超声引导下微波消融治疗肝细胞肝癌的短期预后及影响因素分析 被引量：9

1

作者 沈强 王能 +3 位作者 张敬磊 周平盛 盛月红 钱国军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期603-608,共6页

目的探讨超声引导下肝细胞肝癌微波消融术后短期预后情况及其危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年6月30日在我院接受微波消融治疗的410例肝细胞肝癌患者资料。采用Kaplan-Meier法估算局部肿瘤进展率、肝内远处复发率、无复发... 目的探讨超声引导下肝细胞肝癌微波消融术后短期预后情况及其危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年6月30日在我院接受微波消融治疗的410例肝细胞肝癌患者资料。采用Kaplan-Meier法估算局部肿瘤进展率、肝内远处复发率、无复发生存率和总生存率,采用log-rank检验分析无复发生存的影响因素,采用Cox比例风险回归模型分析无复发生存和局部肿瘤进展的影响因素,并采用二分类多因素logistic多因素回归分析早期复发(术后2年内)的危险因素。结果微波消融术后1、2、3年总生存率分别为96.8%、88.3%、75.4%,1、2、3年无复发生存率分别为71.1%、59.2%、53.7%,0.5、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为4.6%、11.9%、13.9%、14.4%,1、2、3年肝内远处复发率分别为19.7%、30.4%、34.9%。log-rank单因素分析显示,是否合并糖尿病、HBV-DNA指数、肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤位置及是否符合米兰标准是肝细胞肝癌患者微波消融术后无复发生存的影响因素(P均<0.05);多因素Cox比例风险回归分析显示,合并糖尿病(HR=1.757,95%CI 1.156~2.670,P=0.008)、多发肿瘤(HR=1.763,95%CI 1.231~2.525,P=0.002)、肿瘤最大径≤3 cm(HR=0.619,95%CI 0.441~0.838,P=0.005)和特殊位置肿瘤(HR=1.567,95%CI 1.084~2.256,P=0.017)是影响患者无复发生存的独立因素。二分类多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.165,95%CI 1.071~4.376,P=0.032)、肿瘤位置(OR=2.033,95%CI 1.144~3.613,P=0.016)、肿瘤最大径≤3 cm(OR=0.530,95%CI 0.299~0.940,P=0.030)是肝细胞肝癌患者微波消融术后早期复发的影响因素。结论微波消融治疗肝细胞肝癌患者的短期预后良好,合并糖尿病、肿瘤位置、肿瘤大小是微波消融术后早期复发的危险因素。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝细胞癌 微波消融术 复发 局部肿瘤进展 危险因素

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抗击新型冠状病毒肺炎海军医疗队营区防疫及感染控制 被引量：5

2

作者 魏博 盛月红 +2 位作者 倪鎏达 周全 王俊学 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期191-193,共3页

2019年12月以来,湖北省武汉市及周边地区持续发现多起不明原因肺炎病例,且疫情日益加重。2020年1月24日,海军军医大学(第二军医大学)组派医疗队驰援武汉,执行紧急医学救援任务。此次医学救援是一场救治战,更是一场防疫战。个人防护、严... 2019年12月以来,湖北省武汉市及周边地区持续发现多起不明原因肺炎病例,且疫情日益加重。2020年1月24日,海军军医大学(第二军医大学)组派医疗队驰援武汉,执行紧急医学救援任务。此次医学救援是一场救治战,更是一场防疫战。个人防护、严格的消毒隔离措施及营区防疫非常重要,是实现医务人员零感染的前提与保障。本文对海军军医大学(第二军医大学)驻武汉医疗队营区人员管理、洗消等防疫及感染控制方面的措施与经验作一介绍。 展开更多

关键词 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 新型冠状病毒肺炎 防疫 感染控制

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经皮肝穿刺射频热凝治疗肝癌 被引量：8

3

作者 张智坚 吴孟超 +2 位作者 陈汉 陈夷 郭佳 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期669-671,共3页

目的 :探讨 B超引导经皮肝穿刺射频热凝 (PRFA)治疗肝癌的价值。 方法 :对 77例肝癌患者进行 B超引导 PRFA治疗。患者肝功能分级 Child A级 5 9例 ,B级 16例 ,C级 2例。原发性肝癌 5 9例 ,继发性肝癌 18例。患者治疗后每个月进行AFP和 ... 目的 :探讨 B超引导经皮肝穿刺射频热凝 (PRFA)治疗肝癌的价值。 方法 :对 77例肝癌患者进行 B超引导 PRFA治疗。患者肝功能分级 Child A级 5 9例 ,B级 16例 ,C级 2例。原发性肝癌 5 9例 ,继发性肝癌 18例。患者治疗后每个月进行AFP和 B超检查 ,治疗后 1个月复查 MRI或 CT。结果 :小肝癌各组 (Child A、B、C) PRFA术后 9个月生存率分别为 93.3%、90 %和 0。大肝癌各组 (原发、复发、继发 )术后 9个月生存率分别为 5 5 .6 %、2 2 .2 %和 2 5 %。未手术的原发性小肝癌 (≤ 5 cm)2 4例 ,其中 AFP阳性 18例 ,PRFA术后 AFP转阴者占 72 .2 % (13/18) ,明显降低者占 2 2 .2 % (4/18) ,未降低者占 5 .6 %(1/18) ;MRI显示 2 4例中肿瘤完全凝固性坏死占 79.2 % (19/2 4)。 结论 :PRFA作为肿瘤局部透热治疗的一种方法 ,对于小肝癌尤其是无手术指征 ,或有手术指征但手术风险大的小肝癌 ,具有微创、时间短、安全方便、疗效可靠的优点。对于大肝癌 ,PRFA可与肝动脉介入化疗栓塞联合应用 ,提高疗效。 展开更多

关键词 肝肿瘤 外科学 射频 电凝法 PRFA

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原发性肝癌射频消融后针道出血的影响因素分析及防治经验总结 被引量：9

4

作者 翟博 刘晟 +3 位作者 李晓燕 陈夷 徐爱民 赵军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1360-1365,共6页

目的:分析原发性肝癌射频消融后针道出血的影响因素,总结针道出血的预防及处理经验,提高防治水平。方法:回顾1999年12月至2008年1月间我院1567例次原发性肝癌患者射频消融的临床资料,分析发生针道出血患者的影响因素,总结防治经验。结果... 目的:分析原发性肝癌射频消融后针道出血的影响因素,总结针道出血的预防及处理经验,提高防治水平。方法:回顾1999年12月至2008年1月间我院1567例次原发性肝癌患者射频消融的临床资料,分析发生针道出血患者的影响因素,总结防治经验。结果:1567例次射频消融后共有与穿刺损伤有关的针道出血17例,针道出血发生率1.08%。单因素分析显示射频前肝硬化较重、血小板计数低于正常、凝血酶原时间(PT)明显延长、位于包膜下及使用注水式射频电极者更容易发生射频后针道出血(P分别为0.012、0.039、0.023、0.032、0.016)。Logistic多因素回归分析则显示,射频前的血小板计数和PT值、肝硬化程度以及肿瘤部位是针道出血的独立影响因素(分别为OR=4.032,P=0.040;OR=5.611,P=0.009;OR=3.871,P=0.046及OR=5.216,P=0.026)。17例针道出血中,5例仅接受内科药物止血,10例经股动脉穿刺行肝动脉造影栓塞止血,4例行开腹手术止血。共13例存活,4例死亡。结论:对于存在严重肝硬化、凝血机制障碍、位于包膜下等针道出血高危因素者应严格把握适应证,射频后密切观察病情;DSA下血管栓塞或外科手术止血是伴有肝硬化的原发性肝癌患者射频消融后针道出血安全而有效的处理方法。 展开更多

关键词 射频消融 肝肿瘤 肝细胞癌 针道出血 危险因素 预防和处理

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膈顶部原发性肝癌的射频消融 被引量：14

5

作者 翟博 李晓燕 +2 位作者 刘晟 陈夷 吴孟超 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期357-361,共5页

目的探讨膈顶部原发性肝癌射频消融(RFA)的治疗转归。方法2006年2月至2008年3月,共有251例原发性肝癌患者接受了超声引导下的经皮RFA,其中42例56个肿瘤位于膈顶部,定义为A组。另有209例368个肿瘤位于非膈顶部,定义为B组。结果初次RFA后,... 目的探讨膈顶部原发性肝癌射频消融(RFA)的治疗转归。方法2006年2月至2008年3月,共有251例原发性肝癌患者接受了超声引导下的经皮RFA,其中42例56个肿瘤位于膈顶部,定义为A组。另有209例368个肿瘤位于非膈顶部,定义为B组。结果初次RFA后,A、B两组的完全消融率、局部复发率及并发症发生率分别为85.7%比86.6%;9.5%比11.5%和7.1%比4.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。将B组按肿瘤具体部位进一步分为肝实质内、包膜下、空腔脏器旁以及肝门部肿瘤,再与A组比较,显示上述5个不同部位肿瘤完全消融率两组间差异有统计学意义(P<0.05)。膈顶部和非膈顶部直径<3 cm,3～5 cm和>5 cm肿瘤的完全消融率分别为90.2%,76.9%,50%和96.6%,78.1%,69.2%,两组同等直径范围肿瘤的完全消融率差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组1年无复发生存率分别为62.3%和59.2%,总生存率分别为90.0%和92.0%。2年无复发生存率分别为56.6%和52.4%,总生存率分别为82.7%和84.2%。A、B两组1、2年无复发生存率和总体生存率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管膈顶部肿瘤位置的特殊性影响着RFA后疾病转归,但与其他部位肿瘤相比,膈顶部肿瘤在治疗效果、治疗风险、局部复发以及生存预后方面均不逊色,膈顶部肿瘤并非RFA的禁忌证。 展开更多

关键词 原发性肝癌 射频消融 膈顶部

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肝癌射频消融后肝内感染的影响因素分析 被引量：4

6

作者 翟博 夏念信 +3 位作者 李晓燕 刘晟 陈夷 吴孟超 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期671-674,共4页

目的:探讨肝脏肿瘤射频消融后肝内感染的影响因素。以达到有效防治。方法:回顾性总结1999年12月至2007年10月间我院1567例肝脏肿瘤患者射频消融后肝内感染的临床资料,应用Logistic回归方法对可能的影响因素进行统计分析。结果:1567例肝... 目的:探讨肝脏肿瘤射频消融后肝内感染的影响因素。以达到有效防治。方法:回顾性总结1999年12月至2007年10月间我院1567例肝脏肿瘤患者射频消融后肝内感染的临床资料,应用Logistic回归方法对可能的影响因素进行统计分析。结果:1567例肝脏肿瘤患者2035次射频消融后28例次发生肝内感染,感染率1.38%。单因素分析提示转移性肝癌、既往腹部手术类型、邻近空腔脏器、肿瘤多发、肿瘤直径>5cm与射频后肝内感染存在相关性(P<0.05)。多因素分析只有肿瘤类型(r=3.647,P=0.004)、肿瘤数目(r=1.155,P=0.042)、肿瘤部位(r=1.701,P=0.019)以及既往腹部手术类型(r=2.213,P=0.010)是射频后肝内感染的独立影响因素。结论:转移性肝癌(尤其接受过胃肠或胆肠吻合手术的肝癌)、多发肝癌以及位于空腔脏器附近的肝癌更易发生射频消融后肝内感染。 展开更多

关键词 射频消融术 肝肿瘤 肝内感染 影响因素

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肝癌氩氦刀冷冻治疗的CT评价 被引量：12

7

作者 陈栋 钱国军 +1 位作者 程红岩 徐爱民 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2003年第2期121-125,共5页

目的:评价肝癌氩氦刀冷冻治疗的临床价值。材料和方法:氩氦刀治疗48例肝脏恶性肿瘤病人。其中40例为原发性肝细胞癌,8例为转移性肝癌。术后1～4个月复查CT。结果:对<3cm的小肝癌冷冻治疗后CT检查,肿瘤完全坏死,动脉期和门静脉期病灶... 目的:评价肝癌氩氦刀冷冻治疗的临床价值。材料和方法:氩氦刀治疗48例肝脏恶性肿瘤病人。其中40例为原发性肝细胞癌,8例为转移性肝癌。术后1～4个月复查CT。结果:对<3cm的小肝癌冷冻治疗后CT检查,肿瘤完全坏死,动脉期和门静脉期病灶不强化,但对>5cm的肿瘤疗效欠佳。结论:氩氦刀冷冻治疗肝癌(特别是<3cm的小肝癌)安全有效,并发症少,但对较大的肿瘤(>5cm)并不完全适合,需结合其他疗法。 展开更多

关键词 肝癌 氩氦刀冷冻治疗 CT 原发性 转移性 并发症

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射频消融在较大原发性肝癌中的应用 被引量：2

8

作者 翟博 徐爱民 +3 位作者 陈夷 李晓燕 刘晟 吴孟超 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期651-655,共5页

目的:总结较大原发性肝癌(肿瘤最大直径≥4 cm)射频消融后的治疗结局和经验。方法:1999年12月至2007年3月.我院共对441例失去手术机会的较大原发性肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径4～8.2 cm[平均(4.6±0.63)... 目的:总结较大原发性肝癌(肿瘤最大直径≥4 cm)射频消融后的治疗结局和经验。方法:1999年12月至2007年3月.我院共对441例失去手术机会的较大原发性肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径4～8.2 cm[平均(4.6±0.63)cm]。对患者进行随访以评估治疗后凝固性坏死结果、并发症、局部复发率和生存预后。结果:射频消融后肿瘤完全坏死率72.9%。与射频消融有关的并发症发生率20.9%.严重并发症发生率9.5%。与射频消融有关的死亡7例。随访1～62个月.359例患者的379个直径≥4 cm的肿瘤得到有效随访资料.其中302个肿瘤术后完全坏死.130个肿瘤随访期间局部复发.局部复发率为43.0%。肿瘤直径4～5 cm者中位生存期27个月,1、3、5年生存率分别为78.2%、48.1%和17.6%;肿瘤直径5～6 cm者中位生存期为18个月.1、3、5年生存率分别为66.3%、36.4%和9.7%;直径≥6 cm者中位生存期为11个月.1、3、5年生存率分别为53.6%、28.1%和0。结论:对于不可切除的较大原发性肝癌.射频消融是较有效的局部治疗方法.但应严格把握适应证。 展开更多

关键词 导管消融术 肝肿瘤 癌 肝细胞

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原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后严重并发症的护理 被引量：9

9

作者 周晚霞 盛月红 涂茂娟 《解放军护理杂志》 2010年第19期1480-1481,共2页

目的探讨原发性肝癌肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后严重并发症的原因及护理要点。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月行TACE的207例原发性肝癌患者的临床资料,总结严重并发症发生的原因及护理对... 目的探讨原发性肝癌肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后严重并发症的原因及护理要点。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月行TACE的207例原发性肝癌患者的临床资料,总结严重并发症发生的原因及护理对策。结果共有9例患者发生严重并发症,发生率为4.35%(9/207);其中急性肝功能衰竭2例、急性胆囊炎2例、上消化道出血3例、胆汁瘤1例、肺栓塞1例。结论 TACE术对于原发性肝癌是一种微创、安全的治疗方法,但仍有一定的风险。术前严格掌握适应证,术中仔细操作,术后加强监护与护理、预防感染、加强保肝治疗,是防治TACE术后严重并发症的有效措施。 展开更多

关键词 原发性肝癌 肝动脉栓塞化疗 并发症 护理

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循证护理在预防肝癌氩氦刀术后早期并发症中的应用 被引量：6

10

作者 盛月红 付立 叶志霞 《解放军护理杂志》 2008年第13期59-61,共3页

目的探讨循证护理在预防氩氦刀治疗肝癌术后早期并发症中的应用。方法检索并分析氩氦刀治疗肝癌术后早期并发症的相关文献,制定出经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌术后早期并发症的预防与护理措施,并应用于343例患者。结果在2004年6月至2007年... 目的探讨循证护理在预防氩氦刀治疗肝癌术后早期并发症中的应用。方法检索并分析氩氦刀治疗肝癌术后早期并发症的相关文献,制定出经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌术后早期并发症的预防与护理措施,并应用于343例患者。结果在2004年6月至2007年6月行氩氦刀冷冻治疗肝癌的343例患者中,发生腹腔内出血1例、胆漏1例、胸腔积液4例、肿瘤溶解综合征5例、皮肤冻伤8例,经循证护理干预,均愈后良好。结论循证护理将所获得的证据与护理经验和患者的实际情况相结合,对可能发生的并发症采取前瞻性、针对性的护理干预,有效地降低了并发症的发生率,并防止了病情的进一步加重,提高了临床疗效及患者的生活质量。 展开更多

关键词 循证护理 肝肿瘤 氩氦刀 并发症

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微波消融治疗肝细胞癌伴肾上腺转移瘤致肾上腺危象1例报告 被引量：2

11

作者 胡清雯 陈夷 钱国军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期230-232,共3页

1.病例资料患者,男,48岁,因“超声检查发现肝占位及右肾上腺占位3周”于2017年7月26日入我院。患者于2017年6月因“解黑便”入住当地医院,诊断为上消化道出血,行内科保守对症治疗后好转。住院期间进一步行肝脏CT检查示:肝脏呈硬化影像改... 1.病例资料患者,男,48岁,因“超声检查发现肝占位及右肾上腺占位3周”于2017年7月26日入我院。患者于2017年6月因“解黑便”入住当地医院,诊断为上消化道出血,行内科保守对症治疗后好转。住院期间进一步行肝脏CT检查示:肝脏呈硬化影像改变,食管下段及胃底静脉曲张,肝S6段见一大小约15 mm×13 mm异常信号占位灶,增强后有轻度强化,呈“快进快出”表现;右肾上腺区见一大小约41 mm×29 mm实性占位灶,境界欠清,增强后有轻度强化,诊断考虑为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),合并右肾上腺转移瘤可能。 展开更多

关键词 肾上腺危象 微波消融 转移 肝细胞癌

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“5·12”地震中一例多发伤患者成功救治的护理体会 被引量：3

12

作者 盛月红 曹梅利 +1 位作者 陈丽萍 叶志霞 《解放军护理杂志》 2008年第12期4-5,共2页

关键词 汶川地震 多发伤 护理

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高龄肝癌患者行射频治疗围术期的护理 被引量：1

13

作者 盛月红 卢彩霞 叶志霞 《解放军护理杂志》 2006年第10期67-68,共2页

目的探讨高龄肝癌患者行射频治疗的围术期护理。方法对52例高龄肝癌患者进行射频治疗,术前有针对性的心理护理,同时积极做好伴发病的护理,术中密切配合,术后严密观察,及时发现并发症,给予相应的护理措施。结果本组术中迷走神经反射3例... 目的探讨高龄肝癌患者行射频治疗的围术期护理。方法对52例高龄肝癌患者进行射频治疗,术前有针对性的心理护理,同时积极做好伴发病的护理,术中密切配合,术后严密观察,及时发现并发症,给予相应的护理措施。结果本组术中迷走神经反射3例、致心跳骤停1例,术后发热47例、肝区疼痛48例、肝功能损害49例,并发单纯肝脓肿1例,均经及时处理,全部治愈出院。结论高龄患者伴发病多,全面细致的围术期护理,对提高治疗成功率,促进患者康复致关重要。 展开更多

关键词 肝肿瘤 高龄 射频 围术期护理

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肝癌热消融术后胆道出血6例诊治分析

14

作者 张敬磊 陆正华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期448-450,共3页

目的探讨肝癌热消融术后胆道出血的原因、诊断及处理方法。方法回顾性分析我院2013年5月至2018年5月肝癌热消融术后发生胆道出血的6例患者的病例资料。通过内镜或数字减影血管造影(DSA)检查出血点,明确胆道出血诊断后行选择性肝动脉栓... 目的探讨肝癌热消融术后胆道出血的原因、诊断及处理方法。方法回顾性分析我院2013年5月至2018年5月肝癌热消融术后发生胆道出血的6例患者的病例资料。通过内镜或数字减影血管造影(DSA)检查出血点,明确胆道出血诊断后行选择性肝动脉栓塞治疗,术后检测血红蛋白、肝功能等指标判定治疗效果。结果术前影像学诊断3例患者有肝内胆管轻度扩张。内镜检查示6例患者均见十二指肠乳头部有持续出血伴有血凝块形成。DSA检查示4例患者有明确出血点,2例未发现明确出血点。给予选择性肝动脉栓塞治疗,术后患者即自诉胆绞痛消失,术后24 h内仍有血便但血红蛋白稳定,24 h之后血便逐渐消失。经选择性肝动脉栓塞治疗后,6例患者止血效果良好,有效率为100%,均顺利出院。出院后随访半年均未再次发生胆道出血。结论肝内胆管局部扩张是肝癌消融术后胆道出血的主要危险因素之一。胆道出血三联征是典型症状,内镜检出率高,DSA检查明确诊断尚需结合临床症状。选择性肝动脉栓塞是有效的治疗方法,对DSA检查未见出血点的患者行选择性肝动脉栓塞术诊断性治疗也可取得满意疗效。 展开更多

关键词 肝肿瘤 消融术 胆道出血 数字减影血管造影术 选择性肝动脉栓塞术

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激光消融治疗肝癌门静脉癌栓患者的护理 被引量：1

15

作者 季芸芸 盛月红 +1 位作者 黄丽丽 赵小微 《解放军护理杂志》 2011年第2期51-52,共2页

目的探讨经皮肝门静脉穿刺激光消融（laser ablation,LA）治疗肝癌门静脉癌栓患者的护理措施。方法回顾性总结2006-2009年127例肝癌门静脉癌栓患者行经皮肝门静脉穿刺LA治疗的护理方法。结果 108例患者术后1~3 d有不同程度的发热;84例... 目的探讨经皮肝门静脉穿刺激光消融（laser ablation,LA）治疗肝癌门静脉癌栓患者的护理措施。方法回顾性总结2006-2009年127例肝癌门静脉癌栓患者行经皮肝门静脉穿刺LA治疗的护理方法。结果 108例患者术后1~3 d有不同程度的发热;84例有穿刺点附近疼痛;3例术后出现上消化道出血症状,经内镜证实为胆道出血。结论经皮肝门静脉穿刺LA治疗肝癌门静脉癌栓是一种新的治疗方法,完善术前准备、加强患者的心理护理和健康教育,术后做好并发症的观察及预防是提高LA安全性和减少并发症的关键。 展开更多

关键词 肝癌 门静脉癌栓 激光消融 护理

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