麻醉科总住院医师会诊典型病例分析三例

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作者 陈辉 孟岩 +1 位作者 熊源长 邓小明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1199-1199,共1页

本文回顾分析了近1年来我院麻醉科总住院医师会诊的3例典型病例资料，现报道如下。

关键词 总住院医师 麻醉科 病例分析 会诊 病例资料

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加热聚维酮碘溶液对慢性下肢静脉性溃疡疼痛强度和愈合效果的影响:一项随机对照试验

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作者 英毛吉 杨玉坤 +1 位作者 吴彪 李大志 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第8期1049-1054,共6页

目的探讨加热聚维酮碘溶液对慢性下肢静脉性溃疡患者清创换药疼痛强度和溃疡愈合效果的影响。方法纳入2023年6月1日至2024年6月1日首次就诊于海军军医大学第一附属医院血管外科、烧伤科、整形外科门诊及病房的慢性下肢静脉性溃疡患者58... 目的探讨加热聚维酮碘溶液对慢性下肢静脉性溃疡患者清创换药疼痛强度和溃疡愈合效果的影响。方法纳入2023年6月1日至2024年6月1日首次就诊于海军军医大学第一附属医院血管外科、烧伤科、整形外科门诊及病房的慢性下肢静脉性溃疡患者58例,随机分为加热组(使用38℃聚维酮碘溶液进行清创冲洗,n=29)和常温组(使用24℃聚维酮碘溶液进行清创冲洗,n=29)。比较两组患者一般基线资料,评估清创换药前后的疼痛强度、伤口床温度,并分析观察期间压疮愈合量表评分的变化及溃疡愈合率。结果两组间年龄、性别构成、吸烟史、BMI,清创前溃疡是否有渗出液和感染、溃疡持续时间、溃疡面积、压疮愈合量表评分,以及24h镇痛药物使用情况等基线指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。换药清创前后两组疼痛强度差异均无统计学意义(均P>0.05),清创时加热组患者的疼痛强度低于常温组(P<0.05)。在冲洗前,两组伤口床温度差异无统计学意义(P>0.05);在冲洗后即刻和换药清创完成时,加热组的伤口床温度均高于常温组(P<0.01、P<0.05)。加热组患者在研究观察期间的压疮愈合量表评分存在低于常温组的趋势,且溃疡愈合率高于常温组(P=0.033,HR=0.452,95%CI0.217~0.941)。结论在慢性下肢静脉性溃疡患者中,使用加热聚维酮碘溶液进行换药清创处理可以减轻患者换药清创时的疼痛强度,维持伤口床温度的稳定,促进溃疡愈合。 展开更多

关键词 下肢静脉性溃疡 聚维酮碘 疼痛 伤口愈合 温度 预后

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麻醉药物对肠道微生物群影响的研究进展 被引量：1

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作者 刘佳昊 王莹 +2 位作者 孟宇航 汪婷 卞金俊 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1471-1475,共5页

肠道微生物群是人体内存在的重要生物群落,相关研究日益深入,但麻醉药物对肠道微生物群影响的研究还非常有限。本文回顾分析了吸入麻醉药、静脉麻醉药、阿片类药物与肠道微生物群相互作用的研究文献,结果显示麻醉药物能改变肠道微生物... 肠道微生物群是人体内存在的重要生物群落,相关研究日益深入,但麻醉药物对肠道微生物群影响的研究还非常有限。本文回顾分析了吸入麻醉药、静脉麻醉药、阿片类药物与肠道微生物群相互作用的研究文献,结果显示麻醉药物能改变肠道微生物群的组成并对其功能产生影响,这些变化与术后认知功能障碍、脓毒症等疾病存在相关性。当前的研究缺乏大样本及全面的数据分析,未来需要完善研究方法,并逐步将研究对象由动物转移到人类,以揭示相关的作用机制,为麻醉药物的使用提供指导,并更好地为患者手术治疗及术后康复提供服务。 展开更多

关键词 肠道微生物群 麻醉药物 术后认知功能障碍 脓毒症

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战伤损伤控制性手术的麻醉 被引量：2

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作者 范晓华 杨如楠 王振猛 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期102-106,共5页

由战伤导致的机体损伤往往伤情复杂、范围广泛,易累及深部器官和组织。其中部分伤员存在失血性休克、病情危急,常需行损伤控制性手术,对该类伤员的麻醉管理是一项具有挑战性的工作。本文介绍了战创伤伤员行损伤控制手术的麻醉方式和麻... 由战伤导致的机体损伤往往伤情复杂、范围广泛,易累及深部器官和组织。其中部分伤员存在失血性休克、病情危急,常需行损伤控制性手术,对该类伤员的麻醉管理是一项具有挑战性的工作。本文介绍了战创伤伤员行损伤控制手术的麻醉方式和麻醉药物的选择,重点讨论了气道评估、困难气道的处理及可疑颈椎损伤和吸入性烧伤的气道管理问题,并探讨了容许性低血压、输液输血和死亡三联征等难点,为指导战现场条件下损伤控制性手术的麻醉实施、提高救治水平提供参考。 展开更多

关键词 损伤控制性手术 麻醉 气道管理 容许性低血压

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达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术患者术后意外低体温影响因素分析 被引量：4

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作者 牛婷 陆梁梁 +2 位作者 李佳霖 许涛 代元强 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期290-297,共8页

目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜... 目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者作为研究对象,根据UPH的发生情况将患者分为UPH组和非UPH组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、美国麻醉医师学会分级、BMI、术前血红蛋白、术前白蛋白、基础体温)、手术资料(手术方式、神经阻滞类型、麻醉时间、手术时间、人工气腹建立时间、术后体温、术后并发症、院内转归)、围手术期液体管理资料(晶体液、胶体液、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、失血量、尿量)。采用logistic回归方法构建UPH预测模型,绘制ROC曲线和决策曲线评价模型预测UPH的效能,并建立列线图模型。结果共纳入患者246例,其中117例(47.6%)发生UPH。两组患者的BMI(P=0.047)、术前血浆白蛋白水平(P=0.038)、术后肺部并发症(PPC,P=0.039)、非肺部术后感染(NPPI,P=0.018)、总住院时间(P=0.001)、手术方式(P=0.042)、手术时间(P=0.038)、术中人工气腹建立时间(P=0.004)、神经阻滞类型(P=0.004)、术后体温(P<0.001)比较差异均有统计学意义。logistic回归分析结果显示达芬奇机器人辅助术式(OR=9.369,95%CI 2.528~34.717,P=0.001)、BMI(OR=0.787,95%CI 0.687~0.902,P=0.001)、手术时间(OR=0.040,95%CI 0.009~0.183,P<0.001)、人工气腹建立时间(OR=15.608,95%CI 3.814~63.870,P<0.001)、输液速率(OR=0.808,95%CI 0.706~0.924,P=0.002)、输液总量(OR=3.431,95%CI 1.480~7.956,P=0.004)及神经阻滞类型(OR=0.240,95%CI 0.131~0.443,P<0.001)与UPH的发生具有独立相关性。ROC曲线的AUC值为0.739,预测发生UPH的灵敏度为0.778,特异度为0.628。决策曲线分析结果表明预测模型具有较好的临床净收益。结论BMI低、输液速率慢、输液总量大、椎旁神经阻滞、胰十二指肠切除术、手术时间长、人工气腹建立时间长是达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术患者发生UPH的危险因素,根据上述因素构建的风险预测模型效果较好。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术 手术后意外低体温 手术后并发症 麻醉 危险因素

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青少年特发性脊柱侧凸主胸弯悬吊位和矫形术后Cobb角分布差异分析 被引量：1

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作者 刘延 刘青山 +4 位作者 王梦真 韩良丽 杨长伟 侯藏龙 张秋林 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期688-692,共5页

目的分析Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者主胸弯Cobb角分布特征,以及不同节段间悬吊牵引法测得的柔韧性、矫正率、矫正指数的差异。方法纳入2015年1月至2018年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院行一期脊柱侧凸后路... 目的分析Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者主胸弯Cobb角分布特征,以及不同节段间悬吊牵引法测得的柔韧性、矫正率、矫正指数的差异。方法纳入2015年1月至2018年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院行一期脊柱侧凸后路三维矫形融合内固定术的48例Lenke 1型AIS患者。将主胸弯分为近段(T_(5)~T_(7)或T_(6)~T_(8))、中段(T_(7)~T_(9)或T_(8)~T_(10))、远段(T_(9)~T_(11)或T_(10)~T_(12)),并测量各段的Cobb角。计算不同节段的侧弯柔韧性、矫正率和矫正指数(术后矫正率/术前侧弯柔韧性)。采用随机区组的方差分析进行统计学分析。结果患者术前平均年龄为(14.31±2.24)岁,总Cobb角为(51.25±11.86)°,平均Risser分级为2.88±1.93;术后平均随访时间为(38.75±8.82)个月。术前近段Cobb角与远段Cobb角相似[(13.31±5.10)°vs(13.94±5.67)°,P=0.757],中段Cobb角[(24.00±5.61)°]大于近段及远段Cobb角(均P<0.001)。术前近段、中段、远段Cobb角占总Cobb角的比例分别为(25.72±7.97)%、(47.08±5.22)%、(27.20±8.00)%。术前远段侧弯柔韧性高于近段和中段[(64.01±24.18)%vs(35.00±18.02)%、(41.49±17.65)%,均P<0.001]。术后1周,近段、中段、远段矫正率分别为(74.61±15.80)%、(65.66±16.36)%和(73.76±19.41)%,差异无统计学意义(P=0.280);矫正指数分别为2.41±1.20、2.03±1.45和1.49±1.31,近段矫正指数高于远段(P=0.040)。末次随访时,近段、中段、远段矫正率分别为(71.10±14.07)%、(62.39±13.47)%和(69.75±17.53)%,差异无统计学意义(P=0.226);矫正指数分别为2.24±1.10、1.92±1.30和1.39±1.10,近段的矫正指数高于远段(P=0.026)。结论在Lenke 1型AIS患者中,近段、中段和远段Cobb角分别占主胸弯的25.72%、47.08%、27.20%。悬吊牵引法对远段柔韧性的评估能力最强,即悬吊位下远端节段最灵活,而各节段术后矫正率无明显差异。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 柔韧性 悬吊牵引法 COBB角 矫正率

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中国中老年人肺功能、慢性肺疾病与头痛的相关性:基于CHARLS分析 被引量：2

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作者 郭玉 王昌理 +2 位作者 丁任 卢文斌 李晓菲 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1395-1401,共7页

目的探讨中国中老年人肺功能、慢性肺疾病(CLD)与头痛之间的关联。方法采用横断面研究,对2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)项目中45岁及以上参与者的数据进行分析。头痛基于自我报告诊断,CLD及哮喘根据自我报告的医生诊断或健康评... 目的探讨中国中老年人肺功能、慢性肺疾病(CLD)与头痛之间的关联。方法采用横断面研究,对2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)项目中45岁及以上参与者的数据进行分析。头痛基于自我报告诊断,CLD及哮喘根据自我报告的医生诊断或健康评估和用药数据诊断。以呼气流量峰值(PEF)作为肺功能的指标。采用多因素logistic回归模型分析PEF、哮喘、CLD与头痛的相关性,并对PEF与头痛之间的关系进行限制性立方样条(RCS)分析和亚组分析。结果共纳入12661名中老年参与者,头痛的患病率为14.42%(1826/12661),其中男性患病率为9.07%(558/6151),女性患病率为19.48%(1268/6510)。完全调整协变量后,PEF每增加1 L/s,头痛风险降低7%(OR=0.93,95%CI 0.90~0.96,P<0.001)。以PEF四分位数分组分析,随着PEF的增高,头痛风险呈下降趋势(Q2、Q3和Q4组的OR分别为0.92、0.82和0.72,P_(趋势)<0.001)。哮喘(OR=1.78,95%CI 1.43~2.20,P<0.001)和CLD(OR=2.21,95%CI 1.92~2.53,P<0.001)与头痛风险呈正相关。RCS分析显示,PEF与头痛风险之间存在线性负相关关系(P_(整体)<0.001,P_(非线性)=0.57)。亚组分析显示,高血压病史对PEF与头痛之间的负相关性有显著影响(P_(交互)<0.001)。结论在中国中老年人中,肺功能指标PEF与头痛风险呈负相关,而哮喘和CLD与头痛风险呈正相关。关注并改善中老年人群的肺功能可能是预防或缓解头痛的有效策略。 展开更多

关键词 肺功能 呼气峰值流量 头痛 中老年人 慢性肺疾病

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老年患者术后发生急性谵妄的临床分析 被引量：16

8

作者 马宇 朱科明 邓小明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第8期481-482,共2页

关键词 老年 术后并发症 急性谵妄 精神症状

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核因子-κB“decoy”寡核苷酸对LPS诱导巨噬细胞TNF-α和IL-6表达的影响 被引量：1

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作者 王建 邓小明 +2 位作者 任绪义 李金宝 曹金妹 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期741-744,共4页

目的 :研究核因子 -κB“decoy”寡核苷酸 (decoyODNs)对脂多糖 (LPS)诱导小鼠巨噬细胞株J774 1细胞TNF -α和IL - 6表达的影响。方法 :酶联免疫吸附法 (ELISA)测定培养上清液中TNF -α、IL - 6含量 ,半定量RT -PCR观察细胞TNF -α、IL... 目的 :研究核因子 -κB“decoy”寡核苷酸 (decoyODNs)对脂多糖 (LPS)诱导小鼠巨噬细胞株J774 1细胞TNF -α和IL - 6表达的影响。方法 :酶联免疫吸附法 (ELISA)测定培养上清液中TNF -α、IL - 6含量 ,半定量RT -PCR观察细胞TNF -α、IL - 6mRNA表达变化。结果 :核因子 -κB“decoy”ODNs可降低LPS诱导的J774 1细胞TNF -α和IL - 6含量 ,减少TNF -α及IL - 6的表达 ;对照序列的ODNs和转染剂对TNFα、IL - 6无明显影响。结论 :核因子-κB“decoy”ODNs可抑制TNF -α和IL - 6生成 ,为急性失控性炎性疾病的防治提供了新思路。 展开更多

关键词 NF-KB 寡核苷酸类 肿瘤坏死因子 白细胞介素6 巨噬细胞

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海洛因引起严重海绵状白质脑病致昏迷1例 被引量：1

10

作者 陈辉 万小健 +1 位作者 朱科明 卞金俊 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期197-197,共1页

关键词 海洛因 神经系统疾病 卡纳万病

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全身炎症反应综合征中性白细胞基因表达谱的研究

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作者 邓小明 刘毅 +1 位作者 李金宝 熊源长 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期1065-1069,共5页

目的 :研究全身炎症反应综合征患者外周血中性白细胞和健康人外周血中性白细胞的基因差异表达。方法 :应用基因芯片技术对 4例SIRS患者外周血中性白细胞和 6例正常人外周血中性细胞的mRNA进行检测。结果 :在 84 0 0条基因中发现差异表... 目的 :研究全身炎症反应综合征患者外周血中性白细胞和健康人外周血中性白细胞的基因差异表达。方法 :应用基因芯片技术对 4例SIRS患者外周血中性白细胞和 6例正常人外周血中性细胞的mRNA进行检测。结果 :在 84 0 0条基因中发现差异表达基因 382条 ,其中SIRS患者中性白细胞基因 12 2条表达增加 ,2 6 0条表达减少 ,差异表达的基因主要是细胞内信号转导通路基因 (35 % ) ,细胞受体基因 (2 2 % ) ,DNA结合、转录的各种因子基因(2 3% )以及细胞因子基因 (11% )等。结论 :SIRS患者体内存在抗炎和促炎两种不同介质作用 ,中性白细胞在该环境中基因表达的改变与血液中多种刺激因素作用结果相一致。基因芯片技术可同时大通量研究基因的表达水平 ,是一种可应用于检测炎症反应基因改变的新方法。 展开更多

关键词 系统性炎症反应综合征 中性白细胞 寡核苷酸序列分析

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海水淹溺性肺损伤机制的研究进展 被引量：5

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作者 孔凯文 孟岩 邓小明 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期349-355,共7页

溺水是一个重要的公共卫生安全问题,是最常见的意外死亡原因之一。肺是溺水后受损的主要器官之一,海水或者淡水吸入后会直接损伤肺组织,同时诱发氧化应激和炎症反应,进一步加重肺损伤,近1/3的患者最终进展为急性呼吸窘迫综合征。肺泡表... 溺水是一个重要的公共卫生安全问题,是最常见的意外死亡原因之一。肺是溺水后受损的主要器官之一,海水或者淡水吸入后会直接损伤肺组织,同时诱发氧化应激和炎症反应,进一步加重肺损伤,近1/3的患者最终进展为急性呼吸窘迫综合征。肺泡表面活性物质被破坏、肺泡上皮结构和功能改变及肺毛细血管通透性增加等病理改变的综合作用,可导致肺顺应性降低、肺内分流增加、肺不张和肺水肿。海水是一种低温高渗液体,且含有大量细菌,会在肺和肺泡内产生更为强烈的损伤性刺激,因此海水淹溺诱发的急性呼吸窘迫综合征病程进展更迅速,机制更复杂。本文对海水淹溺性肺损伤相关机制的研究进展进行了综述,以期为其治疗提供新思路。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 淹溺 海水 炎症反应 氧化应激

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T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3的研究进展 被引量：1

13

作者 胡宝吉 薄禄龙 邓小明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期196-198,共3页

T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白（Tcellimmuno—globulindomainandmucindomain，TIM）基因编码的蛋白是一类具有共同基序的跨膜糖蛋白，其基本结构包括一个信号肽区、免疫球蛋白样区、黏蛋白样区、跨膜区和有磷酸化位点的胞内区。

关键词 T细胞免疫 黏蛋白 白及 跨膜糖蛋白 免疫球蛋白 磷酸化位点 基因编码 信号肽

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胰性脑病和韦尼克脑病 被引量：1

14

作者 范晓华 朱科明 邓小明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第4期256-256,共1页

关键词 胰性脑病 韦尼克脑病 急性胰腺炎 诊断 2

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连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤恶性肿瘤患者预后预测模型的构建 被引量：5

15

作者 徐业好 代元强 +1 位作者 孙昊然 万小健 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期564-570,共7页

目的 基于脓毒症急性肾损伤(AKI)恶性肿瘤患者的凝血及炎症指标构建连续性肾脏替代疗法(CRRT)预后的预测模型。方法 纳入我院2020年1月至2021年12月收治的79例CRRT治疗的脓毒症AKI恶性肿瘤患者为研究对象,根据患者CRRT治疗后28 d内的预... 目的 基于脓毒症急性肾损伤(AKI)恶性肿瘤患者的凝血及炎症指标构建连续性肾脏替代疗法(CRRT)预后的预测模型。方法 纳入我院2020年1月至2021年12月收治的79例CRRT治疗的脓毒症AKI恶性肿瘤患者为研究对象,根据患者CRRT治疗后28 d内的预后情况分为死亡组(n=20)和存活组(n=59)。对两组患者的基本资料及治疗前、治疗6 h、治疗12 h时的凝血功能和炎症指标进行比较,将差异有统计学意义的变量纳入logistic回归分析,以明确影响脓毒症AKI恶性肿瘤患者CRRT预后的危险因素。结果 与治疗前相比,CRRT治疗6 h、12 h时患者的血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原、白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、前降钙素原(PCT)、IL-6、IL-8均下降,而凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值均上升(P均<0.05)。糖尿病、高血压病、肿瘤转移及CRRT治疗12 h时的血小板计数、D-二聚体、CRP、PCT是脓毒症AKI恶性肿瘤患者28 d内死亡的独立危险因素(P均<0.05)。建立的logistic回归方程为联合预测因子=D-二聚体+2.134×血小板计数+3.451×CRP+4.160×PCT,若联合预测因子>293.124则提示患者28 d内死亡的风险较高。结论 脓毒症AKI恶性肿瘤患者CRRT治疗12 h时的D-二聚体、血小板计数、CRP和PCT可用于预测28 d内预后。 展开更多

关键词 凝血指标 脓毒症 恶性肿瘤 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗

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围手术期疑似丙泊酚输注综合征1例报告 被引量：2

16

作者 李晓菲 叶偲敏 +2 位作者 孙莉 石亚平 刘毅 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期1006-1009,共4页

1病例资料患者女,36岁,身高162 cm,体重50 kg,因“阴道不规则出血半年”于2017年3月2日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院治疗。患者既往体健,术前常规检查和实验室检验结果未见异常,体格检查无异常。美国麻醉医师学会(Americ... 1病例资料患者女,36岁,身高162 cm,体重50 kg,因“阴道不规则出血半年”于2017年3月2日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院治疗。患者既往体健,术前常规检查和实验室检验结果未见异常,体格检查无异常。美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级。 展开更多

关键词 丙泊酚输注综合征 腹腔镜手术 乳酸酸中毒 围手术期

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布比卡因硬膜外阻滞和臂丛阻滞后的药代动力学研究

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作者 陈光韫 刘树孝 +3 位作者 高申 刘皋林 周自永 王世祥 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1989年第3期141-143,共3页

布比卡因(Bupivacaine)在各科手术中已广泛应用。由于其血药浓度与疗效及毒性密切相关,本文采用高效液相色谱法(HPLC),探讨了布比卡因硬膜外和臂丛阻滞后,体内血药浓度变化规律及其药代动力学,并对照讨论两种情况下动力学参数的差异及... 布比卡因(Bupivacaine)在各科手术中已广泛应用。由于其血药浓度与疗效及毒性密切相关,本文采用高效液相色谱法(HPLC),探讨了布比卡因硬膜外和臂丛阻滞后,体内血药浓度变化规律及其药代动力学,并对照讨论两种情况下动力学参数的差异及其意义。 展开更多

关键词 布比卡因 阻滞 药代动力学

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