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良、恶性肺磨玻璃结节CT特征及其鉴别诊断意义 被引量：27
1
作者 赵家义 韩一平 +5 位作者 杨立信 金海 陈炜 生晶 左长京 郑建明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期129-133,共5页
目的通过研究病理学确诊的肺磨玻璃结节(GGN)患者的临床特点、CT征象,探讨良、恶性肺GGN鉴别诊断的相关因素。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月第二军医大学长海医院经病理确诊的181例肺GGN患者的临床资料和影像学资料,用SPSS 19.... 目的通过研究病理学确诊的肺磨玻璃结节(GGN)患者的临床特点、CT征象,探讨良、恶性肺GGN鉴别诊断的相关因素。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月第二军医大学长海医院经病理确诊的181例肺GGN患者的临床资料和影像学资料,用SPSS 19.0软件对良、恶性肺GGN的影响因素进行单因素分析、多因素logistic回归分析。良、恶性肺GGN病理诊断结果与胸部CT检查诊断结果符合率的分析采用Kappa一致性检验。结果 181例患者中恶性肺GGN 106例,良性肺GGN 75例。单因素分析结果显示,年龄、吸烟指数、GGN最大径、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管充气征和CT值9项因素在良、恶性肺GGN比较中差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄偏大、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征和CT值增高是恶性肺GGN的危险因素(P均<0.05)。Kappa一致性检验结果显示,相比良性肺GGN(CT检查诊断结果符合率为65.3%),胸部CT检查能更准确地识别恶性肺GGN(诊断符合率为80.3%),差异有统计学意义(χ~2=5.698,Kappa=-0.122,P=0.017)。良性肺GGN中,炎性病变较结核病更容易被误诊(χ~2=22.626,Kappa=0.593,P<0.01)。结论对于年龄偏大的患者且胸部CT检查有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征和CT值增高等表现时,应高度怀疑恶性肺GGN的可能;而判别良性肺GGN需进一步结合患者一般情况、临床特征和影像学检查表现等综合判断。 展开更多
关键词 肺 磨玻璃结节 计算机体层摄影 危险因素 鉴别诊断
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模型教学法在经支气管镜高频电圈套术培训中的应用 被引量：9
2
作者 钱堃 黄海东 +4 位作者 王琴 陈长明 宁允叶 白冲 李强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1528-1532,共5页
目的探讨基于一种支气管镜诊疗模型的综合教学法在经支气管镜高频电圈套术培训中的作用。方法采用前瞻性自身对照研究,选择20名在第二军医大学长海医院呼吸内镜中心受训的学员作为培训对象,由2名长海医院呼吸内镜专家指导,通过理论知识... 目的探讨基于一种支气管镜诊疗模型的综合教学法在经支气管镜高频电圈套术培训中的作用。方法采用前瞻性自身对照研究,选择20名在第二军医大学长海医院呼吸内镜中心受训的学员作为培训对象,由2名长海医院呼吸内镜专家指导,通过理论知识辅导和模型训练的综合教学法开展经支气管镜高频电圈套操作培训。比较培训前后学员在高频电圈套操作的准确性、流畅度、操作耗时、病灶切除率等方面的差异,并针对培训效果进行问卷调查。结果 20名学员均顺利完成操作培训。与培训前相比,培训后学员经支气管镜高频电圈套切除目标病灶的操作准确性评分由5.73±1.37提高到8.50±0.81,差异有统计学意义(P<0.01);操作流畅度评分由5.20±1.61提高到8.27±1.00,差异有统计学意义(P<0.01);操作总耗时由(214.9±112.6)s缩短到(88.1±18.2)s,差异有统计学意义(P=0.01);一次性病灶切除率由(60.0±16.3)%提高到(76.0±12.6)%,差异有统计学意义(P=0.05)。对学员的问卷调查结果显示,模型教学法在操作可重复性、仿真度、安全性,以及增加操作稳定性、提高培训效率方面均具有一定优势。结论采用基于支气管镜诊疗模型的综合教学法开展经支气管镜高频电圈套术的培训,教学效果显著,值得推广。 展开更多
关键词 支气管镜 教育模型 培训 高频电圈套术
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经支气管内超声引导针吸活检术敏感性相关影响因素的临床研究 被引量：5
3
作者 陈长明 陈思 +1 位作者 黄海东 李强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期931-935,共5页
目的通过对经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)操作过程中的相关因素进行统计分析,探寻与其敏感性相关的影响因素,以促进临床进一步提高EBUS-TBNA的操作质量。方法回顾性收集2015年1月至12月于第二军医大学长海医院行EBUS-TBNA淋... 目的通过对经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)操作过程中的相关因素进行统计分析,探寻与其敏感性相关的影响因素,以促进临床进一步提高EBUS-TBNA的操作质量。方法回顾性收集2015年1月至12月于第二军医大学长海医院行EBUS-TBNA淋巴结活检的393例患者的资料,采用χ2检验、logistic回归多因素分析统计方法比较支气管镜操作者的经验、患者属性、手术麻醉方式、穿刺淋巴结的站点、穿刺淋巴结的大小、淋巴结穿刺组数及单个淋巴结穿刺针数不同时EBUS-TBNA阳性率的差异,分析影响EBUS-TBNA敏感性的相关因素。结果操作支气管镜不同年限的操作者之间、门诊与住院患者之间、局麻与无痛静脉麻醉患者之间、穿刺不同站点的淋巴结之间、单个淋巴结不同的穿刺针数之间以及穿刺不同组数淋巴结的患者之间EBUS-TBNA的阳性率差异均无统计学意义。超声界面下不同最大径的淋巴结之间,EBUSTBNA的阳性率差异有统计学意义(P<0.000 1);其中最大径≤1cm组的EBUS-TBNA阳性率低于最大径>2cm组的EBUS-TBNA阳性率(P<0.000 1)。淋巴结大小与EBUS-TBNA的阳性率呈正相关(回归系数为1.027,P<0.001)。结论所有呼吸科医生经过培训掌握操作要领后,均可实施EBUS-TBNA操作,而并非只有专职的介入肺脏病医生才能获得满意的结果。临床工作中,穿刺>2cm的淋巴结有助于提高EBUS-TBNA的敏感性。淋巴结穿刺的组数、单个淋巴结的穿刺针数、穿刺淋巴结的站点、麻醉方式以及患者是在门诊还是住院操作与EBUS-TBNA的阳性率均无明显相关性。 展开更多
关键词 超声检查 针吸活组织检查 敏感性 影响因素
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抑制树突状细胞的自噬改善小鼠哮喘病情 被引量：4
4
作者 邓常文 夏福灿 +5 位作者 姜岩岩 屈玉兰 邓捷文 张星星 郭振红 白冲 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期265-272,共8页
目的研究抑制树突状细胞(DCs)自噬对DCs功能及小鼠哮喘的影响。方法 (1)将BALB/c小鼠按随机数字表法分为3组:急性哮喘对照组(哮喘组)、哮喘自噬抑制剂氯喹(CQ)治疗组(CQ组)和空白对照组(对照组)。哮喘组和CQ组利用卵清蛋白(OVA)诱导建... 目的研究抑制树突状细胞(DCs)自噬对DCs功能及小鼠哮喘的影响。方法 (1)将BALB/c小鼠按随机数字表法分为3组:急性哮喘对照组(哮喘组)、哮喘自噬抑制剂氯喹(CQ)治疗组(CQ组)和空白对照组(对照组)。哮喘组和CQ组利用卵清蛋白(OVA)诱导建立小鼠过敏性哮喘模型,CQ组加用CQ。用H-E染色观察各组小鼠肺组织的病理改变,酶联免疫吸附实验、蛋白质印迹实验、流式细胞术分别检测各组小鼠血清OVA特异性IgE以及肺DCs自噬水平、表面共刺激分子和主要组织相容性复合体Ⅱ类分子(MHCⅡ)的表达水平。(2)体外用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3MA)抑制C57/B6小鼠骨髓源DCs自噬,检测DCs表面共刺激分子、MHCⅡ的表达水平。(3)获取OT2小鼠脾脏CD4+T淋巴细胞,与各组肺DCs以1∶10的比例混匀,流式细胞术检测T细胞的增殖情况与活化反应。结果 (1)CQ组IgE的表达水平(P<0.05)、肺炎症细胞浸润程度以及肺DCs自噬水平(P<0.05)和CD86、MHCⅡ表达水平(P<0.05)均低于哮喘组。(2)3MA体外抑制骨髓源DCs自噬后,DCs表面的CD86及MHCⅡ表达均低于哮喘组(P<0.05)。(3)CQ组肺DCs体外诱导的T细胞增殖能力与活化反应均弱于哮喘组(P<0.05)。结论自噬抑制剂可抑制过敏性哮喘肺DCs的自噬,下调DCs表面共刺激分子、MHCⅡ的表达以及DCs诱导的T细胞增殖能力,改善哮喘病情。 展开更多
关键词 树突状细胞 自噬 哮喘 细胞增殖
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硬质支气管镜技术在“真实世界”的争议与思考 被引量：10
5
作者 任杰 黄海东 +4 位作者 王琴 杨宇光 黄怡 李强 白冲 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期117-123,共7页
硬质支气管镜技术(RB)是一项"古老"的支气管镜技术。自20世纪70年代可弯曲支气管镜技术(FB)兴起后,RB的使用频率迅速下降,许多临床医师质疑RB是否还有临床应用价值。但近年来,国内介入肺脏病领域出现迅速升温的"硬质热&q... 硬质支气管镜技术(RB)是一项"古老"的支气管镜技术。自20世纪70年代可弯曲支气管镜技术(FB)兴起后,RB的使用频率迅速下降,许多临床医师质疑RB是否还有临床应用价值。但近年来,国内介入肺脏病领域出现迅速升温的"硬质热"局面使临床医师又心存困惑:为什么RB重新成为国内介入肺脏病领域的热点?RB在肺脏病内镜操作中有什么实际应用价值?RB的发展趋势和应用前景如何?本文针对RB在"真实世界"中的这些争论展开综述和讨论,并结合本领域最新进展提出我们的思考和观点。 展开更多
关键词 介入肺病学 硬质支气管镜检查 可弯曲支气管镜检查 硅酮支架 激光消融 冷冻消融
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白细胞介素10通过抑制自噬调节树突状细胞功能 被引量：5
6
作者 屈玉兰 邓捷文 +3 位作者 邓常文 夏福灿 郭振红 白冲 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期333-337,共5页
目的:研究白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)对树突状细胞(Dendritic cells,DCs)自噬及功能的影响。方法:体外培养C57BL/6小鼠骨髓来源的DCs分为对照组、LPS刺激组、IL-10干预组、IL-10与雷帕霉素干预组、雷帕霉素干预组,分别通过流... 目的:研究白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)对树突状细胞(Dendritic cells,DCs)自噬及功能的影响。方法:体外培养C57BL/6小鼠骨髓来源的DCs分为对照组、LPS刺激组、IL-10干预组、IL-10与雷帕霉素干预组、雷帕霉素干预组,分别通过流式细胞术分析DCs表面共刺激分子CD40、CD80的表达、DCs摄取OVA抗原的比例以及诱导OT2细胞增殖比例,ELISA检测DCs分泌IL-6,TNF-α的水平等DCs相关功能;蛋白免疫印迹法检测DCs自噬蛋白LC3的表达,比较组间差异,以探讨IL-10对DCs功能及自噬的影响。结果:(1)与LPS刺激组比较,IL-10处理组DCs的表面共刺激分子CD40、CD80的表达下降、分泌IL-6、TNF-α水平下降、刺激T细胞增殖的比例明显减弱、摄取OVA抗原的能力增加,IL-10+雷帕霉素干预组的DCs与IL-10单独处理组相比,表面CD80的表达明显增加(P<0.05)、分泌IL-6、TNF-α能力及刺激T细胞增殖的能力均明显增加(P<0.000 1)。(2)DCs的自噬相关蛋白(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比例)明显下降。结论:IL-10可能通过抑制DCs自噬水平调节树突状细胞功能。 展开更多
关键词 白细胞介素10 树突状细胞 自噬 调节功能
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战创伤急救止血技术的研究进展 被引量：12
7
作者 王亚会 赵家义 +1 位作者 刘轶清 韩一平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期652-658,共7页
快速止血对战创伤急救至关重要,其中止血带止血一直作为战场救治的首选方式。随着战场损伤形式的改变和止血观念的发展,急救止血技术从物理止血向化学止血、生物止血转变,现已有多种新型止血材料和止血方法被研发出来并获得应用。新型... 快速止血对战创伤急救至关重要,其中止血带止血一直作为战场救治的首选方式。随着战场损伤形式的改变和止血观念的发展,急救止血技术从物理止血向化学止血、生物止血转变,现已有多种新型止血材料和止血方法被研发出来并获得应用。新型急救止血技术以特殊止血物质为核心,具有迅速、方便、高效、不良反应小及预后好等特点,且适用于传统止血手段效果不佳的情况(如内出血、凝血障碍等)。本文就急救止血方式、新型止血剂和相关止血产品的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 止血技术 战创伤急救 止血药 止血理念
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