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神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后DSA即刻结果判读的影响 被引量：15
1
作者 王驰 刘长江 +1 位作者 杨鹏飞 黄清海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期3-7,共5页
目的探讨不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后采用Raymond分级的即刻结果判读的影响。方法连续纳入2012年1至12月第二军医大学附属长海医院神经外科接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者436例并进行编号,采用SPSS软件从中按... 目的探讨不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后采用Raymond分级的即刻结果判读的影响。方法连续纳入2012年1至12月第二军医大学附属长海医院神经外科接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者436例并进行编号,采用SPSS软件从中按数字法随机抽取65例,进行回顾性分析。根据医师从事神经介入工作年限,将参与调查的10名医师分为低年资组（从业〈5年）和高年资组（从业≥5年）,各5名。所有颅内动脉瘤即刻栓塞程度均由每名医师独立进行评价。低年资组医师在首次评价后接受统一的神经介入Raymond分级课程培训1个月,培训结束后再次对原病例进行评价,比较低年资组培训前后、低年资组培训前和培训后分别与高年资组间进行一致性检验。结果（1）高年资组一致性к值（0.46±0.05）高于低年资组（0.31±0.18）,组间差异有统计学意义（t=-3.372,P=0.01）。（2）高年资组整体一致性既高于低年资组培训前又高于低年资组培训后,组间к值差异均有统计学意义[（0.54±0.04）比（0.31±0.11）和（0.41±0.06）,t值分别为6.13和2.97,均P〈0.01]。（3）对于侧壁、分叉部、大型（11~25 mm）、中型（5~10 mm）、小型（〈5 mm）、窄颈和宽颈动脉瘤的Kappa值,低年级组培训前分别为（0.39±0.11）、（0.24±0.13）、（0.35±0.13）、（0.35±0.12）、（0.13±0.09）、（0.23±0.11）、（0.34±0.09）,培训后分别为（0.45±0.06）、（0.37±0.07）、（0.75±0.21）、（0.40±0.14）、（0.12±0.09）、（0.63±0.04）、（0.33±0.07）,高年资组分别为（0.57±0.04）、（0.51±0.04）、（0.48±0.05）、（0.63±0.07）、（0.40±0.07）、（0.49±0.05）、（0.56±0.05）,低年资组培训后侧壁、分叉部、大型和窄颈动脉瘤栓塞结果判读的Kappa一致性优于培训前,培训前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,对于〈10 mm和宽颈动脉瘤培训前后判读的一致性比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;高年资组侧壁、分叉部、大型、中型、小型、窄颈、宽颈动脉瘤栓塞结果判读的一致性,分别与低年资组培训前和培训后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后即刻结果的Raymond分级判读一致性受临床经验、培训经历及动脉瘤大小的影响。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 血管内手术 栓塞 治疗性 放射学 介入性 Raymond分级
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血管内栓塞结合二期立体定向放射外科治疗颅内动静脉畸形的效果 被引量：9
2
作者 诸德源 方亦斌 +8 位作者 黄清海 刘炜 李仁利 祝国荣 李强 许奕 洪波 赵文元 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期123-127,共5页
目的探讨血管内介入栓塞结合二期立体定向放射外科（SRS）治疗颅内动静脉畸形（AVM）的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经外科介入栓塞结合二期SRS综合治疗AVM并获得影像学随访患者66... 目的探讨血管内介入栓塞结合二期立体定向放射外科（SRS）治疗颅内动静脉畸形（AVM）的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经外科介入栓塞结合二期SRS综合治疗AVM并获得影像学随访患者66例的临床资料,随访时间为7～96个月。将DSA显示血管流空影完全消失视为治愈。按照是否治愈分为治愈组29例,未治愈组37例,观察两组AVM是否破裂、栓塞前体积大小和栓塞程度等不同因素对综合疗法治疗AVM治愈率的影响,并采用Logistic回归分析影响综合疗法治愈率的因素。结果 （1）治愈组中,AVM破裂22例（75.9%）,未破裂7例（24.1%）,直径〈3 cm和≥3 cm分别为26例（89.7%）和3例（10.3%）,患者Spetzler-Martin（SM）分级Ⅰ～Ⅲ级;未治愈组中,AVM破裂20例（54.1%）,未破裂为17例（45.9%）,直径〈3 cm和≥3 cm分别为18例（48.6%）和19例（51.4%）,34例患者（91.9%）SM分级Ⅰ～Ⅲ级。（2）随访过程中,29例（43.9%）达到影像学治愈,64例（97.0%）改良Rankin量表（mRS）评分为0～1分;发生并发症6例。（3）Logistic多因素分析显示,AVM大小（OR=0.141,95%CI：0.035～0.570,P〈0.01）和介入栓塞程度（OR=2.414,95%CI：1.038～5.613,P〈0.05）是治愈率的影响因素。结论血管介入栓塞联合SRS治疗颅内AVM是有效且安全的。AVM直径〈3 mm是综合疗法治愈率的独立保护因素,介入栓塞程度是未达到影像学治愈综合疗法治愈率的危险因素。 展开更多
关键词 颅内动静脉畸形 立体定向放射治疗 伽玛刀 介入栓塞 多因素分析
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KDIGO指南中急性肾损伤诊断标准对心脏外科术后患者预后的预测能力强于RIFLE和AKIN标准 被引量：6
3
作者 李白翎 孙丽君 孙海鹏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第z1期-,共1页
目的：急性肾损伤（AKI）是心脏手术后常见的并发症，发病率为5％~30％。发生AKI患者常合并其他重要脏器的衰竭、并发症增多，病死率增加。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南，急性肾损伤定义为：血肌酐在48 h内至少增加26.5μmo... 目的：急性肾损伤（AKI）是心脏手术后常见的并发症，发病率为5％~30％。发生AKI患者常合并其他重要脏器的衰竭、并发症增多，病死率增加。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南，急性肾损伤定义为：血肌酐在48 h内至少增加26.5μmol/L；在7 d时间内，血肌酐水平较基础值增加了至少1.5倍；或者在6 h内患者的尿量小于0.5 ml/（h·kg）。本研究针对2012 KDIGO指南的AKI标准，比较了RIFLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对心脏术后AKI的诊断效率及各自的危险因素。 展开更多
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外侧裂区肿瘤的显微外科治疗
4
作者 张敬泉 迟风令 +5 位作者 张弛 张旗林 彭涛 袁林 光正耀 洪波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期853-855,共3页
外侧裂是位于额叶、顶叶、颞叶和岛叶之间的蛛网膜下腔,是大脑的自然裂隙,内含诸多血管和蛛网膜结构。正确利用其局部解剖特点,对顺利开展经外侧裂手术入路很重要[1]。现回顾性分析2008年9月~2016年6月33例外侧裂区肿瘤经外侧裂入路手... 外侧裂是位于额叶、顶叶、颞叶和岛叶之间的蛛网膜下腔,是大脑的自然裂隙,内含诸多血管和蛛网膜结构。正确利用其局部解剖特点,对顺利开展经外侧裂手术入路很重要[1]。现回顾性分析2008年9月~2016年6月33例外侧裂区肿瘤经外侧裂入路手术的临床资料,总结经验体会,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组33例,男19例,女14例。年龄17~68岁,平均41岁。 展开更多
关键词 侧裂区 显微外科治疗 手术入路 岛叶 蛛网膜 星形细胞瘤 临床资料 侧肌 手术减压 血管痉挛
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单纯椎管内海绵状血管瘤的诊断与外科治疗 被引量：5
5
作者 许政 侯铁胜 +2 位作者 曹依群 严宁 牛云飞 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期535-539,共5页
目的：探讨单纯椎管内海绵状血管瘤（cavernous hemangioma,CH）的诊断与外科治疗效果。方法：回顾性分析2002年1月2010年11月18例行手术治疗并经病理检查证实的单纯椎管内CH患者的临床资料,并依据Aminoff-Logue评分标准对手术前后患者... 目的：探讨单纯椎管内海绵状血管瘤（cavernous hemangioma,CH）的诊断与外科治疗效果。方法：回顾性分析2002年1月2010年11月18例行手术治疗并经病理检查证实的单纯椎管内CH患者的临床资料,并依据Aminoff-Logue评分标准对手术前后患者脊髓功能进行评价。结果：18例患者术前均有相应神经系统损害表现。术前均行脊柱MRI检查,其中6例术前MRI检查有典型的CH表现,其MRI诊断与术后病理检查结果相符,17例为单发,1例L2L3和S1节段各1个肿瘤,10例肿瘤累及23个节段。手术均经后正中入路,3例急性发病患者在出血急性期急诊行手术治疗,其余患者均在发现肿瘤早期（1周内）行肿瘤切除术,17例单发病例均行肿瘤全切除,另1例患者仅切除引起症状的L2L3节段肿瘤,无症状的较小的S1节段肿瘤未行手术切除;手术时间170±20min,术中出血量280±40ml,术中均未出现相关并发症。术后均经病理检查证实为CH。术前Aminoff-Logue评分311分,平均6.0±2.8分;术后011分,平均4.2±3.8分,术后评分与术前比较有显著性差异（P〈0.05）。术后脊髓功能Aminoff-Logue分级12例较术前改善,4例无明显变化,2例恶化,无死亡病例。随访2个月5年,平均30个月,8例门诊随访患者影像学检查均未见肿瘤复发;其余患者电话随访,症状较术前改善7例,无明显变化3例。结论：MRI检查有典型的CH表现时对椎管内CH有诊断价值;对于有相应神经系统症状的椎管内CH患者,应积极、早期行肿瘤切除术,可获得良好效果。 展开更多
关键词 海绵状血管瘤 椎管内 诊断 外科治疗
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三甲医院颅内破裂动脉瘤患者救治延误综合评价模型评分体系的建立 被引量：1
6
作者 张小曦 黄清海 +6 位作者 许奕 洪波 杨鹏飞 赵瑞 左乔 段国礼 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期629-633,共5页
目的针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血救治效率延误的危险因素,探讨单中心颅内破裂动脉瘤救治效能的综合评价模型评分体系的建立。方法课题调研时间为2017年9月至12月。(1)选择问卷专家组成员,由34名专家通过2轮Delphi专家咨询法问卷进行评分... 目的针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血救治效率延误的危险因素,探讨单中心颅内破裂动脉瘤救治效能的综合评价模型评分体系的建立。方法课题调研时间为2017年9月至12月。(1)选择问卷专家组成员,由34名专家通过2轮Delphi专家咨询法问卷进行评分。(2)运用模糊评价方法建立综合评价模型及评分标准。综合模型分为一、二级指标,一级指标为团队能力、医疗设备和急救体系三方面评价因素;二级指标是对一级指标的进一步细化,包括颅内责任动脉瘤年治疗量、医院等级、脑血管病团队、导管室、手术室、CT检查设备、CT血管成像设备、院内卒中绿色通道、转院机制、会诊机制、多学科协作诊疗制度的建设等11项评价因子。二级指标的总分值为0～30分。根据综合评价模型及评分获得单中心救治效率等级,包括效率极高(25～30分)、效率较高(18～24分)、效率高(11～17分)、效率较低(5～10分)和效率极低(0～4分)。(3)随机抽取6家医院,对其进行综合评价模型及Delphi专家咨询法问卷评分和排序。(4)专家的积极性以有效问卷的回收率进行评价,回收率越高表明专家的积极性越高。问卷的信度采用克朗巴赫系数(α值)表示,α值为0. 7～0. 8表示具有较好的信度,> 0. 8表示信度非常好;问卷的效度采用KMO系数,KMO值越接近于1表示变量间的相关性越强。结果 (1) Delphi专家咨询法问卷评价结果显示,2轮问卷的有效回收率分别为85. 3%(29/34)、88. 2%(30/34);克朗巴赫系数α分别为为0. 958、0. 969;KMO系数分别为0. 822、0. 843。(2)一级指标中团队能力、医疗设备和急救体系的权重分别为0. 35、0. 32、0. 32。二级指标中脑血管病团队所占权重最大,为0. 105;多学科协作诊疗制度所占权重最小,为0. 081。(3)对随机抽取的1～6家医院进行评分和排序,结果显示,综合评价模型的评分结果分别为26、24、7、15、16、2分,Delphi专家咨询法问卷的评分结果分别为(9. 6±0. 5)、(8. 0±0. 8)、(5. 2±1. 2)、(6. 2±1. 2)、(6. 4±1. 6)、(3. 7±1. 7)分,排序均为1、2、5、4、3、6。结论运用模糊评价方法可建立单中心的颅内破裂动脉瘤救治效能的综合评价模型评分体系,但综合评价模型评分与颅内破裂动脉瘤救治延误的一致性尚须进一步验证。 展开更多
关键词 动脉瘤 破裂 蛛网膜下腔出血 救治效率 Delphi专家咨询 模糊综合评价法 层次分析法
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医院健康助理管理的实践
7
作者 祁佩瑶 钱火红 +2 位作者 裴小青 张玲娟 李海燕 《护理学杂志》 CSCD 2016年第19期60-62,共3页
目的 总结健康助理管理经验,分析存在的问题,为规范健康助理管理提供参考。方法 医院成立临床服务中心,临床服务中心主任在护理部领导下负责选聘、培训、管理健康助理。结果 2013~2015年健康助理的理论及操作考核成绩分别为88.45~91.91... 目的 总结健康助理管理经验,分析存在的问题,为规范健康助理管理提供参考。方法 医院成立临床服务中心,临床服务中心主任在护理部领导下负责选聘、培训、管理健康助理。结果 2013~2015年健康助理的理论及操作考核成绩分别为88.45~91.91分及87.08~91.73分,均达85分合格标准;患者满意率95.4%~99.7%。结论 设置临床服务中心管理健康助理,使之在病区有序工作,患者满意;还应进一步完善培训机制和保障健康助理权益,使健康助理素质进一步提高,队伍更稳定。 展开更多
关键词 健康助理 管理模式 医院管理
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颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的影响因素分析 被引量：55
8
作者 王驰 曹伟 +4 位作者 左乔 吕楠 冯政哲 刘建民 黄清海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期113-117,共5页
目的探讨影响颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,建立回归模型以预测特定颅内动脉瘤患者经血管内栓塞治疗后的复发风险。方法回顾性连续纳入2012年5月至2014年5月第二军医大学长海医院脑血管病治疗中心经血管内栓塞治疗且有符合... 目的探讨影响颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,建立回归模型以预测特定颅内动脉瘤患者经血管内栓塞治疗后的复发风险。方法回顾性连续纳入2012年5月至2014年5月第二军医大学长海医院脑血管病治疗中心经血管内栓塞治疗且有符合纳入标准的颅内囊状动脉瘤患者429例（共计动脉瘤441个）,多发动脉瘤均按每个动脉瘤单独计算例数。根据动脉瘤是否复发,分为复发组（66例）和未复发组（375例）。比较两组临床特征、治疗技术及材料、动脉瘤解剖学等共计11项因素的差异,采用Logistic回归分析颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素,并评价其预测复发的有效性。结果复发组与未复发组的动脉瘤大小（χ2=46.352,P〈0.01）、破裂与否（χ2=4.198,P=0.040）、是否使用支架（χ2=9.554,P=0.002）、术后即刻栓塞结果（χ2=10.397,P=0.003）的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,非支架辅助栓塞（OR=4.076,95%CI：2.147～7.736,P〈0.01）、RaymondⅡ级（OR=4.222,95%CI：1.537～11.579,P=0.005）、RaymondⅢ级（OR=4.467,95%CI：1.600～12.470,P=0.004）、大型动脉瘤（〉10～25 mm,OR=4.914,95%CI：2.277～10.604,P〈0.01）和巨大型动脉瘤（〉25 mm,OR=35.743,95%CI：3.511～363.837,P=0.003）是动脉瘤栓塞术后复发的危险因素。回归模型预测复发的有效性检验结果显示,复发预测模型的曲线下面积为73.5%,Raymond分级为56.6%,非支架栓塞为60.1%,动脉瘤大小为40.3%,利用Z检验计算复发评分与非支架栓塞、Raymond分级、动脉瘤大小的ROC曲线下面积差异,Z值分别为2.662、3.513、6.308,P值分别为0.007、0.004、0.001。结论大型或巨大型动脉瘤、非支架辅助栓塞、术后即刻栓塞不全与颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发有关,所建立的回归模型可反映患者术后复发风险大小。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 血管内治疗 复发 危险因素
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颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗神经系统并发症的危险因素分析 被引量：28
9
作者 段国礼 诸德源 +2 位作者 张晓曦 刘建民 黄清海 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期4-9,共6页
目的评估颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗神经系统并发症的危险因素。方法回顾性连续纳入第二军医大学附属长海医院神经外科2004年12月至2014年12月接受血管内治疗的颅内破裂动脉瘤老年患者(年龄≥60岁)520例,随访记录患者术后30 d内影... 目的评估颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗神经系统并发症的危险因素。方法回顾性连续纳入第二军医大学附属长海医院神经外科2004年12月至2014年12月接受血管内治疗的颅内破裂动脉瘤老年患者(年龄≥60岁)520例,随访记录患者术后30 d内影像学和临床随访结果。根据是否发生介入治疗相关神经系统并发症(包括术中动脉瘤破裂出血、介入治疗相关性血栓栓塞事件、术后早期动脉瘤再次破裂出血、术后新发硬膜下出血或脑实质出血),分为并发症组68例和无并发症组(452例)。通过单因素统计分析及多因素Logistic回归分析筛选介入治疗神经系统并发症发生的独立危险因素。结果 520例动脉瘤患者神经系统并发症发生率为13.1%(68例),多因素Logistic回归分析显示高血压病史(OR=2.207,95%CI:1.149~4.240,P<0.05)、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级(OR=4.287,95%CI:2.048~8.971,P<0.01)、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=2.686,95%CI:1.483~4.865,P<0.01)、宽颈动脉瘤(OR=2.884,95%CI:1.511~5.505,P<0.01)、动脉瘤有小阜(OR=4.560,95%CI:2.500~8.321,P<0.01)、动脉瘤<3 mm(OR=5.748,95%CI:2.122~15.570,P<0.01)是颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗操作相关神经系统并发症的独立危险因素。结论高血压病史、高Hunt-Hess分级、高Fisher分级、宽颈动脉瘤、动脉瘤有小阜、微小动脉瘤是颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗操作相关神经系统并发症的独立危险因素。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 破裂 老年人 危险因素 血管内介入治疗 并发症
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LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效 被引量：24
10
作者 诸德源 方亦斌 +4 位作者 杨鹏飞 黄清海 许奕 洪波 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期475-479,共5页
目的评价LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤（BBA）的有效性和安全性。方法回顾性分析16例采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉BBA患者的临床资料,并分析其脑血管造影和随访结果。结果 16例患者均成功接受LVIS支架治疗。根据Raym... 目的评价LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤（BBA）的有效性和安全性。方法回顾性分析16例采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉BBA患者的临床资料,并分析其脑血管造影和随访结果。结果 16例患者均成功接受LVIS支架治疗。根据Raymond分级,即刻栓塞结果分为Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例;2例出现缺血性并发症。16例患者中,14例经过6~36个月的临床随访,其改良Rankin量表（m RS）评分分别为0分5例,1分6例,2分2例,5分1例,预后良好率为13/14,该14例获得3~24个月的影像学随访,其中治愈11例,进一步血栓形成2例,稳定1例,治愈率为11/14;其余2例随访时间不足3个月,仅行术后1周血管造影,造影结果均为RaymondⅠ级,1个月临床随访m RS评分分别为0分和1分。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗BBA技术可行,可能有助于降低BBA再出血和复发的风险,但仍需大样本的对照研究进一步证实。 展开更多
关键词 颈动脉疾病 血泡样动脉瘤 血管内治疗 LVIS支架 预后
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婴幼儿血管瘤病理演变过程中形态观察 被引量：15
11
作者 袁斯明 邢新 +3 位作者 欧阳天祥 倪灿荣 杨志勇 张敬德 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期290-294,共5页
目的探讨婴幼儿血管瘤的病理演变过程。方法对52例婴幼儿血管瘤的标本进行HE染色,观察各阶段血管瘤的病理特点,利用图像分析系统分析血管瘤组织中细胞总数量、微血管总数量和总面积。结果出生后1～6个月,血管瘤中内皮细胞增殖快速,排列... 目的探讨婴幼儿血管瘤的病理演变过程。方法对52例婴幼儿血管瘤的标本进行HE染色,观察各阶段血管瘤的病理特点,利用图像分析系统分析血管瘤组织中细胞总数量、微血管总数量和总面积。结果出生后1～6个月,血管瘤中内皮细胞增殖快速,排列紧密,微血管数量迅速增加;7～12个月,血管瘤中内皮细胞迅速减少,微血管数量也减少但总面积明显扩大,并可见许多晚期凋亡细胞;1～3岁,大部分血管瘤组织呈微血管团样,微血管面积最大;4～5岁,微血管数量和总面积均迅速减少;5岁之后,大部分血管瘤消退完成,被纤维脂肪组织代替。结论内皮细胞数量、微血管数量和总面积的相对变化主导了婴幼儿血管瘤的病理演变过程。内皮细胞数量减少可能与凋亡有关。微血管的变化则可能与血管发生和血管塑形有关。 展开更多
关键词 婴幼儿血管瘤 演变过程 形态观察 微血管数量 血管瘤组织 内皮细胞增殖 细胞数量 微血管面积 HE染色 病理特点 细胞总数 系统分析 图像分析 凋亡细胞 脂肪组织 相对变化 血管塑形 血管发生 各阶段 出生后 5岁
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颅内未破裂动脉瘤形态学对高分辨率MR管壁成像瘤壁强化的影响因素分析 被引量：17
12
作者 吕楠 陈士跃 +3 位作者 王馨蕊 方亦斌 黄清海 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期10-15,共6页
目的探讨颅内未破裂动脉瘤形态学对高分辨率磁共振管壁成像下瘤壁强化的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2016年12月第二军医大学附属长海医院颅内未破裂动脉瘤患者68例(共86个动脉瘤)的临床及影像资料,应用MR管壁成像技术进行... 目的探讨颅内未破裂动脉瘤形态学对高分辨率磁共振管壁成像下瘤壁强化的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2016年12月第二军医大学附属长海医院颅内未破裂动脉瘤患者68例(共86个动脉瘤)的临床及影像资料,应用MR管壁成像技术进行动脉瘤扫描,并通过对比剂增强前后影像学特征以判断瘤壁强化。根据是否存在瘤壁异常强化分为强化组(32例,34个动脉瘤)与非强化组(45例,52个动脉瘤)。因部分患者同时存在强化和非强化动脉瘤,故两组按强化与否的病例数分别计算。应用三维影像数据计算动脉瘤的形态学参数,包括动脉瘤大小、高宽比、体积比、体颈比、横长比、瓶颈因子及入射角度。运用单因素分析与多因素Logistic回归分析,明确瘤壁强化的形态学影响因素。结果 (1)共34个(39.5%)动脉瘤存在瘤壁强化,52个(60.5%)动脉瘤无瘤壁强化。两组性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟、蛛网膜下腔出血家族史、动脉瘤部位的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)强化组动脉瘤大小、高宽比、体积比、体颈比、瓶颈因子水平均大于非强化组,组间差异均有统计学意义[9.19(6.54,11.40)mm比5.31(4.17,7.37)mm,1.18(1.01,1.69)比0.91(0.72,1.25),3.62(2.30,4.63)比2.18(1.37,2.76),1.52(1.25,1.99)比1.19(1.03,1.51),1.21(1.11,1.69)比1.05(0.94,1.31);均P<0.01];强化组不规则形态动脉瘤比例高于非强化组,组间差异有统计学意义[55.9%(19/34)比17.3%(9/52),P<0.01];组间动脉瘤纵横比及入射角度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)由于高宽比、体积比、体颈比及瓶颈因子与瘤体大小有关联,故将动脉瘤大小、入射角度和不规则形态纳入多因素Logistic回归分析,结果显示动脉瘤大小(OR=3.727,95%CI:1.993~6.971,P<0.01)、不规则形态(OR=3.990,95%CI:1.219~13.065,P=0.022)为动脉瘤瘤壁强化的独立危险因素。结论颅内未破裂动脉瘤的大小与不规则形态是瘤壁异常强化的独立危险因素,高分辨率MR管壁成像可能成为颅内动脉瘤破裂风险评估的有效无创影像学方法。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 管壁磁共振成像 形态学
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腹主动脉瘤腔内隔绝术导入动脉相关并发症的认识和处理 被引量：16
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作者 包俊敏 景在平 +5 位作者 赵志青 冯翔 赵珺 陆清声 冯睿 黄晟 《介入放射学杂志》 CSCD 2003年第1期28-30,共3页
目的　探讨腹主动脉瘤 (AAA)腔内隔绝术 (EVE)中导入动脉相关并发症的的处理方法。方法　自 1997年 3月至 2 0 0 2年 10月共对 136例AAA实施了EVE ,导入动脉主要相关并发症有导入动脉不良 (包括动脉冗长扭曲、直径过细、局部狭窄或闭塞 ... 目的　探讨腹主动脉瘤 (AAA)腔内隔绝术 (EVE)中导入动脉相关并发症的的处理方法。方法　自 1997年 3月至 2 0 0 2年 10月共对 136例AAA实施了EVE ,导入动脉主要相关并发症有导入动脉不良 (包括动脉冗长扭曲、直径过细、局部狭窄或闭塞 )、导入动脉阻控过久、导入动脉毁损或破裂等。针对不同情况采用了经髂动脉导入、导丝牵引技术、球囊扩张、主 单髂型移植物、不完全导入动脉阻断法、导入动脉修复重建等多种技术和处理方法。结果　 4 1例导入动脉不良者均顺利完成手术 ;12 3例采用导入动脉不完全阻断法 ,未发生下肢缺血并发症 ;全组因导入动脉相关并发症死亡 2例。结论　重视术前对导入动脉的评估 ,采用针对性的处理方法 。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 腔内隔绝术 导入动脉 并发症
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颅内动脉瘤的大小和部位与破裂的关系 被引量：18
14
作者 邢国祥 刘建民 +3 位作者 许奕 洪波 黄清海 赵文元 《中国脑血管病杂志》 CAS 2010年第8期395-401,共7页
目的探讨颅内动脉瘤的基本特征、大小和部位与动脉瘤破裂出血的关系。方法回顾性分析698例颅内动脉瘤患者的临床及脑血管造影资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级、破裂诱因、Fisher分级、动脉瘤大小、部位等。结果①698例平均发病年龄... 目的探讨颅内动脉瘤的基本特征、大小和部位与动脉瘤破裂出血的关系。方法回顾性分析698例颅内动脉瘤患者的临床及脑血管造影资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级、破裂诱因、Fisher分级、动脉瘤大小、部位等。结果①698例平均发病年龄为53岁,男女比例为1:1.21,其中557例发生破裂出血,21.0%(117/557)存在破裂诱因;141例未破裂。多发性动脉瘤比例为13.8%(96/698),大部分位于同侧的颈内动脉或对称的镜像部位。②共有动脉瘤814个。764个囊状动脉瘤中,破裂的有539个(最大径的中位数为5.63 mm,范围1.39～32.04 mm);未破裂的有225个(最大径的中位数为4.46 mm,范围1.30～44.88 mm)。在囊状破裂动脉瘤中,5.2%(28/539)≤2.5 mm,42.7%(230/539)≤5 mm,70.3%(379/539)≤7 mm,90.2%(486/539)≤10 mm;体颈比≥1.5者破裂比例较高(P<0.001);相对于瘤径≤5 mm组,>5～10 mm组破裂发生的危险明显增加(OR=2.83,95%CI:1.95～4.10),而>15～25 mm组(OR=0.29,95%CI:0.13～0.64)和>25 mm组(OR=0.14,95%CI:0.04～0.50)危险性降低。③在破裂动脉瘤中,以前交通动脉动脉瘤最为常见(35.2%,190/539),其次为后交通动脉动脉瘤(29.3%,158/539)、大脑中动脉瘤(12.1%,65/539);而在未破裂动脉瘤中,以眼动脉段最为常见(31.6%,71/225),其次为后交通动脉(24.4%,55/225)和颈内动脉硬膜外段(19.1%,43/225)。以后交通动脉动脉瘤的破裂发生为基准,前交通动脉动脉瘤发生破裂的危险较高(OR=7.35,95% CI:3.52～15.34),而眼动脉段(OR=0.15,95%CI:0.09～0.25)和颈内动脉硬膜外段(OR=0.02,95%CI:0.00～0.07)动脉瘤的破裂危险较低。结论位于前交通动脉、直径>5～10mm、体颈比≥1.5的动脉瘤更容易破裂出血;而位于颈内动脉硬膜外段或眼动脉段、直径≤2.5mm、无瘤颈或体颈比<1.5的动脉瘤出血概率较低。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 蛛网膜下腔出血 疾病特征
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血管内支架在颅内宽颈及梭形动脉瘤栓塞治疗中的应用 被引量：9
15
作者 黄清海 刘建民 +4 位作者 许奕 洪波 赵文元 张珑 周晓平 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期166-168,I001,共4页
目的　探讨使用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈 (GDC)治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的疗效及并发症。方法　将冠脉支架横跨于 6例颅内梭形动脉瘤 2 4例宽颈动脉瘤瘤颈后释放 ,通过支架的网孔在动脉瘤腔填塞GDC。结果　 2 6例动脉瘤致密填塞... 目的　探讨使用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈 (GDC)治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的疗效及并发症。方法　将冠脉支架横跨于 6例颅内梭形动脉瘤 2 4例宽颈动脉瘤瘤颈后释放 ,通过支架的网孔在动脉瘤腔填塞GDC。结果　 2 6例动脉瘤致密填塞 ,4例大部分填塞 ,载瘤动脉通畅。除 5例发生支架移位 ,2例颈内动脉一过性痉挛外 ,无其他手术并发症 ,患者均恢复良好。结论　血管内支架作为腔内隔绝物 。 展开更多
关键词 栓塞治疗 脑动脉瘤 电解可脱卸弹簧圈 支架植入术 宽颈动脉瘤 梭形动脉瘤
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平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变腔内治疗 被引量：11
16
作者 魏小龙 吴雅妮 +6 位作者 孙羽东 朱江 苏鹏桓 冯睿 周建 赵志青 景在平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期387-390,共4页
目的探讨腔内治疗平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变的效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月采用腔内微创治疗和血运重建的21例平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变患者．所有患者均在置管溶栓后接受腔内血管重建，术后3、6、9、12个月随访，... 目的探讨腔内治疗平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变的效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月采用腔内微创治疗和血运重建的21例平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变患者．所有患者均在置管溶栓后接受腔内血管重建，术后3、6、9、12个月随访，每年复查主动脉CTA。结果21例均置管溶栓24h，完全采用裸支架倒Y型腔内重建11例（植入主动脉裸支架和外周自膨裸支架41枚），覆膜支架对吻成形2例（植入Gore Viabahn支架4枚），Gore Excluder覆膜支架腔内重建8例，技术成功率为100％。围手术期无死亡患者及严重并发症发生，所有患者术后下肢缺血症状均得到缓解。术后随访6～24个月，未见支架移位及内漏发生，裸支架治疗组1例术后8个月髂动脉支架内血栓闭塞，予以药物保守治疗；Gore Excluder覆膜支架组1例术后18个月一侧髂支远端狭窄，予以裸支架成形后通畅；其余移植物随访期通畅。结论腔内微创治疗平肾主动脉-髂动脉闭塞近、中期效果好，但需个体化选择治疗方案，以提高手术成功率．降低并发症发生率。 展开更多
关键词 平肾主动脉-髂动脉闭塞 覆膜支架 腔内治疗 置管溶栓
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我国细菌耐药问题的现状和防控策略 被引量：35
17
作者 夏照帆 吕开阳 +1 位作者 汤陈琪 李骏强 《中国工程科学》 CSCD 北大核心 2017年第2期106-111,共6页
细菌耐药危机日趋严峻,已经成为全球范围内的重大公共安全问题,严重危害人类、动物的健康和生态环境。本文总结了我国各领域细菌耐药问题的现状,分析了加剧细菌耐药性的直接原因,揭示了细菌耐药问题对国民健康、食品安全、生态环境、经... 细菌耐药危机日趋严峻,已经成为全球范围内的重大公共安全问题,严重危害人类、动物的健康和生态环境。本文总结了我国各领域细菌耐药问题的现状,分析了加剧细菌耐药性的直接原因,揭示了细菌耐药问题对国民健康、食品安全、生态环境、经济发展等可能造成的危害,整理了我国目前开展的防控行动以及取得的主要成果,最后针对我国细菌耐药防控在耐药监测、抗生素监管、危害风险评估、人才队伍建设等方面的不足,提出了多领域合作、多部门联防联控的细菌耐药防控策略。 展开更多
关键词 细菌耐药 抗生素 可持续发展 防控策略
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几丁糖对瘢痕疙瘩成纤维细胞形态及增殖的作用 被引量：13
18
作者 张敬德 邢新 +3 位作者 欧阳天祥 杨志勇 袁斯明 王慕 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期199-201,共3页
探讨几丁糖对瘢痕疙瘩成纤维细胞形态及生长增殖的作用,为临床应用几丁糖治疗瘢痕疙瘩提供理论基础。方法:用组织块法进行瘢痕疙瘩、正常皮肤成纤维细胞的体外培养;用光学显微镜和电子显微镜观察细胞的形态结构;用四甲基偶氮唑蓝(MTT)... 探讨几丁糖对瘢痕疙瘩成纤维细胞形态及生长增殖的作用,为临床应用几丁糖治疗瘢痕疙瘩提供理论基础。方法:用组织块法进行瘢痕疙瘩、正常皮肤成纤维细胞的体外培养;用光学显微镜和电子显微镜观察细胞的形态结构;用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法和流式细胞仪检测不同浓度几丁糖对不同来源的成纤维细胞生长增殖和细胞周期的影响。结果:随着几丁糖浓度的增高,瘢痕疙瘩来源的成纤维细胞细胞器萎缩,A值减小,G0+G1期的细胞百分比增多,S期G2+M期的细胞百分比减少。结论:几丁糖对正常皮肤和瘢痕疙瘩来源的成纤维细胞的生长增殖均有抑制作用,几丁糖可能在瘢痕疙瘩的防治中有一定的作用。 展开更多
关键词 瘢痕疙瘩 成纤维细胞 几丁糖
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丘脑底核脑深部刺激术治疗帕金森病的手术方法和疗效分析 被引量：11
19
作者 胡小吾 周晓平 +4 位作者 王来兴 姜秀峰 曹依群 徐波涛 金爱国 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期407-409,共3页
目的 总结帕金森病(PD)脑深部刺激术(DBS)治疗的手术方法和效果。方法 对25例帕金森病患者进行了丘脑底核DBS治疗,其中单侧17例,双侧8例。采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后用UPDRS运动评分评价刺激效果。结果 25例P... 目的 总结帕金森病(PD)脑深部刺激术(DBS)治疗的手术方法和效果。方法 对25例帕金森病患者进行了丘脑底核DBS治疗,其中单侧17例,双侧8例。采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后用UPDRS运动评分评价刺激效果。结果 25例PD患者术后随访5～34个月,平均8.3个月。脉冲发生器开启时,在“关”状态下,UPDRS运动评分改善率50.2％;在“开”状态下,UPDRS运动评分改善率20.7％,未发现任何并发症。结论 丘脑底核DBS是改善PD患者运动功能较为理想的治疗方法。 展开更多
关键词 丘脑底核 脑深部刺激术 手术治疗 帕金森病 手术方法 随访
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血管内支架置入术治疗椎-基底动脉延长扩张症 被引量：15
20
作者 吴曦 黄清海 +4 位作者 杨鹏飞 洪波 许奕 赵文元 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS 2010年第7期350-353,359,共5页
目的探索使用血管内支架技术治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析2004年1月—2010年1月,上海第二军医大学长海医院神经外科采用血管内支架置入术治疗的5例VBD患者。结果①5例患者中,VBD合并椎-基... 目的探索使用血管内支架技术治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析2004年1月—2010年1月,上海第二军医大学长海医院神经外科采用血管内支架置入术治疗的5例VBD患者。结果①5例患者中,VBD合并椎-基底动脉急性夹层1例,VBD合并椎动脉动脉瘤1例,VBD引起三叉神经痛1例,VBD致后循环缺血、梗死2例。②每例VBD患者平均置入3(1～5)枚LEO支架和3.8(0～8)枚弹簧圈,重建椎-基底动脉的血流。③所有患者血管重建成功,术后症状均明显改善,未出现手术相关并发症。5例患者平均随访9.2(2～17)个月,无新发临床症状。结论弹簧圈辅助支架治疗VBD在技术上具有可行性,安全性较好,可显著改善VBD引起的多种临床症状,但对卒中的长期预防效果尚有待进一步研究。 展开更多
关键词 椎基底动脉延长扩张症 颅内动脉瘤 支架
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