小儿喉部疾患术中麻醉主要不良事件的相关因素分析 被引量：8

1

作者 李静洁 杨理巧 +1 位作者 王英伟 石学银 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期542-545,共4页

目的采用Logistic回归分析探讨小儿喉部疾患术中麻醉主要不良事件的相关影响因素。方法收集喉部疾患患儿88例,对所有患儿的相关因素进行定义和记录,包括:性别、年龄、体重、初次发病年龄、手术次数、呼吸道梗阻程度、疾病部位、疾病性... 目的采用Logistic回归分析探讨小儿喉部疾患术中麻醉主要不良事件的相关影响因素。方法收集喉部疾患患儿88例,对所有患儿的相关因素进行定义和记录,包括:性别、年龄、体重、初次发病年龄、手术次数、呼吸道梗阻程度、疾病部位、疾病性质、是否合并肺炎、是否合并先天性心脏病、术前是否气管切开、是否气管插管下手术。此类手术术中主要麻醉不良事件包括:SpO2下降(SpO2<90%)、HR减慢(减慢≥基础值30%)、术中手术部位出血(≥5ml)。对影响麻醉主要不良事件的相关因素进行Logistic回归分析,用OR值和95%可信区间(CI)评价相关性。结果呼吸道梗阻程度和合并肺炎是SpO2下降的危险因素,95%CI分别为(4.164～83.262)、(5.358～518.580);呼吸道梗阻程度、合并肺炎和合并先天性心脏病是HR减慢的危险因素,95%CI分别为(3.036～43.094)、(1.886～52.508)、(1.118～27.100);初次发病年龄大和气管插管下手术是术中出血的保护因素,95%CI分别为(0.095～1.050)、(0.004～0.294)。结论呼吸道梗阻程度和合并肺炎是SpO2下降和HR减慢的危险因素;初次发病年龄大和气管插管下手术是术中出血的保护因素。 展开更多

关键词 喉部疾患 小儿 麻醉并发症 危险因素 LOGISTIC回归分析

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地氟醚维持麻醉对S_(jv)O_2和CSFP的影响 被引量：4

2

作者 石学银 王亚华 +3 位作者 吉玉龙 朱秋峰 刘刚 王新华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第6期273-275,共3页

目的 :研究地氟醚维持麻醉时PaCO2 对SjvO2 和CSFP的影响。方法 :43例脑肿瘤病人用地氟醚维持麻醉 ,术中持续监测颅内压和动脉压。当人为改变PETCO2 时 ,取颈内静脉血和同步采集动脉血作血气分析和测定两者乳酸含量。结果 :地氟醚浓度 &... 目的 :研究地氟醚维持麻醉时PaCO2 对SjvO2 和CSFP的影响。方法 :43例脑肿瘤病人用地氟醚维持麻醉 ,术中持续监测颅内压和动脉压。当人为改变PETCO2 时 ,取颈内静脉血和同步采集动脉血作血气分析和测定两者乳酸含量。结果 :地氟醚浓度 <1MAC时 ,ICP随PaCO2 变化而变化 ,SjvO2 与PaCO2 呈显著正相关 ,低PaCO2 可能增加脑静脉血乳酸含量。地氟醚 >1MAC时 ,SjvO2 与PaCO2 相关性差 ,静脉乳酸含量变化小。正常CPP条件下进行过度通气时 ,SjvO2 值仅与地氟醚浓度呈显著正相关。结论 :神经外科病人用地氟醚维持麻醉时 ,浓度为≤ 1MAC维持脑静脉血氧饱和度对二氧化碳反应性 ,可能具有剂量依赖性脑血管扩张效应。 展开更多

关键词 地氟醚 PACO2 SjvO2 颅内压 CSFP

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颈动脉内膜斑块切除术围术期麻醉管理的热点探讨 被引量：4

3

作者 李永华 袁红斌 孟令忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期501-504,共4页

颈动脉内膜斑块切除术（carotid endarterectomy,CEA）是治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的一个有效手段。自1953年世界第一例CEA诞生以来,已有60多年的历史,其手术方式日趋成熟,围绕CEA围术期麻醉管理出现了很多热点,本文针对目前存在的七... 颈动脉内膜斑块切除术（carotid endarterectomy,CEA）是治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的一个有效手段。自1953年世界第一例CEA诞生以来,已有60多年的历史,其手术方式日趋成熟,围绕CEA围术期麻醉管理出现了很多热点,本文针对目前存在的七个热点提出个人思考,供商榷。 展开更多

关键词 麻醉管理 颈动脉狭窄 ENDARTERECTOMY 预防脑卒中 个人思考 区域阻滞 carotid 氧饱和度 脑卒中发生率 脑灌注

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超声引导联合神经刺激仪定位胸椎旁阻滞在肋间神经移位术中的应用 被引量：25

4

作者 崔娓 张弛 +6 位作者 葛培青 王雪湖 叶照君 于士剑 张依爵 陶伟平 袁红斌 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期89-92,共4页

目的·观察超声引导联合神经刺激仪定位胸椎旁阻滞(TPVB)用于肋间神经移位术患者的术后镇痛效果、并发症及对血流动力学的影响。方法·选择肋间神经移位患者60例,随机分为椎旁阻滞镇痛组(T组)和静脉镇痛组(V组),各30例。T组患... 目的·观察超声引导联合神经刺激仪定位胸椎旁阻滞(TPVB)用于肋间神经移位术患者的术后镇痛效果、并发症及对血流动力学的影响。方法·选择肋间神经移位患者60例,随机分为椎旁阻滞镇痛组(T组)和静脉镇痛组(V组),各30例。T组患者麻醉前在超声引导联合神经刺激仪定位下行T4~T5单次椎旁神经阻滞,注入0.375%的罗哌卡因+地塞米松5 mg混合液共20 m L,记录阻滞平面及并发症,观察注药后血压、心率的变化;V组患者在术后通过静脉按需给予镇痛药物。2组患者均记录术后6 h和12 h的视觉模拟评分(VAS),进行组间比较。结果·TPVB范围为术侧T3~T7,即5个节段的感觉阻滞;无其他并发症;对血压、心率无明显影响。T组术后6 h的VAS评分显著少于V组(P=0.001);术后12 h的VAS在组间比较,差异无统计学意义。结论·超声引导联合神经刺激仪定位下的TPVB操作简单、安全,阻滞平面广,并发症少,镇痛完善,对于疼痛较严重的肋间神经移位术患者,是术后镇痛有效方法。 展开更多

关键词 胸椎旁阻滞 超声 神经刺激仪 术后镇痛 肋间神经移位术

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超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用 被引量：25

5

作者 蒋京京 何星颖 +2 位作者 石学银 蒋鑫 袁红斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期381-383,共3页

目的观察实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用效果。方法上肢手术患者62例,接受超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞,局麻药为2%利多卡因和0.5%布比卡因1:1混合液。给药后30min内测定各末梢神经的阻滞起效时间和完善时间,统计阻... 目的观察实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用效果。方法上肢手术患者62例,接受超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞,局麻药为2%利多卡因和0.5%布比卡因1:1混合液。给药后30min内测定各末梢神经的阻滞起效时间和完善时间,统计阻滞完善率,评价术中麻醉效果,记录麻醉持续时间、不良反应等。结果局麻药用量为(26.7±3.9)ml。桡神经起效时间、阻滞完善时间明显短于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经(P<0.01)。桡神经、肌皮神经阻滞完善率高于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经。麻醉总有效率为93.5%(58例),持续时间为(7.8±1.9)h。结论实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞效果确切,成功率高,并发症少,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 臂丛神经阻滞 超声引导 上肢手术 局麻药

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靶控输注瑞芬太尼抑制气管拔管期呛咳反应的临床研究 被引量：23

6

作者 宁慧杰 陈巍 +3 位作者 李永华 田谋利 朱秋峰 石学银 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期669-671,共3页

目的测定瑞芬太尼抑制50%及95%患者拔管期呛咳反应的效应室浓度(EC_(50)及EC_(95)),为其应用于全身麻醉苏醒期拔管管理提供可靠依据和合适的药物浓度。方法 23例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行颈前路减压植骨内固定术男性患者,用Dixons序贯... 目的测定瑞芬太尼抑制50%及95%患者拔管期呛咳反应的效应室浓度(EC_(50)及EC_(95)),为其应用于全身麻醉苏醒期拔管管理提供可靠依据和合适的药物浓度。方法 23例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行颈前路减压植骨内固定术男性患者,用Dixons序贯法和Probit分析确定瑞芬太尼抑制呛咳反应的EC_(50)、EC_(95)及其各自的95%可信区间(95%CI)。结果根据Probit分析计算瑞芬太尼抑制患者拔管期呛咳反应的EC_(50)为1.67ng/ml(95%CI为1.44～1.96ng/ml),EC_(95)为2.13ng/ml(95%CI为1.89～3.34ng/ml)。结论全麻拔管期抑制患者呛咳反应的瑞芬太尼EC_(95)为2.13ng/ml,维持此浓度靶控输注(TCI)可安全、有效地消除呛咳,改善全麻苏醒质量。 展开更多

关键词 靶控输注 瑞芬太尼 并发症 气管拔管

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咪唑安定-芬太尼与咪唑安定-丙泊酚-芬太尼催眠效果的临床比较 被引量：9

7

作者 袁红斌 石学银 +2 位作者 叶军青 刘虎 王新华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第3期156-157,共2页

关键词 麻醉药 咪唑安定 芬太尼 丙泊酚 催眠效果 临床比较

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小剂量吗啡关节内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床观察 被引量：14

8

作者 袁红斌 叶军青 +2 位作者 王新华 孙雪峰 刘虎 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2000年第4期203-205,共3页

目的 :观察小剂量吗啡关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法 :实验采用随机分组、双盲研究。腰麻下行膝关节镜手术的病人 40例 ,随机分为吗啡组(n =2 0 )和对照组 (n =2 0 ) ,吗啡组在术后关节内注射小剂量吗啡 (1毫克 ) ,对... 目的 :观察小剂量吗啡关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法 :实验采用随机分组、双盲研究。腰麻下行膝关节镜手术的病人 40例 ,随机分为吗啡组(n =2 0 )和对照组 (n =2 0 ) ,吗啡组在术后关节内注射小剂量吗啡 (1毫克 ) ,对照组注射等体积的生理盐水 ,给药后 8小时和 2 4小时 ,在病人双足站立膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分。结果 :吗啡组评分平均为 1 .7± 1 0和 1 .5± 1 1 ,而对照组平均为3.6± 1 5和 2 .4± 1 3,吗啡组评分显著低于对照组 ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量吗啡关节内注射可以有效缓解膝关节镜手术的术后疼痛。 展开更多

关键词 关节内吗啡 术后镇痛 关节镜

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阿片肽外周镇痛机理的研究进展及临床应用 被引量：14

9

作者 袁红斌 王成才 王新华 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2002年第1期31-34,共4页

本文就阿片肽外周镇痛机理的研究进展和临床应用进行简要的综述。在人和动物炎性组织中发现了内源性阿片肽 ,并在外周感觉神经元上发现阿片受体 ,两者相互作用产生内源性的镇痛作用。另外 ,外周阿片受体还能调控感觉神经冲动 ,类似于中... 本文就阿片肽外周镇痛机理的研究进展和临床应用进行简要的综述。在人和动物炎性组织中发现了内源性阿片肽 ,并在外周感觉神经元上发现阿片受体 ,两者相互作用产生内源性的镇痛作用。另外 ,外周阿片受体还能调控感觉神经冲动 ,类似于中枢的方式产生激活作用。以往认为当躯体受到伤害时 ,脊髓的初级中枢与镇痛相关的传导神经细胞被激活 ,标志着内在镇痛活动的开始。目前认为内在镇痛作用却早在内源性阿片肽激活外周传入神经末梢上的阿片受体时之前就已经产生。这种作用的传入信息并不限制在脑和脊髓等中枢神经系统 ,也通过免疫系统和感觉神经在外周神经系统中相互作用而起作用。阿片肽的外周活性为控制疼痛提供了一条新的途径 ,它可以避免其中枢性的副作用 ,如呕吐、呼吸抑制、成瘾等 ,也没有非甾体类抗炎药物和局麻药的副作用。 展开更多

关键词 阿片肽 外周镇痛 机理 临床应用 研究进展

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丙泊酚对颈髓损伤大鼠心肌的保护作用 被引量：5

10

作者 徐振东 石学银 +2 位作者 何星颖 邹最 李盈科 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期711-714,共4页

目的研究丙泊酚对高位脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠心肌的保护作用。方法SD大鼠(96只)随机分为3组:对照组(未损伤组,输入乳酸钠林格氏液12 mL.kg-1.h-1),乳酸钠林格氏液组(C7脊髓损伤后输入乳酸钠林格氏液12 mL.kg-1.h-1),丙... 目的研究丙泊酚对高位脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠心肌的保护作用。方法SD大鼠(96只)随机分为3组:对照组(未损伤组,输入乳酸钠林格氏液12 mL.kg-1.h-1),乳酸钠林格氏液组(C7脊髓损伤后输入乳酸钠林格氏液12 mL.kg-1.h-1),丙泊酚组(C7脊髓损伤后输入丙泊酚15 mg.kg-1.h-1)。在损伤后1 h测定心肌c-fos蛋白的表达;4 h、24 h测定心肌酶;72 h观察心肌镜下结构的变化。每组每个时点为8只大鼠(n=8)。结果同对照组相比,输注乳酸钠林格氏液的损伤组大鼠心肌c-fos蛋白表达增加,心肌酶增高(P<0.05),超微结构有异常改变。丙泊酚组上述改变亦较对照组明显,但显著低于乳酸钠林格氏液组(P<0.05)。结论高位SCI后的大鼠存在心肌损伤,早期使用丙泊酚可以显著减轻心肌的损伤。 展开更多

关键词 脊髓损伤 丙泊酚 心肌酶谱 C-FOS

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羟乙基淀粉对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用 被引量：6

11

作者 孙海静 石学银 +3 位作者 徐海涛 王亚华 朱秋峰 刘刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期608-610,共3页

目的观察羟乙基淀粉(HES130/0.4,万汶)对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用。方法46只SD大鼠随机分为缺血-再灌注组(IR组,n=12)、白蛋白-缺血-再灌注组(A-IR组,n=12)、羟乙基淀粉-缺血-再灌注组(V-IR组,n=12)和假手术组(S组,n=10)。IR... 目的观察羟乙基淀粉(HES130/0.4,万汶)对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用。方法46只SD大鼠随机分为缺血-再灌注组(IR组,n=12)、白蛋白-缺血-再灌注组(A-IR组,n=12)、羟乙基淀粉-缺血-再灌注组(V-IR组,n=12)和假手术组(S组,n=10)。IR、A-IR和V-IR组分别在缺血25 min时静脉持续泵入生理盐水、5%白蛋白和羟乙基淀粉(HES130/0.4),于缺血前、缺血30min以及再灌注60、120、180 min时,测定HR、MAP、左室收缩峰压(LVSP)、左室内压变化最大速率(±dp/dtmax)以评价心肌功能。再灌注180 min处死大鼠行TTC染色法测定心肌梗死面积及髓过氧化物酶(MPO)活性并观察心肌组织病理学改变。结果缺血30 min、再灌注60、120和180 min,V-IR组HR、MAP、LVSP和±dp/dtmax的绝对值均较IR组和A-IR组升高(P<0.05)。V-IR组心肌梗死面积明显比IR组和A-IR组减小(P<0.05)。再灌注后,IR、A-IR和V-IR组MPO活性显著高于S组(P<0.05),但V-IR组MPO活性较IR组和A-IR组有所降低(P<0.05),IR组和A-IR组MPO活性比较差异无统计学意义。心肌病理学切片示V-IR组病理学变化较IR组和A-IR组减轻。结论羟乙基淀粉对缺血-再灌注损伤的心肌组织具有保护作用,能促进心功能恢复,其机制可能与羟乙基淀粉抑制缺血-再灌注时中性粒细胞的激活和浸润有关。 展开更多

关键词 羟乙基淀粉 再灌注损伤 心肌保护 中性粒细胞

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笑气的镇痛机制研究进展 被引量：18

12

作者 张灏 石学银 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2010年第2期109-111,共3页

关键词 镇痛机制 笑气 化学方程式 NH4NO3 一氧化二氮 麻醉药物 分子量 N2O

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肝移植病人液体治疗策略的回顾性研究 被引量：3

13

作者 石学银 徐振东 +5 位作者 徐海涛 刘刚 袁洪斌 蒋京京 张燏 田谋利 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第8期506-507,共2页

关键词 肝移植 液体治疗 麻醉 围术期 血液动力学 血管活性药 补液

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成人慢性膝关节炎滑膜组织μ-阿片受体表达的变化 被引量：2

14

作者 袁红斌 徐海涛 +2 位作者 朱秋峰 刘刚 石学银 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期119-120,共2页

关键词 阿片类药物 滑膜组织 膝关节炎 受体表达 慢性 成人 反转录-聚合酶链反应 阿片受体激动剂

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肝移植术中再灌注后综合征的研究进展 被引量：4

15

作者 李盈科 徐振东 石学银 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第5期435-436,共2页

关键词 原位肝移植术 灌注后综合征 血流动力学异常 病理生理机制 麻醉医师 再灌注 移植肝 并发症

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脊髓损伤大鼠动脉电生理的变化及丙泊酚的干预作用 被引量：3

16

作者 石学银 邹最 +4 位作者 徐振东 夏建华 吕砚 何星颖 刘刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第5期359-361,共3页

目的探讨大鼠高位脊髓损伤(SCI)慢性期腹主动脉对Ca2+、K+收缩力改变及丙泊酚的干预作用。方法16只大鼠随机均分为两组:脊髓T4损伤组(SCI组,咬除T4椎板,横切T4脊髓),假手术组(只暴露脊髓,不进行横切)。取大鼠腹主动脉,测定血管环对Ca2+... 目的探讨大鼠高位脊髓损伤(SCI)慢性期腹主动脉对Ca2+、K+收缩力改变及丙泊酚的干预作用。方法16只大鼠随机均分为两组:脊髓T4损伤组(SCI组,咬除T4椎板,横切T4脊髓),假手术组(只暴露脊髓,不进行横切)。取大鼠腹主动脉,测定血管环对Ca2+、K+敏感性以及丙泊酚的反应性。结果与假手术组相比,SCI组大鼠腹主动脉血管环对Ca2+反应性升高(P<0.05,P<0.01),量效曲线左移,Emax增大(P<0.01);30、60mmol/LKCl刺激下,SCI组血管环收缩力较大(P<0.01);与假手术组相比,SCI组大鼠血管环对丙泊酚的舒张作用更敏感(P<0.05,P<0.01),量效曲线左移,Emin减小(P<0.01)。结论血管对Ca2+、K+等反应性升高可能是高位SCI大鼠腹主动脉高反应性的原因;SCI大鼠血管对丙泊酚的舒张作用更为敏感。 展开更多

关键词 脊髓损伤 自主神经反射晃常 血管反应性 丙泊酚

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硬膜外氟哌啶、灭吐灵预防术后吗啡并发恶心呕吐的临床观察 被引量：12

17

作者 宋大军 徐方 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第4期196-197,共2页

剖宫产手术病人６０例，随机分三组。手术结束时硬膜外腔分别注入吗啡２ｍｇ（Ⅰ组）、吗啡２ｍｇ＋灭吐灵１０ｍｇ（Ⅱ组）或吗啡２ｍｇ＋氟哌啶２．５ｍｇ（Ⅲ组）进行硬膜外术后镇痛。观察病人２４ｈ内恶心、呕吐及切口明显疼痛的发... 剖宫产手术病人６０例，随机分三组。手术结束时硬膜外腔分别注入吗啡２ｍｇ（Ⅰ组）、吗啡２ｍｇ＋灭吐灵１０ｍｇ（Ⅱ组）或吗啡２ｍｇ＋氟哌啶２．５ｍｇ（Ⅲ组）进行硬膜外术后镇痛。观察病人２４ｈ内恶心、呕吐及切口明显疼痛的发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组病人术后恶心、呕吐的发生率明显低于Ⅰ组病人（Ⅱ组Ｐ＜０．０５，Ⅲ组Ｐ＜０．０１），Ⅲ组病人术后２４ｈ内切口明显疼痛的发生率小于其它两组（Ｐ＜０．０５）。 展开更多

关键词 灭吐灵 氟哌啶 止痛 吗啡 呕吐

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小剂量吗啡和曲马多关节内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床比较 被引量：3

18

作者 袁红斌 叶军青 +1 位作者 王新华 刘虎 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第10期551-552,共2页

目的　观察小剂量吗啡、曲马多关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法　腰麻下行膝关节镜手术的病人 6 0例 ,双盲随机分为关节内注射吗啡组 (M组 ,n =2 0 )、曲马多组 (T组 ,n =2 0 )和生理盐水对照组 (C组 ,n =2 0 )。M组在术... 目的　观察小剂量吗啡、曲马多关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法　腰麻下行膝关节镜手术的病人 6 0例 ,双盲随机分为关节内注射吗啡组 (M组 ,n =2 0 )、曲马多组 (T组 ,n =2 0 )和生理盐水对照组 (C组 ,n =2 0 )。M组在术后关节内注射小剂量吗啡 (1mg) ,T组则在术后关节内注射小剂量曲马多 (10mg) ,C组则关节内注射等体积的生理盐水。给药后 8和 2 4小时 ,在病人双足站立膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分。结果　M组评分平均为 1 7± 1 0和 1 5±1 1,T组评分为 2 0± 1 1和 1 7± 1 2 ,C组为 3 6± 1 5和 2 4± 1 3,M组与T组评分显著低于C组 (P <0 0 5 )。M组与T组评分有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　小剂量的吗啡和曲马多关节内注射可以有效缓解膝关节镜手术的术后疼痛 。 展开更多

关键词 吗啡 曲马多 术后镇痛 关节镜

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膨肺对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响 被引量：7

19

作者 李振杰 刘虎 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第7期741-744,共4页

目的腹腔镜胆囊切除术后上腹痛、肩痛及切口痛是造成患者术后不适的常见原因。文中观察腹腔镜胆囊切除术后实施膨肺策略对患者上腹痛、肩痛及切口痛的影响。方法选取2010年1月至2013年12月实行腹腔镜胆囊切除术138例患者,随机分为干预组... 目的腹腔镜胆囊切除术后上腹痛、肩痛及切口痛是造成患者术后不适的常见原因。文中观察腹腔镜胆囊切除术后实施膨肺策略对患者上腹痛、肩痛及切口痛的影响。方法选取2010年1月至2013年12月实行腹腔镜胆囊切除术138例患者,随机分为干预组(n=67)和对照组(n=71)。干预组在术后实施连续5次不超过40 cm H2O的人工正压力通气,每次持续时间为5 s,促使腹腔内的CO2排出;对照组术后腹腔内的CO2通过腹壁孔道被动排除。在术后6、12、24 h及48 h评估上腹痛、肩痛及切口疼痛发生率,并通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分确定疼痛严重程度。结果与对照组比较,干预组术后12、24 h上腹痛发生率明显降低(90.14%vs 74.63%、91.55%vs 73.13%,P<0.05),上腹痛VAS评分明显降低[(4.32±2.73)分vs(2.72±1.67)分、(4.04±2.55)分vs(2.67±1.49)分,P<0.05];肩痛的发生率明显降低(56.34%vs 47.76%、74.65%vs 56.72%,P<0.05)、肩痛的VAS评分亦明显降低[(3.68±3.10)分vs(2.61±1.97)分、(4.15±3.23)分vs(2.78±1.88)分,P<0.05]。对照组及干预组术后各时间点切口疼痛的发生率及VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论膨肺可降低腹腔镜胆囊切除术后患者上腹痛和肩痛的发生率和严重程度,但其对切口痛的缓解无效。 展开更多

关键词 膨肺 腹腔镜 疼痛 二氧化碳 气腹

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小潮气量通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用 被引量：5

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作者 纪瑞华 石学银 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期361-362,共2页

关键词 急性呼吸窘迫综合征 小潮气量通气 呼吸机相关性肺损伤 机械通气模式 保护性通气策略 治疗 ARDS 急性肺损伤

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