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头颈部坏死性筋膜炎诊断和治疗(附9例报告) 被引量:2
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作者 黄益灯 麻琼钒 +4 位作者 黄子喜 胡献惠 郑英松 张速勤 郑宏良 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期602-602,604,共2页
关键词 坏死性筋膜炎 颈部 外科手术
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早期经鼓室应用类固醇激素治疗“不良预后”突发性聋 被引量:21
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作者 周义德 郑贵亮 +2 位作者 周容珏 张青 郑宏良 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期160-163,共4页
目的探讨早期经激光鼓膜穿孔鼓室内应用甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠)治疗"不良预后"突发性耳聋的疗效。方法 79例被诊断为"不良预后"突发性耳聋患者经过7天常规治疗后无效,被随机分为经鼓室给药组和对照组,其中对照组4... 目的探讨早期经激光鼓膜穿孔鼓室内应用甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠)治疗"不良预后"突发性耳聋的疗效。方法 79例被诊断为"不良预后"突发性耳聋患者经过7天常规治疗后无效,被随机分为经鼓室给药组和对照组,其中对照组40例患者继续应用常规激素治疗,经鼓室给药组39例患者应用常规激素治疗的同时增加4次经鼓膜注射甲强龙治疗。经鼓室应用甲强龙的方法:常规消毒外耳道,用布明氏液作鼓膜局部麻醉,在耳内窥镜或手术显微镜监视下用YAG激光在鼓膜后下方穿一0.5mm的小孔,经小孔滴入加温至37℃的甲强龙0.4m(l40mg/ml),之后患者取平卧,下颌上抬,头偏向健侧体位,并维持30min。2天注射一次,4次为1个疗程。所有患者在治疗前、7天常规治疗后和治疗结束后8周查纯音测听(pure tone average,PTA)和言语分辨率(speech discrimination score,SDS)。结果所有患者7天常规治疗后的PTA和SDS无明显变化;治疗结束后8周纯音测听结果:经鼓室给药组PTA恢复≥15dB为48.7%(19/39)、对照组为22.5%(9/40);治疗结束后8周言语分辨率检测结果:经鼓室给药组SDS提高≥15%为46.2%(18/39)、对照组为20.0%(8/40)。经x2检验,治疗结束后8周经鼓室给药组和对照组的PTA和SDS结果差异显著(P<0.01)。结论早期经激光鼓膜穿孔鼓室内应用甲强龙治疗"不良预后"突发性聋可获得较常规激素治疗更好的疗效。 展开更多
关键词 突发性耳聋 圆窗膜 预后 类固醇激素
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支撑喉镜下二氧化碳激光治疗成人喉乳头状瘤的近远期疗效分析 被引量:10
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作者 陈伟 张勇 +5 位作者 吴昆旻 王天友 江满杰 许风雷 王秋萍 郑宏良 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第5期502-505,共4页
目的支撑喉镜下手术切除是治疗成人喉乳头状瘤的主要方法,文中分析支撑喉镜下二氧化碳激光治疗成人喉乳头状瘤的近期和远期疗效,并与传统的肿瘤钳除术进行对比。方法收集2012年1月至2014年6月在南京军区南京总医院接受治疗并符合纳入和... 目的支撑喉镜下手术切除是治疗成人喉乳头状瘤的主要方法,文中分析支撑喉镜下二氧化碳激光治疗成人喉乳头状瘤的近期和远期疗效,并与传统的肿瘤钳除术进行对比。方法收集2012年1月至2014年6月在南京军区南京总医院接受治疗并符合纳入和排除标准的成人喉乳头状瘤患者61例临床资料,依据治疗方法分为观察组26例(二氧化碳激光切除)和对照组35例(肿瘤钳除术)。比较2组患者一般临床资料,短期临床效果(手术时间、住院时间、手术并发症、短期疗效)、手术前后免疫炎症指标的变化以及长期疗效(术后1年的复发率)。结果观察组患者手术时间、住院时间均显著低于对照组[(33.66±4.71)min vs(37.19±5.21)min、(4.07±1.25)d vs(4.83±1.38)d,P<0.05];2组手术并发症和短期疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d免疫炎症指标C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β水平,观察组分别为(6.15±1.67)mg/L、(6.51±1.12)ng/L、(23.56±4.16)ng/L、(5.25±1.21)ng/L,对照组分别为(12.20±3.41)mg/L、(15.63±4.11)ng/L、(36.16±7.37)ng/L、(12.63±4.12)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组患者术后1年累积复发率显著低于对照组(12.00%vs 37.93%,P=0.029)。结论在成人喉乳头状瘤的手术治疗中,与传统的肿瘤钳除术相比,二氧化碳激光手术的创伤更小,术后恢复更快,复发率更低,值得临床推广。 展开更多
关键词 喉乳头状瘤 二氧化碳激光 术后复发 微创
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颈部大动脉出血急救及血管修复重建(附6例11次报告) 被引量:3
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作者 朱敏辉 郑宏良 +1 位作者 陈世彩 陈东辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期738-741,共4页
目的总结6例11次颈部大动脉破裂出血的急救及血管修复重建经验。方法 2002年12月至2008年12月我科共完成6例11次颈部大动脉破裂出血抢救,男性4例,女性2例,年龄12~67岁,中位年龄48岁。原发病为甲状腺癌术后双侧声带麻痹1例,甲状腺癌复发... 目的总结6例11次颈部大动脉破裂出血的急救及血管修复重建经验。方法 2002年12月至2008年12月我科共完成6例11次颈部大动脉破裂出血抢救,男性4例,女性2例,年龄12~67岁,中位年龄48岁。原发病为甲状腺癌术后双侧声带麻痹1例,甲状腺癌复发1例,甲状腺癌术后左侧声带麻痹1例,下咽癌复发1例,头颈部外伤1例,颈动脉体瘤1例。4例为二次手术,术后均给予放疗,放疗剂量60~80Gy。11例次大出血中无名动脉破裂1例2次,颈总动脉4例8次,颈内动脉1例1次。术中大出血4例4次,血管修复术后再次破裂大出血4例6次,外伤1例1次。结果充分暴露破裂血管后行血管修补5例次,人工血管移植吻合1例次,颈内动脉修剪后直接吻合1例次,大隐静脉重建2例次,颈总动脉结扎2例次。3例1次修复成功,1例2次修复成功,2例因放疗及感染原因血管修补重建后反复缝线脱落遂给予结扎。血管重建后采用胸大肌肌瓣3例、胸锁乳突肌2例保护颈部大动脉。全部病例均抢救成功,无围手术期死亡,1例因颈动脉结扎导致术后偏瘫。所有病例均完整随访,1例出院1周内再次大出血死亡,1例因肿瘤复发1年内死亡,1例存活3年以上至今,3例存活5年以上至今。结论一旦发生颈部大动脉出血,先以手指压迫,切忌以血管钳盲目钳夹;迅速备血、补足血容量,积极抗休克治疗是抢救成功的前提;血管修复重建能有效防止术后出现神经系统并发症,需采用个体化血管修复方案;如无法修复重建可考虑颈总动脉结扎。 展开更多
关键词 颈动脉 血管重建 出血 结扎术
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