复方果糖电解质注射液在肾移植后多尿期补液中的临床应用研究 被引量：7

1

作者 张雷 曾力 +4 位作者 韩澍 周梅生 赵闻雨 隋明星 朱有华 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期411-415,共5页

目的 观察复方果糖电解质注射液在肾移植术后多尿期的补液效果。方法 回顾性分析2004年1月－2013年12月上海长征医院1279例肾移植后多尿期的补液治疗方案，均采用复方果糖电解质注射液补液，监测患者的血电解质、血糖、尿糖、二氧化碳... 目的 观察复方果糖电解质注射液在肾移植术后多尿期的补液效果。方法 回顾性分析2004年1月－2013年12月上海长征医院1279例肾移植后多尿期的补液治疗方案，均采用复方果糖电解质注射液补液，监测患者的血电解质、血糖、尿糖、二氧化碳结合力（CO2CP）及肾功能变化情况。结果 肾移植后多尿期尿量峰值出现在术后3～9h，其中最高尿量达到2500ml/h。血钠、钾、氯均在正常范围，血钙处于正常范围的下限，CO2CP在正常范围，血肌酐浓度随时间推移而明显下降。术前患者血糖均控制在正常范围内，术后血糖水平略有上升，但多处于正常范围上限或者稍高于正常值，且术后1周内未出现血糖的剧烈波动。尿糖受手术的影响更小，术后无升高趋势。结论 复方果糖电解质注射液可较好地维持肾移植后多尿期的水、电解质和酸碱平衡，并能有效解决传统循环补液治疗存在的液体种类多、操作繁琐和高血糖等问题。 展开更多

关键词 肾移植 补液疗法 果糖 水电解质平衡

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肝移植术后脱髓鞘疾病病因的研究进展 被引量：4

2

作者 罗逸潜 郭闻渊 傅志仁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期104-107,共4页

肝移植术后发生神经系统的脱髓鞘疾病较为少见,但近年有上升的趋势。发病早期易被误诊为免疫抑制剂引起的精神症状,当其表现在中枢神经系统时危害较大,一旦发生将会严重影响肝移植术后患者的早期生存率和长期生活质量。而当其表现在周... 肝移植术后发生神经系统的脱髓鞘疾病较为少见,但近年有上升的趋势。发病早期易被误诊为免疫抑制剂引起的精神症状,当其表现在中枢神经系统时危害较大,一旦发生将会严重影响肝移植术后患者的早期生存率和长期生活质量。而当其表现在周围神经系统时,多为隐匿起病,给早期诊断和治疗带来不便。因此,对于肝移植术后并发脱髓鞘疾病应以预防为主,了解各种脱髓鞘疾病的发病原因,有助于临床医生防患于未然。但肝移植术后并发脱髓鞘疾病的确切机制仍未明确。本文复习了相关报道,总结了肝移植术后常见脱髓鞘疾病可能的发生机制,为更好地预防和治疗肝移植术后并发脱髓鞘疾病提供参考。 展开更多

关键词 肝移植 脱髓鞘疾病 脑桥中央髓鞘溶解症 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 急性炎症性脱髓鞘性多发性 神经病 急性播散性脑脊髓炎

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肝癌肝移植术后复发转移相关因素的研究进展 被引量：4

3

作者 罗逸潜 郭闻渊 傅志仁 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期913-915,共3页

关键词 癌 肝细胞 肝移植 肿瘤复发 局部 肿瘤转移

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多器官保存液的实验研究和临床应用进展

4

作者 牛强 朱有华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期696-698,共3页

UW液是目前器官移植中常用的多器官保存液,HTK液、Celsior液在肾脏、肝脏、胰腺移植中的应用也日益成熟,逐渐成为UW液可靠的替代品。最新研究发现向现有器官保存液中加入保护性因子可以减轻低温缺血损伤,改善器官保存效果。本文对近期... UW液是目前器官移植中常用的多器官保存液,HTK液、Celsior液在肾脏、肝脏、胰腺移植中的应用也日益成熟,逐渐成为UW液可靠的替代品。最新研究发现向现有器官保存液中加入保护性因子可以减轻低温缺血损伤,改善器官保存效果。本文对近期多器官保存液实验研究和临床应用进展作一综述。 展开更多

关键词 移植 器官 器官保存液 器官保存

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改良腔门静脉半转位肝移植术(附二例成功报告) 被引量：8

5

作者 王正昕 傅志仁 +5 位作者 丁国善 马钧 郭闻渊 宋少华 李卫东 石学银 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期417-419,共3页

目的:探讨改良的腔门静脉半转位肝移植术治疗门脉系统广泛栓塞的外科处理方法。方法:对2例门脉系统广泛栓塞患者进行改良的腔门静脉半转位肝移植术(采用腔静脉肠系膜上静脉吻合+辅助性门静脉脾静脉吻合重建门脉血流),观察术后肝功能恢... 目的:探讨改良的腔门静脉半转位肝移植术治疗门脉系统广泛栓塞的外科处理方法。方法:对2例门脉系统广泛栓塞患者进行改良的腔门静脉半转位肝移植术(采用腔静脉肠系膜上静脉吻合+辅助性门静脉脾静脉吻合重建门脉血流),观察术后肝功能恢复情况、术后门脉血流灌注、术后肾功能不全、下肢水肿及食管胃底静脉曲张等情况。结果:2例患者手术顺利,术后肝功能恢复正常,门脉血流灌注良好,无肾功能不全、下肢水肿及食管胃底静脉曲张等并发症。结论:改良的腔门静脉吻合半转位肝移植术是治疗门脉系统广泛栓塞的有效方法。 展开更多

关键词 肝移植 腔门静脉半转位 门脉系统 栓塞

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肝移植术后趋化因子MigI、P10I、TAC的变化对早期诊断急性排斥反应的意义 被引量：5

6

作者 丁国善 甘树杰 +7 位作者 傅宏 叶寒青 王海梁 倪之嘉 郭闻渊 王正昕 施晓敏 傅志仁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期470-473,共4页

目的：观察趋化因子Mig、IP10、ITAC在肝移植术后的变化，探讨其对肝移植术后急性排斥早期诊断的意义。方法：2005年449月30例肝移植患者，根据临床表现及病理学检查分为急性排斥组（AR，n=9）（排除3例术后感染患者），非急性排斥组（... 目的：观察趋化因子Mig、IP10、ITAC在肝移植术后的变化，探讨其对肝移植术后急性排斥早期诊断的意义。方法：2005年449月30例肝移植患者，根据临床表现及病理学检查分为急性排斥组（AR，n=9）（排除3例术后感染患者），非急性排斥组（NAR，n=18）。检测患者术前1d及术后1、3、5、7d血清中趋化因子Mig、IP10、ITAC的表达，并与同期住院的肝硬化或肝癌患者（肝癌肝硬化组，n=16）以及健康体检者（正常对照组，n=16）进行比较。AR组患者分别于确诊当天以及经激素冲击治疗后3、7d检测血清中3种趋化因子的表达，并分析确诊当天3种趋化因子表达与肝脏穿刺活检Banff排斥活动指数（RAI）的相关性。结果：肝移植术前1dAR组、NAR组患者血清Mig、IP10、ITAC表达与肝癌肝硬化组无明显差异，但高于正常对照组（P〈0．01）。肝移植术后3d，AR和NAR组Mig、IP10、ITAC的表达水平均有上升，高于术前1d的表达（P〈0．05）。AR组9例患者分别在术后11、12和14d确诊AR发生，术后各时间点患者血清Mig、IP10、ITAC表达明显高于NAR组（P〈0．01）；确诊AR当天Mig、IP10、ITAC的表达与RAI呈正相关（r=0．88、0．94、0．80）。与确诊AR当天相比，经）中击治疗逆转后，3种趋化因子的表达也相应下降（P〈0．01）。结论：肝移植术后血清中趋化因子Mig、IP10、ITAC的表达可作为早期诊断急性排斥反应辅助特异、敏感的指标。 展开更多

关键词 趋化因子类 肝移植 移植物排斥 早期诊断

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青藤碱对大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤的保护作用 被引量：5

7

作者 林峰 慕宁 +5 位作者 王海梁 傅宏 王正昕 王全兴 丁国善 傅志仁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1433-1437,共5页

目的:探讨青藤碱对大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤的保护作用。方法:采用Kamada’s"二袖套法"建立SD→SD大鼠原位肝移植模型,随机分为假手术组、对照组、低剂量(40mg/kg)和高剂量(80mg/kg)青藤碱组,分别观察移植术后1周存活率... 目的:探讨青藤碱对大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤的保护作用。方法:采用Kamada’s"二袖套法"建立SD→SD大鼠原位肝移植模型,随机分为假手术组、对照组、低剂量(40mg/kg)和高剂量(80mg/kg)青藤碱组,分别观察移植术后1周存活率,检测术后2、6、12、24h血清ALT,TUNEL法检测肝细胞凋亡指数(AI),RT-PCR检测肝脏组织中的TNF-α、IL-1β mRNA的含量,并观察移植肝脏病理学改变。结果:与对照组比较,青藤碱低剂量、高剂量组术后1周存活率显著提高(75%、75%vs12.5%,P<0.01);在各个时间点,青藤碱治疗组的ALT水平明显低于对照组(P<0.01),肝组织中的TNF-α、IL-1β mRNA表达与对照组相比均显著降低(P<0.01),肝脏病理学形态也明显改善。结论:青藤碱可以通过抑制TNF-α、IL-1β等炎症性细胞因子合成,抑制肝细胞凋亡,减轻肝细胞及肝窦内皮细胞的损伤,达到保护肝移植缺血再灌注损伤的效果。 展开更多

关键词 原位肝移植 青藤碱 大鼠 缺血再灌注损伤 细胞凋亡 细胞因子

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单中心亲属活体肾移植供受者生活质量调查 被引量：4

8

作者 郑鳕洋 韩澍 +3 位作者 王立明 朱有华 曾力 周梅生 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期280-285,共6页

目的调查分析亲属活体肾移植供者和受者术后生活质量。方法应用自编个人资料调查问卷、SF-36生活质量量表、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对169对亲属活体肾移植供受者的一般情况、社会经济情况、捐肾动机和过程、生活质量... 目的调查分析亲属活体肾移植供者和受者术后生活质量。方法应用自编个人资料调查问卷、SF-36生活质量量表、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对169对亲属活体肾移植供受者的一般情况、社会经济情况、捐肾动机和过程、生活质量和心理状况进行调查分析。结果供者和受者都以初中及以下文化程度[81.8%(90/110)vs83.1%(103/124)]和中低收入者[85.5%(94/110)vs 54.8%(68/124)]居多;供者以女性为主(61.8%,68/110),少数供者(5.5%,6/110)因捐肾对婚姻产生不良影响。供者与我国常模相比生活质量无明显差别,术后无焦虑和抑郁状态;受者与血透患者相比生活质量明显改善,极少数患者存在轻度焦虑(1.6%,2/124)和抑郁(5.6%,7/124)。结论亲属活体肾移植对供者生活质量和心理无明显不良影响,可明显提高受者生活质量,但仍要术前严格筛选供者,加强术后随访和社会支持。 展开更多

关键词 肾移植 活体供者 受者 生活质量 焦虑 抑郁

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肝癌临床病理特征与肝移植术后预后的多因素相关分析 被引量：5

9

作者 曹晓伟 季峻松 +9 位作者 陈婷 郭闻渊 施晓敏 高晓钢 倪之嘉 王正昕 傅宏 马钧 丁国善 傅志仁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1086-1090,共5页

目的:评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)临床病理特征对肝移植预后的影响。方法:回顾性分析272例肝细胞癌行肝移植受者的临床资料,寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制术后累计生存率曲线,Log-rank检验行生存曲线之间的比... 目的:评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)临床病理特征对肝移植预后的影响。方法:回顾性分析272例肝细胞癌行肝移植受者的临床资料,寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制术后累计生存率曲线,Log-rank检验行生存曲线之间的比较,COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析提示影响HCC预后的临床及病理因素包括终末期肝病模型(MELD)、甲胎蛋白、肿瘤大小、侵犯包膜、Eggel’s分类、微血管浸润、淋巴结转移和TNM分期,多因素分析发现甲胎蛋白(RR:1.459,P=0.002)、Eggel分类(RR:1.617,P=0.004)、微血管浸润(RR:2.631,P<0.001)和MELD(RR:2.194,P=0.011)是影响HCC预后的独立因素。结论:甲胎蛋白、Eggel’s分类、微血管浸润和MELD是影响HCC预后的独立因素,MELD对成人肝癌肝移植预后的影响应引起临床重视。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝细胞癌 肝移植 预后 病理学 COX比例风险模型

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大鼠原位肝移植模型的技术改进 被引量：5

10

作者 施晓敏 史永照 +3 位作者 傅志仁 李先兴 丁国善 傅宏 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1056-1058,共3页

目的:探讨大鼠原位肝移植模型的技术改进。方法:选取体质量相近的SD大鼠作为供受体,分别用Kamada“二袖套法”和改良“二袖套法”(改良的方法包括:提高肝上下腔静脉的吻合质量、改进门静脉和肝下下腔静脉套管的吻合及胆总管的重建等)建... 目的:探讨大鼠原位肝移植模型的技术改进。方法:选取体质量相近的SD大鼠作为供受体,分别用Kamada“二袖套法”和改良“二袖套法”(改良的方法包括:提高肝上下腔静脉的吻合质量、改进门静脉和肝下下腔静脉套管的吻合及胆总管的重建等)建立大鼠原位肝移植模型,比较两组在总的手术时间、无肝期时间、受体手术时间以及手术成功率上的差异。结果:两组手术成功率分别是78.9%(71/90)和91.7%(55/60)(P<0.05),而两组在总的手术时间、无肝期时间、受体手术时间上无统计学差异。结论:改良的大鼠原位肝移植模型是一种简单、易行、稳定的肝移植研究模型。 展开更多

关键词 肝移植 模型 动物 大鼠 Sprague-Dawley

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重肝肝移植手术应用微孔多聚糖止血球的止血效果(附18例临床报告) 被引量：3

11

作者 傅宏 丁国善 +4 位作者 于勇 倪之嘉 张友磊 王海梁 傅志仁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期575-575,共1页

关键词 肝炎 肝移植 微孔多聚糖止血球 止血

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西罗莫司转换对超米兰标准肝癌肝移植患者肿瘤复发的影响 被引量：3

12

作者 封立魁 倪之嘉 +5 位作者 宋少华 林峰 傅宏 王正昕 傅志仁 丁国善 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期642-645,共4页

目的研究西罗莫司为基础的免疫抑制方案对超米兰标准的肝癌肝移植患者生存率及肿瘤复发的影响。方法回顾分析2010年6月至2011年6月我院器官移植科22例超米兰标准肝癌肝移植患者的临床资料,其中11例肝移植术后免疫抑制剂采用他克莫司,11... 目的研究西罗莫司为基础的免疫抑制方案对超米兰标准的肝癌肝移植患者生存率及肿瘤复发的影响。方法回顾分析2010年6月至2011年6月我院器官移植科22例超米兰标准肝癌肝移植患者的临床资料,其中11例肝移植术后免疫抑制剂采用他克莫司,11例肝移植术后免疫抑制剂由他克莫司转换为西罗莫司。比较两组急性排斥反应发生率、无瘤生存期、血常规、肝肾功能以及并发症等情况。结果对22例患者平均随访(12±3)个月(7～18个月),两组间急性排斥反应发生率无明显差异;西罗莫司组有4例复发,他克莫司组有8例复发,Kaplan-Meier无复发生存曲线显示转换为西罗莫司治疗的患者其肝癌无复发生存期高于他克莫司组(P<0.05)。西罗莫司组白细胞和血小板计数较他克莫司组降低,具有统计学意义(P<0.05)。3例因他克莫司肾毒性转换为西罗莫司治疗的患者肾功能均好转。西罗莫司治疗组患者有2例发生口腔溃疡,没有发生肝动脉栓塞等严重并发症。结论西罗莫司可有效用于超米兰标准肝癌肝移植患者,能够取得与他克莫司类似的抗排斥反应效果,同时明显降低肿瘤复发的风险。 展开更多

关键词 西罗莫司 肝肿瘤 肝移植 免疫抑制剂

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肝癌患者肝移植术前外周血AFP mRNA的表达与肿瘤复发及患者生存的关系 被引量：3

13

作者 蔡金贞 郑虹 +10 位作者 朱志军 邓永林 潘澄 张雅敏 张建军 蒋文涛 王亮 沈中阳 傅志仁 丁国善 张友磊 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1052-1055,共4页

目的：探讨原发性肝细胞肝癌患者在肝移植术前外周血AFP mRNA的表达及其与术后肿瘤复发、患者预后的关系.方法：以2003年2月～2004年2月收入天津市第一中心医院的31例肝细胞肝癌行原位肝移植患者为研究对象,采用实时定量RT-PCR检测患者... 目的：探讨原发性肝细胞肝癌患者在肝移植术前外周血AFP mRNA的表达及其与术后肿瘤复发、患者预后的关系.方法：以2003年2月～2004年2月收入天津市第一中心医院的31例肝细胞肝癌行原位肝移植患者为研究对象,采用实时定量RT-PCR检测患者术前外周血AFP mRNA表达水平,均采用尸体供肝经典原位肝移植.以SPSS 12.0软件分析AFP mRNA的表达与患者术后肿瘤复发及生存的相关性.结果：31例患者中有10例AFP mRNA表达阳性,表达量为57～10 400 copy/μg,中位数为360 copy/μg.患者Child-pugh分级,肿瘤的大小、个数,病理Edmond分级与术前AFP mRNA的表达水平无关.肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期的患者AFP mRNA的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P=0.001）;脉管浸润的患者AFP mRNA的表达水平显著高于无脉管浸润者（P=0.029）.肝移植术前AFP mRNA阴性组的无瘤生存及总体生存显著高于AFP mRNA阳性组.结论：术前AFP mRNA表达的水平是肿瘤复发的危险因素,是术前可能存在肝外微转移的指标,可作为预后的判断因子. 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝移植 甲胎蛋白 肿瘤复发 局部

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对55岁及以上肾移植患者的护理探讨 被引量：3

14

作者 张佩芳 张晓萍 +1 位作者 马惠琴 侯巍 《解放军护理杂志》 2005年第2期7-9,共3页

目的探讨55岁及以上的肾移植患者的护理及其特点。方法对86例55岁及以上肾移植患者进行术前一般状况、术前准备、免疫抑制用药以及术后并发症等多因素分析,并与同期小于55岁的487例肾移植患者作对照。结果观察组患者一般情况较差,低蛋... 目的探讨55岁及以上的肾移植患者的护理及其特点。方法对86例55岁及以上肾移植患者进行术前一般状况、术前准备、免疫抑制用药以及术后并发症等多因素分析,并与同期小于55岁的487例肾移植患者作对照。结果观察组患者一般情况较差,低蛋白血症、贫血较对照组严重(P<0.05);排斥反应的发生率和术后切口愈合等无显著差异(P>0.05);观察组环孢素A用量较少、血药浓度较高,较易发生肝功能损害(P<0.05);1、3年人/肾存活率分别为81.4%/75.7%、72.7%/66.3%,而对照组分别为88.3%/83.2%、78.3%/72.4%(P>0.05)。结论高龄肾移植患者全身基础情况较差,感染和心脑血管等并发症发生率高,因此要做好充分的术前准备,给予合适的心理调控,定期监测相关指标,积极防治并发症。 展开更多

关键词 患者 肾移植 护理 对照组 术前准备 观察 术后切口 心理调控 情况 结论

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果糖-1,6-二磷酸对离体心脏保存效果的研究 被引量：2

15

作者 高文波 朱有华 +1 位作者 王亚伟 韩澍 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期807-808,共2页

目的探讨果糖-1,6-二磷酸(FDP)对低温保存心脏能量代谢的影响及其保存效果。方法16只SD大鼠,取出心脏建立Langendorff灌注模型,对照组(n=8)灌注UW液,实验组(n=8)灌注添加5mmol/LFDP的UW液,4℃下保存12h后再行心脏灌注,测定心功能参数及... 目的探讨果糖-1,6-二磷酸(FDP)对低温保存心脏能量代谢的影响及其保存效果。方法16只SD大鼠,取出心脏建立Langendorff灌注模型,对照组(n=8)灌注UW液,实验组(n=8)灌注添加5mmol/LFDP的UW液,4℃下保存12h后再行心脏灌注,测定心功能参数及冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性,然后以HPLC法测定心肌组织中腺苷酸(ATP、ADP、AMP)含量。结果实验组心肌组织中腺苷酸含量显著高于对照组(P<0·01),心功能各项参数明显高于对照组(P<0·05),冠脉流出液中LDH、CK活性显著低于对照组(P<0·05)。结论UW液中添加FDP能促进糖酵解过程中能量的产生,明显改善心功能。 展开更多

关键词 果糖-1 6-二磷酸 心脏 器官保存液

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尿毒症患者无透析肾移植与透析后肾移植的临床效果比较 被引量：2

16

作者 罗明 朱有华 王亚伟 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1063-1066,共4页

目的:观察尿毒症患者未经透析直接行肾移植的临床疗效,并与透析后肾移植患者比较,探讨无透析肾移植的临床可行性。方法:回顾性总结2001年1月至2004年7月间本研究所完成的128例无透析尸肾移植的尿毒症患者临床资料,并与同期施行的569例... 目的:观察尿毒症患者未经透析直接行肾移植的临床疗效,并与透析后肾移植患者比较,探讨无透析肾移植的临床可行性。方法:回顾性总结2001年1月至2004年7月间本研究所完成的128例无透析尸肾移植的尿毒症患者临床资料,并与同期施行的569例透析后尸肾移植患者的临床资料进行对比分析。结果:无透析肾移植组术前肝炎病毒感染率显著低于透析后肾移植组(4.69%vs18.45%,P<0.05)。无透析肾移植组术后肌酐恢复正常时间平均为(7.26±5.49)d,透析后肾移植组为(8.37±4.76)d,两组无显著差异。术后1个月无透析肾移植组血红蛋白和白蛋白水平分别为(96.67±23.54)g/L和(40.28±8.53)g/L,透析后肾移植组分别为(92.17±21.83)g/L和(38.34±7.84)g/L,两组无显著差异。无透析肾移植组术后急性排斥发生率显著低于透析后肾移植组(19.53%vs34.27%,P<0.05),感染发生率与透析后肾移植组则无统计学差异(28.13%vs36.38%,P>0.05)。无透析肾移植组人/肾1年存活率均为98.44%,人/肾3年存活率均为96.23%,透析后肾移植组人/肾1年存活率为97.72%/95.96%,3年存活率为94.4%/88%,两组间无显著差异。结论:无透析肾移植避免了透析的并发症和输血致敏,降低了肝炎感染的风险,降低术后急性排斥的发生率,人/肾存活率与透析后移植相当,在临床上具有可行性。 展开更多

关键词 尿毒症 无透析移植 肾透析 肾移植

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小剂量FK506作用下同种脾组织移植诱导大鼠原位肝移植术后免疫耐受的机制 被引量：1

17

作者 史永照 李先兴 +2 位作者 施晓敏 丁国善 傅志仁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期946-949,共4页

目的:观察小剂量FK506作用下同种脾组织移植对大鼠肝移植术后免疫耐受的影响,探讨其可能的机制。方法:实验分5组(每组大鼠8只),同种肝移植组(A组)以纯系雄性Lewis大鼠为供体、雌性BN大鼠为受体进行同种原位肝移植;同种肝移植+小剂量FK50... 目的:观察小剂量FK506作用下同种脾组织移植对大鼠肝移植术后免疫耐受的影响,探讨其可能的机制。方法:实验分5组(每组大鼠8只),同种肝移植组(A组)以纯系雄性Lewis大鼠为供体、雌性BN大鼠为受体进行同种原位肝移植;同种肝移植+小剂量FK506治疗组(B组)于肝移植术后口服途径给予小剂量FK506(0.25 mg/kg);同种肝脾联合移植组(C组)于肝移植同时移植供体脾脏;同种肝脾联合移植+小剂量FK506治疗组(D组)于肝脾联合移植后口服途径给予小剂量FK506;异体脾组织移植组(E组)于同种原位肝移植同时移植第三品系大鼠脾脏组织,术后进行小剂量FK506治疗。观察各组的存活期,并分析受体脾脏T淋巴细胞对同种抗原的反应性、嵌合体的形成情况以及肝脏病理变化。结果:与其他各组相比,C组大鼠的存活期明显延长;其受体T细胞同种抗原反应性明显降低;受体脾脏中供体阳性细胞明显升高(P<0.01),且在60 d后受体脾脏中供体阳性细胞仍然较高;肝脏病理分析也未见明显排斥反应。结论:小剂量FK506作用下同种脾脏移植能明显诱导受体大鼠原位肝移植术后嵌合体的形成,降低受体T细胞对同种抗原的反应性,促进免疫耐受。 展开更多

关键词 脾 嵌合体 免疫耐受 肝移植

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肝移植术后Banff积分指导下急性排斥反应的个体化治疗 被引量：1

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作者 夏念信 傅志仁 +6 位作者 邱宝安 丁国善 李先兴 傅宏 王正昕 白刚 杨英祥 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期435-436,共2页

目的:评价肝移植术后Banff积分指导下抗急性排斥反应(AR)个体化治疗的临床价值。方法:2002年1月至2004年8月,246例肝移植(LT)患者术后3个月内共发生肝穿刺病理证实的AR 44例(52例次),按患者第1次原位肝移植手术的年月次序分2组抗AR治疗... 目的:评价肝移植术后Banff积分指导下抗急性排斥反应(AR)个体化治疗的临床价值。方法:2002年1月至2004年8月,246例肝移植(LT)患者术后3个月内共发生肝穿刺病理证实的AR 44例(52例次),按患者第1次原位肝移植手术的年月次序分2组抗AR治疗,病理按Banff参数评分。对照组(n=24,29次),均采用大剂量甲泼尼龙(MP,总量2 100 mg)冲击治疗;个体化治疗组(n=20,23次),据Banff积分将AR分为交界性、轻度和中重度,分别应用总量1 000、1 500、2 100 mg的MP冲击。观察2组治疗效果和不良事件。结果:对照组和个体化治疗组的AR发生率分别为18.2%(24/132)和17.5%(20/114)。对照组中需用ATG抗AR 1例,出现骨髓抑制、肺部感染、上消化道并发症和MCV感染各1例;个体化治疗组出现上消化道并发症1例和肺部感染2例。以抗AR治疗次数累计不良事件,其发生率2组分别为17.2%(5/29)、13.0%(3/23),两者无显著差异(cχ2=0.645 8,P=0.421 8)。结论:Banff积分指导下的个体化抗AR和经典MP冲击抗AR治疗近期效果一致,不良事件的发生率也无明显差异,有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 肝移植 移植物排斥 Banff积分 治疗学

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常染色体显性遗传多囊肾差异表达基因的研究 被引量：1

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作者 崔心刚 王立明 朱有华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期182-185,共4页

目的:应用表达谱芯片研究常染色体显性遗传多囊肾病(ADPKD)与正常肾组织基因表达的差异,探讨此病的致病因素及可能的治疗途径。方法:等量的人正常肾和ADPKD肾组织的mRNA分别用Cy3和Cy5逆转录荧光标记,制作cDNA探针,混合后与4 096点人cDN... 目的:应用表达谱芯片研究常染色体显性遗传多囊肾病(ADPKD)与正常肾组织基因表达的差异,探讨此病的致病因素及可能的治疗途径。方法:等量的人正常肾和ADPKD肾组织的mRNA分别用Cy3和Cy5逆转录荧光标记,制作cDNA探针,混合后与4 096点人cDNA表达谱芯片进行杂交,ScanArray4000扫描仪扫描芯片荧光信号图像,数字化处理和分析后比较两种组织基因表达谱的差异。RT-PCR法验证其中4条基因表达水平。结果:在ADPKD肾组织与正常肾组织中存在463条差异表达基因,其中206条基因在多囊肾组织中高表达,特别是细胞周期素D2(cyclin D2)、基质金属蛋白酶1(MMP1)、组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)、成纤维细胞活化蛋白基因等;257条基因在多囊肾组织中低表达,特别是蛋白磷酸酶1A、酸性磷酸酶1基因等。RT-PCR法验证的4条基因表达水平与芯片结果相一致。结论:ADPKD病理改变可能与细胞周期蛋白、MMPs以及各种生长因子相关基因的上调有关,钙调素抑制剂和MMPs抑制剂可能会对其有一定的治疗作用。 展开更多

关键词 多囊肾 常染色体显性 基因表达谱 成纤维细胞 钙调素抑制剂

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目前我国肝移植发展中的几个热点问题 被引量：2

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作者 傅志仁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1045-1047,共3页

近几年我国肝移植发展迅速,取得了令人瞩目的成绩。本文将重点介绍目前我国肝移植发展中的一些热点问题,包括良性终末期肝病评分与肝移植、肝癌肝移植筛选标准、供体来源的拓宽、再次肝移植以及术后长期随访工作的开展。

关键词 肝移植 发展 热点 中国

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