导师责任制下肝胆外科新护士学习体验的质性研究 被引量：14

1

作者 纪丹妮 郑小燕 +1 位作者 陈萃 李芸芸 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第17期15-18,共4页

目的了解肝胆外科新护士经历导师责任制下学习的体验,为新护士的教学和管理提供参考。方法 2013年1-5月,采用目的抽样法选择在东方肝胆外科医院临床工作1年的新护士12名为研究对象,采用质性研究中现象学研究方法,对其进行访谈,对访谈资... 目的了解肝胆外科新护士经历导师责任制下学习的体验,为新护士的教学和管理提供参考。方法 2013年1-5月,采用目的抽样法选择在东方肝胆外科医院临床工作1年的新护士12名为研究对象,采用质性研究中现象学研究方法,对其进行访谈,对访谈资料录音后进行整理、分析。结果新护士工作压力大,自我认同感低,导师责任制带教可使之产生归属感。新护士希望导师能德才兼备,并希望能与自身风格匹配。结论基于深入了解新护士的学习体验,调整导师责任制带教方法,应以新护士的需求为出发点。导师应理解新护士的压力,尊重爱护新护士,提高个人素质和教学能力,以帮助新护士尽快适应角色转变,提高工作质量。 展开更多

关键词 新护士 导师责任制 学习体验 质性研究

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导师责任制在肝胆外科新护士带教中的应用与效果 被引量：9

2

作者 李芸芸 江沁 +1 位作者 陈丽珊 陆丽华 《解放军护理杂志》 2012年第18期69-70,共2页

目的探讨导师责任制带教方式在新护士教学实践中的效果。方法 2010年1月,按随机数字表法将东方肝胆外科医院肝胆外科的24名新护士分为对照组12名(实施常规方式带教)及观察组12名(实施导师责任制带教),观察并比较不同带教方式下两组护士... 目的探讨导师责任制带教方式在新护士教学实践中的效果。方法 2010年1月,按随机数字表法将东方肝胆外科医院肝胆外科的24名新护士分为对照组12名(实施常规方式带教)及观察组12名(实施导师责任制带教),观察并比较不同带教方式下两组护士的理论及操作考核水平。结果实施导师责任制带教后,观察组护士第一、二阶段的理论及操作考核成绩,与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);第三、第四阶段的理论及操作考核成绩均优于对照组(均P<0.05)。结论导师责任制有利于创造良好的学习环境,激发新护士的学习兴趣,提高新护士的学习成绩。 展开更多

关键词 导师责任制 新护士 教学

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提高肝癌外科疗效的近期研究 被引量：12

3

作者 沈锋 吴孟超 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2014年第5期4-8,共5页

原发性肝癌（简称肝癌）是我国高发的重大恶性疾病，主要包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（ICC）。经过国内外学者既往几十年的努力， HCC的总体疗效已有较大改善，特别是由于早期诊断的研究和肝切除、介入治疗、微创治疗和肝移植... 原发性肝癌（简称肝癌）是我国高发的重大恶性疾病，主要包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（ICC）。经过国内外学者既往几十年的努力， HCC的总体疗效已有较大改善，特别是由于早期诊断的研究和肝切除、介入治疗、微创治疗和肝移植等多模式治疗的建立，使早期HCC的生存率明显提高。但由于我国肝癌患者发现时已属中晚期，术后复发转移率高，对此尚缺乏规范和更有效的治疗方法，此外国际上对恶性程度更高、预后最差的ICC尚缺乏深入研究，因此肝癌总体疗效仍远不理想。基于以往国内外研究的宝贵经验，针对上述影响肝癌疗效的关键问题，“十一五”以来在国家科技重大专项课题“肝癌综合治疗规范化和新策略研究”等多项基金课题的资助下，国内多个中心进行了艰苦和卓有成效的研究工作，在提高肝癌外科疗效关键技术的创新性研究和推广应用方面取得了以下重要进展。 展开更多

关键词 原发性肝癌 总体疗效 外科 肝内胆管细胞癌 诊治 早期诊断 多模式治疗 HCC

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解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响 被引量：25

4

作者 黄锦龙 王清 +2 位作者 于勇 姜小清 罗祥基 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期492-499,共8页

目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响。方法收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例,其中317例行解剖性肝切除术,404例行非解剖性肝切除术。用KaplanMeier曲线和log-rank检验比较两... 目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响。方法收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例,其中317例行解剖性肝切除术,404例行非解剖性肝切除术。用KaplanMeier曲线和log-rank检验比较两组间的预后情况,Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素。采用倾向性得分匹配法(PSM)消除组间偏倚。结果全部患者的1、3、5年生存率为85.9%、64.7%和51.5%,1、3、5年无瘤生存率为59.3%、34.0%和25.5%。其中解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.1%、74.5%和62.5%,1、3、5年无瘤生存率为69.3%、41.3%和34.9%;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为80.2%、56.8%和42.9%,1、3、5年无瘤生存率为51.4%、38.3%和18.7%。两组间生存率和无瘤生存率差异均有统计学意义(P<0.001)。PSM配对后:解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.9%、73.3%和59.4%,无瘤生存率为67.9%、37.5%和31.3%;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为86.0%、62.8%和52.8%,无瘤生存率为56.8%、33.1%和22.6%。两组间生存率和无瘤生存率的差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.024)。多因素分析结果表明肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响总体生存的独立危险因素,输血、肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响肿瘤无瘤生存的独立危险因素。肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除和非解剖性肝切除两组的生存率和无瘤生存率差异均无统计学意义;非肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除与非解剖性肝切除相比可获得较好的预后(生存率和无瘤生存率:P<0.001)。结论对于肝癌患者来说,解剖性肝切除术较非解剖性肝切除可获得较好的预后。对于肝硬化肝癌患者建议采用非解剖性肝切除术。 展开更多

关键词 解剖性肝切除 非解剖性肝切除 倾向性得分匹配 肝细胞癌 预后

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甲胎蛋白异质体AFP-L3对肝癌切除术后复发的判断价值 被引量：14

5

作者 张宗勤 艾莉 +3 位作者 张小峰 钱海华 殷正丰 施乐华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期407-410,共4页

目的通过分析肝癌患者术前、术后血清甲胎蛋白(AFP)及其糖链异质体AFP-L3含量的变化,了解和评价AFP-L3对肝癌切除术后复发判断的价值。方法 2007年1月至12月接受首次肝细胞癌切除术的患者67例,详细记录其临床资料,同步连续测定手术前后... 目的通过分析肝癌患者术前、术后血清甲胎蛋白(AFP)及其糖链异质体AFP-L3含量的变化,了解和评价AFP-L3对肝癌切除术后复发判断的价值。方法 2007年1月至12月接受首次肝细胞癌切除术的患者67例,详细记录其临床资料,同步连续测定手术前后患者血清AFP和AFP-L3含量,并进行长期复查和随访。结果全组1、2、3年总体复发率分别为23.9%(16/67)、38.8%(26/67)和50.7%(34/67)。患者术前血清AFP-L3含量与血清AFP水平之间无相关性(rs=0.176,P=0.155)。患者术前血清AFP-L3含量与肿瘤复发之间呈正相关(rs=0.327,P=0.007),而AFP含量与肿瘤复发之间相关性尚不明确(rs=0.240,P=0.051)。结论 AFP-L3与肝癌的复发有关联,对肝癌的复发判断有较高的价值,可为临床医生判断肝癌疗效提供有用的信息。 展开更多

关键词 甲胎蛋白类 甲胎蛋白异质体L3 肝肿瘤 肝细胞癌 复发

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肝癌合并糖尿病患者术前禁食、水方案研究 被引量：18

6

作者 陆丽华 陈萃 +5 位作者 纪丹妮 李正俊 年桂红 倪春燕 王葵 叶志霞 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第3期6-9,共4页

目的探讨适合肝癌合并糖尿病患者的术前禁食、水方案。方法 2011年8月至2013年7月,便利抽样法选取在第二军医大学东方肝胆外科医院治疗的肝癌合并糖尿病患者120例为研究对象,按其入院时间的先后将其分为观察组和对照组,每组60例。观察... 目的探讨适合肝癌合并糖尿病患者的术前禁食、水方案。方法 2011年8月至2013年7月,便利抽样法选取在第二军医大学东方肝胆外科医院治疗的肝癌合并糖尿病患者120例为研究对象,按其入院时间的先后将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者术前晚嘱其24：00前根据需要进食适量清淡半流质,术前2~3h口服5%葡萄糖液200ml;对照组患者术前晚20：00后禁食,24：00后禁水。比较两组患者术前口渴、饥饿、焦虑感及围术期空腹血糖、血清胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数,术后肝功能指标、并发症发生情况和住院天数等。结果观察组患者术前口渴、饥饿感较对照组有改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。而观察组发生麻醉前血糖低于正常值、手术结束时高血糖者较对照组少,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组患者手术结束时血清C肽平均值高于对照组,术后胰岛素抵抗指数低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论缩短术前禁食、水时间可改善肝癌合并糖尿病患者术前口渴、饥饿感,对术后胰岛素抵抗有改善作用。 展开更多

关键词 肝癌 糖尿病 禁食 禁水 低血糖 高血糖 胰岛素抵抗

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品管圈活动提高肝癌术后患者早期下床活动的依从性 被引量：31

7

作者 郑芹 缪爱云 +2 位作者 魏巍 周光花 陈萃 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第1期45-48,共4页

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动提高肝癌术后患者早期下床活动依从性的效果。方法成立品管圈小组,以"提高肝癌术后患者早期下床活动依从性"为课题,分析肝癌术后患者早期下床活动依从性低的原因,制定相应的... 目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动提高肝癌术后患者早期下床活动依从性的效果。方法成立品管圈小组,以"提高肝癌术后患者早期下床活动依从性"为课题,分析肝癌术后患者早期下床活动依从性低的原因,制定相应的对策并组织实施。结果实行QCC后,肝癌术后患者早期下床活动的依从性从41.9%升至64.0%(目标设定为63.8%),本次QCC活动目标达成率高达100.0%。活动后,小组成员在QCC手法运用、专业知识、团队合作能力、创新思维能力、沟通能力及护患关系融洽程度等方面均有显著提高。结论 QCC活动能够提高肝癌术后患者早期下床活动的依从性,增强临床护士的综合素质和团队的凝聚力。 展开更多

关键词 品管圈 肝脏手术 早期下床活动 依从性

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电话随访在原发性肝癌术后患者出院康复期间的应用 被引量：12

8

作者 纪丹妮 陈萃 +1 位作者 年桂红 陆丽华 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第13期61-63,共3页

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）为全球第5大常见恶性肿瘤，每年约有50万肝癌新发患者，目前手术治疗仍是患者获得根治的主要手段。随着现代医疗护理技术的发展及“快速康复外科”理念的兴起，大部分肝癌患者在术后7～9d即可... 原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）为全球第5大常见恶性肿瘤，每年约有50万肝癌新发患者，目前手术治疗仍是患者获得根治的主要手段。随着现代医疗护理技术的发展及“快速康复外科”理念的兴起，大部分肝癌患者在术后7～9d即可出院，术后康复大部分时间在院外进行。 展开更多

关键词 电话随访 健康教育 肝癌术后

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肠道菌群失调与肝癌 被引量：8

9

作者 马俊永 殷正丰 施乐华 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1392-1396,共5页

肠道菌群在维持人体内环境稳态方面起着至关重要的作用,其与疾病的关系越来越多地受到重视,但相关病理生理学机制还远不清楚。近期的研究证实,肠道菌群失调参与肝癌的发生和发展过程,涉及由菌群失调引起的胆汁酸代谢改变、肝星状细胞衰... 肠道菌群在维持人体内环境稳态方面起着至关重要的作用,其与疾病的关系越来越多地受到重视,但相关病理生理学机制还远不清楚。近期的研究证实,肠道菌群失调参与肝癌的发生和发展过程,涉及由菌群失调引起的胆汁酸代谢改变、肝星状细胞衰老、内毒素代谢紊乱等。本文就肠道菌群失调诱导的这些变化促进肝癌发生和发展的作用机制研究进展作一综述,指出靶向肠道菌群失调的肝癌预防策略和未来研究方向。 展开更多

关键词 菌群失调 肝肿瘤 脱氧胆酸 内毒素类

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原发性肝癌患者生存质量的影响因素及护理干预 被引量：8

10

作者 顾斐斐 卢彩霞 +1 位作者 陈萃 郑芹 《解放军护理杂志》 2012年第13期9-12,共4页

目的探讨原发性肝癌患者生存质量及其影响因素,为采取有效的护理措施提供依据。方法方便性抽样选取2011年4月至2012年1月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院住院并确诊为肝癌的患者95例,采用肝癌患者生存质量测评表进行调查分析。结果... 目的探讨原发性肝癌患者生存质量及其影响因素,为采取有效的护理措施提供依据。方法方便性抽样选取2011年4月至2012年1月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院住院并确诊为肝癌的患者95例,采用肝癌患者生存质量测评表进行调查分析。结果本组肝癌患者的生存质量总评分为(140.28±15.55)分,主要影响因素有居住地、配偶健康状况、肿瘤复发、临床分期、家庭经济、文化程度。结论应根据患者的具体情况,采取积极的有针对性的干预措施,以提高其生存质量。 展开更多

关键词 原发性肝癌 生存质量 因素分析 护理干预

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肿瘤相关肝星状细胞促进肝癌细胞上皮间质转化和迁移 被引量：2

11

作者 孙斌 陈磊 +3 位作者 刘振宇 钱海华 施乐华 殷正丰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期465-470,共6页

目的建立人肝癌组织中肿瘤相关肝星状细胞(tHSCs)分离、培养方法,探讨tHSCs对肝癌细胞生物学行为的影响。方法采用密度梯度离心法从新鲜切除的人肝癌组织样本中分离tHSCs锥虫蓝染色检测细胞活力,细胞免疫荧光鉴定活化tHSCs表达α-平滑... 目的建立人肝癌组织中肿瘤相关肝星状细胞(tHSCs)分离、培养方法,探讨tHSCs对肝癌细胞生物学行为的影响。方法采用密度梯度离心法从新鲜切除的人肝癌组织样本中分离tHSCs锥虫蓝染色检测细胞活力,细胞免疫荧光鉴定活化tHSCs表达α-平滑肌肌动蛋白的特征,光镜观察培养的tHSCs形态学变化;tHSCs无血清培养后,收集条件培养液,分别与肝癌细胞系QGY-7701、BEL-7402、SMMC-7721共培养,并以肝星状细胞系LX-2做对照,采用MTT法、细胞划痕实验、蛋白质印迹等方法检测肝癌细胞增殖、迁移和上皮间质转化(EMT)相关指标的表达。结果从肝癌组织中分离的tHSCs活率在95%以上,纯度接近100%,在体外可进行传代培养与冻存。tHSCs能诱导3个受试肝癌细胞系产生典型的EMT样形态学变化及其分子标记物表达改变,表现为上皮标记物E-钙黏蛋白表达减少(P<0.05),间质标记物波形蛋白表达增加(P<0.05)。与此同时,tHSCs能促进培养的3个肝癌细胞系增殖和迁移。结论从人肝癌组织中分离的原代tHSCs活力和纯度高,可用于tHSCs的生物学功能实验研究。tHSCs在诱导肝癌细胞产生EMT样改变的同时,体外促进肝癌细胞的增殖和迁移。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝星状细胞 上皮间质转化 细胞增殖 细胞运动

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基于生物信息学研究性别决定区Y框4在肝细胞癌中的表达及临床意义 被引量：4

12

作者 汪宇 谢燕婷 +1 位作者 王毅州 夏勇 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期975-980,共6页

目的研究性别决定区Y框4(SOX4)在肝细胞癌组织中的表达及其与肝细胞癌临床病理特征和预后的关系。方法采用生物信息学方法分析、挖掘肿瘤基因公共数据库,研究SOX4基因在肝细胞癌中的差异表达,分析SOX4基因表达与肝细胞癌临床病理特征的... 目的研究性别决定区Y框4(SOX4)在肝细胞癌组织中的表达及其与肝细胞癌临床病理特征和预后的关系。方法采用生物信息学方法分析、挖掘肿瘤基因公共数据库,研究SOX4基因在肝细胞癌中的差异表达,分析SOX4基因表达与肝细胞癌临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法分析SOX4基因表达与肝细胞癌患者预后的关系;通过基因集富集分析(GSEA)探索肝细胞癌中SOX4基因相关的生物学过程和信号通路。结果SOX4 mRNA在肝细胞癌组织中的表达水平高于癌旁组织(P<0.01),且与肝细胞癌的肿瘤分期和肿瘤大小有关(P<0.01,P<0.05)。SOX4低表达组肝细胞癌患者的总生存期和无复发生存期均长于SOX4高表达组患者(P均<0.01),且在不同的肝细胞癌分期亚组中均呈现相同的预后趋势。多因素Cox回归分析结果表明SOX4基因表达水平是肝细胞癌患者的独立预后因素(P<0.01)。SOX4基因主要通过调控DNA复制、肌醇需求酶1介导的未折叠蛋白反应、有丝分裂细胞周期阻滞、肿瘤蛋白p53活性和Wnt信号通路等在肝细胞癌中发挥致癌基因作用。结论SOX4基因在肝细胞癌组织中表达增加,与肝细胞癌患者的不良预后有关。 展开更多

关键词 肝细胞癌 性别决定区Y框4 生物信息学 预后

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肝肿瘤患者术后并发急性肾功能衰竭的原因及护理 被引量：3

13

作者 陆丽华 李芸芸 《解放军护理杂志》 2012年第14期47-48,57,共3页

目的探讨肝肿瘤患者术后并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的原因及护理对策。方法回顾性分析2011年1-12月在第二军医大学东方肝胆外科医院肝外四科住院的肝肿瘤术后发生ARF的18例患者的临床资料,分析发生ARF的原因,并总结... 目的探讨肝肿瘤患者术后并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的原因及护理对策。方法回顾性分析2011年1-12月在第二军医大学东方肝胆外科医院肝外四科住院的肝肿瘤术后发生ARF的18例患者的临床资料,分析发生ARF的原因,并总结护理方法。结果6例(33.3%)患者因术中或术后大出血、低血容量性休克而导致ARF;4例(22.2%)因术后感染或吻合口瘘、感染中毒性休克致ARF;4例(22.2%)患者术后肝功能异常,出现大量腹腔积液,致肝肾综合征;2例(11.1%)患者因术中低血压持续时间延长而出现ARF;1例(5.6%)患者因术后体液大量丢失,补液不够致ARF;1例(5.6%)原因不明。18例患者中,病死8例,病死率为44.4%。结论 ARF是肝肿瘤术后的严重并发症之一,病死率高,需严密、细致地观察患者病情变化,并综合分析,早期采取相应的干预措施,才能降低患者术后ARF的发生率及病死率。 展开更多

关键词 肝肿瘤 急性肾功能衰竭 护理

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寡克隆肝癌浸润淋巴细胞的制备及其对自体癌细胞的杀伤活性

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作者 张宗勤 陈磊 +5 位作者 李鹏鹏 张小峰 孙斌 钱海华 施乐华 殷正丰 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期696-699,共4页

目的:建立一种新的寡克隆肝癌浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)分离培养方法,获得具有更强自体肝癌细胞杀伤活性的TIL。方法:以新鲜切除的人肝癌组织标本为材料,分别采用酶消化结合整块肝癌组织机械处理的传统方法和微... 目的:建立一种新的寡克隆肝癌浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)分离培养方法,获得具有更强自体肝癌细胞杀伤活性的TIL。方法:以新鲜切除的人肝癌组织标本为材料,分别采用酶消化结合整块肝癌组织机械处理的传统方法和微小肝癌组织块培养的方法分离制备常规TIL和寡克隆TIL,培养2周后,将靶细胞毒活性较高的寡克隆TIL合并进一步培养扩增,采用MTT法分析不同寡克隆TIL对自体肝癌细胞的杀伤活性,比较不同寡克隆TIL之间、常规TIL和寡克隆TIL对自体肝癌细胞的杀伤活性。结果:在含有IL-2的培养体系中,TIL可自行从微小肝癌组织块中逐渐浸润出来并增殖。各个寡克隆TIL对自体肝癌细胞均有一定的杀伤活性,但是不同寡克隆TIL对于自体肝癌细胞的细胞毒活性有明显差异(P<0.01),寡克隆肝癌TIL对于自体肝癌细胞的细胞毒活性明显高于常规肝癌TIL[(72.56±6.69)%vs(46.24±4.03)%,P<0.01]。结论:寡克隆TIL分离培养方法制备的寡克隆肝癌TIL较常规TIL具有更强的自体肝癌细胞杀伤活性。 展开更多

关键词 肿瘤浸润淋巴细胞 肝癌 寡克隆扩增 细胞毒活性

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肝癌合并糖尿病患者术后的进食水方案

15

作者 陆丽华 陈萃 +4 位作者 付立 纪丹妮 王葵 施乐华 叶志霞 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第21期6-10,共5页

目的探讨适合肝癌合并糖尿病患者术后进食水方案。方法2011年8月至2013年7月，便利抽样法选取某医院住院治疗的120例肝癌合并糖尿病患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60名。观察组患者术后4～6h夹闭胃管，分... 目的探讨适合肝癌合并糖尿病患者术后进食水方案。方法2011年8月至2013年7月，便利抽样法选取某医院住院治疗的120例肝癌合并糖尿病患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60名。观察组患者术后4～6h夹闭胃管，分次饮温水，于术后12h鼓励患者进流质、术后24h拔除胃管进半流质；对照组患者术后常规留置胃管，待肛门恢复排气后进流质，逐步过渡。比较两组患者围术期糖代谢、应激及肝功能指标变化等。结果观察组患者术后首次排气、排便时间均早于对照组（均P〈0．01）。且术后6h饥饿感、术后12h口渴感和食欲情况，术后24h口渴、焦虑感、食欲情况，术后48h口渴、饥饿、焦虑感、腹部不适情况、食欲情况较对照组均有改善（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者不同时间点的各项指标比较，时间因素对血清胰岛素、IR指标、c反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶（alanineaminotransferase，ALT）、天门冬氨酸转移酶（aspartateaminotransferase，AST）、前白蛋白（prealbumin，PrmAlb）均存在主效应（P〈0．05或P〈0．01）；干预因素对c反应蛋白、IR指标、血清c肽存在主效应（P〈0．05）；干预因素和时间因素对IR指标及c反应蛋白存在交互作用（P〈0．05）。结论术后早期进食可改善患者主观感受。 展开更多

关键词 肝癌 糖尿病 围术期 早期进食

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学龄期肝癌患儿的护理

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作者 李芸芸 纪丹妮 +1 位作者 年桂红 陆丽华 《解放军护理杂志》 2012年第17期50-51,共2页

目的探讨学龄期肝癌患儿行肝癌切除术的护理方法。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月在第二军医大学东方肝胆外科医院治疗的14例学龄期肝癌患儿的临床资料,并总结护理方法。结果根据学龄期肝癌患儿的特点,进行全面准确的评估,给予针... 目的探讨学龄期肝癌患儿行肝癌切除术的护理方法。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月在第二军医大学东方肝胆外科医院治疗的14例学龄期肝癌患儿的临床资料,并总结护理方法。结果根据学龄期肝癌患儿的特点,进行全面准确的评估,给予针对性的护理干预。住院时间12～20d,均顺利出院。出院后1个月随访有3名患儿诉胃胀不适,2名患儿诉切口牵拉痛,分别给予相应的指导后症状缓解,经过精心护理未诉肝区不适。结论对行肝癌切除术的学龄期患儿术前进行心理、饮食、环境干预和完善的术前准备,术后进行严密观察与监护、及时处理不适症状、预防引流管滑脱等,是手术成功和促进患儿早日康复的重要保证。 展开更多

关键词 综合护理干预 学龄期儿童 肝癌

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肝脏未分化胚胎性肉瘤患者围术期护理

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作者 李芸芸 陆丽华 +1 位作者 陈萃 胡雷 《护理学杂志》 2012年第12期24-25,共2页

对收治的13例肝脏未分化胚胎肉瘤患者采取手术切除肿瘤,术后7例行肝动脉化疗栓塞术治疗,其中1例术后行静脉化学治疗(5-FU+VP-16+顺铂)、伽马刀治疗及3次B超引导下瘤内注射无水乙醇及超液化碘油,6例未行其他治疗。结果患者症状缓解出院... 对收治的13例肝脏未分化胚胎肉瘤患者采取手术切除肿瘤,术后7例行肝动脉化疗栓塞术治疗,其中1例术后行静脉化学治疗(5-FU+VP-16+顺铂)、伽马刀治疗及3次B超引导下瘤内注射无水乙醇及超液化碘油,6例未行其他治疗。结果患者症状缓解出院。全部病例随访时间4～20个月,均出现肝内肿瘤复发,中位生存期为7个月。提示术前给予发热、疼痛、营养支持护理,术后做好患者及家属的心理护理、化疗及引流管护理,提供支持可提高患者治疗信心,改善患者对疾病的态度,配合治疗,提高生命质量。 展开更多

关键词 肝脏未分化胚胎性肉瘤 化疗 社会支持 围术期 护理

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术前糖类抗原19-9水平评估不同甲胎蛋白水平肝细胞癌肝切除术后患者的预后 被引量：4

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作者 李风伟 邹奇飞 +6 位作者 薛辉 项红军 夏勇 李俊 阎振林 沈锋 王葵 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期603-609,共7页

目的探讨术前糖类抗原19-9(CA19-9)水平对不同甲胎蛋白(AFP)水平肝细胞癌患者术后预后的影响。方法前瞻性收集2008年1月4日至2010年12月31日在我院因肝细胞癌首次接受肝切除术治疗的3 791例患者的临床及随访资料。以400 ng/m L为术前AF... 目的探讨术前糖类抗原19-9(CA19-9)水平对不同甲胎蛋白(AFP)水平肝细胞癌患者术后预后的影响。方法前瞻性收集2008年1月4日至2010年12月31日在我院因肝细胞癌首次接受肝切除术治疗的3 791例患者的临床及随访资料。以400 ng/m L为术前AFP水平的截断值,32 U/m L为术前CA19-9水平的截断值,将患者分为双阳性组(DP组)、CA19-9单阳性组[SP(CA19-9)组]、AFP单阳性组[SP(AFP)组]和双阴性组(DN组),比较各组患者的肿瘤学特征。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析各组患者的总生存(OS)和无瘤生存(DFS)情况。采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,筛选影响肝细胞癌患者预后的危险因素。结果 4组患者有不同的肿瘤学特征。与DN组相比,SP(AFP)组、DP组患者的肿瘤最大径更大、病理EdmondsonSteiner分级为Ⅲ~Ⅳ级的比例和微血管侵犯(MVI)发生率更高(P<0.01),且DP组患者的多发肿瘤比例更高(P<0.05);而SP(CA19-9)组患者的肿瘤最大径更小(P<0.05),多发肿瘤的比例更高(P<0.01)。按DN组、SP(CA19-9)组、SP(AFP)组与DP组的顺序,患者的1年、3年和5年OS率均依次降低(P均<0.01);DN组患者的1年、3年和5年DFS率最高(P<0.01),DP组最低(P<0.01),SP(CA19-9)组与SP(AFP)组差异无统计学意义。术前AFP水平分层分析结果表明,CA19-9<32 U/m L组患者的1年、3年和5年OS率及DFS率均高于CA19-9≥32 U/m L组患者(P<0.05)。多因素分析结果显示,AFP≥400 ng/m L、CA19-9≥32 U/m L、术中出血≥600 m L、肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、肿瘤包膜缺如、MVI、Edmondson-Steiner分级为Ⅲ~Ⅳ级是影响患者OS的独立危险因素(P<0.05);乙型肝炎病毒表面抗原(+)、AFP≥400 ng/m L、CA19-9≥32 U/m L、肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、肿瘤包膜缺如、MVI是影响患者DFS的独立危险因素(P<0.05)。结论术前血清AFP≥400 ng/m L和CA19-9≥32 U/m L均是影响肝细胞癌患者OS和DFS的独立危险因素。对于不同术前AFP水平的肝细胞癌患者,术前CA19-9水平是进一步评估预后的重要指标。 展开更多

关键词 肝肿瘤 甲胎蛋白 糖类抗原19-9 肝细胞癌 预后 肝切除术

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应用胆管冷却技术在胆管旁肝癌行微波消融围术期护理 被引量：3

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作者 张婷 李燕 +1 位作者 周静 年桂红 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1110-1112,共3页

目的探讨应用胆管冷却保护技术行微波消融(MWA)治疗位于中央胆管旁肝癌围手术期护理。方法 21例中央胆管旁肝癌患者接受了胆管冷却保护技术经皮肝穿刺肝肿瘤MWA,通过术前常规护理及心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时给予相应护... 目的探讨应用胆管冷却保护技术行微波消融(MWA)治疗位于中央胆管旁肝癌围手术期护理。方法 21例中央胆管旁肝癌患者接受了胆管冷却保护技术经皮肝穿刺肝肿瘤MWA,通过术前常规护理及心理护理,术中密切配合,术后严密观察,及时给予相应护理措施。结果本组21例患者顺利彻底的MWA,未出现胆道并发症,21例患者全部治愈出院未发生护理并发症,无住院死亡。结论胆管冷却保护技术治疗中央胆管旁肝癌是一项新的治疗技术,通过围手术期护理,提高术后成功率,减少并发症的发生。 展开更多

关键词 微波消融 胆道冷却技术 肝癌 护理

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中期因子诱导肝癌细胞Hep3B抵抗失巢凋亡 被引量：1

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作者 赵琳琳 翟蓓蓓 +4 位作者 孙斌 陈磊 钱海华 施乐华 殷正丰 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期565-568,共4页

目的:探讨肝素结合分子中期因子(midkine,MK)对肝癌细胞Hep3B抵抗失巢凋亡的影响。方法:采用悬浮培养法建立人肝癌来源细胞系Hep3B失巢凋亡模型,以不同质量浓度(10、50、100 ng/ml)MK或PBS(对照组)处理失巢培养的肝癌细胞Hep3B,采用流... 目的:探讨肝素结合分子中期因子(midkine,MK)对肝癌细胞Hep3B抵抗失巢凋亡的影响。方法:采用悬浮培养法建立人肝癌来源细胞系Hep3B失巢凋亡模型,以不同质量浓度(10、50、100 ng/ml)MK或PBS(对照组)处理失巢培养的肝癌细胞Hep3B,采用流式细胞术检测Hep3B细胞的凋亡,采用Western blotting检测凋亡相关蛋白Bcl-2和caspase-3的表达。结果:随着悬浮培养时间的延长,肝癌细胞Hep3B失巢凋亡率逐渐升高,培养72 h后悬浮培养的Hep3B细胞凋亡率显著高于贴壁培养的Hep3B细胞凋亡率[(38.76±4.23)%vs(6.76±1.43)%,P<0.01]。不同质量浓度MK处理24 h后,悬浮培养Hep3B细胞的凋亡率均明显低于对照组,且与MK的浓度呈负相关关系(r=0.951,P=0.049);同时,MK处理后Hep3B细胞内抗凋亡蛋白Bcl-2表达明显增加,而促凋亡蛋白caspase-3则明显下降。结论:MK可能通过上调Bcl-2蛋白表达和下调caspase-3蛋白的表达来提高肝癌细胞Hep3B在失巢状态下抵抗凋亡的能力。 展开更多

关键词 肝癌 HEP3B细胞 中期因子 失巢凋亡 凋亡 BCL-2 CASPASE-3

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