慢性肾脏病患者骨密度与骨代谢生化指标变化及其关系研究 被引量：4

1

作者 庹素馨 钱一欣 +2 位作者 杨丽 张玉强 郁胜强 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第29期3422-3424,共3页

目的探讨慢性肾脏病患者骨密度(BMD)与骨代谢生化指标的变化及其关系。方法选取2011年3—12月我院肾内科收治的慢性肾脏病患者228例,根据EPI公式计算估计肾小球滤过率(eGFR),将患者分为6组:1组24例,eGFR≥90 ml/min;2组33例,60 ml/min≤... 目的探讨慢性肾脏病患者骨密度(BMD)与骨代谢生化指标的变化及其关系。方法选取2011年3—12月我院肾内科收治的慢性肾脏病患者228例,根据EPI公式计算估计肾小球滤过率(eGFR),将患者分为6组:1组24例,eGFR≥90 ml/min;2组33例,60 ml/min≤eGFR<90 ml/min;3组45例,30 ml/min≤eGFR<60 ml/min;4组51例,15 ml/min≤eGFR<30 ml/min;5组39例,eGFR<15 ml/min且未接受透析治疗;6组36例,已接受规律透析治疗。检测所有患者血清碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平及跟骨BMD。结果各组血清钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),血清磷、iPTH、ALP水平及BMD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示,3组血清磷、iPTH水平均高于1组和2组,4组均高于1组、2组、3组,5组、6组均高于1组、2组、3组、4组,且6组清iPTH水平高于5组;6组血清ALP水平均高于1组、2组、3组、4组、5组;2组BMD低于1组,3组低于1组、2组,4组低于1组、2组、3组,5组、6组低于1组、2组、3组、4组,且6组低于5组。Pearson相关分析结果显示,BMD与血清磷、iPTH水平呈正相关(r值分别为0.45、0.58,P<0.05),与血清钙、ALP水平无直线相关性。血清磷水平与iPTH水平呈正相关(r=0.57,P<0.05),与血清钙水平呈负相关(r=-0.25,P<0.05)。结论随着慢性肾脏病病情的加重,跟骨BMD逐渐下降,且跟骨BMD变化出现较早,与血清磷、iPTH水平呈负相关关系。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 骨密度 甲状旁腺素 代谢

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上海市某三甲医院2011─2016年慢性肾脏病住院患者调查分析 被引量：13

2

作者 龙俊睿 单婵娟 +4 位作者 杨群娣 刘馨颖 王九生 梅长林 熊林平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期13-18,共6页

目的分析上海市某三甲医院2011―2016年慢性肾脏病(CKD)住院患者住院基本情况及相关费用,为进一步了解和改善上海市CKD患者的就医现状提供参考。方法整理上海市某三甲医院2011―2016年CKD住院患者的病案资料,统计患者的年龄、性别、住... 目的分析上海市某三甲医院2011―2016年慢性肾脏病(CKD)住院患者住院基本情况及相关费用,为进一步了解和改善上海市CKD患者的就医现状提供参考。方法整理上海市某三甲医院2011―2016年CKD住院患者的病案资料,统计患者的年龄、性别、住院日、疾病诊断、住院费用等情况。对CKD住院患者的一般情况、疾病诊断情况采用简单的统计描述方法,计算各项指标的占比情况;CKD患者的住院诊疗情况、住院费用情况采用方差分析和非参数检验等方法,比较相应组间数据的差异。结果来自上海周边的江苏、浙江、安徽和江西地区的住院患者占49.97%(10 033/20 079),超过上海本地住院患者(38.78%,7 787/20 079);罹患慢性肾功能衰竭的住院患者所占比例最高,达到51.98%(10 438/20 079),并且该病有年轻化趋势;人均住院费用呈现逐年升高的态势,2016年住院费用中位数已达8 252.51元,不同年份人均住院费用差异有统计学意义(P<0.001)。结论应采取积极有力的措施应对大量外地患者来沪就医的问题;有必要在广大青年人群中普及有关CKD的相关知识,减少因患病而带来的社会和个人的损失;CKD导致的疾病经济负担有待进一步深入研究。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 住院患者 费用 住院天数 上海

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上海市某三甲医院慢性肾脏病住院患者床日住院费用时间序列分析 被引量：6

3

作者 龙俊睿 单婵娟 +2 位作者 王九生 梅长林 熊林平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期29-36,共8页

目的研究2011―2016年上海市某三甲医院慢性肾脏病(CKD)以及患病人数最多的前3类疾病(慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎)住院患者的床日住院费用、药占比的变化趋势,并预测2017年的床日住院费用和药占比。方法分析CK... 目的研究2011―2016年上海市某三甲医院慢性肾脏病(CKD)以及患病人数最多的前3类疾病(慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎)住院患者的床日住院费用、药占比的变化趋势,并预测2017年的床日住院费用和药占比。方法分析CKD住院患者床日住院费用和药占比的总体情况。应用SPSS 23.0软件时间序列分析模块中的专家建模器进行建模研究。首先利用2011年1月―2015年12月CKD住院患者的床日住院费用、药占比数据建模,用所建模型预测的2016年床日住院费用和药占比与2016年的真实数据进行对比,并评估模型效果;然后用模型预测2017年CKD住院患者的床日住院费用和药占比;最后,依照相同原理,预测2017年慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎住院患者的床日住院费用和药占比情况。结果 2011―2016年该院CKD住院患者床日住院费用、人均住院总费用、人均药品费用逐年上升,2016年分别达到(1 506.89±1 003.34)元、8 252.51元、2 009.88元,增长幅度分别为62.38%、41.62%、14.44%;药占比逐年下降,2016年达到32.33%。CKD住院患者床日住院费用、药占比所构建的时间序列模型分别为温特斯加性模型和简单季节性模型。依照时间序列模型预测的2016年的床日住院费用和药占比与真实数据基本吻合。预测2017年CKD住院患者的床日住院费用为1 600元左右、药占比为30%左右;单独预测的2017年前3类疾病住院患者床日住院费用分别为1 700元、1 800元、1 600元左右,药占比分别为30%、35%、10%左右。结论该医院收入结构不断优化;建议建立实时疾病费用监控信息平台;基于单病种费用变化趋势研究有待进一步深入。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 住院天数 费用 药品收入 时间序列分析 建模器 上海

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血管内皮生长因子A在肾脏发育及肾脏疾病中的作用 被引量：5

4

作者 周洁 杨杨 +1 位作者 宋书伟 梅长林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期863-867,共5页

肾脏血管系统对于正常肾功能的维持非常重要,血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)与肾脏血管系统的发育和多种肾脏疾病密切相关。研究表明,肾组织中VEGF-A表达下调可引起肾髓质微血管密度降低,造成肾组织... 肾脏血管系统对于正常肾功能的维持非常重要,血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)与肾脏血管系统的发育和多种肾脏疾病密切相关。研究表明,肾组织中VEGF-A表达下调可引起肾髓质微血管密度降低,造成肾组织局部缺氧,反馈性导致促红细胞生成素增多,造成红细胞增多症;而VEGF-A过表达则可导致肾脏纤维化、肾囊肿形成,促进肾脏疾病进展。因此,调控VEGF-A的表达可能影响肾脏疾病的发生与发展。本文对VEGF-A在肾脏血管系统发育和肾脏疾病中的作用进行综述,为肾脏疾病提供新的治疗策略。 展开更多

关键词 血管内皮生长因子A 肾脏血管系统 肾疾病

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医防结合构建慢性肾脏病三级防治新体系 被引量：23

5

作者 梅长林 邬碧波 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期1-5,共5页

近年来,慢性肾脏病已成为一个全球性的公共卫生问题,具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用昂贵等特点。2015年上海市卫生和计划生育委员会批准"上海地区慢性肾脏病早发现和诊疗体系建设与示范"作为第四期公共卫生体系建... 近年来,慢性肾脏病已成为一个全球性的公共卫生问题,具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用昂贵等特点。2015年上海市卫生和计划生育委员会批准"上海地区慢性肾脏病早发现和诊疗体系建设与示范"作为第四期公共卫生体系建设三年行动计划立项,项目实施3年取得了初步成效,应用医防结合构建了慢性肾脏病三级防治的新体系。项目的最终目标是实现上海市慢性肾脏病的早期发现、有效防控和规范诊治,降低发病率、致残率和病死率,为我国开展慢性肾脏病的防治作出示范。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 医疗体系 预防 体系建设

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上海市闵行区慢性肾脏病高危人群患病情况及危险因素分析 被引量：24

6

作者 单婵娟 龙俊睿 +3 位作者 顾春英 梅长林 王九生 熊林平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期44-49,共6页

目的分析上海市闵行区居民慢性肾脏病(CKD)高危人群患病情况及相关危险因素,为CKD防治提供政策建议。方法采用整群随机抽样法,通过问卷调查、体格检查和实验室检查对上海市闵行区内22 811名CKD高危人群进行筛查。对获得数据进行Mann-Whi... 目的分析上海市闵行区居民慢性肾脏病(CKD)高危人群患病情况及相关危险因素,为CKD防治提供政策建议。方法采用整群随机抽样法,通过问卷调查、体格检查和实验室检查对上海市闵行区内22 811名CKD高危人群进行筛查。对获得数据进行Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验,并行logistic回归分析。结果 22 811名研究对象中,男性9 605人(42.1%)、女性13 206人(57.9%)。CKD疑似患者5 989例,检出率为26.3%(5 989/22 811);CKD患病人数为1 633例,检出率为7.2%(1 633/22 811)。在检查指标尿蛋白阳性、尿红细胞数异常中男性CKD中的检出率低于女性(P<0.01),eGFR、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)异常检出率在不同性别间差异无统计学意义(P>0.05);<65岁年龄组患者各项指标阳性或异常检出率均低于≥65岁年龄组患者,尿蛋白阳性检出率和尿ACR异常检出率在两年龄组间差异无统计学意义(P>0.05),尿红细胞数异常检出率和eGFR异常检出率在两年龄组间差异有统计学意义(P<0.01);性别、年龄、体质量、身高、血压、高血压病史、糖尿病史、高尿酸血症史和肾移植史可能是CKD的重要危险因素(P<0.05),而体质量指数、遗传肾脏病史、慢性肾炎家族史、肾小管病变、肾脏超声结构异常和肾穿刺活检术史对CKD影响程度较小,无统计学意义(P>0.05)。结论对CKD高危人群早期筛查、早期干预,同时给予规范的健康管理是降低CKD发病率的必要措施;可以通过实时控制血压、血糖等高危因素,有针对性地制定社区居民定期健康体检计划,重点加强老年人的CKD筛查工作,延缓和控制CKD的病情。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 患病率 流行病学 危险因素 上海

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上海市慢性肾脏病三级防治体系优势及推广意义 被引量：17

7

作者 王九生 石锦浩 +3 位作者 徐波 邬碧波 顾春英 梅长林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期24-28,共5页

上海市慢性肾脏病三级防治体系目前在上海市静安区、闵行区进行试点,本文对该防治体系的建设背景及其实施方案进行系统阐述,并结合我国人群慢性肾脏病的患病特点及治疗现状分析该防治体系推广前景,为慢性肾脏病三级防控体系在上海的建... 上海市慢性肾脏病三级防治体系目前在上海市静安区、闵行区进行试点,本文对该防治体系的建设背景及其实施方案进行系统阐述,并结合我国人群慢性肾脏病的患病特点及治疗现状分析该防治体系推广前景,为慢性肾脏病三级防控体系在上海的建设以及全国性推广提供借鉴和参考。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 三级预防 体系建设 上海

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上海市社区人群对慢性肾脏病的关注度及其影响因素 被引量：8

8

作者 单婵娟 龙俊睿 +4 位作者 邬碧波 秦宵 梅长林 王九生 熊林平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期37-43,共7页

目的调查并分析上海市社区人群对慢性肾脏病(CKD)的关注度及相关影响因素。方法采用分层随机抽样方法,在上海市静安区和闵行区共27个社区卫生服务中心发放调查问卷,调查内容包括社区人群对CKD的早期症状、检查方法、饮食要求和干预措施... 目的调查并分析上海市社区人群对慢性肾脏病(CKD)的关注度及相关影响因素。方法采用分层随机抽样方法,在上海市静安区和闵行区共27个社区卫生服务中心发放调查问卷,调查内容包括社区人群对CKD的早期症状、检查方法、饮食要求和干预措施等的掌握情况,以及对肾脏健康的关注度和影响关注度的因素。结果上海市社区人群对CKD总体关注度为31.4%(240/764),其中对CKD治疗手段的关注度最高,为63.5%(485/764);其次是预期寿命,为57.5%(439/764);对身体症状和排尿变化相关问题的关注度最低,分别为19.5%(149/764)和21.7%(166/764)。年龄≥60岁、文化程度大专及以上和参加过CKD健康讲座的社区居民对CKD关注度最高。结论上海市社区人群对CKD关注度偏低,应加强健康教育,提高认知水平。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 认知 居民健康 影响因素 上海

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持续质量改进对慢性肾脏病3～4期患者肾功能预后的影响 被引量：10

9

作者 邬碧波 唐琦 +3 位作者 张黎明 贺云岚 张扣荣 梅长林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期6-12,共7页

目的应用持续质量改进(CQI)方法建立对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的管理模式,并且探讨CQI对CKD患者肾功能预后的影响。方法选择在上海市静安区闸北中心医院肾内科CKD专病门诊定期随访的86例CKD患者(3期50例,4期36例)。将患者随机分为观... 目的应用持续质量改进(CQI)方法建立对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的管理模式,并且探讨CQI对CKD患者肾功能预后的影响。方法选择在上海市静安区闸北中心医院肾内科CKD专病门诊定期随访的86例CKD患者(3期50例,4期36例)。将患者随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组应用PDCA四步法,即设计(plan)―实施(do)―检验(check)―应用(act),采取医疗干预和健康教育相结合的模式;对照组采取医疗干预的传统管理模式。两组均每月随访1次,随访时间为1年,以血清肌酐(Scr)水平翻倍或进入终末期肾病、发生心脑血管事件为观察终点。比较两组按时随访率、估算的肾小球滤过率(e GFR)和Scr水平。结果 (1)观察组平均随访次数为(10.7±2.8)次,按时随访率为(89.9±12.8)%,对照组平均随访次数为(4.1±2.2)次,按时随访率为(34.2±4.9)%,两组间差异有统计学意义(P均<0.01)。(2)在1年随访期内,观察组无终点事件发生;对照组有2例进入终末期肾病,1例发生急性心绞痛。(3)实施CQI前,两组间的e GFR、Scr水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组实施CQI后的e GFR为(39.35±12.23)m L/(min·1.73 m2),高于观察组实施CQI前的(37.22±11.02)m L/(min·1.73 m2)和对照组实施CQI后的(35.04±12.31)m L/(min·1.73 m2),差异均有统计学意义(P均<0.05);Scr水平为(139.25±14.15)μmol/L,低于观察组实施CQI前的(145.16±15.41)μmol/L和对照组实施CQI后的(148.06±15.63)μmol/L,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用CQI管理方法,采取医疗干预和健康教育相结合的模式,可以改善CKD 3~4期患者的肾功能,减少终末期肾病和心脑血管事件的发生率。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 持续质量改进 计划―实施―检查―应用 肾功能 预后

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终末期肾病腹膜透析患者退出治疗危险因素分析 被引量：20

10

作者 陈旭娇 庹素馨 +5 位作者 陶煜 卞蓉蓉 邢小红 潘晓红 陈娟娟 毛志国 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期27-33,共7页

目的分析进入腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）终末期肾病（end-stage kidney disease,ESKD）患者基线的相关检测指标和临床资料,探究可能影响PD患者最终退出的危险因素,为患者透析方式的选择提供参考。方法回顾性分析2011年7月至201... 目的分析进入腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）终末期肾病（end-stage kidney disease,ESKD）患者基线的相关检测指标和临床资料,探究可能影响PD患者最终退出的危险因素,为患者透析方式的选择提供参考。方法回顾性分析2011年7月至2012年7月第二军医大学长征医院PD中心99例ESKD行PD管植入术且临床资料完整的患者信息,根据患者在随后3年内是否退出PD将其分为退出组（包括死亡组和转血液透析组）和维持PD组,对术前相关检测指标和临床资料进行相关性分析,探究可能影响PD退出的危险因素。结果在排除肾移植（10例）及失访（6例）后,共有83例纳入分析。维持PD组50例,退出组33例,其中死亡19例,转血液透析14例。多因素逐步Cox回归分析提示,患者术前患有糖尿病（P=0.003,HR：3.61,95%CI：1.57~8.30）、高磷血症（P〈0.001,HR：1.65,95%CI：1.26~2.13）、高血清总胆红素（P=0.006,HR：1.11,95%CI：1.03~1.19）是影响患者退出PD的独立危险因素;除上述指标外,年龄（P=0.035,HR：1.05,95%CI：1.00~1.07）、低血红蛋白（P=0.016,HR：0.96,95%CI：0.94~0.99）是影响PD患者死亡的独立危险因素。结论糖尿病、高磷血症、高血清总胆红素是影响PD患者退出的独立危险因素。 展开更多

关键词 终末期肾病 腹膜透析 危险因素 COX回归分析 总胆红素

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他克莫司治疗难治性IgA肾病的有效性和安全性 被引量：12

11

作者 卞蓉蓉 伍力学 +2 位作者 徐德超 高翔 徐成钢 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期794-798,共5页

目的探究他克莫司治疗难治性IgA肾病的有效性和安全性。方法纳入2008年6月至2013年9月第二军医大学长征医院收治、经病理确诊的IgA肾病患者共9例,均经肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂和激素治疗无效后给予他克莫司治疗。观察患者用药后... 目的探究他克莫司治疗难治性IgA肾病的有效性和安全性。方法纳入2008年6月至2013年9月第二军医大学长征医院收治、经病理确诊的IgA肾病患者共9例,均经肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂和激素治疗无效后给予他克莫司治疗。观察患者用药后的缓解情况(完全缓解和部分缓解)及达到缓解所需时间、复发次数、他克莫司给药剂量和药物不良反应。结果他克莫司的起始给药剂量为(1.89±0.33)mg/d。经6个月的他克莫司治疗后,6例患者获得完全缓解、2例部分缓解、1例治疗抵抗,大多数患者在治疗后的前2个月内获得缓解。患者的24h尿蛋白定量下降[(3.05±1.35)g vs(0.85±1.54)g,P<0.05],血清白蛋白水平升高[(27.00±8.37)g/L vs(37.33±8.08)g/L,P<0.05]。1例患者给予他克莫司治疗后表现为高血压加重,其他患者未见不良反应。8例蛋白尿缓解的患者中,3例出现复发,在调整激素剂量和他克莫司剂量后均得到缓解。结论他克莫司可使难治性IgA肾病患者的蛋白尿症状缓解,且不良反应少。 展开更多

关键词 IGA肾病 他克莫司 蛋白尿 药物剂量计算 不良反应

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富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白在IgA肾病患者血、尿中的含量及肾组织中的表达 被引量：3

12

作者 邬碧波 张黎明 +2 位作者 梅长林 付莉莉 王文靖 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期408-412,共5页

目的:测定富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白(SPARC)在IgA肾病患者血液、尿液中的浓度,并观察其在肾组织中的分布和表达。方法:采用夹心ELISA法对IgA肾病患者和正常人血清和尿液中SPARC、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)... 目的:测定富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白(SPARC)在IgA肾病患者血液、尿液中的浓度,并观察其在肾组织中的分布和表达。方法:采用夹心ELISA法对IgA肾病患者和正常人血清和尿液中SPARC、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)进行定量检测;应用夹心ELISA法检测IL-6处理后的人肾小球系膜细胞(HMC)和人肾小管上皮细胞(HKC)SPARC蛋白的分泌水平;运用免疫组织化学SP法检测SPARC在IgA肾病患者及正常人肾组织中的表达及分布。结果:IgA肾病患者血液及尿液SPARC、TNF-α、IL-1β、IL-6的含量均显著高于正常对照组(P<0.01或P<0.05);IgA肾病患者尿液SPARC浓度显著高于血液浓度(P<0.01)。IL-6(50 pg/ml)分别作用HMC、HKC 96 h后,SPARC蛋白的表达量明显高于对照组(P<0.01),而且HKC组SPARC蛋白的表达量明显高于HMC组(P<0.01)。在正常肾组织中,SPARC在远端小管细胞仅有极微弱表达,在IgA肾病肾组织小管上皮细胞中SPARC蛋白表达较正常肾组织肾小管细胞明显增强。结论:IgA肾病时,增多的炎症因子可刺激肾小管细胞产生和分泌SPARC蛋白增加,引起血清SPARC浓度升高,可能起到一种保护性反馈抑制系膜细胞增殖的作用。 展开更多

关键词 富含半胱氨酸的酸性分泌糖蛋白 IGA肾病 血液 尿液 肾

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血栓弹力图在评价肾病综合征患者高凝状态中的作用 被引量：13

13

作者 汤晓静 郁胜强 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第17期1890-1892,共3页

目的研究血栓弹力图(TEG)与常规凝血功能检查在肾病综合征高凝状态中的关系,以评价TEG对肾病综合征高凝状态的诊断作用。方法选择第二军医大学附属长征医院肾内科住院患者60例,其中慢性肾炎患者20例,肾病综合征患者40例,所有患者入院时... 目的研究血栓弹力图(TEG)与常规凝血功能检查在肾病综合征高凝状态中的关系,以评价TEG对肾病综合征高凝状态的诊断作用。方法选择第二军医大学附属长征医院肾内科住院患者60例,其中慢性肾炎患者20例,肾病综合征患者40例,所有患者入院时均行常规凝血功能、血常规及TEG检测。结果 (1)血红蛋白、血小板和凝血功能各指标在慢性肾炎组和肾病综合征组间差异均无统计学意义〔国际标准化比率(1.01±0.10)和(1.01±0.11),P>0.05;活化部分凝血活酶时间(30.3±2.6)s和(28.8±5.5)s,P>0.05;凝血酶原时间(12.8±1.0)s和(12.9±1.3)s,P>0.05;血小板(179.4±21.2)×109/L和(170.5±32.8)×109/L,P>0.05;血红蛋白(126.6±23.7)g/L和(128.8±26.8)g/L,P>0.05;〕(2)TEG显示肾病综合征患者的R时间、K时间均较慢性肾炎者显著降低〔R时间(5.43±0.56)s和(6.18±0.61〕s,P<0.05;K时间(1.42±0.36)s和(2.08±0.32)s,P<0.05,〕Angle及C l升高〔Angle(68.33±4.38)°和(59.30±2.77)°,P<0.05;C l值(1.35±1.03)和(-0.78±0.60),P<0.05〕,血栓最大弹力度、估计的溶解百分数、LY30在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与其他常规凝血功能检查比较,TEG是反映肾病综合征患者高凝状态的一个更为敏感的指标。肾病综合征高凝状态与纤维蛋白升高有关,而受血小板的影响较小,这对肾病综合征的抗凝治疗有一定指导意义。 展开更多

关键词 肾病综合征 血栓弹力图 高凝状态

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放松训练对接受肾脏穿刺活检患者应激反应的影响 被引量：5

14

作者 强吉华 葛利俊 杨亚娟 《解放军护理杂志》 2010年第21期1610-1612,共3页

目的探讨放松训练对接受肾脏穿刺活检患者应激反应的影响。方法 将140例患者随机分为实验组与对照组,两组均给予术前健康教育,实验组在此基础上进行放松训练。观察两组患者术前10 min、术中及术后10 min血压、心率、呼吸的改变,以及术... 目的探讨放松训练对接受肾脏穿刺活检患者应激反应的影响。方法 将140例患者随机分为实验组与对照组,两组均给予术前健康教育,实验组在此基础上进行放松训练。观察两组患者术前10 min、术中及术后10 min血压、心率、呼吸的改变,以及术前3 d、术前30 min焦虑水平及术后并发症的发生率。结果实验组患者术中、术后10 min的血压、心率、呼吸均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术前30 min焦虑水平及术后并发症发生率也均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论放松训练能减轻接受肾脏穿刺活检患者的应激反应程度,有利于肾脏穿刺活检术的顺利进行,减少术后并发症的发生。 展开更多

关键词 放松训练 肾脏穿刺活检术 应激反应 并发症

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雷公藤内酯醇治疗常染色体显性多囊肾病的现状及前景 被引量：2

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作者 李楠 郁胜强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期1027-1029,共3页

常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)是人类最常见的单基因遗传性肾脏疾病,其特点是双肾无数囊肿形成并进行性增大,破坏肾脏正常结构和功能,最后进展至终末期肾脏疾病。目前临床上尚无有效抑制... 常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)是人类最常见的单基因遗传性肾脏疾病,其特点是双肾无数囊肿形成并进行性增大,破坏肾脏正常结构和功能,最后进展至终末期肾脏疾病。目前临床上尚无有效抑制囊肿形成和增大的治疗措施。雷公藤内酯醇(triptolide,TL)是从中药雷公藤中提取的环氧二萜类化合物,具有抗炎、抗增殖等多种作用,多个动物实验研究显示其具有抑制囊肿形成以及保护肾功能的作用,为将来的临床应用奠定了基础。 展开更多

关键词 常染色体显性多囊肾 雷公藤内酯醇 治疗

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局灶节段性肾小球硬化的发病机制及其病理亚型的形态发生学基础 被引量：1

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作者 陈意志 赵学智 吴俊 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期961-964,共4页

局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是一组病因和发病机制各异的临床病理综合征,临床主要表现为大量蛋白尿甚至肾病综合征,病理特征为部分肾小球发生节段性硬化和足突融合。哥伦比亚病理分型标准按照光镜... 局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是一组病因和发病机制各异的临床病理综合征,临床主要表现为大量蛋白尿甚至肾病综合征,病理特征为部分肾小球发生节段性硬化和足突融合。哥伦比亚病理分型标准按照光镜下改变将FSGS分为5种亚型:塌陷型、顶端型、细胞型、门周型和非特异型。哥伦比亚病理分型标准重在强调临床病理联系,并未完全阐明FSGS的发病机制以及5种亚型的病理生理学基础。近年来关于FSGS的发病机制及其不同病理亚型的形态学发生基础的研究取得了较大的进展,本文就相关内容作一综述。 展开更多

关键词 局灶节段性肾小球硬化 发病机制 病理亚型 形态发生学

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ZNF262在常染色体显性多囊肾病患者肾组织中的表达及意义

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作者 王素霞 王丽 +3 位作者 刘亚伟 付莉莉 许涛 梅长林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期581-584,共4页

目的:检测锌指蛋白262(ZNF262)在正常肾组织及不同发病阶段多囊肾组织中的表达,并以增殖细胞核抗原(PCNA)为对照,初步探讨ZNF262在常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)中的作用。方法:根据肾小... 目的:检测锌指蛋白262(ZNF262)在正常肾组织及不同发病阶段多囊肾组织中的表达,并以增殖细胞核抗原(PCNA)为对照,初步探讨ZNF262在常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)中的作用。方法:根据肾小球滤过率(GFR)大小对ADPKD(n=8)进行分期,观察其影像学、常规病理检查结果,采用半定量RT-PCR方法检测人正常肾组织(n=8)、早期多囊肾组织(n=4)、晚期多囊肾组织(n=4)中ZNF262和PCNA的表达,并对上述组织中ZNF262和PCNA的表达进行相关性分析。结果:与正常肾组织相比,ZNF262和PCNA在早期、晚期多囊肾组织中的表达均显著增多(P<0.01),且晚期多囊肾组织表达高于早期多囊肾组织(P<0.05)。ZNF262和PCNA在早期、晚期多囊肾及正常肾组织中的表达存在显著的相关性(r1=0.842 6,r2=0.902 1,r3=0.883 5,均P<0.05)。结论:与正常组织相比,ZNF262不仅在ADPKD高表达,并且随着病程进展表达逐步增高,这与PCNA的表达具有显著的相关性。提示ZNF262可以作为检测ADPKD的指标,并有助于临床进展分期的判别。 展开更多

关键词 锌指蛋白262 增殖细胞核抗原 多囊肾 常染色体显性

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不同病因急性肾损伤的临床特点及预后分析 被引量：9

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作者 申嫒文 汤晓静 +5 位作者 孙博 杨杨 林鹭 宋东旭 王武涛 郁胜强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期306-311,共6页

目的探讨不同病因引起的急性肾损伤(AKI)的临床特点及预后情况。方法通过医院信息管理系统查询第二军医大学长征医院2011年住院患者的肾功能指标,根据KDIGO的AKI诊断标准筛选出AKI患者,复习其病史资料;并根据病因分为肾前性AKI、肾性AK... 目的探讨不同病因引起的急性肾损伤(AKI)的临床特点及预后情况。方法通过医院信息管理系统查询第二军医大学长征医院2011年住院患者的肾功能指标,根据KDIGO的AKI诊断标准筛选出AKI患者,复习其病史资料;并根据病因分为肾前性AKI、肾性AKI和肾后性AKI,分析患者的临床特征及其转归。结果入组的AKI患者共278例,发病率为0.896%。根据病因类别进行分组,肾前性AKI组200例(71.9%)、肾性AKI组63例(22.7%)、肾后性AKI组15例(5.4%)。3组患者的年龄、基础血清肌酐(sCr)、峰值sCr差异有统计学意义(P<0.05)。3组不同病因患者的识别率差异有统计学意义(P<0.01),其中肾性组的AKI识别率最高,占28.6%(18/63)。肾性组需要肾脏替代治疗的患者比例最高,占17.5%(11/63)。肾前性因素引起的AKI以肝移植科最多,肾性因素以肾内科最多,肾后性因素以泌尿外科居多。Logistic回归分析显示AKI分期是肾前性AKI患者死亡及肾功能预后的危险因素,年龄和AKI分期是肾性AKI肾功能恢复的危险因素。结论肾前性AKI发病率最高,且多发于肝移植科,AKI分期的递增影响其预后;肾性AKI的基础sCr和峰值sCr较高,肾内科多发,药物易引起肾性AKI的发生,年龄和AKI分期的递增影响肾性AKI的肾功能恢复;肾后性AKI预后较好。 展开更多

关键词 急性肾损伤 病因 预后 肌酐

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塞来昔布通过阻断丝裂原活化蛋白激酶信号途径抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖 被引量：4

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作者 许涛 曲巍 +3 位作者 梅长林 叶朝阳 王素霞 付莉莉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期585-589,共5页

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(CXB)能否通过阻断丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导途径抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖。方法:原代培养多囊肾囊肿衬里上皮细胞,以不同浓度CXB(0、2.5×10-6、5×10-6、1×10-5... 目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布(CXB)能否通过阻断丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导途径抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖。方法:原代培养多囊肾囊肿衬里上皮细胞,以不同浓度CXB(0、2.5×10-6、5×10-6、1×10-5、2×10-5、3×10-5、4×10-5、5×10-5mol/L)处理细胞,采用BrdU法检测细胞增殖状态。ELISA法检测各组血管内皮生长因子(VEGF)的含量。荧光定量PCR技术检测增殖细胞核抗原(PCNA)、磷酸化MAPK的mRNA含量,Western印迹法检测PCNA、MAPK和磷酸化MAPK的表达。结果:CXB对囊肿衬里上皮细胞的增殖具有明显抑制作用,呈时间和剂量依赖性,其中2×10-5mol/L CXB作用24 h的抑制作用最强,抑制率为(63.9±1.2)%;CXB可减少囊肿衬里上皮细胞VEGF的分泌,而且抑制作用具有时间、浓度依赖性。CXB剂量依赖性减低PCNA和磷酸化MAPK的mRNA和蛋白表达。结论:CXB明显抑制囊肿衬里上皮细胞增殖,抑制细胞产生VEGF;其作用与干扰MAPK磷酸化,部分阻断MAPK信号转导通路有关。 展开更多

关键词 塞来昔布 丝裂原活化蛋白激酶 囊肿衬里上皮细胞 多囊肾 常染色体显性

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夜间血液透析的研究进展 被引量：4

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作者 林鹭 汤晓静 +2 位作者 申嫒文 孙博 郁胜强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期982-986,共5页

血液透析是治疗终末期肾脏病(ESRD)患者的主要方法之一,其中以传统血液透析(CHD)应用最为广泛。随着透析技术的发展,透析患者的生存时间显著延长,但死亡率仍居高不下。1963年首次提出的夜间血液透析(NHD)是一种新型的血液透析方式,NHD... 血液透析是治疗终末期肾脏病(ESRD)患者的主要方法之一,其中以传统血液透析(CHD)应用最为广泛。随着透析技术的发展,透析患者的生存时间显著延长,但死亡率仍居高不下。1963年首次提出的夜间血液透析(NHD)是一种新型的血液透析方式,NHD相对于CHD大大延长了透析时间,在控制血压及心血管功能、纠正贫血、改善钙磷代谢及营养状态、提高患者生活质量方面具有一定优势。 展开更多

关键词 终末期肾脏病 肾透析 夜间血液透析 心血管疾病 贫血 钙磷代谢

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