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社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响 被引量:26
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作者 沈菲 吴学智 +2 位作者 白元 李长舜 韩一平 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第34期3956-3958,共3页
目的探讨社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响。方法选取自2005年1月起上海市某社区高血压病病史≥10年的患者共200例,分为普通模干预组和纳入模式组,各100例,研究两组患者在2005年1月—2010年12月发生脑卒中的概率、血... 目的探讨社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响。方法选取自2005年1月起上海市某社区高血压病病史≥10年的患者共200例,分为普通模干预组和纳入模式组,各100例,研究两组患者在2005年1月—2010年12月发生脑卒中的概率、血压控制情况及服药情况。结果纳入模式组社区高血压管理的患者脑卒中发病率为11%,复发率18.2%,普通干预组发病率为26%,复发率30.8%。两组患者脑卒中发病率间差异有统计学意义(χ2=7.461,P<0.05);但复发率间差异无统计学意义(P=0.688)。纳入模式组血压控制率在140/90 mm Hg以下的为43%,普通干预组22%,两组患者血压控制情况间差异有统计学意义(χ2=11.740,P<0.05)。纳入模式组随访结束后服用1种降压药物的比例为36%,2种为47%,≥3种为17%,普通干预组分别为58%、36%、6%,两组患者服药种类间差异有统计学意义(χ2=12.035,P<0.05)。结论社区高血压管理模式对高血压病患者的健康管理尤为重要,不仅可以有效控制血压、规范高血压病患者服药情况,还减少了脑卒中的发病率,提高了居民的整体生活质量。 展开更多
关键词 高血压病 脑卒中 慢病管理 全科医生
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上海市杨浦区基层医疗机构科研能力现状及对策研究 被引量:14
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作者 赵家义 韩一平 +4 位作者 沈璐 柯骏 袁鹏群 陈晰辉 刘燕敏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第16期1941-1945,共5页
目的了解上海市杨浦区基层医疗机构科研能力的现状,分析存在的问题并探讨对策。方法以中国知网(CNKI)为文献检索库,对2006—2015年上海市杨浦区11家社区卫生服务中心发表的文献进行检索,通过Endnote X7、SPSS 21.0、Graph Pad Prism 5... 目的了解上海市杨浦区基层医疗机构科研能力的现状,分析存在的问题并探讨对策。方法以中国知网(CNKI)为文献检索库,对2006—2015年上海市杨浦区11家社区卫生服务中心发表的文献进行检索,通过Endnote X7、SPSS 21.0、Graph Pad Prism 5分别进行文献管理、统计学分析和绘图,研究内容包括文献发表时间、文献数量、发表机构、期刊分布情况、研究方向等。结果初检获得文献324篇,筛选后获得合格文献295篇,其中核心期刊139篇(47.12%),非核心期刊156篇(52.88%)。2006—2015年11家社区卫生服务中心发表文献数量总体呈上升趋势。殷行社区卫生服务中心在10年间共发表文献76篇(25.76%),而长白社区卫生服务中心仅为6篇(2.04%)。文献研究方向分为7类,包括疾病/健康相关问题219篇(74.24%),社区卫生服务管理27篇(9.15%),心理/行为和社会学问题研究17篇(5.76%),全科医学教育13篇(4.41%),调查/需求和满意度10篇(3.39%),健康宣教8篇(2.71%),其他1篇(0.34%)。发表文献数量排名前10位的期刊共刊载文献144篇(48.81%),其中《上海医药》50篇(16.95%),《中国全科医学》20篇(6.78%),《中国医药指南》19篇(6.44%)。2011—2015年上海市杨浦区11家社区卫生服务中心发表文献数量高于2006—2010年,差异有统计学意义(t=-2.609,P=0.026);2006—2010年与2011—2015年上海市杨浦区11家社区卫生服务中心核心期刊发表文献数量比较,差异无统计学意义(t=-1.576,P=0.146)。结论 2006—2015年上海市杨浦区基层医疗机构文献发表数量不断增加,但各基层医疗机构科研水平层次不齐、研究方向相对单一、文献质量有待提高、整体科研实力偏弱。因此,全科医学规范化培训基地应该在全科医师教育和科研能力培养上进行一些有意义的探索,如建立科研型社区全科医师培养模式、组建专业化的科研教学团队、制定"全科医师导师制"制度等。 展开更多
关键词 基层医疗机构 全科医学 科研能力 上海市杨浦区
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多种骨质疏松症简易筛查工具在脑卒中患者中的应用价值
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作者 沈菲 李忆鲁 +8 位作者 沈文忠 沈雁红 徐蓉 陆斌 顾娟 丁海光 平菁 杨燕 韩一平 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第B12期25-27,共3页
目的探讨多种骨质疏松症简易筛查工具在脑卒中患者中的应用价值。方法于2015年,选取上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心病房脑卒中患者120例为脑卒中组,及门诊非脑卒中患者120例为非脑卒中组。两组患者分別使用国际骨质疏松症基金会(10M... 目的探讨多种骨质疏松症简易筛查工具在脑卒中患者中的应用价值。方法于2015年,选取上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心病房脑卒中患者120例为脑卒中组,及门诊非脑卒中患者120例为非脑卒中组。两组患者分別使用国际骨质疏松症基金会(10M)骨质疏松症1 min测试题法、骨质疏松自我筛查工具(OSTA)法、放射吸收(RA)法进行骨质疏松筛查。比较两组患者不同方法筛查阳性率、上级转诊率及随访骨折发生率。结果两组患者IOM骨质疏松症1 min测试题法筛查阳性率间差异无统计学意义(P>0.05);脑卒中组患者OSTA法、RA法筛查阳性率及上级转诊率高于非脑卒中组(P<0.05)。;脑卒中组患者10M骨质疏松症1 min测试题法随访骨折发生率高于非脑卒中组(P<0.05);两组患者OSTA法、RA法随访骨折发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管骨质疏松症已被广泛重视,但是社区脑卒中患者由于肢体活动不便、日光照射较少,更易骨质疏松而导致骨折。因此,推广骨质疏松症简易筛查工具在脑卒中患者中的应用尤为重要。 展开更多
关键词 卒中 骨质疏松 简易筛查工具 应用价值
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组织细胞坏死性淋巴结炎合并嗜血细胞综合征一例报道并文献复习 被引量:6
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作者 程小龙 蔡青 +3 位作者 赵东宝 胡珍丽 吉连梅 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第35期4447-4453,共7页
组织细胞坏死性淋巴结炎病因及发病机制未明,以顽固性发热、区域性淋巴结肿大伴或不伴压痛和一过性白细胞计数减少为特征。该病临床表现、实验室及影像学检查均无特异性,且相对少见,临床极易误诊为淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病,确诊主... 组织细胞坏死性淋巴结炎病因及发病机制未明,以顽固性发热、区域性淋巴结肿大伴或不伴压痛和一过性白细胞计数减少为特征。该病临床表现、实验室及影像学检查均无特异性,且相对少见,临床极易误诊为淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病,确诊主要根据组织病理检查及免疫组织化学检查。本文报道1例患者表现为持续高热、颈部淋巴结肿大伴压痛、消瘦患者,抗生素治疗无效,^(18)F-FDG正电子发射断层显像/计算机断层成像(PET-CT)检查示全身多发淋巴结肿大,最大标准摄取值(SUV_(max))高达20.4,高度怀疑恶性淋巴瘤。该患者经颈部淋巴结活检证实为组织细胞坏死性淋巴结炎,且骨髓细胞学检查提示嗜血细胞增多骨髓象,最终诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎合并嗜血细胞综合征。 展开更多
关键词 组织细胞坏死性淋巴结炎 嗜血细胞综合征 正电子发射断层显像术 病理学 鉴别诊断
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上海某社区儿童支气管哮喘现状分析及社区干预效果调查 被引量:8
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作者 顾秋千 韩一平 +5 位作者 宋丽娟 袁春兰 朱蓓 徐萍芳 胡吉媚 张芳纯 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第A02期49-52,共4页
目的为了进一步了解上海九亭社区儿童支气管哮喘发病的影响因素、控制哮喘发作的自我健康管理情况。以及从全科医学角度出发,研究全科家庭医生参与下的社区干预(健康教育、用药指导)效果调查。方法采用整群随机抽样的方法,选取上海松江... 目的为了进一步了解上海九亭社区儿童支气管哮喘发病的影响因素、控制哮喘发作的自我健康管理情况。以及从全科医学角度出发,研究全科家庭医生参与下的社区干预(健康教育、用药指导)效果调查。方法采用整群随机抽样的方法,选取上海松江区九亭镇0~14岁儿童支气管哮喘确诊病例268人,对照组按性别、年龄采取1∶1配对,采用病例一对照研究方法对哮喘发病危险因素(家族过敏史、>6个月母乳喂养、湿疹史、被动吸烟、宠物饲养、房屋装修、家中霉斑等)进行研究。同时对病例组268名儿童进行社区干预(包含:口罩防护、优化环境、规范治疗、定期复诊、疾病宣教等方面),社区干预评估量表采用儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分,每1月评估一次,6个月后对患儿复评得分。结果对九亭镇536名0~14岁儿童进行的儿童支气管哮喘危险因素调查分析研究发现,在可能的8项危险因素中,家族过敏史、大于6个月母乳喂养、湿疹史、被动吸烟史、宠物饲养、房屋装修、家中霉斑均与儿童支气管哮喘发作有相关性(P<0.05),而与患儿性别差异无明显相关性(P>0.05),其中,大于6个月的母乳喂养为其保护因素,其余均为危险因素。经过6个月全科医生参与下的社区干预,患儿哮喘控制测试比较干预前分数普遍提升,差别有统计学意义(P<0.05)。结论儿童支气管哮喘的社区干预从全科家庭医生的工作角度出发,将"防、治、保、康、宣"有机结合到儿童哮喘的日常诊疗工作中,取得了较为理想的效果。在对儿童支气管哮喘控制、减轻患儿痛苦、减少家庭社会经济负担、建立和谐医患关系等多方面均起到了积极的作用。 展开更多
关键词 儿童 支气管哮喘 危险因素 全科医学 社区干预
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糖尿病对肺癌的影响及其生物学机制 被引量:7
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作者 程小龙 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第15期1779-1784,共6页
肺癌是当前世界范围内发病率及肿瘤相关病死率最高的恶性肿瘤。随着人口老龄化及饮食习惯的改变,近年来糖尿病的发病率逐年上升。目前两病共存的现象并不少见。糖尿病和降糖药物均可能对肺癌的发病风险及预后产生影响,但其具体的影响及... 肺癌是当前世界范围内发病率及肿瘤相关病死率最高的恶性肿瘤。随着人口老龄化及饮食习惯的改变,近年来糖尿病的发病率逐年上升。目前两病共存的现象并不少见。糖尿病和降糖药物均可能对肺癌的发病风险及预后产生影响,但其具体的影响及相关机制尚未完全明确。本文从糖尿病和肺癌两病的流行病学特点、共同高危因素、糖尿病及降糖药物对肺癌的影响和机制等方面对相关研究进展进行综述。 展开更多
关键词 肺肿瘤 糖尿病 预后 降糖药物
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糖尿病对肺癌患者无进展生存期的影响研究 被引量:7
7
作者 程小龙 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第6期654-659,共6页
背景肺癌与糖尿病(DM)均是随年龄增长发病率增高的常见病,临床上二病共存的现象越来越常见,DM可能对肺癌的发生、发展产生影响。目的探讨DM对肺癌患者无进展生存期(PFS)的影响。方法收集2006-12-01至2016-12-31于第二军医大学附属长海... 背景肺癌与糖尿病(DM)均是随年龄增长发病率增高的常见病,临床上二病共存的现象越来越常见,DM可能对肺癌的发生、发展产生影响。目的探讨DM对肺癌患者无进展生存期(PFS)的影响。方法收集2006-12-01至2016-12-31于第二军医大学附属长海医院呼吸内科及胸外科住院治疗的肺癌合并DM患者189例(DM组)及肺癌不合并DM患者198例(对照组)的临床资料。按照年龄<65岁和≥65岁进行亚组分析。绘制不同特征患者PFS生存曲线,采用Cox回归模型分析分析肺癌患者PFS的影响因素。结果 DM组男性、≥65岁、有吸烟史、有其他合并症患者比例高于对照组(P<0.05)。<65岁DM亚组的男性、有吸烟史、有其他合并症患者的比例高于<65岁对照亚组(P<0.05)。DM组患者中位PFS[11.0个月,95%CI(8.7,13.3)个月]长于对照组[9.0个月,95%CI(7.8,10.1)个月](χ~2=4.197,P=0.040)。<65岁DM亚组患者PFS[11.0个月,95%CI(8.5,13.5)个月]长于<65岁对照亚组[7.0个月,95%CI(6.9,9.1)个月](χ~2=7.257,P=0.007)。≥65岁DM亚组患者中位PFS[11.0个月,95%CI(6.5,15.5)个月]与≥65岁对照亚组中位PFS[12.0个月,95%CI(6.0,18.0)个月]比较,差异无统计学意义(χ~2=0.058,P=0.809)。Cox回归模型分析结果显示,年龄、分期、治疗方案是肺癌患者PFS的影响因素(P<0.05),DM与分期是<65岁肺癌患者PFS的影响因素(P<0.05),分期与治疗方案是≥65岁肺癌患者PFS的影响因素(P<0.05)。结论合并DM是肺癌患者PFS的影响因素,尤其对于<65岁肺癌患者PFS有益。 展开更多
关键词 糖尿病 肺肿瘤 无病生存
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邻里中心卫生单元对开展家庭医生服务的影响研究 被引量:1
8
作者 刘梅 赵伟忠 +2 位作者 陆海峰 宋梅桂 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第31期3809-3813,共5页
目的探讨邻里中心卫生单元对开展家庭医生服务的影响。方法采用简单随机抽样法,在上海市闵行区马桥社区卫生服务中心下设的"吉祥坊"邻里中心卫生单元、旗忠社区卫生服务站、邻松社区卫生服务站分别抽取2017年1—9月的门诊就... 目的探讨邻里中心卫生单元对开展家庭医生服务的影响。方法采用简单随机抽样法,在上海市闵行区马桥社区卫生服务中心下设的"吉祥坊"邻里中心卫生单元、旗忠社区卫生服务站、邻松社区卫生服务站分别抽取2017年1—9月的门诊就诊居民830、270、560例。采用本课题组自行设计的问卷,对居民进行面对面入户调查,调查时间为2017年10—11月,主要内容为居民的基本情况、对家庭医生签约服务的利用情况、就诊满意度。结果共回收有效问卷1 600份,问卷有效回收率为96.39%。其中,邻里中心卫生单元就诊居民800例(邻里中心卫生单元组),社区卫生服务站就诊居民800例(社区卫生服务站组),两组性别、年龄等基本情况间无差异(P>0.05)。在签约及就诊方面,邻里中心卫生单元组居民的"1+1+1"签约率、社区首诊率、预约转诊率高于社区卫生服务站组(P<0.05),两组居民"1+1+1"组合内就诊率、因病住院率、大病及时转诊率间无差异(P>0.05);在健康管理服务利用方面,邻里中心卫生单元组居民接受健康评估、开具延伸处方、通过社区筛查发现疾病、依从性好的比例高于社区卫生服务站组(P<0.05),两组居民开具慢性病延伸处方比例间无差异(P>0.05);在中医药和康复服务利用方面,邻里中心卫生单元组居民接受过中医药和康复服务的比例高于社区卫生服务站组(P<0.05)。在就诊满意度方面,邻里中心卫生单元组居民对医生诊疗水平、医生服务态度、中医药和康复服务、预约转诊、开具延伸处方、自检项目的满意度评分及总体满意度评分高于社区卫生服务站组,对排队等候时间的满意度评分低于社区卫生服务站组(P<0.05);两组居民对上门诊疗、健康体检的满意度评分间无差异(P>0.05)。结论邻里中心卫生单元的设立可拉近家庭医生与居民的距离,有效提升居民的就诊满意度,有利于家庭医生制度的落实和分级诊疗制度的形成。 展开更多
关键词 家庭医生服务 邻里中心 卫生单元 病人满意度
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后纵隔炎伴血肿一例报道并文献复习
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作者 王宾宾 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第30期3811-3817,共7页
后纵隔炎伴血肿是纵隔非肿瘤性疾病中的一种特殊类型,好发部位和起病方式多样,多以胸痛为首发症状,临床表现易与纵隔常见疾病如肿瘤、结核、囊肿等相混淆,容易误诊和漏诊。本文通过报道1例后纵隔炎伴血肿患者诊疗经过并结合该病相关的... 后纵隔炎伴血肿是纵隔非肿瘤性疾病中的一种特殊类型,好发部位和起病方式多样,多以胸痛为首发症状,临床表现易与纵隔常见疾病如肿瘤、结核、囊肿等相混淆,容易误诊和漏诊。本文通过报道1例后纵隔炎伴血肿患者诊疗经过并结合该病相关的文献复习,总结其血肿分布、发病诱因、基础疾病、起病方式、出血来源、临床症状、误诊情况及主要检查、治疗方法和预后等临床特征,以增强临床医生对后纵隔非肿瘤占位性疾病的认识,减少误诊误治的发生。 展开更多
关键词 纵隔炎 血肿 纵隔肿瘤 抗凝药 病例报告
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PBL教学法结合网络学习平台在临床医学本科生呼吸系统课程中的应用研究
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作者 何大洋 赵家义 韩一平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第B12期290-292,共3页
目的探讨PBL教学法结合网络学习平台在临床医学本科生呼吸系统课程中的应用效果。方法选取第二军医大学附属长海医院2014—2017级临床医学本科生共69名,将34名2015—2016级临床医学本科生作为对照组,35名2016—2017级临床医学本科生作... 目的探讨PBL教学法结合网络学习平台在临床医学本科生呼吸系统课程中的应用效果。方法选取第二军医大学附属长海医院2014—2017级临床医学本科生共69名,将34名2015—2016级临床医学本科生作为对照组,35名2016—2017级临床医学本科生作为试验组,分别应用传统教学方法和PBL教学法结合网络学习平台讲授呼吸系统课程,通过问卷调查(试验组)和课程考核成绩比较两种教学效果。结果 91.4%的临床医学本科生认为有助于自己加深临床知识的理解和记忆;88.6%的临床医学本科生感觉自己的临床技能水平有一定提高;80.0%的临床医学本科生认为采用PBL教学法结合网络学习平台可以充分调动学习积极性;85.7%的临床医学本科生认为PBL结合网络平台教学可以极大地提高主观能动性及独立思考问题的能力;同时,有97.1%的临床医学本科生认为在时间的消耗上要明显多于传统教学。试验组理论知识考试成绩、临床技能考核成绩和总成绩均高于对照组(P<0.05)。结论 PBL教学法结合网络学习平台适用于呼吸系统课程教学,能更好的激发学习热情,较好的实现教学目的,达到更好的教学效果。 展开更多
关键词 医院 教学 PBL教学法 临床医学 教育 医学 本科
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