胎遗留血管，发生率为0．02％～0．1％。而永存舌下动脉伴颅内外大动脉狭窄，同内外鲜见相关报道。现报道1例经数字减影血管造影（DSA）证实的永存舌下动脉伴大脑中动脉末干和锁骨下动脉狭窄患者的临床特征及血... 永存舌下动脉属罕见的胍胎遗留血管，发生率为0．02％～0．1％。而永存舌下动脉伴颅内外大动脉狭窄，同内外鲜见相关报道。现报道1例经数字减影血管造影（DSA）证实的永存舌下动脉伴大脑中动脉末干和锁骨下动脉狭窄患者的临床特征及血流动力学改变。 展开更多

关键词 颅内外大动脉狭窄 舌下动脉 数字减影血管造影 锁骨下动脉狭窄 动力学改变 大脑中动脉 临床特征 发生率

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臂踝指数检测对锁骨下动脉重度狭窄的诊断价值 被引量：3

9

作者 张雄伟 张以善 +5 位作者 王磊 黄艾华 史杰 尹世敏 王翠玉 李曼 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第12期962-964,共3页

目的探讨臂踝指数检测对锁骨下动脉重度狭窄的诊断价值。方法选择经数字减影血管造影和(或)CT血管成像证实的锁骨下动脉重度狭窄老年患者48例(狭窄组),另选择无锁骨下动脉病变患者50例(对照组)。采用无创伤全自动外周动脉检测仪测量臂... 目的探讨臂踝指数检测对锁骨下动脉重度狭窄的诊断价值。方法选择经数字减影血管造影和(或)CT血管成像证实的锁骨下动脉重度狭窄老年患者48例(狭窄组),另选择无锁骨下动脉病变患者50例(对照组)。采用无创伤全自动外周动脉检测仪测量臂踝指数、两侧肱动脉收缩压差、脉搏波上行时间和脉搏波形。结果狭窄组患侧肢体的臂踝指数明显低于健侧肢体和对照组;狭窄组患侧肢体的脉搏波上行时间较健侧肢体和对照组明显延迟,差异有统计学意义。狭窄组两侧肱动脉收缩压差与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。狭窄组患侧肢体的脉搏波形呈低钝波40倒(83%),呈低平波8例(17%)。结论检测臂踝指数等参数有助于快速筛查和诊断锁骨下动脉重度狭窄,为临床寻找后循环缺血的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要依据。 展开更多

关键词 锁骨下动脉窃血综合征 血管造影术 数字减影 血压测定 四肢 诊断

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颅内外大动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环 被引量：7

10

作者 张雄伟 王磊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期1231-1232,共2页

颅内外大动脉重度狭窄或闭塞时，侧支循环开放的级别、途径和代偿能力各有不同。临床上最常见的是颈内动脉起始段、大脑中动脉水平段起始部、椎动脉起始段和锁骨下动脉起始段的闭塞性病变。

关键词 颈动脉狭窄 侧支循环 大脑中动脉 颈内动脉

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颅内外动脉侧支循环途径 被引量：5

11

作者 张雄伟 王磊 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第9期1007-1008,共2页

侧支循环途径开放的必备条件是必须存在完整的、发育均衡的一级侧支通路和存在动脉分支间的侧支吻合，在此基础上还要有一定的血流压力差才能形成动态的循环。所以，动脉管径轻、中度狭窄，一般不产生血流动力学改变，只有在动脉管径达... 侧支循环途径开放的必备条件是必须存在完整的、发育均衡的一级侧支通路和存在动脉分支间的侧支吻合，在此基础上还要有一定的血流压力差才能形成动态的循环。所以，动脉管径轻、中度狭窄，一般不产生血流动力学改变，只有在动脉管径达到重度狭窄（〉70％）或闭塞时，才能导致明显的血流动力学异常，随之潜在的侧支循环途径开放。 展开更多

关键词 颈外动脉 眼动脉 锁骨下动脉 侧支循环 血流动力学

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经颅多普勒和P300检测评价老年糖尿病患者并发脑血管病变和认知功能的意义 被引量：2

12

作者 张雄伟 王淑玲 +2 位作者 牛俊英 姜涛 张红丽 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2004年第5期320-322,共3页

目的　探讨老年糖尿病患者并发脑血管病变和认知功能的意义。方法　对 80例老年糖尿病患者及 6 0例年龄和性别相匹配的健康老年志愿者进行经颅多普勒 (TCD)和P30 0测试。结果　糖尿病患者颈内动脉颅外段血流速度明显高于对照组 (P <0... 目的　探讨老年糖尿病患者并发脑血管病变和认知功能的意义。方法　对 80例老年糖尿病患者及 6 0例年龄和性别相匹配的健康老年志愿者进行经颅多普勒 (TCD)和P30 0测试。结果　糖尿病患者颈内动脉颅外段血流速度明显高于对照组 (P <0 .0 1)。糖尿病并腔隙性脑梗死患者的动脉搏动指数明显高于无脑梗死组和对照组 (P<0 .0 1)。搏动指数与病程密切相关 (r =0 .4 9)。糖尿病并腔隙性脑梗死组与无脑梗死组和对照组比较 ,P30 0潜伏期显著延长 ,波幅降低 (P <0 .0 1)。糖尿病组P30 0潜伏期和波幅与糖尿病病程长短和有无高血压无明显相关性。结论　采用TCD、P30 0检测评价老年糖尿病患者的脑血管病变和大脑认知功能对临床有一定意义。 展开更多

关键词 超声检查 多普勒 经颅 糖尿病 大脑梗塞 认知

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评估颅内外动脉侧支循环的方法及临床意义 被引量：3

13

作者 王磊 张雄伟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第8期895-896,共2页

近10年来，随着国内神经科医师对缺血性脑血管病的病因、发病机制和药物治疗研究的不断深入，临床上动脉内支架成形术、颈动脉内膜切除术和其他颈动脉手术技术也蓬勃发展，对脑结构储备能力——侧支循环的评估，逐渐受到重视。然而，与... 近10年来，随着国内神经科医师对缺血性脑血管病的病因、发病机制和药物治疗研究的不断深入，临床上动脉内支架成形术、颈动脉内膜切除术和其他颈动脉手术技术也蓬勃发展，对脑结构储备能力——侧支循环的评估，逐渐受到重视。然而，与国外比较仍有很大差距。因此，对颅内外动脉侧支循环基础知识的深入研究，颇为重要。 展开更多

关键词 脑缺血 侧支循环 超声检查 多普勒 经颅 磁共振血管造影术 血管造影术 数字减影

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昏迷患者的脑功能监测与临床护理 被引量：1

14

作者 李艳萍 张雄伟 +3 位作者 张红丽 牛俊英 雷利华 张静 《解放军护理杂志》 2003年第10期66-67,共2页

目的 探讨昏迷患者的脑功能改变与护理措施。方法 对2001年7月至2002年11月住院的37例昏迷患者实施同步8导脑电波、心电、呼吸、无创血压和血氧饱和度的长程(6～120 h)监测及相应的护理措施。结果 脑电监测显示广泛性慢波17例,弥漫性慢... 目的 探讨昏迷患者的脑功能改变与护理措施。方法 对2001年7月至2002年11月住院的37例昏迷患者实施同步8导脑电波、心电、呼吸、无创血压和血氧饱和度的长程(6～120 h)监测及相应的护理措施。结果 脑电监测显示广泛性慢波17例,弥漫性慢波一侧偏胜7例,α-昏迷2例,三相波3例,平坦波3例,周期波4例,爆发-抑制1例。结论 长程监测昏迷患者的脑功能改变对判断昏迷程度、病情发展和预后、确定护理措施有一定意义,但监测过程中应加强护理。 展开更多

关键词 昏迷 脑功能监测 临床护理 护理措施 血氧饱和度

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灾害与精神健康研究现状

15

作者 王磊 金成刚(审校) 《临床心身疾病杂志》 CAS 2013年第6期589-593,共5页

灾害按其产生的原因划分为自然灾害、环境（生态）灾害与人为灾害（事故、恐怖等）。对灾害开展综合研究，起始于联合国1989年倡导的减灾10年活动（IDNDR ），重点探讨减轻各种自然与环境灾害对人类经济、社会、资源、环境所造成的损失... 灾害按其产生的原因划分为自然灾害、环境（生态）灾害与人为灾害（事故、恐怖等）。对灾害开展综合研究，起始于联合国1989年倡导的减灾10年活动（IDNDR ），重点探讨减轻各种自然与环境灾害对人类经济、社会、资源、环境所造成的损失和影响的机制与措施，试图从灾害的致灾因子危险性评价、孕灾环境的稳定性评价、承灾体的脆弱性评价等方面，揭示形成的机制，识别驱动力，为综合减灾对策的制定提供科学依据。很多人的一生中都会经历大大小小的灾难，而灾难经历多会给人造成不同程度的心理和生理创伤^［1］。有调查发现，13％的人经历过自然灾害或者人为造成的灾难^［2］，18．9％的男性和15．2％女性报告了自身的灾害经历^［3］。除了生理创伤，灾难对人们心理造成的创伤波及范围更广，造成的伤害也纷繁复杂。因此，研究灾难对人们精神健康的影响至关重要。本文对灾害与精神健康研究现状进行了综述，旨在为制定干预措施提供依据。 展开更多

关键词 灾害 精神健康 自然灾害 环境灾害 人为灾害 突发事件 创伤后应激障碍 心理疾病

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